HUBUNGAN KARAKTERISTIK DEMOGRAFI (USIA DAN JENIS

KELAMIN), BERAT BADAN, LAMA PENGOBATAN, DAN KEPATUHAN

MINUM OBAT TERHADAP KONVERSI BTA DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS MRICAN, SUKORAME, DAN NGLETIH KOTA KEDIRI
PADA TAHUN 2018-2019
Gita Sekar Prihanti , Rizqi Dwi Admaja2, Nuha Regina Alifanny2, Nihayatul
1

Husnia2, Nabila Besari Putri2, Karis Akmal Hussin2

1
Pengajar Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kedokteran, Universitas
Muhammadiyah Malang, Jalan bendungan Sutami no 188A Malang, Indonesia
2
Program Studi Profesi Dokter, Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang Jl. Bendungan Sutami no 188A Malang Telp 0341-551149
Email: rizqi.dwi1@gmail.com

ABSTRAK
Latar belakang: Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit menular akibat kuman
Mycobacterium tuberculosis. Kota Kediri tercatat keseluruhan ada 287 kasus BTA
positif pada tahun 2016, dengan konversi yang ditemukan adalah 131 (78,92%).
Angka konversi merupakan salah satu indikator keberhasilan pengobatan, dengan
angka minimal 80%. Beberapa faktor terkait gagal konversi setelah pengobatan yaitu
usia, jenis kelamin, gradasi BTA sebelum pengobatan, riwayat penyakit Diabetes
Mellitus, Indeks Masa Tubuh, kepatuhan berobat, dan riwayat gagal konversi setelah
pengobatan TB 2 bulan
Tujuan: Mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan perubahan konversi BTA di
wilayah kerja Puskesmas Mrican, Sukorame, dan Ngletih Kota Kediri tahun 2018-2019
Metode: Penelitian menggunakan metode cross-sectional. Teknik pengambilan
sampel dengan menggunakan total sampling, dan diambil sesuai dengan kriteria
inklusi dan eksklusi. Data dianalisis menggunakan IBM SPSS
Hasil: Hasil uji bivariat menunjukkan hubungan kelompok jenis kelamin dan berat badan
terhadap konversi BTA tidak signifikan secara statistik (P>0,05). Sedangkan hubungan
kelompok usia, lama pengobatan dan kepatuhan minum obat terhadap konversi BTA
signifikan secara statistik (P<0,05).
Kesimpulan: Tidak terdapat hubungan signifikan antara jenis kelamin dan berat badan
dengan konversi BTA. Terdapat hubungan signifikan antara usia, lama pengobatan dan
kepatuhan minum obat dengan konversi BTA, dimana kelompok usia <60 tahun, pengobatan
6 bulan dan patuh minum obat lebih tinggi angka terjadi konversi BTA. Lama pengobatan
merupakan faktor yang paling berpengaruh.

Kata Kunci: Konversi BTA, usia, jenis kelamin, berat badan, lama pengobatan, kepatuhan
minum obat.
LATAR BELAKANG Tuberkulosis merupakan salah
satu penyakit menular akibat kuman
Mycobacterium tuberculosis. Saat ini,
Tuberkulosis masih menjadi masalah
kesehatan di dunia, terutama di negara-
negara berkembang. WHO
menetapkan sebagai Global
emergency sejak tahun 1992 dan akan
memperkirakan ada 1 miliar orang
yang akan terinfeksi, dengan 36 juta
meninggal pada tahun 2002-2020 (1).
Berdasarkan data nasional, di
Indonesia tuberculosis mencapai 214
per 100.000 penduduk dengan tingkat
konversi 84,6% (2). Prevalensi
tuberkulosis di Jawa Timur, mencapai
187 per 100.000, dengan konversi
pengobatan 87% (2). Kota Kediri
tercatat keseluruhan ada 287 kasus
BTA positif pada tahun 2016, dengan
konversi yang ditemukan adalah 131
(78,92%) (3).
Angka konversi merupakan
salah satu indikator keberhasilan
pengobatan, dengan angka minimal
80% (4,5). Beberapa faktor terkait
gagal konversi setelah pengobatan
yaitu usia, jenis kelamin, gradasi BTA
sebelum pengobatan, riwayat penyakit
Diabetes Mellitus, Indeks Masa
Tubuh, kepatuhan berobat, dan riwayat
gagal konversi setelah pengobatan TB
2 bulan (6,7,8).
WHO tahun 2016 menyatakan
perbandingan penderita TB jenis
kelamin laki-laki dan perempuan yaitu
1,6:1 (9). Penelitian oleh Djouma et
al., (2015) dan Mlotshwa et al., (2016)
menunjukkan bahwa pasien jenis
kelamin laki-laki lebih berresiko
mengalami gagal konversi
dibandingkan dengan pasien
perempuan yang diperkirakan akibat
ketidakteraturan pasien laki-laki dalam
pengambilan obat anti tuberculosis
(OAT) dibandingkan dengan
perempuan (10,7,11).
Mayoritas penderita TB adalah
usia produktif, dengan presentase
kelompok usia yang lebih muda lebih
tinggi dari usia tua. Akan tetapi,
penderita TB dengan resiko gagal
konversi BTA lebih tinggi pada usia
>50 tahun daripada usia muda (12).
Faktor lain yang dapat
menyebabkan penurunan imunitas
tubuh adalah kekurangan gizi atau
malnutrisi, sehingga dapat
menyebabkan kerentanan tubuh
terhadap infeksi kuman TB.. Status
gizi berperan penting dalam
keberhasilan pengobatan TB (13).
Secara nasional, pengendalian
TB dilakukan dengan menerapkan
strategi Directly Observed Treatment
Shortcourse (DOTS) yang merupakan
strategi tatalaksana TB yang
mengutamakan pengawasan agar
pasien menyelesaikan pengobatan
sampai dinyatakan sembuh. Salah satu
tempat pelayanan dalam pelaksanaan
strategi DOTS ini adalah pada
Puskesmas (14). Pengobatan dapat
diberikan setelah diagnosis ditetapkan
dan diklasifikasikan bagi setiap pasien.
Tahap pengobatan terdiri dari dua
tahap, yaitu pengobatan tahap awal
dan tahap lanjutan yang pada setiap
tahapan tersebut harus dijalani secara
benar dan teratur (15). Pada tahap awal
menggunakan paduan obat rifampisin,
isoniazid, pirazinamid, dan etambutol, obat/meninggal, responden
sedangkan pada tahap lanjutan terdiagnosis TB namun tidak bersedia
menggunakan paduan obat rifampisin memberikan informasi/memiliki data
dan isoniazid (16). yang tidak lengkap yang meliputi usia,
jenis kelamin, berat badan, lama
METODE PENELITIAN
pengobatan dan kepatuhan minum
Penelitian ini menggunakan obat.
metode cross-sectional. Penelitian ini Data dianalisis dengan
dilaksanakan pada tanggal 3 Mei 2021 menggunakan IBM SPSS. Analisis
hingga 19 Juni 2021. Populasi yang deskriptif disajikan dalam bentuk tabel
dipakai dalam penelitian ini adalah frekuensi distribusi. Signifikansi dua
masyarakat dengan diagnosis TB paru variabel diperoleh dengan
di wilayah kerja Puskesmas Mrican, menggunakan Chi Square, tetapi
Sukorame, dan Ngletih Kota Kediri apabila tidak dapat memenuhi syarat,
tahun 2018-2019. maka digunakan uji Mann Whitney.
Teknik pengambilan sampel HASIL PENELITIAN
dengan menggunakan total sampling, Dari 193 pasien yang
dan diambil sesuai dengan kriteria terdiagnosis TB paru, didapatkan
inklusi dan eksklusi. sampel yang memenuhi kriteria inklusi
Kriteria inklusi dari penelitian dan eksklusi sejumlah 116 pasien.
ini adalah responden yang terdiagnosis Tabel 1. Distribusi karakteristik pasien TB paru
TB dan tercatat bertempat tinggal di
Kategori Sub BTA Akhir TOTAL
wilayah kerja Puskesmas Mrican, Kategori Pengobatan
Sukorame, dan Ngletih Kota Kediri Positif Negatif
sesuai dengan Kartu Keluarga tahun
Jenis Kelamin Laki-laki 12 54 66
2018-2019, responden yang (18%) (82%)
terdiagnosis TB dengan hasil BTA Perempuan 11 39 50
positif pada awal pengobatan yang (22%) (78%)
diketahui usia, jenis kelamin, berat Berat Badan 30-39 kg 0 4 4
badan, lama pengobatan, dan (0%) (100%
)
kepatuhan minum obat. Kriteria 40-54 kg 8 37 45
eksklusi yaitu responden yang (18%) (82%)
>54 kg 15 52 67
terdiagnosis TB namun memiliki cacat (22%) (78%)
mental, responden yang terdiagnosis
TB dengan hasil pemeriksaan BTA
negatif pada awal pengobatan,
responden yang terdiagnosis TB
namun pada masa pengobatan
dinyatakan dropout/pindah/putus
Kategori Sub BTA Akhir TOTAL
Kategori Pengobatan
pasien patuh dalam mengkonsumsi
OAT, yakni sebanyak 102 pasien.
Positif Negatif
Tabel 2. Hasil uji Bivariat
Usia (tahun) 1-14 0 1 1
(0%) (100% Kategori Sig.
) Jenis Kelamin 0,783
15-30 2 25 27
(7%) (93%) Usia 0,000
31-45 2 27 29 Berat badan 0,503
(7%) (93%) Lama pengobatan 0,003
46-60 12 38 50
(24%) (76%) Kepatuhan minum obat 0,001
>60 7 2 9
(78%) (22%) Pada tabel 2, didapatkan bahwa
Lama <6 bulan 6 4 (40%) 10
Pengobatan (60%) jenis kelamin dan berat badan tidak
6 bulan 16 87 103 berpengaruh signifikan (p>0,005)
(16%) (84%)
>6 bulan 1 2 (67%) 3
terhadap konversi BTA, sedangkan
(33%) usia, lama pengobatan dan kepatuhan
Kepatuhan Patuh 15 87 102 minum obat berpengaruh signifikan
Minum Obat (15%) (85%)
Tidak 8 6 (43%) 14 (p<0,005) terhadap konversi BTA.
Patuh (57%) Terdapat perbedaan yang
TOTAL RESPONDEN 116
signifikan antara kelompok usia 15-30
Berdasarkan jenis kelamin, tahun dengan kelompok usia >60
sebagian besar pasien adalah laki-laki tahun, kelompok usia 31-45 tahun
dengan jumlah sebanyak 66 pasien dengan kelompok usia >60 tahun, dan
(57%). Kemudian dari data diatas juga kelompok 46-60 tahun dengan
dapat kita lihat bahwa berdasarkan kelompok usia >60 tahun terhadap
usia, sebagian besar pasien (43%) konversi BTA (Tabel 3).
berada pada kelompok usia 46-60 Tabel 3. Uji Mann Whitney variabel usia
tahun, yaitu sejumlah 50 orang.
Sedangkan kelompok usia dengan Kategori (Mean Kategori(Mean Sig
Rank) Rank)
jumlah paling sedikit yaitu kelompok
1-14 tahun (13,50) 15-30 tahun (14,54) 0,782
usia 1-14 tahun dengan jumlah pasien 1-14 tahun (14,50) 31-45 tahun (15,53) 0,789
sebanyak 1 orang (0,9%). 1-14 tahun (20,00) 46-60 tahun (26,12) 0,579
Berdasarkan berat badan, 1-14 tahun (2,00) >60 tahun (5,89) 0,127
sebagian besar pasien (58%) memiliki 15-30 tahun (28,43) 31-45 tahun (28,57) 0,941
berat badan >54 kg, yaitu sejumlah 67 15-30 tahun (34,85) 46-60 tahun (41,24) 0,074
15-30 tahun (15,33) >60 tahun (28,00) 0,000
pasien. Sedangkan pasien yang 31-45 tahun (35,72) 46-60 tahun (42,48) 0,057
memiliki rentang berat badan 30-39 kg 31-45 tahun (16,31) >60 tahun (29,78) 0,000
berjumlah 4 pasien (3,4%). Untuk 46-60 tahun (27,58) >60 tahun (43,44) 0,002
variabel lama pengobatan, sebagian
besar pasien menjalani lama Lama pengobatan <6 bulan dan
pengobatan 6 bulan, yakni sebanyak 6 bulan memiliki perbedaan yang
103 pasien. Kemudian untuk variabel signifikan terhadap konversi BTA. Hal
kepatuhan minum obat sebagian besar ini dapat kita lihat dari nilai p<0,05,
yakni p=0,001 (Tabel 4).
 daripada perempuan yang disebabkan
oleh perilaku beresiko tinggi pada laki-
Tabel 4. Hasil uji Mann Whitney Variabel
Lama Pengobatan laki seperti minum alkohol dan
merokok (12,20,21,22,23). Menurut
Kategori Kategori Sig penelitian Yuwono (2021), orang
<6 bulan 6 bulan 0,001 dengan jenis kelamin laki-laki
<6 bulan >6 bulan 0,435 memiliki tingkat konversi BTA lebih
6 bulan >6 bulan 0,410 tinggi dari pada orang dengan jenis
kelamin perempuan (24). Adanya
Dari hasil uji multivariat penyakit sebelumnya seperti Diabetes
didaptkan bahwa Lama pengobatan 1 (6 Melitus (DM), penyakit paru obstruktif
bulan) menghasilkan nilai p=0.003 kronik (PPOK), dan penyakit jantung
yang menunjukkan bahwa lama kronik juga berpengaruh terhadap
pengobantan 6 bulan berpengaruh terlambatnya konversi BTA pada
terhadap Konversi BTA. orang dengan pasien TB (25). Hal ini
Nilai OR yang diperoleh adalah sesuai dengan penelitian Yuwono
0.086 yang artinya peluang responden (2021), yang menyebutkan bahwa
dengan hasil konversi BTA + di akhir orang dengan tanpa penyakit penyerta
pengobatan dengan lama pengobatan 6 seperti DM dan HIV akan mengalami
bulan adalah 8.6% kali dibandingkan konnversi BTA lebih banyak daripada
dengan lama pengobatan <6 bulan. yang memiliki penyakit DM dan HIV
Dapat disimpulkan bahwa yang (24).
paling berpengaruh untuk terjadinya Pada hasil uji Kruskal Wallis
konversi BTA adalah lama didapatkan p=0,00 (p<0,05) yang
pengobatan. Pada hasil uji statistis di menunjukkan bahwa ada hubungan
atas dapat disimpulkan lama antara usia dengan konversi BTA,
pengobatan 6 bulan lebih berpengaruh dimana pada usia >60 tahun banyak
terhadap konversi BTA dari pada yang tidak terjadi konversi BTA.
pengobatan <6 bulan. Penelitian sebelumnya yang
PEMBAHASAN menunjukkan bahwa semakin tua usia
Dari hasil penelitian ini pasien maka akan memiliki hasil
menunjukkan tidak ada hubungan pengobatan yang kurang baik,
antara jenis kelamin dengan konversi disebabkan karena koinfeksi dengan
BTA, ditunjukkan dari uji Chi square penyakit lain sehingga mempengaruhi
p=0,783 (p>0,05). Hal ini sesuai hasil pengobatan yang kurang baik
dengan penelitian Bisognin et al., (26,27,12,6,28). Pada penelitian
(2019), Shibabawet al., (2018), dan sebelumnya, usia >45 tahun beresiko
Javaid et al., (2018) bahwa jenis menyebakan gagalnya conversi BTA
kelamin tidak berhubungan dengan (29). Usia >45 tahun beresiko terhadap
keberhasilan konversi sputum ketidak berhasilan pengobatan karena
(17,18,19). Sedangkan penelitian pada usia lebih tua memiliki
sebelumnya menyebutkan jenis manifestasi klinik yang atipikal dan
kelamin laki-laki memiliki penyakit terkait usia yang menyertai
keberhasilan pengobatan lebih rendah (30). Sedangkan pada penelitian Izudi,
Tamwesigire, dan Bajunirwe (2020);
Musteikienė et al., (2017); Park et al.,
(2016) menunjukkan tidak ada
hubungan antara konversi sputum
dengan usia pasien, disebabkan karena
pada kedua penelitian tersebut hanya
menggunakan dua kategori usia
(31,32,33).
Dari hasil penelitian ini
menunjukkan tidak ada hubungan
antara berat badan dengan konversi
BTA, ditunjukkan dari uji Kruskal
Wallis p=0,503 (p>0,05). Hal ini
sesuai dengan penelitian oleh Diallo et
al., (2018) dan Ko et a.l, (2017) bahwa
tidak ada perbedaan antar kelompok
berdasarkan berat badan (34,35).
Sedangkan pada penelitian lain
menunjukkan adanya hubungan antara
berat badan dengan konversi sputum
BTA. Hal tersebut disebabkan karena
penelitian sebelumnya menggunakan
data berat badan dan tinggi badan
(BMI) sebagai variabelnya. Beberapa
penelitian yang menggunakan variabel
BMI menyebutkan bahwa orang
dengan BMI kategori underweight
memiliki pengaruh yang signifikan
dengan ketidak berhasilan konversi
sputum (36,37,38). Pada penilitian
tahun 2018, ditemukan bahwa orang
dengan BMI yang normal atau
overweight mengalami konversi BTA
selama 2-3 bulan daripada yang
memiliki BMI underweight dengan
nilai p= 0,034. (39).
Dari hasil penelitian ini
menunjukkan ada hubungan antara
lama pengobatan dengan konversi
BTA, ditunjukkan dari uji Kruskal
Wallis p=0,03 (p<0,05), terdapat
perbedaan antara pasien yang
melakukan pengobatan <6 bulan dan
yang melakukan pengobatan 6 bulan.
Pengobatan 6 bulan dengan rifampisin
dipertimbangkan sebagai terapi kuratif
untuk TB pulmonal sensitif obat, dan
konversi sputum menjadi tanda
keberhasilan pengobatan (40).
Pada uji Fisher didapatkan
p=0,001 (p<0,05), hal ini
menunjukkan ada hubungan anatara
kepatuhan minum obat dengan
konversi BTA. Hal ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang
menunjukkan bahwa pasien dengan
kepatuhan baik akan mengalami
keberhasilan pengobatan
(41,42,43,44). Sedangkan pada
penilitian Kusmiati et al., (2020),
disebutkan bahwa kepatuhan minum
obat tidak berhubungan dengan waktu
konversi sputum BTA dengan nilai
P>0,05, dikarenakan sampel pada
penelitian tersebut lebih sedikit (45).
Selain itu ada beberapa faktor
yang juga berpengaruh terhadap
rendahnya angka keberhasilan
konversi BTA, salah satunya adalah
adanya sejumlah kavitas dalam paru-
paru pasien. Dalam penelitiannya
tentang pengaruh jumlah dan volume
kavitas pada pasien TB terhadap
bertambah lamanya waktu konversi
BTA, dapat disimpulkan bahwa
semakin banyak dan besar kavitas
yang ada dalam paru-paru pasien maka
akan semakin lama waktu terjadi
konversi BTA (46). Pada penelitian
yang lain juga menyebutkan bahwa
usia >35 tahun dan derajat sputum
BTA (bacillary load) berhubungan
dengan tertundanya konversi BTA
pada pasien TB paru (25). Selain itu
faktor yang tidak kalah penting dalam
rendahnya angka konversi adalah
resistensi terhadap obat anti
tuberkulosis (OAT), baik terhadap
salah satu jenis obat maupun beberapa
jenis obat (47).
KESIMPULAN DAN SARAN tahun 2016. 2017; 142
Berdasarkan penelitian yang 4. Hadifah Z, Subronto YW, Ikhsan
telah dilakukan disimpulkan bahwa MR. Faktor Risiko Gagal
jenis kelamin dan berat badan tidak Konversi BTA pada Pasien
berpengruh signifikan konversi BTA. Tuberkulosis Paru Fase Intensif di
Sedangkan usia, lama pengobatan dan Kota Yogyakarta. Buletin
kepatuhan minum obat terdapat Penelitian Kesehatan. 2019; 47(2):
hubungan yang signifikan terhadap 83-88
konversi BTA. Akan tetapi dari 3 5. Ditjen P2&PL. Pedoman Nasional
variabel yang berpengaruh signifikan Penanggulangan Tuberkulosis.
terhadap konversi BTA, lama Jakarta; Kementerian Kesehatan
pengobatan merupakan variable yang Republik Indonesia. 2014
paling berpengaruh terhadap konversi 6. D’Souza KA, Zaidi SMA, Jaswal
BTA. M, Butt S, Khowaja S, Habib SS,
Menurut kesimpulan yang telah et al. Factors associated with
dibuat tersebut, saran yang dapat month 2 smear nonconversion
penulis sampaikan untuk perbaikan among Category 1 tuberculosis
selanjutnya yaitu diperlukan adanya patients in Karachi, Pakistan. J
penelitian lebih dalam mengenai faktor Infect Public Health. 2018;
yang lain yang dapat mempengaruhi 11(2):283-285
konversi BTA seperti BMI, kavitas 7. Mlotshwa M, Abraham N, Beery
dalam paru, derajat sputum BTA, serta M, Williams S, Smit S, Uys M, et
resistensi obat anti tuberculosis. Perlu al. Risk factors for tuberculosis
dilakukan suatu penyuluhan dan smear non- conversion in Eden
pengawasan yang ketat agar pasien TB district, Western Cape, South
patuh mengkonsumi OAT dalam masa Africa, 2007–2013: a retrospective
pengobatannya. cohort study. BMC Infect Dis.
2016;16(365)
8. Mohd SN, Shah SA, Kamaludin F.
Previous treatment, sputum-smear
nonconversion, and suburban
DAFTAR PUSTAKA living: The risk factors of
multidrug-resistant tuberculosis
1. Muchtar NH, Herman D, among Malaysians. Int J
Yulistini. Gambaran Faktor Risiko Mycobacteriology. 2016; 5(1):
Timbulnya Tuberkulosis Paru 51–58
pada Pasien yang Berkunjung ke 9. World Health Organization.
Unit DOTS RSUP Dr. M. Djamil Global Tuberculosis Report 2016.
Padang Tahun 2015. Jurnal 2016
Kesehatan Andalas. 2018; 7(1): 10. Djouma FN, Noubom M,
80-87 Ateudjieu J, Donfack H. Delay in
2. Kementrian Kesehatan RI. Profil sputum smear conversion and
Kesehatan Indonesia 2018. 2019 outcomes of smear-positive
3. Dinas Kesehatan Kota Kediri. tuberculosis patients: A
Profil Kesehatan Kota Kediri retrospective cohort study in
 Bafoussam, Cameroon. BMC
Infect Dis. 2015;15(1):1–7
11. Marizan M, Mahendradhata Y,
Wibowo TA. Faktor yang
berhubungan dengan nonkonversi
BTA positif pada pengobatan
tuberkulosis paru di Kota
Semarang. Ber Kedokt Masy.
2016; 32(3):77–81.
12. Gunda DW, Nkandala I, Kavishe
GA, Kilonzo SB, Kabangila R,
Mpondo BC. Prevalence and Risk
Factors of Delayed Sputum
Conversion among Patients
Treated for Smear Positive PTB in
Northwestern Rural Tanzania: A
Retrospective Cohort Study. J
Trop Med [Internet]. 2017.
Available from:
https://doi.org/10.1155/2017/5352
906
13. Puspita E, Christianto E, Yovi I.
Gambaran status gizi pada pasien
tuberkulosis paru (TB paru) yang
menjalani rawat jalan di RSUD
Arifin Achmad Pekanbaru. JOM.
2016; 3(2):1–16.
14. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Profil Kesehatan
Indonesia 2012. 2013; 133
15. Kementrian Kesehatan RI.
Pengobatan Pasien Tuberkulosis.
Direktorat Jenderal Pencegahan
dan Pengendalian Penyakit. 2017.
16. Ikatan Dokter Indonesia. Panduan
Praktik Klinis Bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Primer Edisi I. IDI Jakarta. 2017
17. Bisognin F, Amodio F, Lombardi
G, et al. Predictors of time to
sputum smear conversion in
patients with pulmonary
tuberculosis under treatment. New
Microbiologica, 2019; 42(3): 171-
175
18. Shibabaw, Agumas, Baye G, Shu
HW, Belay T. Time to sputum
smear and culture conversions in
multidrug resistant tuberculosis at
University of Gondar Hospital,
Northwest Ethiopia. Plos One
[Internet]. 2018. Available from:
https://doi.org/10.1371/journal.po
ne.0198080
19. Javaid A, Nafees A, Afsar KA,
Arila B, Amer HK, Izaz A, et al.
Validity of Time to Sputum
Culture Conversion to Predict
Cure in Patients with Multidrug-
Resistant Tuberculosis: A
Retrospective Single-Center
Study. American Journal Tropical
Medicine and Hygiene. 2018;
98(6):1629-1636
20. Fibriana A, Saefurrohim MS,
Setiana A, Azam M, Pratama A.
Predictors of smear non-
conversion among new-treatment
pulmonary tuberculosis: a single
center case-control study in
Indonesia. Medical Journal of
Indonesia [Internet]. 2020; 29:
410-416. Available from:
10.13181/mji.oa.204216.
21. Holden IK, Lillebaek T,
Seersholm N, Andersen P, Wejse
C, Johansen I. Predictors for
Pulmonary Tuberculosis
Treatment Outcome in Denmark
2009–2014. Scientific Reports
[Internet]. 2019; 9. Available
from: 10.1038/s41598-019-
49439-9
22. Sariem C, Odumosu P, Dapar M,
Musa J, Ibrahim L, Aguiyi J.
Tuberculosis Treatment
Outcomes: A Fifteen Year
Retrospective Study in Jos North
and Mangu, Plateau State, North –
Central Nigeria. Research Square.
 2019. Available from: Directly Observed Treatment
10.21203/rs.2.11227/v4. Short Course and Factors
23. Mundra A, Deshmukh PR, Affecting Outcome in Southern
Dawale A. Magnitude and Ethiopia: A Five-Year
determinants of adverse treatment Retrospective Study. PL0S ONE
outcomes among tuberculosis [Internet]. 2016; 11(2): e0150560.
patients registered under Revised Available from:
National Tuberculosis Control doi:10.1371/journal.pone.015056
Program in a Tuberculosis Unit, 28. Asres A, Jerene D, Deressa W.
Wardha, Central India: A record- Tuberculosis treatment outcomes
based cohort study. Journal of of six and eight-month treatment
epidemiology and global health. regimens in districts of
2017; 7(2): 111–118. Southwestern Ethiopia: a
24. Yuwono, Arto S, Chica P, Prayudi comparative cross-sectional study.
S, Bony WL. Factors affecting BMC Infectious Disease
outcome of longer regimen [Internet]. 2016; 16 (653).
multidrug-resistant tuberculosis Available from: DOI
treatment in West Java Indonesia: 10.1186/s12879-016-1917-0
A retrospective cohort study. Plos 29. Yellappa, Vijayashree, Vani K,
One [Internet]. 2021.Available Dorothy L, Asma T. Determinants
from: of sputum conversion at two
https://doi.org/10.1371/journal.po months of treatment under
ne.0246284 National Tuberculosis
25. Azarkar Z, Sharifzadeh G, Programme, South India.
Ebrahimzadeh A, Olumi S. Time International Journal of Medical
to Sputum Smear Conversion in Science and Public Health. 2016;
Smear Positive Pulmonary 5(11)
Tuberculosis Patients and Factors 30. Wen Y, Zhang Z, Li X, Xia D, Ma
for Delayed Conversion. Iran J, Dong Y, et al. Treatment
Journal Medical Science. 2016; outcomes and factors affecting
41(01): 44-47. unsuccessful outcome among new
26. Atif M, Anwar Z, Fatima RK, pulmonary smear positive and
Malik I, Asghar S, Scahill negative tuberculosis patients in
S. Analysis of tuberculosis Anqing, China: A retrospective
treatment outcomes among study. BMC Infectious Diseases
pulmonary tuberculosis patients in [Internet]. 2018; 18. Available
Bahawalpur, Pakistan. BMC Res from: 10.1186/s12879-018-3019-
Notes [Internet]. 2018; 11, 370. 7.
Available from: 31. Izudi J, Tamwesigire IK,
https://doi.org/10.1186/s13104- Bajunirwe F. Sputum smear non-
018-3473-8 conversion among adult persons
27. Gebrezgabiher G, Romha G, Ejeta with bacteriologically confirmed
E, Asebe G, Zemene E, Ameni G. pulmonary tuberculosis in rural
Treatment Outcome of eastern Uganda. Journal Clinica;
Tuberculosis Patients under Tuberculosis Other
 Mycibacterium Disease [Internet]. directional cohort study. PloS one
2020; 20: 100168, ISSN 2405- [Internet]. 2021; 16. e0247945.
5794. Available from: Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jctube.20 10.1371/journal.pone.0247945.
20.100168 37. Sari DK, Mega JY, Harahap J.
32. Musteikienė G, Miliauskas S, Nutrition Status Related to
Zaveckienė J, Žemaitis M, Clinical Improvement in AFB-
Vitkauskienė A. Factors Positive Pulmonary Tuberculosis
associated with sputum culture Patients in Primary Health Centres
conversion in patients with in Medan, Indonesia. Open Access
pulmonary tuberculosis. Medicina. Macedonian Journal of Medical
2017; 53(6):386-393. Sciences. 2019; 7(10): 1621-1627
33. Park. HO, Sung HK, Seong-HM, 38. Asemahagn, Mulusew. Sputum
Joung HB, Jong WK, Chung EL, smear conversion and associated
et al. Association between Body factors among smear-positive
Mass Index and Sputum Culture pulmonary tuberculosis patients in
Conversion among South Korean East Gojjam Zone, Northwest
Patients with Multidrug Resistant Ethiopia: a longitudinal study.
Tuberculosis in a Tuberculosis BMC Pulmonary Medicine
Referral Hospital. Infection and [Internet]. 2021; 21. Available
Chemotherapy. 2016; 48(4): 317- from: 10.1186/s12890-021-01483-
323. w.
34. Diallo A, Dahourou DL, Dah 39. Nandasena, Sumal, Chaminda S,
TTE, Tassembedo S, Sawadogo R, Champa M, Chapa W, Ridmi S.
Meda N. Factors associated with Characteristics and sputum
tuberculosis treatment failure in conversion of tuberculosis (TB)
the Central East Health region of patients in Kalutara, Sri Lanka.
Burkina Faso. Pan African Indian Journal of Tuberculosis.
Medical Journal [Internet]. 2018; 2018
30 (293). Available from: 40. Ambreen A, Jamil M, Rahman
doi:10.11604/pamj.2018.30.293.1 MA, et al. Viable Mycobacterium
5074 tuberculosis in sputum after
35. Ko Y, Shin J, Lee H, Lee Y, Lee pulmonary tuberculosis cure.
S, Park S, et al. Duration of BMC Infectious Disease
Pulmonary Tuberculosis [Internet]. 2019; 19(923).
Infectiousness under Adequate Available from:
Therapy, as Assessed Using https://doi.org/10.1186/s12879-
Induced Sputum 019-4561-7
Samples. Tuberculosis and 41. Rahimy N, Luvira V,
Respiratory Diseases. 2017; 80(1): Charunwatthana P, Iamsirithaworn
27. S, Sutherat M,
36. Sahile Z, Tezera R, Mariam D, Phumratanaprapapin W.
Collins J, Ali J. Nutritional status Predicting Factors of Treatment
and TB treatment outcomes in Failure in Smear Positive
Addis Ababa, Ethiopia: An ambi- Pulmonary Tuberculosis: A
 Retrospective Cohort Study in
Bangkok Using a Combination of
Symptoms and Sputum
Smear/Chest Radiography.
JOURNAL OF THE MEDICAL
ASSOCIATION OF THAILAND.
2018; 101(2): 181-188
42. Yin J, Wang X, Zhou L, Wei X.
The relationship between social
support, treatment interruption and
treatment outcome in patients with
multidrug-resistant tuberculosis in
China: a mixed-methods
study. Tropical medicine & Bizune D, et al. Increasing
international health: TM & IH
[Internet]. 2018; 23(6): 668–677.
Available from:
https://doi.org/10.1111/tmi.13066
43. Gong X, Li Y, Wang J, Wu G,
Mohemaiti A, Wushouer Q, et al.
Treatment adherence among
sputum smear-positive pulmonary
tuberculosis patients in Xinjiang,
China: A prospective study. RSC
Advances [Internet]. 2018; 8:
8983-8989. Available from:
10.1039/C7RA11820A.
44. RuruY, Matasik M, Oktavian A,
Senyorita R, Mirino Y, Tarigan
LH, et al. Factors associated with
non-adherence during tuberculosis
treatment among patients treated
with DOTS strategy in Jayapura,
Papua Province, Indonesia. Global
health Action [Internet]. 2018;
11(1): 1510592. Available from:
DOI:
10.1080/16549716.2018.1510592
45. Kusmiati, Tutik, Anita NC, Nur
PN, Soedarsono. Drug-Resistant
tuberculosis: Correlation between
Positivity of Acid-Fast Bacilli
Sputum and time to Conversion on
Patients With short-term treatment
Regimen. Journal of Pure and
Appled Microbiology. 2020;14(4).
46. Hernandez-Romieu A, Little B,
Bernheim A, Schechter M, Ray S,
Number and Volume of Cavitary
Lesions on Chest Computed
Tomography Are Associated With
Prolonged Time to Culture
Conversion in Pulmonary
Tuberculosis. Open Forum
Infectious Diseases. 2019; 6(6)
47. Liu Q, Lu P, Martinez L, Yang H,
Lu W, Ding X, et al. Factors
affecting time to sputum culture
conversion and treatment outcome
of patients with multidrug-
resistant tuberculosis in
China. BMC Infectious Diseases.
2018; 18(1)