HAMBATAN

PASASE USUS
 HAMBATAN PASASE USUS
• PENYEBAB
– Obstruksi lumen usus
– Gangguan peristaltik
• ILEUS MEKANIK
– Ileus obstruksi : strangulasi, invaginasi, sumbatan lumen
– Ileus adinamik (paralitik)
 HAMBATAN PASASE USUS
• OBSTRUKSI
– Sederhana
– Strangulasi : hernia, invaginasi, adhesi, volvulus,
cacingan
• PENYEBAB ILEUS
– Hernia
– Oklusi mesenterial
– Volvulus
– Intusepsi
– Tumor
– Adhesi
ILEUS OBSTRUKSI
 ILEUS OBSTRUKSI
• LETAK SUMBATAN
– Letak tinggi
– Letak rendah
• SIFAT SUMBATAN
– Simpel obstruksi
– Strangulasi obstruksi
 ILEUS OBSTRUKSI
• LETAK TINGGI
– Batas valvula Bauhini (mulai
duodenum ke bawah)
– Muntah, defekasi + flatus ->
absolut konstipasi
• LETAK RENDAH
– Tidak bisa flatus + defekasi
– Distensi hebat
 PATOFISIOLOGI
• SISTEMIK
– Hipovolemia
– Syok
– Oligouria
– Gangguan elektrolit
• PERUT KEMBUNG
– Kelebihan cairan usus
– Kelebihan gas dalam usus
 PATOFISIOLOGI
• SERANGAN KOLIK
– Nyeri perut berkala
– Mual/muntah
– Gelisah/menggeliat
– Hiperperistaltis
– Nada tinggi
• HALANGAN PASASE
– Obstipasi
– Tidak ada flatus
 KELAINAN PENYEBAB OBSTRUKSI
• Adhesi
• Hernia inkarserata
• Askariasis
• Tumor : primer maupun metastase
• Lain-lain : radang kronik (TBC), divertikulum Meckel, invaginasi,
volvulus, obstruksi makanan
 DIAGNOSIS BANDING
• GASTROENTERITIS • ENDOMETRIOSIS
• DEMAM DENGUE • UROLITHIASIS
• LIMFADENITIS • DEMAM TIFOID
MESENTERIKA • PANKREATITIS
• ADNEXITIS • KOLESISTITIS
• INFEKSI PANGGUL • PERFORASI ULKUS DUODENI
• KEHAMILAN EKTOPIK
• TORSIO KISTA OVARIUM
 DIAGNOSIS
• GEJALA DAN TANDA
– Serangan kolik, mual, muntah
– Obstipasi, tidak ada flatus
– Oligouri
– Perut kembung, adakah bekas operasi, hernia
– Hiperperistaltis : terlihat (bowel contour, bowel movement), terdengar
(meteorismus, tympani pada perkusi)
– Dehidrasi
• FOTO POLOS ABDOMEN : air-fluid level
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• RADIOLOGIS : foto 3 posisi
– Thorax tegak
– Abdomen tegak
– Abdomen datar
• BILA PERLU
– Abdomen lateral dekubitus
• ULTRASONOGRAFI
 PENATALAKSANAAN
• Pemasangan sonde lambung
• Puasa
• Rehidrasi intravena, perbaikan elektrolit
• Pada obstruksi partial => konservatif
• Tindakan bedah
– Strangulasi
– Obstruksi total
– Hernia inkarserata
– Konservatif gagal
 PROGNOSA
• TERGANTUNG PENYEBAB
• HERNIA SIMPEL : BAIK
• TUMOR : PROGNOSA TERGANTUNG STADIUM TUMOR
• ADHESI : CENDERUNG ADHESI ULANG