I. Data Pengalaman Perusahaan 4 (Empat) Tahun Terakhir.

Pemberi Tugas / Tanggal Selesai Pekerjaan

Kontrak
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi Pejabat Pembuat Komitmen Berdasarkan

Nama Alamat / Telp. No / Tanggal Nilai Kontrak BA Serah Terima

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1. Perencanaan Teknis :
Pembangunan Masjid Arrahim Desa Kec. Murung Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 056/35/KONTRAK-KESRA/II/2013 Rp. 39.950.000 05 Februari 06/03/2013
Bahitom SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 04/02/2013 2013

2. Perencanaan Teknis :
Pembangunan GKE Dirung Lingkin Kec. Tanah Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 640/37/KONTRAK-KESRA/II/2013 Rp. 35.950.000 08/03/2013
Siang Selatan SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 06/02/2013 07 Februari
3. Perencanaan Teknis : 2013
Pembangunan Pura Hindu Dharma di Kec. Murung Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 640/40/KONTRAK-KESRA/II/2013 Rp. 39.950.000 06/03/2013
Puruk Cahu SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 04/02/2013
05 Februari
Perencanaan Teknis : 2013
4.
- Pembuatan Pagar Pustu Karali Desa Karali, Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 020.1.C/PPK.DISKES/MR/IV/2014 Rp. 10.400.000 30/05/2015
- Pembuatan Pagar Pustu Kalang Desa Kalang Dinas Kesehatan (0528) 73911 Tanggal 30/04/2014
Kaluh Kaluh, Desa Kab. Murung Raya
- Pembuatan Cor Beton Halaman Sungai Lunuk 01 Mei 2013
Pustu Sungai Lunuk
5.
Perencanaan Teknis : Desa Batu Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 016.2.C/PPK.DISKES/MR/IV/2014
Pembangunan Posyandu Batu Makap Rp. 10.400.000 30/05/2015
Makap Dinas Kesehatan (0528) 73911 Tanggal 30/04/2014
Kab. Murung Raya
6. 01 Mei 2013
Perencanaan Teknis : Puruk Cahu Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 027/819.C/PPK.DISKES/MR/X/201
Rehabilitasi Pustu Puruk Cahu Dinas Kesehatan Rp. 10.400.000 14/11/2014
Seberang (0528) 73911 4
Seberang Kab. Murung Raya Tanggal 15/10/2014
16 Oktober 2014
J. Data Pengalaman Perusahaan yang Sama / Sejenis

Pemberi Tugas / Tanggal Selesai Pekerjaan

Bidang Kontrak
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi Pejabat Pembuat Komitmen Berdasarkan
Pekerjaan
Nama Alamat / Telp. No / Tanggal Nilai Kontrak BA Serah Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

1. Pembangunan Masjid Perencanaan Kec. Murung Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 056/35/KONTRAK-KESRA/II/2013 Rp. 05 Februari 06/03/2013
Arrahim Desa Bahitom Teknis SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 04/02/2013 39.950.000 2013

2. Pembangunan GKE Perencanaan Kec. Tanah Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 640/37/KONTRAK-KESRA/II/2013 08/03/2013
Dirung Lingkin Teknis Siang Selatan SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 06/02/2013 Rp. 07 Februari
35.950.000 2013
3. Pembangunan Pura Hindu Perencanaan Kec. Murung Drs. Herianson D.S., MT Puruk Cahu 640/40/KONTRAK-KESRA/II/2013 06/03/2013
Dharma di Puruk Cahu Teknis SETDA Kab. Murung Raya (0528) 31001 Tanggal 04/02/2013
Rp. 05 Februari
4. - Pembuatan Pagar Pustu Perencanaan Desa Karali, Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 020.1.C/PPK.DISKES/MR/IV/2014 39.950.000 2013 30/05/2015
Karali Teknis Desa Kalang Dinas Kesehatan (0528) 73911 Tanggal 30/04/2014
- Pembuatan Pagar Pustu Kaluh, Desa Kab. Murung Raya
Kalang Kaluh Sungai Lunuk Rp. 01 Mei 2013
- Pembuatan Cor Beton 10.400.000
Halaman Pustu Sungai
Lunuk

Pembangunan Posyandu Perencanaan Desa Batu Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 016.2.C/PPK.DISKES/MR/IV/2014
5. 30/05/2015
Batu Makap Teknis Makap Dinas Kesehatan (0528) 73911 Tanggal 30/04/2014
Kab. Murung Raya
01 Mei 2013
Rehabilitasi Pustu Puruk Perencanaan Puruk Cahu Firman Prihatin, SKM Puruk Cahu 027/819.C/PPK.DISKES/MR/X/201 Rp.
6. Cahu Seberang Dinas Kesehatan 14/11/2014
Teknis Seberang (0528) 73911 4 10.400.000
Kab. Murung Raya Tanggal 15/10/2014
16 Oktober 2014
Rp.
10.400.000