LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

(LPPM)

STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS

Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 20 Telp./Fax (0265) 773052 Ciamis 46216

Surat Keputusan
Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM) STIKes
Muhammadiyah Ciamis
Nomor :28 /LPPM/VI/14/Peng//
Tentang
Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Dosen STIKes Muhammadiyah Ciamis

Bismillahirrahmanirrahim
Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat (LPPM)
STIKes Muhammadiyah Ciamis

Memperhatikan :
1. Usulan pengabdian masyarakat yang diajukan oleh saudara pengaju
2. Pelaksanaan seminar usulan pengabdian masyarakat dan hasil
penilaian tim Evaluasi usulan penelitian
Menimbang :
1. Bahwa pengabdian masyarakat merupakan bagian dan Catur Dharma
Perguruan Tinggi yang merupakan tugas pokok STIKes
Muahammadiyah Ciamis.
2. Bahwa pengabdian masyarakat mempunyai peran penting bagi
pengembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni.
3. Bahwa pengabdian masyarakat merupakan bagian dari tugas yang
harus dilaksanakan oleh dosen di lingkungan STIKes
Muhammadiyah Ciamis.
Mengingat :
1. Undang-undang No. 20 Tahun 2002 tentang Sistem Pendidikan
Nasional.
2. Peraturan Pemerintah No. 30 tahun 1990 tentang Pendidikan Tinggi.
3. SK Pimpinan Pusat Muhammadiyah No. 50/ SK PP/1991 tentang
Qoidah Perguruan Tinggi Muhammadiyah
4. Statuta STIKes Muhammadiyah Ciamis.
5. SK Ketua STIKes Muhammadiyah Ciamis No.
312/KEP/III.AU/D/2014 tentang Pengangkatan Ketua Lembaga
Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
 Memutuskan

Menetapkan :
1. Menyetujui pelaksanaan pengabdian masyarakat yang diajukan oleh
saudara pengaju, dengan persoalan dan pemecahan sebagaimana
terlampir
2. Mengeluarkan dana untuk kepentingan pelaksanaan pengabdian
masyarakat yang diusulkan dengan jumlah sebagaimana terlampir,
yang pembayarannya diatur berdasarkan ketentuan yang berlaku di
LPPM STIKes Muhammadiyah Ciamis.
3. Segala sesuatunya akan diubah dan diperbaiki sebagaimana mestinya
apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan di dalam Surat
Keputusan ini.
4. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan berakhir sampai
dengan selesainya kegiatan dan pembuatan laporan pelaksanaan
pengabdian masyarakat.

Ditetapkan di : Ciamis
Pada Tanggal : 4 Juni 2014
Ketua,

H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners., M.Kep.

Tembusan:
1. Yth. Wakil Ketua (WK I)
2. Yth. Kepala BAAK
3. Yth. Kepala BAU
4. Arsip
 LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT (LPPM)
STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS
JL. K.H. Ahmad Dahlan No. 20 TLP. (0265)773052

BUKTI KAS KELUAR

Ciamis,...............................2014

Sudah Terima Dari : LPPM-STIKes Muhammadiyah Ciamis

Terbilang : Satu Juta Lima Ribu Rupiah
Untuk Pembayaran : Biaya Kegiatan Pengabdian Masyarakat
Atas Nama Dosen Dini Tasuruni, M.Si Prodi S-III
ANALIS KESEHATAN.
Judul Kegiatan/Judul Penelitian Penyuluhan Khasiat
Bawang Putih Sebagai Obat Herbal di Kelurahan Benteng
Kecamatan Ciamis.
Rp
1.500.000

Menyetujui, Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

(Yudhi Permana, SKM) (H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners., M.Kep) (Dini T.)

LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT

 (LPPM)

STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS

Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 20 Telp./Fax (0265) 773052 Ciamis 46216

BERITA ACARA
PENYERAHAN DANA HIBAH
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
TAHUN 2013/2014

Pada hari ini tanggal 5 Juni 2014, bertempat di Kantor Lembaga Penelitian dan
Pengabdian Masyarakat (LPPM) STIKes Muhammadiyah Ciamis, Jalan KH. Ahmad
Dahlan No. 20 Ciamis telah diadakan serah terima Dana Hibah Pengabdian Kepada
Masyarakat (PKM) STIKes Muhammadiyah Ciamis Tahun Anggaran 2013/2014
sebagai berikut.
1. Nama : Rudi Kurniawan,S.Kep.,Ners.,M.Kep.
Jabatan : Ketua Lembaga Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
(LPPM)
STIKes Muhammadiyah Ciamis.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : Dini Tasuruni,M.Si.

Jabatan : Dosen Tetap Prodi D3 Analis Kesehatan
Skim : Hibah Pengabdian Kepada Masyarakat
Judul Pengmas: Penyuluhan Khasiat Bawang Putih Sebagai Obat Herbal di
Kelurahan Benteng Kecamatan Ciamis.
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA Telah Menyerahkan Dana Hibah Pengabdian Masyarakat (PKM)

Tahun Anggaran 2013/2014 ke PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA Telah
Menerima dana tersebut sesuai dengan Surat Tugas Pelaksanaan Pengabdian
Masyarakat (PKM) STIKes Muhammadiyah Ciamis Tahun Anggaran 2013/2014
Nomor : 28/LPPM/VI/14/Peng//tanggal 4 Juni 2014 sebanyak Rp 1.500.000,-

Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mnestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Ketua LPPM Dosen,
STIKes Muhammadiyah Ciamis,

H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners., M.Kep. Dini Tasuruni,M.Si.

 SUSUNAN ACARA
PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
PENYULUHAN KHASIAT BAWANG PUTIH DI
KELURAHAN BENTENG KECAMATAN CIAMIS
PRODI D-III ANALIS KESEHATAN
STIKES MUHAMMADIYAH CIAMIS
TAHUN AKADEMIK 2013/2014

1. PEMBUKAAN
2. PEMBACAAN AYAT SUCI AL-QUR’AN
3. SAMBUTAN-SAMBUTAN
4. PEMAPARAN MATERI KHSIAT BAWANG PUTIH
5. SESI TANYA JAWAB
6. DOA
7. PENUTUPAN
 LEMBAGA PENELITIAN DAN PENGABDIAN MASYARAKAT
(LPPM)

STIKes MUHAMMADIYAH CIAMIS

Jl. KH. Ahmad Dahlan No. 20 Telp./Fax (0265) 773052 Ciamis 46216

BERITA ACARA

Pada hari ini.............................tanggal.............bulan............... tahun....................telah

dilaksanakan ..............................................................................................bertempat

di .............................................................................................

Kejadian penting selama kegiatan berlangsung :

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.............................................................................................................................................

.......................................................................................................................................

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

.............................., ..........................................

1. ............................................. (.................)

2. ............................................. (.................)

3. ............................................. (.................)

4. ............................................. (.................)

Mengetahui, Ketua LPPM,

Ketua STIKes Muhammadiyah Ciamis,

H. Dedi Supriadi,S.Sos.,S.Kep.,Ners.,M.Kes. H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners., M.Kep.

 REALISASI ANGGARAN PENYULUHAN KHASIAT BAWANG

PUTIH DI KELURAHAN BENTENG KECAMATAN CIAMIS

A. PEMASUKAN : Rp 1.500.000

B. RINCIAN ANGGARAN

No. NAMA NOMINAL JUMLAH

1. HONORARIUM
DOSEN 1 X 150.000 Rp 150.000,-
ADMIN 1 X 50.000 Rp 50.000,-
2. ATK 1 X 50.000 Rp 50.000,-
3. TRANSPORT 1 X 50.000 Rp 50.000,-
4. SPANDUK 2 X 150.000 Rp 300.000,-
5. KONSUMSI 40 X 10.000 Rp 400.000,-
6. CENDRAMATA 1 X 200.000 Rp 200.000,-
7. GIFT PESERTA 30 X 10.000 Rp 300.000,-
TOTAL Rp1.500.000,-

Mengetahui, Ciamis, Juni 2014

Ketua LPPM Ketua Pelaksana,

H. Rudi Kurniawan, S.Kep.,Ners., M.Kep. Dini Tasuruni, S.Si., M.Si.