Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Rifky Octora Kacaribu, S.E.


NIK : 1206110610960001
Alamat sesuai KTP : Dusun Imem, Desa Pining, Kec. Pining, Kab.Gayo Lues, Aceh
Alamat Domisili : Kel. Kota Kutacane, Babussalam, Aceh Tenggara, Aceh
Tempat/ Tanggal : Kutacane, 06 Oktober 1996
Lahir : Laki-laki
Jenis kelamin : S-1 Perbankan Syariah
Pendidikan : Ahli Pertama-Auditor
Jabatan yang dilamar
Dengan ini menyatakan sebagai berikut:

1. Bahwa saya akan mengabdi pada Instansi Pemerintahan Kabupaten Gayo Lues dan
bersedia ditugaskan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia atau
Negara lain yang ditentukan oleh Pemerintah.
2. Bahwa saya tidak akan mengajukan pindah dengan alasan pribadi apapun paling
singkat 10 (sepuluh) tahun sejak diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil.
3. Dalam hal saya dinyatakan lulus, ditetapkan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil,
serta diangkat sebagai Pegawai Negeri Sipil namun tetap mengajukan pindah, saya
bersedia untuk diberhentikan dari kedudukan saya sebagai Pegawai Negeri Sipil dan
diberikan sanksi sesuai peraturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya.

Mengetahui, Kutacane, 12 Juli 2021


Orangtua, Yang membuat pernyataan,

Abdianto Rifky Octora Kacaribu, S.E.

Anda mungkin juga menyukai