Lampiran : data pengajuan bantuan BKM

Lampiran 2
No : 08/SMK.MDI/3.1/VII/2013
Tanggal : 18 Juli 2013
Daftar Siswa Miskin yang Diusulkan Sekolah Untuk Mendapat BSM
Periode 2013/2014
Nama Sekolah / Madrasah : SMK MADANI
NPSN :-
Alamat : JL. PEMARON – BREBES
Kecamatan :
Kabupaten / Kota : BREBES
Propinsi : JAWA TENGAH
No HP Kepala Sekolah : 08156682275

Jenis
Kelas Kriteria Siswa
No NISN Nama Siswa Kelamin Nama Ibu Nama Ayah Nama Wali
(X – XII) (Sesuai Juknis)*
L/P

1 HAANIYAH KURNIAWATI P SRI HANDAYANI M. IQBAL LEKSONO (3)

X/MM
2 IKE ULFA AVIANI P JARONI (ALMH) ROMLI (ALM) SIS GUNAWAN (4)
X/MM
3 9983098026 L ROTIYAH FATKHUL YASIR (3)
MUHAMMAD JURFRON X/TO
4 L TOIPAH SUGIYADI (3)
ADITYA SAPUTRA X/TO
5 L MUJAIMI MUKADI (3)
RISANG AGUNG MAESPATI X/TO
6 L WAHRONI MANIS (3)
YOGA SAPUTRA X/TO
7 L RANIMAH WASAD (3)
ABDAN SAKUR AL WASIH X/TO
8 L SARIJAH M. IMAM SUWADI (3)
ABDUL KHANAN X/TO
9 L WARYUNI WARNUJI (3)
MARWANTO X/TO
10 L WAISAH SUDARNO (3)
AHMAD TUBAGUS FAHMI X/TO
11 P WENTI RIYANTO (3)
NITA EGA RIYANI X/MM
KETERANGAN :
Tanda * = diisikan sesuai dengan criteria siswa sebagai berikut :
Lampiran : data pengajuan bantuan BKM
Lampiran 2
No : 08/SMK.MDI/3.1/VII/2013
Tanggal : 18 Juli 2013
(2) siswa berasal dari keluarga Program Keluarga Harapan (PKH)
(3) siswa terancam putus sekolah karena kesulitan biaya; atau
(4) yatim dan/piatu; atau
(5) pertimbangan lain (misalnya: siswa dengan kelainan fisik, korban musibah berkepanjangan,
Memiliki 3 saudara atau lebih berusia dibawah 18 tahun) Brebes, 18 Juli 2013
Kepala Sekolah,

MUJAHIDIN, M.Pd.
NIPY.20130421002