PEMERIITTAII KABUPATEIT

KEPULAUAIT SIAU TAGULAITDANG BIARO

PANITIA SELEKSI PENGN)AAII
CALON PNS DAN PPPK
Jl. Lokongbanua Kel. Ondottg Kec. Si.an B.trat, Kde Pos : 95862
Websile lttlps:.i t bkos<lrrt-sitorokab.rt<t il: Email bkosrbn,tsttorokolt.cto.itl

PENGIIMUMAN
Nomor : 0l /PANSEL-CPNS-PPPK/2021

TEITTAI{G
PENGADAAN CAI,oN PFI}AWAI NEGERI SIPIL DAN
CALON PEGAWAJ PEUERINTAH DENGAN PER,IANJIAN ITTRJA
DI LINGKIITGAfl PEUERIITTAH KABT'PATEIT I{EPI'LAUAN
SIAU TAGT'LAITDAITG BIARO
TAHI'N 2021

Berdasarkan Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 381 Tahun 2021 tentang Penetapan
Kebutuhan Pegawai Aparatur Sipil Negara di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kepulauan Siau Tagulandang Biaro Tahun Anggaran 2O21, maka Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro membuka kesempatan bagi Warga
Negara Republik Indonesia yang berminat menjadi Pegawai Aparatur Sipil Negara di
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro dengan ketentuan sebagai berikut :

I. AI.'oXASI T1ORTASI JAAATAIT DAIT NUALIFIKASI PENDIDITAN

Jumlah alokasi Formasi Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau
Tagulandang Biaro sebanyak 174 (reratur tuJuh puluh empatf formarl dengan
rincian sebagai berikut :

Formasi Jabatan Seleksi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS) :

o Tenaga Kesehatan : 46 formasi
r Tenaga Teknis : l0 1 formasi
Formasi Jabatan Seleksi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja
(PPPK) :

r Tenaga Pendidikan : 27 formasi

Nama Jabatan, Kualifftasi Pendidikan dan Unit Penempatan dapat dilihat pada
lampiran pengumuman ini.

FORIIIASI KIIUSUS PEITTAIDAITG DISABILTTAS

Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro menyediakan
Formasi Khusus bagi pelamar penyandang disabilitas dengan jumlah 3 (tiga)
formasi sebagaimana tercantum dalam lampiran pengumuman.

Hal I
II. JADWAL SELEKSI

NO KEGIATAN JADWAL
Pengumuman Seleksi CPNS dan PPPK
1. 30 Juni s.d 14 Juli 2021
Guru
2. Pendaftaran Seleksi CPNS dan PPPK Guru 30 Juni s.d 21 Juli 2021

3. Pengumuman Hasil Seleksi Administrasi 28 s.d 29 Juli 2021

4. Masa Sanggah 30 Juli s.d 1 Agustus 2021

5. Jawab Sanggah 30 Juli s.d 8 Agustus 2021
6. Pengumuman Pasca Sanggah 9 Agustus 2021
25 Agustus s.d. 4 Oktober
7. Pelaksanaan SKD CPNS
2021
Agustus s.d Desember 2021
Pelaksanaan Seleksi Kompetensi PPPK (Jadwal Detail akan
8.
Guru disampaikan lebih lanjut
oleh Kemendikbudristek)
9. Pengumuman Hasil SKD CPNS 17 s.d. 18 Oktober 2021
19 Oktober s.d 1 November
10. Persiapan Pelaksanaan SKB CPNS
2021
11. Pelaksanaan SKB CPNS 8 s.d. 29 November 2021
Penyampaian Hasil Integrasi SKD dan
12. 15 s.d 17 Desember 2021
SKB CPNS
13. Pengumuman Kelulusan/Hasil Akhir 18 s.d 19 Desember 2021
14. Masa Sanggah 20 s.d 22 Desember 2021
15. Jawab Sanggah 20 s.d 29 Desember 2021
16. Pengumuman Pasca Sanggah 30 s.d 31 Desember 2021
17. Pengisian DRH 1 s.d 18 Januari 2022
19 Januari s.d 18 Februari
18. Penetapan NIP CPNS/ NI PPPK Guru
2022
*Jadwal sewaktu-waktu dapat berubah

III. SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

A. PELAMARAN
1. UMUM
Setiap Warga Negara Indonesia yang memenuhi persyaratan mempunyai
kesempatan yang sama untuk melamar menjadi Pegawai Negeri Sipil.
2. PERSYARATAN
a. Persyaratan untuk dapat melamar menjadi Pegawai Negeri Sipil :
1) Usia paling rendah 18 (delapan belas) tahun dan paling tinggi 35
(tiga puluh lima) tahun pada saat melamar;
2) Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan
putusan pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum

Hal 2
 tetap karena melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2
(dua) tahun atau lebih;
3) Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas
permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Calon PNS,
PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian
Negara Republik Indonesia atau diberhentikan tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Swasta (termasuk pegawai Badan Usaha
Milik Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
4) Tidak berkedudukan sebagai Calon PNS, PNS, prajurit Tentara
Nasional Indonesia, atau Anggota Kepolisian Negara Republik
Indonesia;
5) Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat
politik praktis;
6) Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan
jabatan;
7) Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan jabatan
yang dilamar yang dibuktikan dengan surat keterangan sehat dari
dokter unit pelayanan kesehatan pemerintah sesuai dengan
persyaratan jabatan yang dilamar, dan surat keterangan tidak
mengkonsumsi/menggunakan narkotika, psikotropika, prekursor,
dan zat adiktif lainnya yang ditandatangani oleh dokter dari unit
pelayanan kesehatan pemerintah atau pejabat yang berwenang
dari badan/lembaga yang diberikan kewenangan untuk pengujian
zat narkoba dimaksud. Surat keterangan ini wajib diserahkan
setelah pelamar tersebut dinyatakan lulus seleksi pengadaan
Pegawai Negeri Sipil;
8) Bersedia ditempatkan di seluruh unit kerja di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro;
9) Bersedia tidak mengajukan permohonan mutasi keluar dari
Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
sebelum memiliki masa kerja aktif minimal 20 (dua puluh) tahun
terhitung mulai tanggal sebagai Pegawai Negeri Sipil;
b. Usia pelamar sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 1
ditentukan berdasarkan tanggal kelahiran yang tercantum pada
Surat Tanda Tamat Belajar (STTB)/Ijazah yang digunakan sebagai
dasar untuk pelamaran.
c. Batas usia sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 1 dapat
dikecualikan bagi jabatan tertentu, yaitu paling tinggi 40 (empat

Hal 3
 puluh) tahun pada saat melamar. Jabatan tertentu sebagaimana
dimaksud yaitu :
1) Dokter dan Dokter Gigi dengan kualifikasi pendidikan Dokter
Spesialis dan Dokter Gigi Spesialis;
2) Dokter Pendidik Klinis;
3) Dosen, Peneliti dan Perekayasa dengan kualifikasi pendidikan
Doktor.
d. Kualifikasi Pendidikan sesuai dengan persyaratan Jabatan
sebagaimana dimaksud pada huruf a angka 6 dengan ketentuan
sebagai berikut :
1) pelamar dengan kualifikasi pendidikan sekolah menengah
atas/sederajat harus memiliki ijazah sekolah menengah
atas/sederajat yang terdaftar di kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan,
kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi dan/atau
kementerian yang menyelenggarakan urusan pemerintahan di
bidang keagamaan;
2) pelamar dengan lulusan perguruan tinggi dalam negeri memiliki
ijazah dari perguruan tinggi dalam negeri dan/atau program studi
yang terakreditasi pada Badan Akreditasi Nasional Perguruan
Tinggi dan/atau Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan/Lembaga
Akreditasi Mandiri Pendidikan Tinggi Kesehatan pada saat
kelulusan yang dibuktikan dengan tanggal kelulusan yang tertulis
pada ijazah; dan
3) pelamar dengan lulusan perguruan tinggi luar negeri memiliki
ijazah yang telah disetarakan oleh kementerian yang
menyelenggarakan urusan pemerintahan di bidang pendidikan,
kebudayaan, ilmu pengetahuan, dan teknologi.
e. Pelamar yang melamar pada kebutuhan jenis jabatan tenaga
kesehatan yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi harus
melampirkan Surat Tanda Registrasi (bukan internship) sesuai
dengan jabatan yang dilamar dan masih berlaku pada saat
pelamaran dibuktikan dengan tanggal masa berlaku yang tertulis
pada Surat Tanda Registrasi. Daftar jenis Jabatan tenaga kesehatan
yang mensyaratkan Surat Tanda Registrasi sesuai dengan Keputusan
Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi
Republik Indonesia Nomor 980 Tahun 2021 tentang Persyaratan
Surat Tanda Registrasi Untuk Melamar Pada Jabatan Fungsional

Hal 4
 Kesehatan Dalam Pengadaan Pegawai Negeri Sipil Tahun Anggaran
2021.
f. Pelamar penyandang disabilitas dapat melamar pada jabatan formasi
khusus sebagaimana tercantum pada lampiran pengumuman ini
dengan persyaratan :
1) melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit
pemerintah/Puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
2) menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-
hari pelamar dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang
akan dilamar.
g. Pelamar penyandang disabilitas dapat juga melamar pada formasi
umum, dengan ketentuan sebagai berikut :
1) pelamar penyandang disabilitas dapat melamar pada Jabatan
yang diinginkan jika memiliki ijazah yang kualifikasi
pendidikannya sesuai dengan persyaratan Jabatan;
2) pada saat melamar di SSCASN, pelamar penyandang disabilitas
wajib menyatakan bahwa yang bersangkutan merupakan
penyandang disabilitas; dan
3) pernyataan sebagaimana dimaksud dalam huruf g angka 2,
dibuktikan dengan :
i. dokumen/surat keterangan resmi dari rumah sakit
pemerintah/Puskesmas yang menyatakan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
ii. video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.
h. Penyampaian video singkat menunjukkan kegiatan sehari-hari dalam
menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar
sebagaimana persyaratan bagi pelamar penyandang disabilitas
dengan cara menaruh link/tautan videonya di SSCASN.
i. Setiap pelamar harus memenuhi dan menyampaikan semua
persyaratan pelamaran sebagaimana tercantum dalam pengumuman.

3. PERSYARATAN KHUSUS
Adapun terdapat Formasi Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja yaitu :
a. Ahli Pertama – Polisi Pamong Praja; dan
b. Pemula – Polisi Pamong Praja.

Berdasarkan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan

Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 4 Tahun 2014 tentang

Hal 5
 Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja dan Angka Kreditnya pada
Pasal 28 menyebutkan bahwa salah satu persyaratan untuk diangkat
dalam Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja adalah memiliki tinggi
badan paling kurang 160 sentimeter untuk laki-laki dan 155 sentimeter
untuk perempuan. Sehubungan dengan hal tersebut, bagi pelamar yang
melamar pada Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja harus memiliki
tinggi badan paling kurang 160 sentimeter untuk laki-laki dan 155
sentimeter untuk perempuan dibuktikan dengan Surat Keterangan dari
dokter rumah sakit Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan Tinggi
Badan pelamar.

4. PERSYARATAN ADMINISTRASI
Setiap pelamar wajib menyiapkan :
a. Surat lamaran ditulis tangan bermaterai 10.000 ditujukan kepada
Pejabat Pembina Kepegawaian yang telah ditanda tangani oleh
pelamar sebagaimana format pada lampiran pengumuman.
b. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-EL) atau Surat Keterangan
Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil yang
berisi identitas/data pelamar.
c. Ijazah dan transkrip/daftar nilai sesuai dengan kualifikasi
pendidikan yang dibutuhkan dan terakreditasi pada Badan Akreditasi
Nasional Perguruan Tinggi Negeri (BAN-PT) dan/atau
Pusdiknakes/LAM-PTKes.
d. Surat Tanda Registrasi (STR) bukan internship sesuai jabatan yang
dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat pendaftaran bagi
formasi jabatan tenaga kesehatan kecuali jabatan tenaga kesehatan
Ahli Pertama – Penyuluh Kesehatan Masyarakat.
e. Print out/screenshot Profil Mahasiswa pada Pangkalan Data Forlap
DIKTI (yang dapat di akses melalui laman
https://forlap.kemdikbud.go.id) atau https://pddikti.kemdikbud.go.id).
f. Pas photo 4 x 6 cm terbaru berlatar belakang merah berpakaian
rapih dan sopan (pakaian berkerah). Pas photo tidak full body, tapi
full face.
g. Surat Pernyataan bermaterai 10.000 sebagaimana format pada
lampiran pengumuman.
h. Bagi pelamar penyandang disabilitas :
1) Surat keterangan dari dokter rumah sakit pemerintah/Puskesmas
yang menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya; dan

Hal 6
 2) video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari pelamar
dalam menjalankan aktifitas sesuai Jabatan yang akan dilamar.
i. Bagi pelamar Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja melampirkan
Surat Keterangan dari dokter rumah sakit Pemerintah/Puskesmas
yang menerangkan Tinggi Badan pelamar.

B. TAHAPAN PELAMARAN
1. PENDAFTARAN
a. Pelamar melakukan pendaftaran secara online dengan mengisi Nomor
Induk Kependudukan (NIK), Nomor Kartu Keluarga (KK) atau NIK
Kepala Keluarga (KK) melalui portal Sistem Seleksi Calon Aparatur
Sipil Negara (SSCASN) https://sscasn.bkn.go.id untuk memperoleh
username dan password serta mencetak Kartu Informasi Akun;
Apabila pelamar tidak dapat mendaftar terkait Data Nomor Induk
Kependudukan (NIK) dan Nomor Kartu Keluarga (KK) silahkan
menghubungi Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil.
b. Pelamar yang telah berhasil melakukan pendaftaran di portal
SSCASN login/masuk ke https://sscasn.bkn.go.id menggunakan NIK
dan password yang sudah terdaftar, selanjutnya melakukan upload
foto selfie yang memperlihatkan sedang memegang Kartu Tanda
Penduduk dan Kartu Informasi Akun (ukuran maksimal 200 kb,
format jpg/jpeg), kemudian melengkapi biodata, memilih instansi dan
formasi yang akan dilamar.
c. WAJIB mengunggah dokumen persyaratan yang sudah discan
sebagai berikut :
1) Surat lamaran ditulis tangan bermaterai 10.000 ditujukan kepada
Pejabat Pembina Kepegawaian yang telah ditanda tangani oleh
pelamar sebagaimana format pada lampiran pengumuman
dengan ukuran maksimal 500 kb, format PDF;
2) Asli Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-El) atau Surat
Keterangan Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil yang berisi identitas/data pelamar dengan
ukuran maksimal 500 kb, format jpg/jpeg;
3) Asli Ijazah sesuai kualifikasi pendidikan dengan ukuran
maksimal 1000 kb format PDF;
4) Asli Transkrip/Daftar nilai dengan ukuran maksimal 1000 kb,
format PDF;
5) Print out/screenshot Profil Mahasiswa pada Pangkalan Data
Forlap DIKTI (yang dapat di akses melalui laman

Hal 7
 https://forlap.kemdikbud.go.id) atau https://pddikti.kemdikbud.go.id)
dengan ukuran maksimal 500 kb;
6) Surat Pernyataan bermaterai 10.000 sebagaimana format pada
lampiran pengumuman dengan ukuran maksimal 1000 kb;
7) Pas photo 4 x 6 cm terbaru berlatar belakang merah, berpakaian
rapih dan sopan (pakaian berkerah) dengan ukuran maksimal
300 kb, format jpg/jpeg. (Pas photo tidak full body, tapi full face).
8) Bagi pelamar penyandang disabilitas mengunggah surat
keterangan dari dokter Rumah Sakit Pemerintah/Puskesmas yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya dengan ukuran
maksimal 1000 kb, format PDF;
9) Bagi pelamar jabatan tenaga kesehatan (kecuali jabatan tenaga
kesehatan Ahli Pertama – Penyuluh Kesehatan Masyarakat)
mengunggah Surat Tanda Registrasi (STR) bukan internship
sesuai jabatan yang dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat
pendaftaran dengan ukuran maksimal 1000 kb format PDF;
10) Bagi pelamar Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja
mengunggah Surat Keterangan dari dokter rumah sakit
Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan Tinggi Badan pelamar
dengan ukuran maksimal 1000 kb, format PDF.
d. Pendaftaran Online pada portal SSCASN melalui laman
https://sscasn.bkn.go.id dilakukan mulai tanggal 30 Juni sampai
dengan 21 Juli 2021.
e. Dokumen yang diunggah melalui portal SSCASN diharapkan
discan melalui mesin scanner agar supaya dokumen yang
diunggah jelas dan dapat terbaca.

2. PENYAMPAIAN DOKUMEN LAMARAN

a. Setelah melakukan pendaftaran online, pelamar wajib menyampaikan
dokumen fisik (Hardcopy) yang terdiri atas :
1) Surat lamaran ditulis tangan bermaterai 10.000 ditujukan kepada
Pejabat Pembina Kepegawaian yang telah ditanda tangani oleh
pelamar sebagaimana format pada lampiran pengumuman;
2) Foto copy Kartu Tanda Penduduk Elektronik (KTP-El) atau Surat
Keterangan Kependudukan dari Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil yang berisi identitas/data pelamar;
3) Foto copy ijazah dan transkrip/daftar nilai sesuai dengan
kualifikasi pendidikan yang dibutuhkan dan dilegalisir oleh
pejabat yang berwenang;

Hal 8
 4) Foto copy Surat Tanda Registrasi (STR) bukan internship sesuai
jabatan yang dilamar (linier) yang masih berlaku pada saat
pendaftaran bagi formasi jabatan tenaga kesehatan (kecuali
jabatan tenaga kesehatan Ahli Pertama – Penyuluh Kesehatan
Masyarakat);
5) Print out/screenshot Profil Mahasiswa pada Pangkalan Data
Forlap DIKTI (yang dapat di akses melalui laman
https://forlap.kemdikbud.go.id) atau https://pddikti.kemdikbud.go.id).
6) Pas photo 4 x 6 cm terbaru berlatar belakang merah berpakaian
rapih dan sopan (pakaian berwarna putih berkerah); Pas photo
tidak full body, tapi full face;
7) Surat Pernyataan bermaterai 10.000 sebagaimana format pada
lampiran pengumuman;
8) Surat Keterangan dari dokter Rumah Sakit Pemerintah yang
menerangkan jenis dan derajat kedisabilitasannya bagi pelamar
penyandang disabilitas;
9) Surat Keterangan dari dokter rumah sakit
Pemerintah/Puskesmas yang menerangkan Tinggi Badan pelamar
bagi pelamar Jabatan Fungsional Polisi Pamong Praja.
b. Dokumen persyaratan menggunakan stofmap berwarna merah
WAJIB diantar langsung di Sekretariat Panitia Seleksi Pengadaan
Calon Pegawai Negeri Sipil dan Calon Pegawai Pemerintah dengan
Perjanjian Kerja Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
paling lambat tanggal 24 Juli 2021.
c. Pada saat penyampaian dokumen fisik (Hardcopy), bagi pelamar
jabatan fungsional Polisi Pamong Praja (Ahli Pertama – Polisi Pamong
Praja dan Pemula – Polisi Pamong Praja) akan dilakukan
pengukuran tinggi badan sebagaimana persyaratan khusus pada
jabatan dimaksud.
d. Bagi pelamar luar Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro
WAJIB membawa Surat Rapid Antigen dengan hasil NEGATIF yang
berlaku 3x24 Jam.

C. SELEKSI DAN PENGUMUMAN HASIL SELEKSI

1. UMUM
Penyelenggaran seleksi pengadaan CPNS terdiri dari 3 (tiga) tahap,
meliputi :
a. Seleksi Administrasi;
b. Seleksi Kompetensi Dasar (SKD);
c. Seleksi Kompetensi Bidang (SKB).
Hal 9
2. SELEKSI ADMINISTRASI
a. Panitia seleksi melaksanakan seleksi administrasi terhadap seluruh
dokumen pelamaran yang disampaikan oleh pelamar yang sudah
melakukan registrasi.
b. Seleksi administrasi sebagaimana dimaksud pada angka 2 huruf a,
dilakukan setelah dokumen fisik (hardcopy) diterima oleh Panitia
Seleksi untuk mencocokan persyaratan administrasi dengan
dokumen pelamaran yang disampaikan oleh pelamar.
c. Pelamar yang tidak menyampaikan dokumen fisik (hardcopy)
dinyatakan tidak memenuhi syarat dan tidak lulus seleksi
administrasi.
d. Pemeriksaan kelengkapan dokumen dilakukan sesuai dengan syarat
yang ditentukan.
e. Dokumen yang tidak sesuai antara persyaratan administrasi dengan
format pada lampiran pengumuman ini dinyatakan tidak memenuhi
syarat dan tidak lulus seleksi administrasi.
f. Apabila terdapat perbedaan dokumen fisik (hardcopy) dengan
dokumen yang diunggah pada SSCASN (softcopy), maka pelamar
dinyatakan tidak memenuhi syarat dan tidak lulus seleksi
administrasi.
g. Pada persyaratan khusus bagi pelamar jabatan fungsional Polisi
Pamong Praja (Ahli Pertama – Polisi Pamong Praja dan Pemula – Polisi
Pamong Praja), apabila setelah dilakukan pengukuran tinggi badan
dan ternyata tidak sesuai dengan persyaratan maka pelamar
tersebut dinyatakan tidak memenuhi syarat/tidak lulus.
h. Hasil seleksi administrasi akan diumumkan secara terbuka melalui
portal SSCASN, media online, papan pengumuman dan atau bentuk
lain yang memungkinkan bagi yang lulus maupun tidak lulus seleksi
administrasi.
i. Hasil penetapan pelamar yang memenuhi syarat/lulus maupun yang
tidak memenuhi syarat/tidak lulus seleksi administrasi menjadi
kewenangan mutlak panitia seleksi.
j. Pelamar yang dinyatakan tidak memenuhi syarat/tidak lulus seleksi
administrasi dan berkeberatan terhadap hasil penetapan yang
diumumkan, diberikan waktu sanggah maksimal 3 (tiga) hari setelah
pengumuman.
k. Panitia seleksi dapat menerima atau menolak alasan sanggahan yang
diajukan pelamar.

Hal 10
 l. Apabila sanggahan pelamar diterima, panitia seleksi akan
mengumumkan ulang hasil seleksi administrasi paling lama 7 (tujuh)
hari sejak berakhirnya waktu pengajuan sanggah
m. Pelamar yang memenuhi syarat/lulus seleksi administrasi berhak
mengikuti tahapan seleksi selanjutnya sesuai dengan jadwal dan
lokasi yang ditentukan oleh panitia seleksi.
n. Untuk mengikuti tahapan seleksi selanjutnya, pelamar yang
memenuhi syarat/lulus seleksi administrasi mencetak kartu tanda
peserta seleksi dengan cara mengunduh dari website
https://sscasn.bkn.go.id atau website lainnya yang ditentukan oleh
panitia seleksi nasional pengadaan PNS.
o. Pelamar wajib membawa Kartu Tanda Peserta Ujian (KTPU) dan Kartu
Identitas Asli/KTP pada setiap tahapan seleksi.

3. SELEKSI KOMPETENSI DASAR DAN SELEKSI KOMPETENSI BIDANG

a. Pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi Kompetensi
Bidang berdasarkan ketentuan Panitia Seleksi Nasional Pengadaan
PNS.
b. Jadwal pelaksanaan Seleksi Kompetensi Dasar dan Seleksi
Kompetensi Bidang serta lokasi test akan diinformasikan lebih lanjut.

D. KETENTUAN LAIN
1. Pelamar harus mencantumkan alamat email yang benar dan masih
berlaku.
2. Setiap pelamar hanya boleh mendaftar pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu)
formasi jabatan sesuai Kualifikasi Pendidikan formasi yang dilamar.
3. Pelamar yang nantinya terbukti memanipulasi atau memalsukan
data/dokumen akan dinyatakan tidak lulus.
4. Tes Seleksi Kompetensi Dasar menggunakan Face Recognition untuk
mencocokkan pas photo pelamar (dokumen persyaratan) dengan peserta
yang hadir.
5. Seluruh tahapan pelaksanaan seleksi tidak dipungut biaya dalam bentuk
apapun.
6. Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro tidak
bertanggung jawab atas pungutan atau tawaran berupa apapun oleh
oknum – oknum yang mengatasnamakan Pemerintah Kabupaten
Kepulauan Siau Tagulandang Biaro.
7. Dihimbau agar tidak mempercayai apabila ada orang atau pihak tertentu
yang menjanjikan membantu kelulusan dalam setiap tahapan seleksi.

Hal 11
 8. Keputusan Panitia Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil dan
Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro Tahun 2021 tidak dapat
diganggu-gugat dan bersifat mutlak.

IV. SELEKSI CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA

Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro menyediakan

formasi bagi Tenaga Pendidikan untuk menjadi Calon Pegawai Pemerintah
dengan Perjanjian Kerja (PPPK), dengan tahapan sebagai berikut :
A. FORMASI JABATAN
Formasi bagi Tenaga Pendidikan untuk jalur PPPK berjumlah 27 (dua puluh
tujuh) formasi. Nama Jabatan, Alokasi, dan Unit Penempatan tercantum
pada lampiran pengumuman ini.
B. PERSYARATAN PELAMAR
1. Pelamar yang dapat melamar sebagai PPPK JF Guru Tahun 2021 terdiri
atas :
a. Tenaga Honorer eks Kategori II;
b. Guru non-ASN yang ditugaskan di Satuan Pendidikan pada Instansi
Daerah yang terdaftar di Data Pokok Pendidikan (Dapodik);
c. Guru Swasta yang terdaftar di Dapodik; dan
d. Lulusan Pendidikan Profesi Guru.
2. Pelamar sebagaimana pada huruf B angka 1 harus memenuhi
persyaratan umum sebagai berikut :
a. Warga Negara Indonesia;
b. Usia paling rendah 20 (dua puluh) tahun dan paling tinggi 59 (lima
puluh sembilan) tahun pada saat pendaftaran;
c. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan
pengadilan yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena
melakukan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau
lebih;
d. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil, PPPK,
Prajurit Tentara Nasional Indonesia, anggota Kepolisian Negara
Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai
pegawai swasta;
e. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat
politik praktis;
Hal 12
 f. Memiliki sertifikat pendidik dan/atau kualifikasi pendidikan dengan
jenjang paling rendah sarjana atau diploma empat sesuai dengan
persyaratan; dan
g. Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan persyaratan Jabatan yang
dilamar.
3. Pelamar sebagaimana dimaksud dalam angka 1 dan 2 yang berasal dari
penyandang disabilitas dapat melamar dengan persyaratan sebagai
berikut :
a. melampirkan surat keterangan dari dokter rumah sakit
pemerintah/puskesmas yang menerangkan jenis dan derajat
kedisabilitasannya; dan
b. menyampaikan video singkat yang menunjukkan kegiatan sehari-hari
pelamar dalam menjalankan tugas sebagai pendidik.

C. TAHAPAN PELAMARAN
1. Pelamaran atau pendaftaran dilakukan secara daring melalui SSCASN
https://sscasn.bkn.go.id. dengan terlebih dahulu membuat akun dan
disertai dengan proses pengunggahan dokumen yang dipersyaratkan
secara elektronik.
2. Pembuatan akun sebagaimana dimaksud pada huruf C angka 1 hanya
dapat dilakukan sebanyak 1 (satu) kali di awal pembukaan seleksi PPPK
JF Guru Tahun 2021.
3. Pelamar dapat melamar pada 1 (satu) jenis jalur kebutuhan ASN yaitu :
a. PNS; atau
b. PPPK, pada tahun anggaran yang sama.
4. Pelamar hanya dapat melamar pada 1 (satu) instansi dan 1 (satu)
kebutuhan Jabatan.
5. Dalam hal pelamar diketahui melamar :
a. lebih dari 1 (satu) instansi dan/atau 1 (satu) jenis Jabatan dan/atau
jenis jalur kebutuhan PNS; atau
b. menggunakan 2 (dua) nomor identitas kependudukan yang berbeda,
yang bersangkutan dianggap gugur dan/atau dapat dikenakan
sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.
6. Pelamar yang telah memiliki akun dapat melakukan pemilihan
kebutuhan PPPK JF guru PPPK tahun 2021 pada SSCASN.
7. Pemilihan kebutuhan PPPK JF guru yang akan dilamar dilakukan pada
setiap seleksi kompetensi.
8. Seleksi pengadaan PPPK JF guru tahun 2021 terdiri atas 2 (dua) tahap,
yaitu :

Hal 13
 a. seleksi administrasi; dan
b. seleksi kompetensi.
9. Seleksi administrasi sebagaimana dimaksud pada angka 8 huruf a
dilakukan untuk mencocokkan persyaratan administrasi dan kualifikasi
dengan dokumen pelamaran. Seleksi administrasi dilakukan oleh Panitia
Penyelenggara Seleksi Kemendikbudristek.
10. Pelamar yang telah diumumkan lulus seleksi administrasi mengikuti
seleksi kompetensi.
11. Seleksi kompetensi sebagaimana dimaksud pada angka 10 menggunakan
sistem Computer Assisted Test Ujian Nasional Berbasis Komputer (CAT-
UNBK) dan dilakukan sebanyak 3 (tiga) kali seleksi yang terdiri dari :
a. seleksi kompetensi I;
b. seleksi kompetensi II; dan
c. seleksi kompetensi III.
12. Setiap seleksi kompetensi diikuti dengan pengumuman hasil seleksi
kompetensi dan masa sanggah.
13. Pelamar yang telah dinyatakan lulus seleksi kompetensi mengikuti
wawancara untuk menilai integritas dan moralitas sebagai bahan
penetapan hasil seleksi.
14. Wawancara dilaksanakan dengan metode CAT-UNBK.

D. MASA HUBUNGAN PERJANJIAN KERJA PPPK

Masa hubungan perjanjian kerja PPPK adalah paling singkat 1 (satu) tahun
dan paling lama 5 (lima) tahun serta dapat diperpanjang sesuai dengan
kebutuhan masing-masing Instansi Daerah.

E. KETENTUAN LAIN
1. Seluruh proses seleksi PPPK Guru mulai dari pendaftaran, seleksi
administrasi, seleksi kompetensi dan wawancara CAT – UNBK
dilaksanakan oleh Panitia Penyelenggara Seleksi Kemendikbudristek.
2. Pemerintah Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro hanya akan
melakukan pengumuman seleksi dan pemberkasan Nomor Identitas
PPPK setelah pelamar dinyatakan lulus seleksi.
3. Hal-hal teknis lainnya terkait seleksi PPPK Guru, lebih lengkap dapat
melihatnya pada Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 28 Tahun 2021 tentang
Pengadaan Pegawai Pemerintah Dengan Perjanjian Kerja Untuk Jabatan
Fungsional Guru Pada Instansi Daerah Tahun 2021.

Hal 14
V. PEIfIITI'P
Demikian pengumuman ini disampaikan untuk diketahui oleh pelamar.
Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sekretariat Panitia Seleksi
bertempat di Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro dengan alamat Jl. Lokongbanua
Kel. Paniki Kec. Siau Barat, Kode Pos : 95862, atau lewat Nomor (0432)
3210393, Email : bkpsd m,r; srtarokab.go. id, dan mengunjungi website resmi
Badan Kepegawaian dan Pengembanga.n Sumber Daya Manusia Kabupaten
Kepu}auan Siau Tagulandang Biaro https://bkps(lm.sltarokat).e,().id, sena pada
Halaman Facebook B K P S D M S i Ta R o.

Ondong Siau, ,O Juni 2021

KETUA PANITIA SELEKSI

PENGADAAN CAI'N PNS DAN PPPK
KABUPATEN KEPULAUAN SIAU TACULANDANG BIARO,

PNITIASE. ISEolD[
CALOII PilS
Iil8.[EPL. NIAll
I
BOGAR, UU
PEMBINA UTAMA NIAI]YA
NIP. 19620329 199209 1001

Tembusan :
Yth. l. Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik
Indonegia di Jakarta;
2. Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia di Jakarta;
3. Kepala Badan Kepegawaian Negara di Jakarta;
4. Gubernur Sulalresi Utara di Manado;
5. Bupati Kepulauan Siau Tagulandang Biaro di Ondong Siau;
6. Wakil Bupati Kepulauan Siau Tagulandang Biaro di ondong Siau.

Hal 15
 LAMPIRAN I

RINCIAN KEBUTUHAN APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB. SIAU TAGULANDANG BIARO
TAHUN ANGGARAN 2021

FORMASI JALUR SELEKSI PPPK

ALOKASI
NO. JABATAN NPSN UNIT PENEMPATAN
PPPK
TENAGA PENDIDIKAN/GURU

1 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 40104734 SD NEGERI INPRES DAME

2 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 40104773 SMP NEGERI 5 TAGULANDANG

3 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 40104744 SD NEGERI INPRES TOPE BUANG

4 AHLI PERTAMA - GURU AGAMA KRISTEN 1 40104676 SD NEGERI INPRES BATUSENGGO

AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
5 1 40104755 SMP NEGERI 1 SIAU BARAT UTARA
INDONESIA
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
6 1 40104762 SMP NEGERI 2 SATAP SIAU BARAT UTARA
INDONESIA
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
7 1 40104771 SMP NEGERI 4 SIAU BARAT
INDONESIA
AHLI PERTAMA - GURU BAHASA
8 1 40104761 SMP NEGERI 2 SATAP BIARO
INDONESIA
9 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 40104758 SMP NEGERI 1 TAGULANDANG

10 AHLI PERTAMA - GURU MATEMATIKA 1 40104770 SMP NEGERI 4 SATAP SIAU TIMUR

11 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104755 SMP NEGERI 1 SIAU BARAT UTARA

12 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104677 SD NEGERI INPRES LAGHAENG

13 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40101479 SD NEGERI TOPE

14 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104724 SD NEGERI BOTO

15 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104736 SDN INPRES KARUNGO

16 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104735 SD NEGERI INPRES HAASI HUMBIA

17 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104734 SD NEGERI INPRES DAME

18 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104637 SD NEGERI INPRES WINANGUN

SMP NEGERI 2 SATAP TAGULANDANG
19 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104831
SELATAN
20 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104676 SD NEGERI INPRES BATUSENGGO

21 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104703 SD NEGERI APELAWO

22 AHLI PERTAMA - GURU PENJASORKES 1 40104766 SMP NEGERI 2 TAGULANDANG

23 AHLI PERTAMA - GURU PPKN 1 40104755 SMP NEGERI 1 SIAU BARAT UTARA

24 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 40104753 SMP NEGERI 1 SIAU BARAT

25 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 40104771 SMP NEGERI 4 SIAU BARAT

26 AHLI PERTAMA - GURU SENI BUDAYA 1 40104766 SMP NEGERI 2 TAGULANDANG

27 AHLI PERTAMA - GURU TIK 1 40104759 SMP NEGERI 1 TAGULANDANG UTARA

TOTAL 27
 LAMPIRAN I

RINCIAN KEBUTUHAN APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB. SIAU TAGULANDANG BIARO
TAHUN ANGGARAN 2021

FORMASI UMUM JALUR SELEKSI CPNS

KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI KODE
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK FASKES
TENAGA KESEHATAN
1 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 0 P710801 PUSKESMAS BIARO
APOTEKER 0101
2 AHLI PERTAMA - APOTEKER 1 0 P710809 PUSKESMAS ULU
APOTEKER 0201
3 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN/ 1 0 P710807 PUSKESMAS ONDONG
PROFESI BIDAN 0101
4 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN/ 1 0 P710809 PUSKESMAS LIA
PROFESI BIDAN 0102
5 AHLI PERTAMA - BIDAN D-IV KEBIDANAN/ 1 0 P710806 PUSKESMAS BUHIAS
PROFESI BIDAN 0202
6 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER 2 0 P710809 PUSKESMAS LIA
0102
7 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER GIGI 1 0 P710801 PUSKESMAS BIARO
GIGI 0101
8 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER GIGI 1 0 P710810 PUSKESMAS HIUNG
GIGI 0101
9 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER GIGI 1 0 P710805 PUSKESMAS TALAWID
GIGI 0201
10 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER GIGI 1 0 P710806 PUSKESMAS BUHIAS
GIGI 0202
11 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER GIGI 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
GIGI 6 Sitaro
12 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER SPESIALIS ANAK 1 0 R710803 RSUD TAGULANDANG
SPESIALIS ANAK 7
13 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER SPESIALIS 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
SPESIALIS ANESTESI ANESTESI 6 Sitaro
14 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER SPESIALIS 1 0 R710803 RSUD TAGULANDANG
SPESIALIS BEDAH BEDAH 7
15 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER SPESIALIS 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
SPESIALIS BEDAH BEDAH 6 Sitaro
16 AHLI PERTAMA - DOKTER DOKTER SPESIALIS 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
SPESIALIS PENYAKIT PENYAKIT DALAM 6 Sitaro
DALAM
17 AHLI PERTAMA - S-1 GIZI/D-IV GIZI 1 0 P710808 PUSKESMAS SALILI
NUTRISIONIS 0201
18 AHLI PERTAMA - S-1 GIZI/D-IV GIZI 1 0 P710804 PUSKESMAS MINANGA
NUTRISIONIS 0101
19 AHLI PERTAMA - PENATA D-IV PERAWAT ANESTESI 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
ANESTESI 6 Sitaro
20 AHLI PERTAMA - D-IV KESEHATAN 1 0 P710807 PUSKESMAS MAKALEHI
PENYULUH KESEHATAN MASYARAKAT/S-1 0102
MASYARAKAT KESEHATAN MASYARAKAT
21 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 3 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
6 Sitaro
22 AHLI PERTAMA - PERAWAT NERS 1 0 P710809 PUSKESMAS ULU
0201
23 TERAMPIL - BIDAN D-III KEBIDANAN 2 0 P710809 PUSKESMAS ULU
0201
24 TERAMPIL - NUTRISIONIS D-III GIZI 1 0 P710805 PUSKESMAS TALAWID
0201
25 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 2 0 P710803 PUSKESMAS TAGULANDANG
0101
26 TERAMPIL - PERAWAT D-III KEPERAWATAN 4 0 R710803 RSUD TAGULANDANG
7
 KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI KODE
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK FASKES
27 TERAMPIL
TENAGA - PERAWAT
KESEHATAN D-III KEPERAWATAN 2 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
6 Sitaro
28 TERAMPIL - PEREKAM D-III PEREKAM MEDIS/D- 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
MEDIS III PEREKAM MEDIS DAN 6 Sitaro
INFORMASI KESEHATAN
29 TERAMPIL - PEREKAM D-III PEREKAM MEDIS/D- 1 0 R710803 RSUD TAGULANDANG
MEDIS III PEREKAM MEDIS DAN 7
INFORMASI KESEHATAN
30 TERAMPIL - RADIOGRAFER D-III RADIOGRAFI/D-III 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
RADIOLOGI/D-III 6 Sitaro
KESEHATAN BIDANG
RADIODIAGNOSTIK/RADI
OGRAFI

31 TERAMPIL - RADIOGRAFER D-III RADIOGRAFI/D-III 1 0 R710803 RSUD TAGULANDANG

RADIOLOGI/D-III 7
KESEHATAN BIDANG
RADIODIAGNOSTIK/RADI
OGRAFI

32 TERAMPIL - SANITARIAN D-III KESEHATAN 2 0 P710810 PUSKESMAS HIUNG

LINGKUNGAN 0101
33 TERAMPIL - SANITARIAN D-III KESEHATAN 1 0 P710803 PUSKESMAS TAGULANDANG
LINGKUNGAN 0101
34 TERAMPIL - SANITARIAN D-III KESEHATAN 1 0 P710800 PUSKESMAS SAWANG
LINGKUNGAN 60201
35 TERAMPIL - TEKNISI D-III TRANSFUSI 1 0 R710302 RSUD Lapangan Sawang Kab.
TRANSFUSI DARAH DARAH/D-III TEKNOLOGI 6 Sitaro
TRANSFUSI DARAH
36 TERAMPIL - TEKNISI D-III TRANSFUSI 1 0 R710803 RSUD TAGULANDANG
TRANSFUSI DARAH DARAH/D-III TEKNOLOGI 7
TRANSFUSI DARAH
TOTAL 46 0
 LAMPIRAN I

RINCIAN KEBUTUHAN APARATUR SIPIL NEGARA

DI LINGKUNGAN PEMERINTAH KAB. SIAU TAGULANDANG BIARO
TAHUN ANGGARAN 2021

FORMASI UMUM JALUR SELEKSI CPNS

KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK
TENAGA TEKNIS
1 AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 EKONOMI/S-1 TEKNIK 2 0 INSPEKTORAT │ INSPEKTORAT
SIPIL/S-1 TEKNIK PEMBANTU WILAYAH II
ARSITEKTUR/S-1
ARSITEKTUR/S-1/D-IV
TEKNIK INFORMATIKA
2 AHLI PERTAMA - AUDITOR S-1 EKONOMI/S-1 TEKNIK 2 0 INSPEKTORAT │ INSPEKTORAT
SIPIL/S-1 TEKNIK PEMBANTU WILAYAH I
ARSITEKTUR/S-1
ARSITEKTUR/S-1/D-IV
TEKNIK INFORMATIKA
3 AHLI PERTAMA - S-1 ILMU HUKUM/S-1 2 0 INSPEKTORAT │ INSPEKTORAT
PENGAWAS ILMU PEMERINTAHAN/S-1 PEMBANTU WILAYAH III
PENYELENGGARAAN ILMU POLITIK/S-1 ILMU
URUSAN PEMERINTAHAN ADMINISTRASI
DI DAERAH
4 AHLI PERTAMA - POLISI S-1 ILMU 4 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN
PAMONG PRAJA PEMERINTAHAN/S-1 ILMU PEMADAM KEBAKARAN │ BIDANG
POLITIK/D-IV ILMU KETERTIBAN UMUM DAN
PEMERINTAHAN/D-IV KETENTRAMAN MASYARAKAT │ SEKSI
ILMU POLITIK OPERASI DAN PENGENDALIAN

5 PEMULA - POLISI PAMONG SLTA/SMK/SMA 30 0 SATUAN POLISI PAMONG PRAJA DAN

PRAJA PEMADAM KEBAKARAN │ BIDANG
KETERTIBAN UMUM DAN
KETENTRAMAN MASYARAKAT │ SEKSI
OPERASI DAN PENGENDALIAN

6 ANALIS AKUNTABILITAS S-1 ILMU 1 0 ASISTEN ADMINISTRASI UMUM │

KINERJA APARATUR PEMERINTAHAN/S-1 ILMU BAGIAN ORGANISASI │ SUB BAGIAN
POLITIK KINERJA DAN REFORMASI BIROKRASI

7 ANALIS ALAT PENANGKAP S-1 PERIKANAN/S-1 ILMU 1 0 DINAS PERIKANAN │ BIDANG

IKAN DAN ALAT BANTU KELAUTAN PERIKANAN TANGKAP │ SEKSI
PENANGKAPAN IKAN PEMBERDAYAAN NELAYAN KECIL

8 ANALIS ANGKUTAN DARAT S-1 EKONOMI/D-IV 1 0 DINAS PERHUBUNGAN │ BIDANG LALU

MANAJEMEN/S-1
MANAJEMEN
TRANSPORTASI DARAT
9 ANALIS ASET DAERAH S-1 EKONOMI/S-1/D-IV
AKUNTANSI/S-1/D-IV
MANAJEMEN
LINTAS DAN ANGKUTAN │ SEKSI
ANGKUTAN
1 0 BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN
DAN PENDAPATAN DAERAH │ BIDANG
BARANG MILIK DAERAH │ SUB
BIDANG MANAJEMEN BARANG MILIK
DAERAH DAN ANALIS KEBUTUHAN

10 ANALIS ASET DAERAH S-1 EKONOMI/S-1/D-IV 1 0 BADAN PERENCANAAN,

AKUNTANSI/S-1/D-IV PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN
MANAJEMEN PENGEMBANGAN DAERAH │ BIDANG
PENELITIAN, PENGEMBANGAN,
EKONOMI DAN PEMBANGUNAN
DAERAH │ SUB BIDANG EKONOMI
KEUANGAN DAN ASET DAERAH

11 ANALIS BAHAN JAMINAN S-1 ADMINISTRASI 1 0 DINAS PERINDUSTRIAN,

SOSIAL TENAGA KERJA NEGARA/S-1 PERDAGANGAN DAN TENAGA KERJA │
ADMINISTRASI PUBLIK BIDANG TENAGA KERJA │ SEKSI
HUBUNGAN INDUSTRIAL DAN
JAMINAN SOSIAL TENAGA KERJA
 KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK
12 ANALIS
TENAGA BENCANA
TEKNIS S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 0 BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
DAERAH │ BIDANG PENCEGAHAN DAN
KESIAP-SIAGAAN │ SUB BIDANG
PENCEGAHAN
13 ANALIS DAMPAK SOSIAL S-1 ILMU KOMUNIKASI/S- 1 0 DINAS SOSIAL │ BIDANG
1 KOMUNIKASI PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
│ SEKSI PERLINDUNGAN SOSIAL
KORBAN BENCANA SOSIAL

14 ANALIS DIKLAT S-1/D-IV MANAJEMEN/S- 2 0 BADAN KEPEGAWAIAN DAN

1 EKONOMI MANAJEMEN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
MANUSIA │ BIDANG PENGEMBANGAN
KOMPETENSI, PENILAIAN KINERJA
DAN PENGHARGAAN APARATUR │ SUB
BIDANG DIKLAT PENJENJANGAN,
DIKLAT TEKNIS FUNGSIONAL DAN
SERTIFIKASI

15 ANALIS GIZI S-1 GIZI/D-IV GIZI 2 0 DINAS KESEHATAN │ BIDANG

KESEHATAN MASYARAKAT │ SEKSI
KESEHATAN KELUARGA DAN GIZI
MASYARAKAT
16 ANALIS KEPEMUDAAN S-1 ILMU 1 0 DINAS PENDIDIKAN │ BIDANG
PEMERINTAHAN/S-1 ILMU PEMUDA DAN OLAHRAGA │ SEKSI
POLITIK PEMBERDAYAAN DAN
PENGEMBANGAN PEMUDA
17 ANALIS MITIGASI BENCANA S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 0 BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
DAERAH │ BIDANG PENCEGAHAN DAN
KESIAP-SIAGAAN │ SUB BIDANG
PENCEGAHAN

18 ANALIS MITIGASI BENCANA S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 0 DINAS SOSIAL │ BIDANG

PERLINDUNGAN DAN JAMINAN SOSIAL
│ SEKSI PERLINDUNGAN SOSIAL
KORBAN BENCANA ALAM

19 ANALIS OBJEK WISATA S-1/D-IV EKONOMI 1 0 DINAS PARIWISATA DAN KEBUDAYAAN

MANAJEMEN/S-1 │ BIDANG PENGEMBANGAN
MANAJEMEN DESTINASI KEPARIWISATAAN │ SEKSI
PARIWISATA/S-1/D-IV TATAKELOLA DESTINASI,
MANAJEMEN/D-IV PEMBERDAYAAN MASYARAKAT,
MANAJEMEN PARIWISATA KEMITRAAN DAN INVESTASI USAHA
PARIWISATA

20 ANALIS PAJAK DAN S-1 EKONOMI/D-IV 1 0 BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN

RETRIBUSI DAERAH EKONOMI DAN PENDAPATAN DAERAH │ BIDANG
PENDAPATAN DAERAH │ SUB BIDANG
PENGENDALIAN DAN EVALUASI
PENDAPATAN DAERAH

21 ANALIS PENDAPATAN S-1/D-IV AKUNTANSI/S- 1 0 BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN

DAERAH 1/D-IV EKONOMI DAN PENDAPATAN DAERAH │ BIDANG
AKUNTANSI PERENCANAAN ANGGARAN DAERAH │
SUB BIDANG ANGGARAN PENDAPATAN
DAN PEMBIAYAAN

22 ANALIS PENGUJIAN S-1/D-IV TEKNIK MESIN 1 0 DINAS PERIKANAN │ BIDANG

KELAIKAN KAPAL PERIKANAN TANGKAP │ SEKSI
PERIKANAN PENERBITAN SURAT IJIN USAHA
PERIKANAN

23 ANALIS PENYAKIT S-1 ANALIS 2 0 DINAS KESEHATAN │ BIDANG

MENULAR KESEHATAN/D-IV ANALIS PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
KESEHATAN/S-1 PENYAKIT │ SEKSI PENCEGAHAN DAN
KESEHATAN MASYARAKAT PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
 KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK
24 ANALIS
TENAGA PERENCANAAN
TEKNIS S-1/D-IV TEKNIK 1 0 BADAN KEPEGAWAIAN DAN
SUMBER DAYA MANUSIA INFORMATIKA/S-1/D-IV PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
APARATUR TEKNIK KOMPUTER/S-1/D- MANUSIA │ BIDANG PENGADAAN,
IV SISTEM INFORMASI PEMBERHENTIAN DAN INFORMASI │
SUB BIDANG PENGADAAN DAN
PEMBERHENTIAN

25 ANALIS PERENCANAAN S-1 TEKNIK ARSITEKTUR 2 0 DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN

WILAYAH PERUMAHAN RUANG, PERUMAHAN DAN KAWASAN
PERMUKIMAN │ BIDANG PERUMAHAN
DAN KAWASAN PERMUKIMAN │ SEKSI
PENGATURAN PELAKSANAAN DAN
PEMBANGUNAN PERMUKIMAN

26 ANALIS PERLINDUNGAN S-1 ILMU HUKUM/S-1 1 0 DINAS PEMBERDAYAAN PEREMPUAN,

PEREMPUAN PSIKOLOGI PERLINDUNGAN ANAK,
PENGENDALIAN PENDUDUK DAN
KELUARGA BERENCANA │ BIDANG
PENGARUSUTAMAAN GENDER DAN
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN │ SEKSI
PENGARUSUTAMAAN GENDER DAN
PEMBERDAYAAN PEREMPUAN BIDANG
KUALITAS KELUARGA

27 ANALIS PRASARANA S-1 PERENCANAAN 1 0 DINAS PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

PERKOTAAN DAN WILAYAH DAN KOTA/S-1 DAN DESA │ BIDANG ADMINISTRASI
PEDESAAN PERENCANAAN WILAYAH PEMERINTAHAN DESA │ SEKSI
FASILITASI PENGELOLAAN KEUANGAN
DAN ASET DESA

28 ANALIS PROGRAM S-1 EKONOMI 1 0 BADAN PERENCANAAN,

PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN DAERAH │ BIDANG
PENELITIAN, PENGEMBANGAN,
EKONOMI DAN PEMBANGUNAN
DAERAH │ SUB BIDANG PEMBINAAN
SDM DAN INOVASI DAERAH

29 ANALIS REHABILITASI S-1 PSIKOLOGI/S-1 1 0 DINAS SOSIAL │ BIDANG

MASALAH SOSIAL SOSIOLOGI REHABILITASI SOSIAL │ SEKSI
REHABILITASI SOSIAL TUNA SOSIAL
DAN KORBAN PERDAGANGAN ORANG

30 ANALIS SOSIAL BUDAYA S-1 ADMINISTRASI 1 0 BADAN PERENCANAAN,

NEGARA/S-1 PEMBANGUNAN, PENELIATIAN DAN
ADMINISTRASI PUBLIK/S- PENGEMBANGAN DAERAH │ BIDANG
1 SOSIOLOGI PERENCANAAN SOSIAL BUDAYA │ SUB
BIDANG PERENCANAAN SOSIAL
BUDAYA

31 ANALIS SURVEI, S-1/D-IV TEKNIK SIPIL 1 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN

PENGUKURAN, DAN PERTANAHAN │ BIDANG PERTANAHAN
PEMETAAN │ SEKSI SURVEY PENGUKURAN DAN
PEMETAAN LAHAN

32 PENATA LAPORAN S-1/D-IV AKUNTANSI/S- 1 0 SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN

KEUANGAN 1/D-IV EKONOMI RAKYAT DAERAH │ BAGIAN
AKUNTANSI ADMINISTRASI KESEKRETARIATAN,
PROGRAM DAN KEUANGAN │ SUB
BAGIAN PERENCANAAN PROGRAM
DAN KEUANGAN

33 PENGAWAS TATA S-1/D-IV TEKNIK SIPIL/S- 2 0 DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN

BANGUNAN DAN 1 TEKNIK ARSITEKTUR RUANG, PERUMAHAN DAN KAWASAN
PERUMAHAN PERMUKIMAN │ BIDANG PERUMAHAN
DAN KAWASAN PERMUKIMAN │ SEKSI
PROGRAM DAN PENGEMBANGAN
PERUMAHAN
 KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK
34 PENGAWAS
TENAGA TEKNIS TATA S-1/D-IV TEKNIK SIPIL/S- 2 0 DINAS PEKERJAAN UMUM, PENATAAN
BANGUNAN DAN 1 TEKNIK ARSITEKTUR RUANG, PERUMAHAN DAN KAWASAN
PERUMAHAN PERMUKIMAN │ BIDANG PERUMAHAN
DAN KAWASAN PERMUKIMAN │ SEKSI
PEMANTAUAN DAN PENGENDALIAN
PERUMAHAN DAN KAWASAN
PERMUKIMAN

35 PENGELOLA KEUANGAN D-III AKUNTANSI 1 0 ASISTEN EKONOMI DAN

PEMBANGUNAN │ BAGIAN
PEREKONOMIAN DAN SUMBER DAYA
ALAM │ SUB BAGIAN PEREKONOMIAN
36 PENGELOLA LOGISTIK D-III KOMPUTER/D-III 1 0 BADAN PENANGGULANGAN BENCANA
ADMINISTRASI/D-III DAERAH │ BIDANG KEDARURATAN
EKONOMI DAN LOGISTIK │ SUB BIDANG
LOGISTIK
37 PENGELOLA D-III PERPUSTAKAAN/D-III 1 0 DINAS KEARSIPAN DAN
PERPUSTAKAAN ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN │ BIDANG
PERPUSTAKAAN │ SEKSI
PENGEMBANGAN KOLEKSI DAN
PENGOLAHAN BAHAN PERPUSTAKAAN,
LAYANAN, OTOMASI DAN KERJASAMA
PERPUSTAKAAN

38 PENGELOLA RETRIBUSI D-III AKUNTANSI/D-III 1 0 BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN

DAERAH KEUANGAN DAN DAN PENDAPATAN DAERAH │ BIDANG
PERBANKAN PENDAPATAN DAERAH │ SUB BIDANG
PENGELOLAAN PENDAPATAN DAERAH

39 PENGELOLA SISTEM DAN D-III KOMPUTER/D-III 1 0 DINAS KOMUNIKASI DAN

JARINGAN TEKNIK INFORMATIKA/D-
III MANAJEMEN
INFORMATIKA/D-III
SISTEM INFORMASI
40 PENGELOLA SISTEM DAN D-III KOMPUTER/D-III
JARINGAN TEKNIK INFORMATIKA/D-
III MANAJEMEN
INFORMATIKA/D-III
SISTEM INFORMASI
INFORMATIKA │ BIDANG
PENYELENGGARAAN E-GOVERNMENT
│ SEKSI INFRASTRUKTUR DAN
TEKNOLOGI
1 0 DINAS KOMUNIKASI DAN
INFORMATIKA │ BIDANG
PENGELOLAAN INFORMATIKA DAN
PERSANDIAN │ SEKSI PENGELOLAAN
SUMBER DAYA TIK

41 PENGELOLA SITUS ATAU D-III SISTEM 1 0 DINAS KOMUNIKASI DAN

WEB INFORMASI/D-III TEKNIK INFORMATIKA │ BIDANG
INFORMATIKA/D-III PENYELENGGARAAN E-GOVERNMENT
MANAJEMEN │ SEKSI PENGEMBANGAN APLIKASI
INFORMATIKA

42 PENYULUH BENCANA S-1 SOSIAL/S-1 1 0 BADAN PENANGGULANGAN BENCANA

SOSIOLOGI DAERAH │ BIDANG PENCEGAHAN DAN
KESIAP-SIAGAAN │ SUB BIDANG
PENCEGAHAN
43 PENYULUH LINGKUNGAN S-1 KESEHATAN 1 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN
HIDUP LINGKUNGAN PERTANAHAN │ BIDANG
PENGELOLAAN SAMPAH, LIMBAH B3
DAN PENGENDALIAN PENCEMARAN │
SEKSI PENGENDALIAN PENCEMARAN
DAN KERUSAKAN LINGKUNGAN

44 PENYULUH PENANGANAN S-1 SOSIAL/S-1 1 0 DINAS SOSIAL │ BIDANG

MASALAH SOSIAL ADMINISTRASI PEMBERDAYAAN SOSIAL DAN
PENANGANAN FAKIR MISKIN │ SEKSI
PENDAMPINGAN, BANTUAN STIMULASI
DAN PENATAAN LINGKUNGAN

45 PENYUSUN BAHAN S-1 ILMU HUKUM 1 0 ASISTEN PEMERINTAHAN DAN

BANTUAN HUKUM KESEJAHTERAAN RAKYAT │ BAGIAN
HUKUM │ SUB BAGIAN BANTUAN
HUKUM
 KUALIFIKASI ALOKASI ALOKASI
NO. JABATAN UNIT PENEMPATAN
PENDIDIKAN CPNS PPPK
46 PENYUSUN
TENAGA TEKNIS BAHAN S-1 KOMUNIKASI/S-1 1 0 DINAS KOMUNIKASI DAN
INFORMASI DAN ILMU KOMUNIKASI INFORMATIKA │ BIDANG INFORMASI
PUBLIKASI DAN KOMUNIKASI PUBLIK │ SEKSI
PENGELOLAAN INFORMASI PUBLIK

47 PENYUSUN BAHAN S-1 ILMU HUKUM 1 0 ASISTEN PEMERINTAHAN DAN

PENYULUHAN HUKUM KESEJAHTERAAN RAKYAT │ BAGIAN
HUKUM │ SUB BAGIAN DOKUMENTASI
DAN INFORMASI
48 PENYUSUN KEBUTUHAN S-1 MANAJEMEN/S-1 1 0 BADAN PENGELOLAAN KEUANGAN
BARANG INVENTARIS EKONOMI MANAJEMEN DAN PENDAPATAN DAERAH │ BIDANG
BARANG MILIK DAERAH │ SUB
BIDANG INVENTARISASI
49 PENYUSUN PROGRAM S-1 EKONOMI 1 0 DINAS LINGKUNGAN HIDUP DAN
ANGGARAN DAN MANAJEMEN/S-1 PERTANAHAN │ SEKRETARIAT DINAS
PELAPORAN MANAJEMEN LINGKUNGAN HIDUP DAN
PERTANAHAN │ SUB BAGIAN
PERENCANAAN DAN PELAPORAN

50 PENYUSUN PROGRAM S-1 EKONOMI 1 0 KECAMATAN TAGULANDANG UTARA │

ANGGARAN DAN MANAJEMEN/S-1 SEKRETARIAT KECAMATAN
PELAPORAN MANAJEMEN TAGULANDANG UTARA │ SUB BAGIAN
PERENCANAAN DAN PELAPORAN

51 PENYUSUN RISALAH S-1 ILMU HUKUM 1 0 SEKRETARIAT DEWAN PERWAKILAN

RAKYAT DAERAH │ BAGIAN HUKUM
DAN PERSIDANGAN │ SUB BAGIAN
PERSIDANGAN, RISALAH DAN
PROTOKOL

52 PERANCANG SISTEM S-1/D-IV TEKNIK 1 0 BADAN KEPEGAWAIAN DAN

INFORMASI KEPEGAWAIAN INFORMATIKA/S-1/D-IV PENGEMBANGAN SUMBER DAYA
TEKNIK KOMPUTER/S-1/D- MANUSIA │ BIDANG PENGADAAN,
IV SISTEM INFORMASI PEMBERHENTIAN DAN INFORMASI │
SUB BIDANG DATA DAN INFORMASI

53 TEKNISI GEDUNG ATAU D-III TEKNIK SIPIL 1 0 BADAN PERENCANAAN,

BANGUNAN PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN DAERAH │ BIDANG
PERENCANAAN INFRASTRUKTUR DAN
PENGEMBANGAN WILAYAH │ SUB
BIDANG PENGENDALIAN DAN
PELAPORAN INFRASTRUKTUR DAN
PENGEMBANGAN WILAYAH

54 TEKNISI LISTRIK DAN D-III TEKNIK ELEKTRO/D- 3 0 ASISTEN ADMINISTRASI UMUM │

JARINGAN III TEKNIK LISTRIK BAGIAN UMUM │ SUB BAGIAN RUMAH
TANGGA DAN PERLENGKAPAN

55 VERIFIKATOR KEUANGAN D-III AKUNTANSI/D-III 1 0 BADAN PERENCANAAN,

KEUANGAN/D-III PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN
KEUANGAN DAN PENGEMBANGAN DAERAH │
PERBANKAN SEKRETARIAT BADAN PERENCANAAN,
PEMBANGUNAN, PENELITIAN DAN
PENGEMBANGAN DAERAH │ SUB
BAGIAN KEUANGAN DAN ASET

TOTAL 98 0
 LA.uPIRAJI I

RIiCTAX K&BUTUTTAII APARATI'R AIPIL IIEOARA

DI LITOXUTGAII PEUERIf,TAX t{AA. AIAU TAGI'LATDATC BIARO
TAIIUII AII(X}ARAT 2O2I

FORTIASI XI{USUS PETYAXDAXG DISAAILITAS JAIUR gELEXgI CPNA

KUAI.ITIHASI ATOKAAT ALORASI
O JAAATA.If UIIIT PEIIETIPATA}I
PEIIDIDIX.A-I CPf,S PPPI(
TETACA TAKIYIS
I AIII-I PERTAI\IA AUDITOR s! EKONOMI/S t TtXNTK I o r lrsPEk'ToRAT I tNSPEmOnAT
slPrr-/s- r TnKmr PEMBA$TIJ WII"t\'AH II
ARSTTEXTUR/Sl
AP.jITF:tiTU R/ S- l / D- tV
TEKNIK INFORVATIKA

) PENCELOLA SITUS ATAU D III SISTEM 0 DINAS XOMUNIKASI DA\

WEB INFORMASI/D.III TEK"{IK INFORMAflKA I BIDANG
INFORMATII /D,NI PgNCELOLAAN INFORMATIIh DAN
MANATJYEN PERSAIi DIA,\ I SENSI PENGELOLAAN
INFORMATIK{ SUMBER DAYA ?IK

.l PE:{YT,]SUIi PROCR,TV S, I EXONOMI I () KECAMATAN TAGUL{NDANG I

ANCCARAI DAN MAI{AJ !:M EN / 3 SEIiRETARIAT KECAIIATAX
PEt tR)R{ti MAliAJ!:MEN TAcu LAr\i DANG I sua aaoel
PERT]NCANAAI\ Dfu\ PEL{POR.fu\

TOTAI 3 o

Ondong Siau, b J'rni 2O2l

KLTUA PANITIA SSLEKSI

PENGADMN CN{)N PNS DAN PPP(
KATII JPATT)N KEPI,II,AL,AN S TAGULANDANG BTARO.

P,iX ITIA SEI,U{Str IEIGADAAII

CALON PI{S &
lTD.I(EPL. SIAU MM
PEMBINA TJTAMA MADYA
NrP. 1 t0329r992001001
 LAMPIRAN II

……………,.……………………2021

KEPADA

PERIHAL : PERMOHONAN KERJA YTH.: BUPATI KEPULAUAN

SIAU TAGULANDANG BIARO

DI
ONDONG SIAU.

DENGAN HORMAT, SEHUBUNGAN DENGAN PENGUMUMAN PANITIA

SELEKSI NOMOR 01/PANSEL-CPNS-PPPK/2021 TANGGAL 30 JUNI 2021
TENTANG PENGADAAN CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN CALON
PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN PERJANJIAN KERJA DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SIAU TAGULANDANG BIARO, SAYA
YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :

NOMOR INDUK KEPENDUDUKAN :

NAMA LENGKAP :
TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR :
JENIS KELAMIN :
AGAMA :
PENDIDIKAN TERAKHIR/
JURUSAN :
JABATAN YANG DILAMAR *) :
UNIT KERJA YANG DILAMAR :
ALAMAT EMAIL :
NO TELP/HP :
ALAMAT :

DENGAN INI MENYAMPAIKAN PERMOHONAN KIRANYA SAYA DAPAT

MENGIKUTI SELEKSI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DI LINGKUNGAN
PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SIAU TAGULANDANG BIARO TAHUN
2021. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN DISAMPAIKAN HAL-HAL SEBAGAI
BERIKUT :
1. KARTU TANDA PENDUDUK (KTP-EL) ATAU SURAT KETERANGAN
KEPENDUDUKAN DARI DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL.
2. IJAZAH TERAKHIR DAN TRANSKRIP NILAI/ DAFTAR NILAI.
3. SURAT TANDA REGISTRASI (BAGI TENAGA KESEHATAN).
4. PAS PHOTO 4 x 6 TERBARU WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH
BERPAKAIAN RAPIH DAN SOPAN (PAKAIAN BERKERAH) SEBANYAK 2
(DUA) LEMBAR.
 5. PRINT OUT/SCREENSHOT PROFIL MAHASISWA PADA PANGKALAN DATA
FORLAP DIKTI (YANG DAPAT DI AKSES MELALUI LAMAN
https://forlap.kemdikbud.go.id) atau https://pddikti.kemdikbud.go.id).
6. SURAT PERNYATAAN.
7. SURAT KETERANGAN DARI DOKTER RUMAH SAKIT
PEMERINTAH/PUSKESMAS YANG MENERANGKAN JENIS DAN DERAJAT
KEDISABILITASANNYA (BAGI PELAMAR DISABILITAS).
8. SURAT KETERANGAN DARI DOKTER RUMAH SAKIT
PEMERINTAH/PUSKESMAS YANG MENERANGKAN TINGGI BADAN
PELAMAR (BAGI PELAMAR JABATAN FUNGSIONAL POLISI PAMONG
PRAJA).

ADAPUN SELURUH DATA DAN DOKUMEN YANG SAYA SAMPAIKAN ADALAH

BENAR. APABILA DI KEMUDIAN HARI DI TEMUKAN DATA DAN DOKUMEN
YANG TIDAK BENAR, MAKA SAYA BERSEDIA MENERIMA KEPUTUSAN
PANITIA UNTUK MEMBATALKAN KELULUSAN SAYA PADA SELEKSI CALON
PEGAWAI NEGERI SIPIL DAN CALON PEGAWAI PEMERINTAH DENGAN
PERJANJIAN KERJA PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN SIAU
TAGULANDANG BIARO TAHUN 2021.

DEMIKIAN SURAT LAMARAN INI DIBUAT UNTUK DAPAT DIPERTIMBANGKAN,

ATASNYA DI UCAPKAN TERIMA KASIH.

YANG BERMOHON,

Materai
10.000

…………………………………….

Catatan :
1. Surat lamaran ditulis tangan menggunakan huruf kapital/balok.
2. Dalam surat lamaran harus mencantumkan jabatan yang dilamar.
 LAMPIRAN III

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nomor Induk Kependudukan : ………………………….………………………….

Nama : ………………………….………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir : ………………………….………………………….
Agama : ………………………….………………………….
Alamat : ………………………….………………………….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadilan
yang sudah mempunyai kekuatan hukum tetap karena melakukan tindak pidana
dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih;
2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau
tidak dengan hormat sebagai Calon PNS atau PNS, prajurit Tentara Nasional
Indonesia, anggota Kepolisian Republik Indonesia, atau diberhentikan tidak
dengan hormat sebagai pegawai swasta (termasuk pegawai Badan Usaha milik
Negara atau Badan Usaha Milik Daerah);
3. Tidak berkedudukan sebagai calon PNS, PNS, prajurit Tentara Nasional Indonesia,
atau anggota Kepolisian Negara Republik Indonesia;
4. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis;
5. Bersedia ditempatkan di seluruh unit kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Kepulauan Siau Tagulandang Biaro;
6. Bersedia tidak mengajukan permohonan mutasi keluar dari Pemerintah
Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro sebelum memiliki masa kerja aktif
sekurang-kurangnya 20 (dua puluh) tahun terhitung mulai tanggal sebagai
Pegawai Negeri Sipil.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dan saya bersedia dituntut
di pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi
Pemerintah, apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar.

…………., …………………
Yang membuat pernyataan,

Materai
10.000

………………………..