KERANGKA ACUAN KEGIATAN

PENDAMPINGAN RE AKREDITASI PUSKESMAS TARAM

A. LATAR BELAKANG
Proses pendampingan re akreditasi dilaksanakan dengan maksud mendampingi
Puskesmas dalam menjaga kesinambungan upaya Puskesmas menuju standar pelayanan
yang bermutu. Harus diakui bahwa, setelah Puskesmas terakreditasi masih banyak hal – hal
yang berkaitan dengan akreditasi masih belum dipahami secara jelas oleh petugas
Puskesmas. Oleh karena itu proses pendampingan yang akan dilaksanakan bukan hanya
sebagai penjaga proses, tetapi juga mempertajam pemahaman petugas dalam membangun
sistim pelayanan yang bermutu secara sistimatis.

B. RUANG LINGKUP
Ruang lingkup kegiatan pendampingan adalah di lingkungan Puskesmas Taram.
Materi pendampingan difokuskan pada upaya menjaga proses yang sudah dijalankan, dan
upaya peningkatan kemampuan petugas dalam upaya peningkatkan mutu pelayanan.
Peningkatan mutu pelayanan mencakup Pelayanan Administrasi dan Manajemen, Upaya
Kesehatan Masyarakat, dan Upaya Kesehatan Perseorangan yang terstandar.

C. TUJUAN UMUM
Setelah selesai pendampingan, Puskesmas Taram siap terakreditasi paripurna,
mampu membangun sistim pelayanan bermutu sesuai standard, dan bisa menerapkan
upaya – upaya peningkatan mutu secara berkesinambungan.

D. TUJUAN KHUSUS
1. Di bidang administrasi dan Manajemen :
a. Petugas Puskesmas mampu membuat “Pedoman Manual Mutu Puskesmas
Taram”,
b. Petugas Puskesmas mampu membuat “Pedoman Penyelanggaraan Administrasi
dan Manajemen Puskesmas Taram”,
c. Petugas Puskesmas mampu membuat “Panduan Administrasi Umum dan
Kepegawaian Puskesmas Taram”,
d. Petugas Puskesmas mampu membuat “Panduan Penatausahaan Keuangan
Puskesmas Taram”,
e. Petugas Puskesmas mampu membuat “Panduan Pengelolaan Asset Puskesmas
Taram”,
f. Petugas Puskesmas mampu membuat “Panduan Pengelolaan Data dan Informasi
Puskesmas Taram”,
 g. Petugas Puskesmas mampu membuat “Perencanaan Lima Tahunan Puskesmas
Taram”,
h. Petugas Puskesmas mampu membuat “Perencanaan Tahunan Puskesmas
Taram”,
i. Petugas Puskesmas mampu membuat “Penilaian Kinerja Puskesmas Taram”,
j. Petugas Puskesmas mampu membuat “Profil Kesehatan Wilayah Kerja
Puskesmas Taram”.
k. Petugas Puskesmas mampu membentuk “Tim Peningkatan Mutu Puskesmas
Taram”,
l. Petugas Puskesmas mampu membuat “Rencana Kerja Peningkatan Mutu
Puskesmas Taram”.
m. Petugas Puskesmas mampu membuat dan meriview Standar Operasional
Prosedur untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan pelayanan administrasi dan
manajemen,
n. Puskesmas mampu melakukan identifikasi risiko dan membuat register di setiap
kegiatan administrasi dan manajemen,
o. Puskesmas mampu menyediakan dokumen bukti untuk berbagai kegiatan yang
sudah dilaksanakan.

2. Di bidang Upaya Kesehatan Masyarakat :

a. Petugas Puskesmas mampu membuat “Pedoman Penyelanggaraan Upaya
Kesehatan Masyarakat,
b. Petugas Puskesmas mampu membuat “Kerangka Acuan Program” untuk semua
program essensial, pengembangan, dan inovasi,
c. Petugas Puskesmas mampu membuat “Kerangka Acuan Kegiatan” untuk semua
kegiatan UKM,
d. Petugas Puskesmas mampu membuat Standar Operasional Prosedur untuk
melaksanakan berbagai kegiatan pelayanan UKM,
e. Puskesmas mampu melaksanakan berbagai kegiatan yang bertujuan untuk
perbaikan kinerja,
f. Puskesmas mampu melakukan identifikasi risiko dan register di setiap kegiatan
UKM,
g. Puskesmas mampu menyediakan dokumen bukti untuk berbagai kegiatan yang
sudah dilaksanakan.
 3. Di bidang Upaya Kesehatan Perseorangan :
a. Puskesmas mampu membuat Pedoman Penyelenggaraan Upaya Kesehatan
Perseorangan,
b. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Pendaftaran,
c. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Pemeriksaan Umum,
d. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Pemeriksaan Anak,
e. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Pemeriksaan Ibu,
f. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Gigi,
g. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Tindakan Medis dan Gawat
Darurat,
h. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Laboratorium,
i. Puskesmas mampu membuat Panduan Pelayanan Kefarmasian,
j. Puskesmas mampu membuat Panduan Pengelolaan Rekam Medis,
k. Puskesmas mampu membuat Panduan Pengelolaan Gudang Obat dan
Perbekalan Kesehatan,
l. Petugas Puskesmas mampu membuat Standar Operasional Prosedur untuk
melaksanakan berbagai kegiatan pelayanan,
m. Puskesmas mampu melakukan kegiatan Audit Internal secara terjadwal,
n. Puskesmas mampu melakukan identifikasi risiko di setiap ruangan pelayanan dan
membuat register risiko,
o. Puskesmas mampu mengkaji SOP berisiko untuk meminimalkan risiko dengan
menggunakan instrument “FMEA”,
p. Puskesmas mampu membuat Laporan insiden dan melakukan analisis
penanganan insiden dengan menggunakan instrument “Investigasi Sederhana”
dan “RCA”,
q. Puskesmas mampu menyediakan dokumen bukti untuk berbagai kegiatan yang
sudah dilaksanakan.

E. SASARAN
1. Petugas Puskesmas yang memberikan Pelayanan administrasi dan manajemen,
2. Petugas Puskesmas yang memberikan Pelayanan Kesehatan Masyarakat,
3. Petugas Puskesmas yang memberikan Pelayanan Kesehatan Perseorangan.

F. PENDAMPING
Pendamping re akreditasi ini adalah :
1. Drg Yenni Irmandriani, Tim Pembina Cluster Binaan,
2. Rizki Sabri, SKM, MSi, untuk bidang Administrasi dan Manajemen,
 3. Dr Eka Fetria, untuk bidang Upaya Kesehatan Masyarakat,
4. Dr Prima Nofeki Syahrir, MM, untuk bidang Upaya Kesehatan Perseorangan.

Pendamping mempunyai tugas dan tanggung-jawab sebagai berikut :

1. Menata kegiatan pendampingan, menyiapkan materi, dan menyajikan materi.
2. Menata situasi proses pendampingan dengan mengupayakan terjadinya interaksi
dan diskusi,
3. Mengadakan bimbingan pada materi – materi yang belum dipahami,
4. Membimbing pelaksanaan Self Assesmen,
5. Mengadakan evaluasi terhadap proses pendampingan bersama petugas
dampingan.

G. ALOKASI WAKTU DAN JADWAL

1. Pendampingan dilaksanakan sebanyak 4 kali, dengan jadwal sesuai kesepakatan
antara pendamping dengan Kepala Puskesmas,
2. Disamping waktu yang disediakan untuk pendampingan, petugas Puskesmas juga
bias menghubungi pendamping melalui berbagai media komunikasi.

H. PEMBIAYAAN
Proses Pendampingan ini dibiayai sepenuhnya oleh Dana Alokasi Khusus non fisik
Dinas Kesehatan Kabupaten Lima Puluh Kota tahun 2020.

I. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan ini dibuat sebagai pemberi arah dalam pelaksanaan
“Pendampingan re akreditasi” di Puskesmas Taram. Terima kasih.

Payakumbuh, ........ Maret 2020

Pendamping

ttd

Drg Yenni Irmandriani, Rizki Sabri, SKM, MSi, Dr Eka Fetria, Dr Prima Nofeki Syahrir, MM