BUKU INDUK PESERTA DIDIK

A. IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Peserta Didik : ………………………………………………………..
2. No. Induk : ………………………………………………………..
3. NISN : ………………………………………………………..
Pas Foto 4. Tempat, Tanggal Lahir : ………………………………………………………..
4x6
5. Jenis kelamin : ………………………………………………………..
6. Agama : ………………………………………………………..
7. Pendidikan Sebelumnya : ………………………………………………………..
8. Alamat Peserta Didik : ………………………………………………………..
9. Nama Orang Tua
a. Ayah : ………………………………………………………..
b. Ibu : ………………………………………………………..
10. Pekerjaan Orang Tua
a. Ayah : ………………………………………………………..
b. Ibu : ………………………………………………………..
11. Alamat Orang Tua
a. Jalan : ………………………………………………………..
b. Kelurahan/Desa : ………………………………………………………..
c. Kecamatan : ………………………………………………………..
d. Kabupaten/Kota : ………………………………………………………..
e. Provinsi : ………………………………………………………..
12. Wali Peserta Didik
a. Nama : ………………………………………………………..
b. Pekerjaan : ………………………………………………………..
c. Alamat : ………………………………………………………..
B. MENINGGALKAN MADRASAH
1 Tamat Belajar
a. Tahun : ………………………………………………………..
b. Melanjutkan ke Madrasah : ………………………………………………………..
2 Pindah Sekolah
a. Dari tingkat : ………………………………………………………..
b. Ke Sekolah : ………………………………………………………..
c. Ke tingkat : ………………………………………………………..
d. Tanggal : ………………………………………………………..
3 Keluar Sekolah
a. Tanggal : ………………………………………………………..
b. Alasan : ………………………………………………………..

LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / / / / / Nilai

KELAS Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas …..
STTB
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
A. PENILAIAN KI 1 (SPIRITUAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
B. PENILAIAN KI 2 (SOSIAL)
No Aspek Penilaian
1
2
3
4
5
6
Keterangan:
Sangat Baik (SB), Baik (B) dan Perlu Bimbingan (PB)
 LAPORAN HASIL CAPAIAN PESERTA DIDIK

TAHUN PELAJARAN / / / / / / / / / / / / Nilai

KELAS Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas ….. Kelas …..
STTB
SEMESTER S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2 S.1 S.2
C. PENILAIAN KI 3 (PENGETAHUAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

D. PENILAIAN KI 4 (KETRAMPILAN)
No Muatan Pelajaran
1 Pendidikan Agama Islam
a. Al Qur'an Hadis
b. Aqidah Akhlaq
c. Fikih
d. Sejarah Kebudayaan Islam
2 Pendidikan Kewarganegaraan
3 Bahasa Indonesia
4 Bahasa Arab
5 Matematika
6 Ilmu Pengatahuan Alam
7 Ilmu Pengatahuan Sosial
8 Seni Budaya dan Prakarya
9 Pend. Jasmani, Olahraga & Kesehatan
10 Muatan Lokal
a. ……………………………..
b. ……………………………..
c. ……………………………..
d. ……………………………..
e. ……………………………..
f. ……………………………..

E. EKSTRA KURIKULER
1. ……………………………..
2. ……………………………..
3. ……………………………..
F. TINGGI DAN BERAT BADAN
1.Tinggi Badan
2. Berat Badan
G. KETIDAKHADIRAN
1. Sakit
2. Izin
3. Tanpa Keterangan
Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak Naik/ Tidak
NAIK / TIDAK NAIK
NAIK / TIDAK NAIK
Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas … Ke Kelas …