PEMERINTAH KOTA MOJOKERTO

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS WATES
Jl. Lawu Raya No. 1 B Mojokerto 61317
Telp. (0321) 330144 – email : puskesmaswates@gmail.com
MOJOKERTO

KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS WATES

KOTA MOJOKERTO
NOMOR : 188.4/36/417.302.6/2019

TENTANG
STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPT. PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO,      

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi masyarakat
merupakan kewajiban yang harus dilakukan oleh Pemerintah;
b. bahwa untuk meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dasar
secara berkesinambungan serta untuk melaksanakan ketentuan
pasal 39 ayat (5) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktek Mandiri
Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi maka perlu
adanya Struktur Organisasi UPT Puskesmas Wates Kota
Mojokerto;
c. bahwa untuk mencapai tujuan tersebut dan memperhatikan
huruf a dan b diatas, maka perlu ditetapkan Struktur Organisasi
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72 tahun 2012
tentang Sistem Kesehatan Nasional, Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2012 nomor 193;
4. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2013
tentang Jaminan Kesehatan Nasional;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 tentang Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43

1
 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
7. Peraturan Daerah Kota Mojokerto Nomor 8 Tahun 2016 tentang
Pembentukan Organisasi Perangkat Daerah Kota Mojokerto;
8. Peraturan Walikota Mojokerto Nomor 68 Tahun 2016 tentang
Kedudukan, Susunan Organisasi, Uraian Tugas dan Fungsi
serta Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Mojokerto.
MEMUTUSKAN :
Menetapka : STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS
n
Kesatu : Struktur Organisasi UPT. Puskesmas Puskesmas Wates Kota
Mojokerto sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini;
Kedua Tugas pokok fungsi dari struktur organisasi UPT. Puskesmas
Wates Kota Mojokerto sebagaimana tercantum dalam lampiran 2
keputusan ini;
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan bila
terdapat kekeliruan didalamnya akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Mojokerto
Pada tanggal : 15 Nopember 2020

KEPALA UPT. PUSKESMAS WATES

KOTA MOJOKERTO,

MAR’ATUS SHOLIKHAH
NIP. 19890104 201403 2 003

LAMPIRAN 1 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA

UPT. PUSKESMAS WATES
NOMOR : 188.4/36/417.302.6/2019
2
 TANGGAL : 15 NOPEMBER 2019
PERMENKES 75 TAHUN 2014 & PMK 43 TAHUN 2019 TENTANG PUSKESMAS
STRUKTUR ORGANISASI
UPT. PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO 2021

KEPALA PUSKESMAS
Dr. MAR’ATUS SHOLIKHAH

KA SUB BAG TATA USAHA

Sholichah Wulandari, Amd.Gz.

Kepegawaian Sistem Informasi Keuangan Manajemen Rumah Tangga

Dan Umum Puskesmas Puskesmas
1. Koordinator - Nur Rachmah,
1. Pengadm. Kepegawaian 1. SP2T & SIK Keuangan ST.
1. Tim PTP
Yusuf Lismianto - Yusuf - Sri Wahyuningsih,
- dr. Rischa Intan
- Ali Usman
Ananda Mar’atus S. Lismianto AMd. - Susilo Wijarwo
- Hamzah One A. K.
- Ferayani, Amd.TE
- Tim Kredensial - Indi Luluk C.,
M. - Evik Lisdiana,
dr. Soepini 2. Sekretariat Amd. Kep Amd.Keb
2. Pengadm. Penerimaan - Riris Susiana D.,
Dokumen 2. Pengadm.
(Pendaftaran/Kasir) Amd. Kep
Keuangan
1) Sriaten Puskesmas
Irka Wardani,SE
- drg. Isnainy N.
2) Lissa Rofik U. S.
Z. H.
3) Sandra R,
Amd.Farm
3. Pengadm. Umum

KOORDINATOR UKM KOORDINATOR UPAYA KOORDINATOR KOORDINATOR KOORDINATOR

KOORDINATOR
KOORDINATOR
KOORDINATOR UKM
UKM KESEHATAN PERORANGAN, BANGUNAN,
PENGEMBANGAN JARINGAN YAN MANAJEMEN MUTU
MANAJEMEN MUTU
ESSENSIAL
ESSENSIAL LABORATORIUM & FARMASI
PUSK & JEJARING PRASRANA &
FASILITAS YANKES PERALATAN
Filsa Aji P., S.Kep. dr. Ferly Haryanti Rury Krisdian O.,
Roib Fatkhur, Amd.KL S.Si,Apt
S.Si,Apt
dr. Soepini Nur Rachmah, ST
KOORDINATOR PROMKES 1. KOORDINATOR JIWA 1. KOORDINATOR 1. KOORDINATOR 1. KOORDINATOR TIM PENINGKATAN
Roib Fatkhur,AMd.KL Hirastianti Artania.D, R.PEMERIKSAAN UMUM BAHAN MUTU ADMEN
PUSKESMAS
Upaya Kesehatan Sekolah dr. Soepini BERBAHAYA DAN
AMd.Kep PEMBANTU Sholichah Wulandari,
Eko Novrita 2. KOORDINATOR R. KIA-KB & BERACUN (B3)
2. KOORDINATOR GIGI IMUNISASI Irra Repelita Amd.Gz
Susanti,AMd.Kep MASYARAKAT SERTA LIMBAHNYA
Alief Ruhmanti A, AMd.Keb 2. KOORDINATOR Bernadhita Oktari H., TIM PENINGKATAN
KOORDINATOR KESLING
Pipit Astriningputri, 3. KOORDINATOR R. JEJARING Amd.Kes.Gi MUTU UKM
Nur Rachmah, ST.
KOORDINATOR KIA & KB Amd. Kepgi KESEHATAN GIGI & MULUT dr. Soepini 2. KOORDINATOR Filsa Aji Prakoso,
3. KOORDINATOR drg. Isnainy N.Z.H PENANGGULANGA S.Kep
Mulyastuti, SST 4. KOORDINATOR R. GIZI dan
PKPR (Pelayanan PENYEHATAN N BENCANA TIM PENINGKATAN
LAKTASI Hayantin Y.,
Kesehatan Produksi TRADISIONAL MUTU UKP
Elsye Yuliani, AMd.Gz AMd.Kep
Remaja) (HATRA) 5. KOORDINATOR R. dr. Ferly Haryanti
3. KOORDINATOR
Indi Luluk C.,AMd.Keb Irra Repelita LABORATORIUM TIM PENCEGAHAN &
PERALATAN &
KOORDINATOR GIZI 4. KOORDINATOR Maulina Rosida, AMd PERLENGKAPAN PENGENDALIAN
Sholikhah Wulandari, KESEHATAN INDERA 6. KOORDINATOR R. FARMASI MEDIS INFEKSI (PPI)
AMd.Gz Eko Novrita Rury Krisdian O, Ssi.Apt 1. Ferayani, Amd. dr. Rischa Intan A.K
KOORDINATOR P2 Susanti,AMd.Kep 7. KOORDINATOR REKAM TE
MEDIS
TIM K3
dr. Rischa Intan Ayu K 5. KOORDINATOR 2. Luluk Ariayanti,
Ana Widia, AMd.PK Nur Rachmah,AMd..ST
TUBERKULOSIS, KUSTA KESEHATAN LANSIA AMd.Far
Hayantin Yuraidha, 8. KOORDINATOR UNIT 4. KOORDINATOR TIM KESELAMATAN
Retno Purnamasari, PENDAFTARAN PASIEN PUSK (KPP)
AMd.Kep SISTEM UTILITAS
AMd.Kep Lissa Rofik Ummu S. 1. Ferayani, Amd. Arip M, AMd.Kep
DIARE, ISPA
Arip M, AMd.Kep
6. KOORDINATOR 9. KOORDINATOR R. TE TIM PENANGANAN
UPAYA KES.KERJA KESEHATAN LINGKUNGAN 2. Hermawan KELUHAN &
HIV & NAPZA, HEPATITIS Nur Rachmah,ST
Filsa Aji P, AMd.Kep (UKK) 5. KOORDINATOR IDENTIFIKASI
10. KOORDINATOR R. DDTK SISTEM PROTEKSI
SURVEILANS/KLB, DBD Retno Purnamasari, KEPUASAN
Indi Luluk C., AMd.Keb KEBAKARAN
Ely Fitriyani, AMd.Kep Amd.Kep 11. KOORDINATOR R. LANSIA PELANGGAN
Susilo Wijarwo
PTM (Peny.Tidak Menular) 7. KOORDINATOR Eko Novrita, Amd.Kep Ely Fitriyani, AMd.Kep
Evik Lisdiana, AMd.Kep KESEHATAN OLAH 12. KOORDINATOR R. TINDAKAN
IMUNISASI RAGA Dr. Rischa Intan Ayu K
Afdiniar N.F,AMd.Keb Eko Novrita Susanti, 13. KOORDINATOR R. HARMONI
KOORDINATOR PERKESMAS AMd.Kep Filsa Aji P. AMd.Kep
Riris Susiana D, AMd.Kep 14. KOORDINATOR R. PKPR
8. KOORDINATOR
KESEHATAN MATRA
(PELAYANAN
KES.REPRODUKSI REMAJA
KEPALA UPT. PUSKESMAS WATES
Hayantin Yuraida, Indi Luluk C, AMd.Keb KOTA MOJOKERTO,
AMd.Kep 15. KOORDINATOR R. ISPA
- Tim Posko Hayantin Yuraidha, Amd.Kep
Iluh Wuwuh A. P.,
Amd.Kep
9. KOORDINATOR
KEFARMASIAN Dr. MAR’ATUS SHOLIKHAH
Luluk Aryanti, LAMPIRAN 2 : SURAT KEPUTUSAN KEPALA
Penata
Amd.Farm UPT. PUSKESMAS WATES
NIP. 19890104 201403 2 003
NOMOR : 188.4/36/417.302.6/2018
TANGGAL : 15 NOPEMBER 2019

3
 TUPOKSI STRUKTUR ORGANISASI
UPT. PUSKESMAS WATES KOTA MOJOKERTO

NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

Kepala Puskesmas 1. Menyusun rencana kegiatan (PAJAK ROKOK)
2. Menyusun rencana kegiatan (BOK)
3. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan (PAJAK ROKOK)
4. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan (BOK)
5. Evaluasi hasil kegiatan (PAJAK ROKOK)
6. Evaluasi hasil kegiatan (BOK)
7. Melaksanakan manajemen sumber daya meliputi obat/bahan
di Puskesmas, peralatan medik dan non medik : Laporan
tahunan Puskesmas
8. Membuat Profil Puskesmas
9. Melaksanakan PKP (Penilaian Kinerja Puskesmas)
10. Mengesahkan Perencanaan obat, bahan habis pakai dan
reagen
11. Mengesahkan LPLPO
12. Mengesahkan Perencanaan Aset
13. Mengesahkan Laporan aset barang
14. Memonitor Koordinatoran Aset karcis
15. Mengesahkan Laporan keuangan PAJAK ROKOK
16. Mengesahkan Laporan keuangan BOK
17. Melaksanakan manajemen tenaga kesehatan di Puskesmas
18. Melaksanakan kegiatan penyuluhan kesehatan masyarakat
19. Membina kegiatan/organisasi berbasis masyarakat yang
berada dalam ruang lingkup kesehatan
20. Membina kerjasama lintas sektor
21. Mengkoordinir asuhan medik pelayanan kesehatan di dalam
dan luar gedung
Kepala Tata Usaha 1. Melaksanakan Penyusunan rencana kegiatan dan program
kerja Puskesmas bersama Tim Manajemen Puskesmas
Wates
2. Melaksanakan Penatalaksanaan serta menyiapkan bahan
pembinaan Puskesmas bersama Tim Manejemen
Puskesmas
3. Menyiapkan bahan pembuatan profil Puskesmas
4. Melaksanakan Penyusunan dan Perencanaan Kebutuhan
SDM dan Pengembangan Kompetensi Pegawai Puskesmas
bersama Tim WISN
5. Mengkoordinasi penyelenggaraan Pelaksanakan peningkatan
mutu dan pembinaan tenaga kesehatan di Puskesmas Wates
6. Melaksanakan Koordinatoran bahan pelaksanaan Penilaian
Kinerja Puskesmas (PKP)
7. Mengkoordinasi penyelenggaraan Koordinatoran
pemeliharaan kebersihan dan keamanan Puskesmas
8. Mengkoordinasi penyelenggaraan Penatalaksanaan
Koordinatoran administrasi kepegawaian Puskesmas
9. Mengkoordinasi penyelenggaraan Pelaksanaan kegiatan
yang dilaksanakan di Puskesmas Wates
10. Melaksanakan Penatalaksanaan penyusunan dan
Koordinatoran pertemuan Lintas Sektor bersama Tim
Puskesmas Wates
11. Melaksanakan Penatalaksanaan dan Koordinatoran

4
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
penyusunan pertemuan Minilokakarya Puskesmas bersama
Tim Puskesmas Wates
12. Melaksanakan Penilaian dan pembuatan Sasaran Kerja
(SKP) Pegawai Puskesmas Wates
13. Melaksanakan Koordinatoran urusan surat menyurat
(keluar/masuk) dan kearsipan Puskesmas Wates
14. Meneruskan disposisi surat masuk dari Kepala Puskesmas
kepada Agendaris
15. Menyusun Program Kenaikan Pangkat dan Kenaikan Gaji
Berkala serta Pensiun Pegawai
16. Melaksanakan Koordinatoran Cuti Pegawai Puskesmas
Wates
17. Melaksanakan Koordinatoran urusan rumah tangga
Puskesmas
18. Melaksanakan Koordinatoran Tupoksi Pegawai
19. Melaksanakan Koordinatoran Evaluasi Pegawai
20. Mengevaluasi, Menyusun rencana kebutuhan dan
melaksanakan Koordinatoran barang milik Puskesmas Wates
21. Melaksanakan Penatalaksanaan administrasi inventaris
barang / aset Puskesmas Wates
22. Melaksanakan Koordinatoran administrasi retribusi
Puskesmas yang diselenggarakan di Puskesmas Wates
23. Melaksanakan Penatalaksanaan keuangan penerimaan dan
penyetoran
24. Mengkoordinasi penyelenggaraan sistem informasi
manajemen keuangan
Keuangan 1. Membantu mengkonsep dan mengetik KAK kegiatan
2. Memberikan uang panjar ke PPTK (SPJ-GU/LS)
3. Melakukan penarikan uang tunai dengan menggunakan cek
sesuai dengan rincian penggunaan SP2D-TU/GU/LS
4. Memverifikasi dokumen SPJ dalam upaya pencairan dana
LS/GU/TU
5. Melakukan pemotongan/ pemungutan pajak dan mengentri
ke buku pajak dan pelaporan pajak
6. Membuat buku kendali
7. Mengarsipkan dokumen-dokumen pelaksanaan kegiatan
8. Membantu membuat usulan Renja
9. Membuat Laporan Koordinatoran Keuangan sesuai Juknis
yang berlaku
10. Menyusun, mengkonsep dan membuat laporan Pelaksanaan
kegiatan akhir tahun
Kepegawaian dan Umum 1. Membantu menyusun rencana kegiatan dan program kerja
Puskesmas Membantu menyusun rencana kegiatan dan
program kerja Puskesmas
2. Membantu menyiapkan bahan pembinaan Puskesmas
3. Membantu menyiapkan bahan pembuatan profil Puskesmas
4. Membantu Penyusunan dan Perencanaan Kebutuhan SDM
dan Pengembangan Kompetensi Pegawai Puskesmas
bersama Tim WISN
5. Membantu penyelenggaraan Koordinatoran pemeliharaan
kebersihan dan keamanan Puskesmas
6. Membantu penyelenggaraan penatalaksanaan
Koordinatoran administrasi kepegawaian Puskesmas
7. Membantu pembuatan Sasaran Kerja (SKP) Pegawai

5
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
Puskesmas Wates
8. Membuat pengusulan Kenaikan Pangkat dan Kenaikan Gaji
Berkala serta Pensiun Pegawai
9. Membuat absensi Pegawai
10. Mengirim laporan absensi
11. Membuat usulan Cuti Pegawai Puskesmas Wates
12. Membuat Penatalaksanaan Jadwal Penjaga Gedung dan
Cleaning Service Puskesmas Wates
13. Membantu pembuatan Tupoksi Pegawai
14. Membantu membuat Evaluasi Pegawai
1. Menerima dan memeriksa surat, dokumen, dan barang atau
barang cetakan yang diterima dari pengirim surat untuk
mengetahui kelengkapannya
2. Mencatat dan memberi nomor indeks agenda atau kode surat
masuk dan surat keluar dengan menulis nomor dan tanggal
penerimaan/pengeluaran serta permasalahannya untuk
memudahkan pengendalian
3. Mendistribusikan surat kepada pihak yang bersangkutan
sebagai tindak lanjut disposisi pimpinan
4. Membuat tanda terima surat/dokumen/barang yang akan
didistribusikan untuk tertib administrasi dan bukti serah terima
5. Menyimpan arsip masuk dan keluar untuk mempermudah
pencarian kembali
6. Membantu Koordinatoran pemeliharaan kebersihan dan
keamanan Puskesmas
7. Membantu Koordinatoran urusan rumah tangga Puskesmas
8. Membantu mengkoordinir penyelenggaraan Pelaksanaan
kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas Wates
Sistem Informasi (SP2TP 1. Input data Simpeg/update data Simpeg
& SIK) 2. Melakukan Input data pasien
3. Pengambilan data dari masing-masing Bagian/Poli
4. Mengoreksi data
5. Menyusun/merekap laporan
6. Membuat laporan tiap-tiap bagian/Poli/Program
7. Pengiriman laporan Pelayanan
8. Mendeteksi kerusakan komputer / Laptop perangkat lainnya
9. Melakukan perawatan perangkat komputer / Laptop secara
rutin
Sistem Informasi 1. Menyusun Tim Pengendalian Dokumen Puskesmas bersama
(seketariat Dokumen dengan Kepala Puskesmas.
Puskesmas) 2. Menyusun jadwal kegiatan Tim Pengendalian Dokumen
Puskesmas.
3. Menyusun laporan kegiatan tim.
4. Mengumpulkan dokumen-dokumen puskesmas.
5. Membagi tugas bagi anggota tim.
6. Mengedit dokumen-dokumen puskesmas sesuai yang telah di
atur dalam SK Tata Naskah UPT. Puskesmas Wates.
7. Menginventaris semua dokumen-dokumen puskesmas (SK,
Pedoman, Panduan, SOP, dan KAK) baik dokumen internal
maupun eksternal.
8. Membuat label dan penomoran terkait dokumen-dokumen
puskesmas.
9. Menyampaikan laporan sekretariat kepada ketua tim.
1.
Managemen Puskesmas
Rumah Tangga 2.

6
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
Penanggung Jawab 3. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit
Program Essensial Program Essensial Puskesmas antara lain Pelayanan
Promosi Kesehatan; Pelayanan Kesehatan Lingkungan;
Pelayanan Kesehatan Ibu, Anak, dan Keluarga
berencana;pelayanan gizi; dan pelayanan pencegahan dan
pengendalian penyakit; serta Perkesmas
4. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya
5. Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
perencanaan dan evaluasi kegiatan di program essensial
Puskesmas
Koordinator Program 1. Mengkoordinir dan bertanggung jawab terhadap
Promosi Kesehatan semuakegiatan promosi kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas.
2. Perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi kegiatan promosi
dilakukan bersama-sama dengan Koordinator program
yangterkait.
3. Kegiatan dalam Gedung
a. Penyuluhan langsung kepada perorangan maupunkelompok
penderita di Puskesmas / Pustu
b. Penyuluhan tidak langsung melalui Media Poster /Pamflet
4. Kegiatan di luar Gedung
a. Penyuluhan melalui media masa, pemutaran Film,siaran
keliling maupun media tradisional.
b. Penyuluhan kelompok melalui posyandu dan sekolah.
5. Koordinator pelaksanaan PHBS
6. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Inventaris jumlah sekolah, jumlah murid dan sarana UKS
UKS 2. Melaksanakan program UKS melalui pendidikan
danpelayanan kesehatan di sekolah
3. Aktif dalam menciptakan lingkungan sekolah yang sehat.
4. Penjaringan kesehatan peserta didik baru kelas 1
5. Pengobatan ringan, pertolongan dan rujukan.
6. Pelatihan dokter kecil
Koordinator Program 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi di unit kesling
Kesehatan Lingkungan 2. Mengurangi bahkan menghilangkan semua unsur fisik
danlingkungan yang memberi pengaruh buruk
terhadapkesehatan masyarakat melalui penyuluhan kesling
3. Penyehatan air bersih.
4. Penyehatan pembuangan sampah.
5. Penyehatan lingkungan dan pemukiman.
6. Penyehatan pembuangan air limbah.
7. Penyehatan makana dan minuman.
8. Pengawasan sanitasi tempat-tempat umum.
9. Pelaksana perundangan di bidang kesehatan lingkungan.
10. Pembakaran sampah medis
11. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Pemeliharaan kesehatan Ibu dari hamil, melahirkan
KIA/KB danmenyusui, serta bayi, anak balita dan anak pra sekolah
2. Koordinasi Imunisasi TT 2 kali pada bumil dan imunisasi
pada bayiberupa BCG, DPT, polio dan Hb sebanyak 3 kali
sertacampak sebanyak 1 kali.
3. Coordinator Penyuluhan kesehatan meliputi berbagai aspek
dalammencapai tujuan program KIA, gizi dan

7
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
perkembangananak.
4. Pelayanan KB kepada semua PUS
5. Kunjungan rumah untuk perkesmas
6. Pengawasan dan bimbingan kepada Taman Kanak-Kanak
7. Pemantauan/pelaksanaan DDTK pada bayi, anak balitadan
anak pra sekolah
8. Membuat laporan MTBS
9. Pelayanan Kontrasepsi
10. Pembinaan dan Pengayoman Medis kontrasepsi peserta KB
11. Pelayanan rujukan KB
12. Pencatatan dan Pelaporan KB
Koordinator Program 1. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi pasien
Perbaikan gizi neonatus/ bayi/ balita/ prasekolah
2. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi pasien
bumil/ buteki/ bufas
3. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi lansia/
kasus khusus
4. Melaksanakan pemantauan status gizi masyarakat melalui
posyandu
5. Melaksanakan kunjungan khusus terhdap keluarga rawan
(PHN)
6. Melaksanakan pemantauan status gizi anak sekolah
7. Melaksanakan monitoring garam beryodium
8. Melaksanakan survey ketahanan pangan dan gizi
9. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi pasien
neonatus/ bayi/ balita/ prasekolah
10. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi pasien
bumil/ buteki/ bufas
11. Melakukan pemeriksaan dan pemantauan status gizi lansia/
kasus khusus
12. Melaksanakan pemantauan status gizi masyarakat melalui
posyandu
13. Melaksanakan kunjungan khusus terhdap keluarga rawan
(PHN)
14. Melaksanakan pemantauan status gizi anak sekolah
15. Melaksanakan monitoring garam beryodium
16. Melaksanakan survey ketahanan pangan dan gizi
Koordinator Upaya 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit Upaya
Pelayanan Kesehatan Kesehatan Masyarakat, Surveilans dan pengendalian
dan Pengendalian penyakit
Penyakit 2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya.
3. Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit DBD, Diare, TBC,
Kusta, ISPA, Wabah dan Surveilans
Koordinator Program 1. Penentuan target sasaran, khususnya di daerah endemis
DBD DBD
2. Penyuluhan DBD
3. Pemberantasan vektor melalui PJB dan PSN
4. Koordinator Penemuan dan pengobatan penderita
5. Mengkoordinir Pencatatan dan Pelaporan
6. Melaksanakan Penyelidikan Epidemiologi DBD
7. Pemantauan/monitoring PSN Jumat Berseri
8. Pertemuan berkala kader motivator

8
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
9. Rekapitulasi laporan kader motivator
Koordinator Program 1. Penyuluhan untuk memasyarakatkan hidup bersih dan
Diare sehatserta memasyarakatkan oralit.
2. Surveillance yaitu mengurangi dan menghindari kontakuntuk
mencegah penyebaran kasus.
3. Pecatatan dan Pelaporan.
4. Penemuan dan pengobatan penderita diare di dalammaupun
di luar gedung.
5. Aktif dalam penyelidikan KLB/peningkatan kasus
Koordinator Program 1. Penyuluhan tentang TBC serta kunjungan dan follow up
TBC kerumah pasien
2. Pencatatan dan Pelaporan kasus
3. Penemuan secara dini penderita TBC
4. Pengobatan penderita secara lengkap
5. Koordinasi dengan petugas laboratorium
terhadappenderita/tersangka TBC untuk mencari BTA +
6. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Penyuluhan tentang Kusta
Kusta 2. Penemuan Penderita Kusta dengan pemeriksaan
kontak,pemeriksaan anak sekolah dan case survei
3. Memberikan pengobatan yang tepat sesuai diagnosa
danklasifikasinya.
4. Melakukan pencegahan cacad dengan mengawasi dan
mengevaluasi pengobatan
5. Pencatatan dan Pelaporan
Koordinator Program 1. Penyuluhan tentang ISPA
ISPA 2. Penemuan secara dini penderita ISPA
3. Pengobatan penderita secara lengkap
4. Pencatatan dan Pelaporan kasus
Koordinator Program 1. Berperan aktif secara dini melakukan pengamatan terhadap
Wabah dan Surveilans 2. penderita, kesling, perilaku masyarakat dan
perubahankondisi.
3. Analisis tentang KLB
4. Penyuluhan kesehatan secara intensif
5. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Bertanggungjawab dan mengkoordinir kegiatan imunisasi
Imunisasi Polio, Campak, HB, DPT bagi Bayi di Pelayanan Kesehatan
(Puskesmas, Puskesmas Pembantu dan Posyandu)
2. Bertanggungjawab dan mengkoordinir kegiatan imunisasi TT
dan WUS di Pelayanan Kesehatan (Puskesmas, Puskesmas
Pembantu dan Posyandu)
3. Melakukan penyuluhan dan sweeping ke rumah target yang
tidak datang ke tempat pelayanan
4. Menyusun rencana kegiatan
5. Mengkoordinasikan Lintas Program
6. Membuat catatan dan pelaporan
7. Mengevaluasi
Koordinator Program 1. Penyuluhan tentang Penyakit Hepatitis
Hepatitis 2. Penemuan secara dini penderita Hepatitis
3. Pengobatan penderita secara lengkap
4. Pencatatan dan Pelaporan kasus
Koordinator Program 1. Kunjungan rumah ke keluarga rawan
Perkesmas 2. Membuat renstra masing-masing kasus keluarga rawan,resti,
penyakit kronis, dan penyuluhan

9
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
3. Pencatatan dan pelaporan
Penanggung Jawab 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan upaya
Upaya Pengembangan pengembangan Puskesmas.
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya.
3. Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
perencanaan dan evaluasi kegiatan di program essensial
Puskesmas
Koordinator Program 1. Memberi penyuluhan kepada masyarakat.
Jiwa 2. Mengenali penderita yang memerlukan pelayanankesehatan
psikiatri.
3. Memberi pertolongan pertama psikiatri, memberipengobatan
atau merujuk pasien ke RS jiwa.
4. Kunjungan ke rumah penderita.
5. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Menyusun perencanaan yang berkaitan dengan program gigi
Gigi Masyarakat 2. Melaksakan UKGS dan UKGMD
3. Pelayanan berupa pemeriksaan, perawatan,
pengobatan,penambalan, pencabutan, pembersihan karang
gigi serta rujukan gigi dan mulut serta rujukan
4. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Pembinaan pengobat tradisional dan paguyupan Batra
Hatra 2. Kerjasama dengan pengobat tradisional, agar
merujukpasiennya ke Puskesmas/RS bila menderita sakit
yangberbahaya
3. Penyuluhan pada masyarkat dan pengobat tradisional
4. Sosialisasi obat-obat tradisional dan manfaatnya
Koordinator Program 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi
Indera 2. Pengobatan kasus lama dan baru
3. Pemeriksaan kesehatan indra dan penyuluhan
4. Merujuk pasien dan kerjasama dengan RS Indra
5. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Pendataan usila
Lansia 2. Kegiatan promotif dengan penyuluhan gizi, kes. dimasa
tua,agama,dll ke masyarakat dan kelompok usila
3. Senam kesegaran jasmani
4. Meningkatkan Posyandu Lansia dengan cara mengikut
sertakanmasyarakat dalam perencanaan dan
pelaksanaanKegiatan preventif dengan pemeriksaan berkala
5. Kegiatan pengobatan melalui pelayanan kesehatan dasardan
rujukan
6. Kegiatan pemulihan untuk mengembalikan fungsi organyang
telah menurun
7. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Pendataan semua kelompok kerja yang ada di wilayahkerja.
Upaya Kesehatan Kerja 2. Penyuluhan dan pembinaan terhadap
kesehatanpengusaha/pekerja.
3. Membina kelompok kerja dengan pelaksanaan K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
4. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Program 1. Pengamanan Kesehatan Haji
Matra a) Pemeriksaan/penjaringan Kesehatan CJH sesuai standar
yang ditentukan
b) Pelacakan Kesehatan Jamah haji

10
 NAMA JABATAN URAIAN TUGAS
2. Penanganan Korman Bencana
3. Penanganan Pengungsi
Kordinator Program 1.
Kefarmasian
Penanggung Jawab 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit Upaya
Upaya Kesehatan Kesehatan Perorangan
Perorangan, 2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
Laboratorium dan unitnya.
Farmasi 3. Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit Poli Umum, Poli
KIA/KB, Poli Gigi, Klinik gizi, Ambulans, UGD, Poli Harmoni,
Laboratorium, Apotik dan Gudang Obat

11
Koordinator R. 1. Mengkoordinasi semua kegiatan pelayanan kesehatan di Poli
Pemeriksaan Umum umum
2. Mengkoordinasi penjadwalan petugas untuk pelayanan
kesehatan dalam gedung dan luar gedung
3. Mengkoordinasi kegiatan semua kegiatan yang berkaitan
dengan poli umum sehingga tidak tumpang tindih dan berjlan
dengan lancar
Koordinator R. 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di R.
Kesehatan Gigi & Mulut Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya.
3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
R. Kesehatan Gigi & Mulut
4. Mengkoordinasikan kegiatan kesehatan gigi dan mulut dari
dalam gedung dan luar gedung
Koordinator R. 1. Pengambilan spesimen sederhana antara lain pengambilan
Laboratorium specimen, pemeriksaan lab, penulisan pada register DL, UL,
FL
2. Pengambilan specimen khusus untuk pasien lab khusus
antara lain pengambilan specimen, pemeriksaan lab,
penulisan pada register BTA, pemeriksaan lemak (TG,
kolesterol), faal hati, faal ginjal (asam urat), pemeriksaan
imunoserologi (widal)
3. Pemeriksaan golongan darah dan HB pada screening anak
sekolah
4. Melaksanakan pemeriksaan lab pada posyandu lansia
Koordinator Unit 1. Melaksanakan panggilan kepada pasien, pembuatan buku
Pendaftaran & R. rawat jalan dan resep, pencatatan di buku registrasi loket,
Rekam Medis pemungutan retribusi karcis, tanda tangan klaim,
mengembalikan buku rawat jalan ke rak, memasukkan data
ke SIK baik untuk pasien baru umum, pasien baru askes/
jamkesmas, pasien lama umum, dan pasien lama askes atau
jamkesmas.
2. Mengentri data pasien baru kunjungan luar gedung,
mengentri data pasien lama kunjungan luar gedung.
3. Membuat laporan keuangan harian
4. Membuat laporan bend 10 (laporan keuangan bulanan)
Koordinator R. Gizi 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit Poli
Gizi;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;
3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
Poli gizi;
4. Mengkoordinasikan kegiatan gizi dari dalam gedung dan luar
gedung
Koordinator R. 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit
Kesehatan Lingkungan Kesehatan Lingkungan;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;
3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
Kesehatan Lingkungan;
4. Mengkoordinasikan kegiatan sanitasi dari dalam gedung dan
luar gedung
Koordinator R. PKPR 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di R. PKPR;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;

12
 3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
poli PKPR;
4. Mengkoordinasikan kegiatan PKPR dari dalam gedung dan
luar gedung
Koordinator R. DDTK 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit R.
DDTK;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;
3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
R. DDTK.
4. Mengkoordinasikan kegiatan DDTK dari dalam gedung dan
luar gedung
Koordinator R. Laktasi 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit R.
Laktasi;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;
3. Mengkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
R. Laktasi.
4. Mengkoordinasikan kegiatan laktasi dari dalam gedung dan
luar gedung
Koordinator R. MTBS 1. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit
R.MTBS;
2. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan di
unitnya;
3. Menkoordinasikan semua kegiatan pelayanan kesehatan di
R.MTBS;
4. Mengkoordinasikan MTBS dari dalam gedung dan luar
gedung
Koordinator R. Tindakan 1. Merencanakan kebutuhan obat di R. Tindakan
2. Melakukan tindakan pengobatan kegawatdaruratan sesuai
standar puskesmas sebagai pelayanan kesehatan tingkat
pertama;
3. Merujuk pasien ke sarana pelayanan kesehatan yang lebih
tinggi;
4. Pencatatan dan pelaporan kegawatdaruratan
Koordinator R. Harmoni 1. Melaksanakan kegiatan didalam gedung :
a. Melakukan anamnesa sesuai keluhan pasien
b. Melakukan pencatatan rekam medik pasien
c. Konseling, dan pemeriksaan HIV/AIDS dan IMS
d. Pengobatan HIV/AIDS dan IMS di Puskesmas sesuai
pedoman
e. Penyuluhan tentang penyakit dan pola hidup sehat
f. Menerima rujukan dari dalam atau luar wilayah
Puskesmas
g. Melakukan rujukan kasus spesialistik
h. Menerbitkan surat keterangan hasil pemeriksaan tes
HIV/AIDS dan IMS yang ditanda tangani dokter
2. Melaksanakan kegiatan diluar gedung :
a. Penyuluhan tentang penyakit HIV/AIDS dan IMS
b. Deteksi dini pada keluarga dan masyarakat
c. Skreening penyakit dan Mobile VCT
Koordinator R. Farmasi 1. Menyimpan, memelihara, dan mencatat mutasi obat dan
perbekalan kesehatan yang dikeluarkan maupun yang
diterima oleh gudang obat dalam bentuk buku catatan mutasi
obat.
2. Menyerahkan obat sesuai resep ke pasien

13
 3. Memberikan informasi tentang pemakaian dan penyimpanan
obat kepada pasien.
4. Membuat laporan pemakaian dan permintaan obat serta
perbekalan kesehatan.
5. Merencanakan amprahan dan pengadaan obat serta
pendistribusisan obat
6. Penerimaan, pengeluaran dan penyimpanan obat
Puskesmas induk maupun pustu
7. Pengecekan obat di Puskesmas dan pustu (kerapian dan
kebersihan gudang obat)
8. Penyuluhan cara pemakaian obat yang benar di Puskesmas
dan Puskesmas Pembantu
9. Pencatatan dan pelaporan
Koordinator Ruang ISPA 1.
Penanggung Jawab 2. Menyusun perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit jejaring
Jaringan & Jejaring Puskesmas
Puskesmas 3. Mengkoordinir dan berperan aktif terhadap kegiatan
diunitnya.
4. Mengkoordinir dan bertanggung jawab dalam penyusunan
perencanaan dan evaluasi kegiatan di unit jejaring
Puskesmas
Koordinator Pelayanan 1. Melaksanakan pelayanan kesehatan, Menggerakkan,
Puskesmas Pembantu mengembangkan dan membina kesehatanmasyarakat
diwilayahnya
2. Membantu upaya masyarakat dalam meningkatkan
derajatkesehatan
3. Pencatatan dan pelaporan
4. Perpanjangan tangan seluruh program di Puskesmas Induk
Koordinator jejaring 1. ????
Puskesmas
Penanggung Jawab
Bangunan, Prasrana
& Peralatan
Koordinator bahan
berbahaya dan beracun
(b3) serta limbahnya

Koordinator
penanggulangan bencana
Koordinator peralatan &
perlengkapan medis
Koordinator system utilitas
Koordinator sistem proteksi
kebakaran
Penanggung Jawab 1. Mengkoordinasi dan melakukan pelaksanaan kegiatan
MANAJEMEN MUTU implementasi mutu melalui pedoman atau manual mutu
yang telah ditetapkan di UPT. Puskesmas Wates;
2. Meyimpan dan melakukan evaluasi terhadap kesesuaian
manual mutu guna dilakukan pertemuan evaluasi
bersama seluruh Tim Manajemen Mutu atas persetujuan
Kepala UPT. Puskesmas Wates;
3. Melakukan dan mengkoordinir pelaksanaan Rapat
Tinjauan Manajemen (RTM) guna membahas dan upaya
14
 perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan di
UPT. Puskesmas Wates
Tim Peningkatan Mutu 1. Mengkoordinir, memonitoring disposisi mutu Admen dan
Admen
memonitoring indikator mutu Admen terhadap resiko yang
bisa terjadi kepada kegiatan pelayanan yang dilakukan
serta mencegah resiko tersebut tidak terjadi;
2. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan mutu Admen
Tim Peningkatan Mutu 1. Mengkoordinir, memonitoring disposisi mutu UKM dan
UKM
memonitoring indikator mutu UKM terhadap resiko yang
bisa terjadi kepada kegiatan pelayanan yang dilakukan
serta mencegah resiko tersebut tidak terjadi;
2. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan mutu UKM
Tim Peningkatan Mutu 1. Mengkoordinir, memonitoring disposisi mutu UKP dan
UKP
memonitoring indikator mutu UKP terhadap resiko yang
bisa terjadi kepada kegiatan pelayanan yang dilakukan
serta mencegah resiko tersebut tidak terjadi;
2. Mendokumentasikan kegiatan perbaikan mutu UKP
Tim Manajemen
Kesehatan Keselamatan
Kerja (K3)
Tim Pencegahan &
Pengendalian Infeksi
(PPI)
Tim Keselamatan Pasien 1. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan
Puskesmas (KPP)
sasaran keselamatan pasien kepada seluruh tenaga
klinis di UPT. Puskesmas Wates;
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu
pelayanan klilnis dan sasaran keselamatan pasien
sesuai periode waktu yang telah ditentukan yang
dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit pelayanan
dan tim survey;
3. Mendokumentasikan hasil pengukuran, melakukan
pencatatan dan pelaporan terkait dengan KTD, KNC dan
KPC;
4. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran;
5. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil
analisis pengukuran;
6. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala Puskesmas

Tim Penanganan 1. Merencanakan pelaksanaan identifikasi kepuasan

Keluhan & Identifikasi
Pelanggan Puskesmas;
Kepuasan Pelanggan

15
2. Melaksanakan seluruh kegiatan penanganan keluhan
terkait pelayanan di Puskesmas;
3. Mengolah, menganalisa, dan melaporkan hasil
identifikasi kepuasan Pelanggan kepada Ketua Tim
Manajemen Mutu

Plt. KEPALA UPT. PUSKESMAS WATES

KOTA MOJOKERTO,

Dr. MAR’ATUS SHOLIKHAH

Penata
NIP. 19890104 201403 2 003

16