Assalammualaikum Wr Wb
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : SUPARNO
Alamat : KABONGAN KIDUL REMBANG
Sebagai orangtua mahasiswa Prodi Profesi Dokter FK UNISSULA atas :
Nama : DITA OKTAVIANI AYUNINGYTAS
NIM : 30101607638
Stase Bagian : ILMU KESEHATAN ANAK
Tempat Stase : RS ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
Menyatakan SETUJU apabila anak saya mengikuti program relawan senter vaksin Unissula
dengan segala resiko.
Demikian surat persetujuan ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Waalaikumssalam Wr Wb
(SUPARNO)