KASUS GAGAL GINJAL AKUT PADA An.

U
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Asuhan Keperawatan Anak Profesi Ners
Dosen Pengampuh Mata Kuliah : Wahidyanti Rahayu Hastuingtyas.,M.Kep.,Ns

NAMA : SYAMSIAH
NIM : 2020611028

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TRIBHUWANA TUNGGADEWI MALANG

2021
 KASUS

Pengkajian (tanggal 31 – 05– 2021, jam 17.00 Wib)

Nama        : An.U
Umur                  : 7 tahun
Jenis Kelamin     : Laki-laki

Nama Ibu            : Ny ‘R’                    Nama Ayah  : Tn ‘S’

Umur                   : 30 tahun                 Umur            : 30 tahun
Suku/Bangsa      : Jawa/Indonesia      Suku/Bangsa      : Jawa/Indonesia
Agama                : Islam                      Agama          : Islam
Pendidikan         : SD                          Pendidikan   : SMP
Pekerjaan            : IRT                         Pekerjaan      : Tani
Alamat               : Jln.tlogomas

 Keluhan Utama:  Seluruh tubuh membengkak,mual muntah

 Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada riwayat penyakit yang sama yang diderita pasien
 Riwayat penyakit sekarang An. U di bawah ke RS karena dua minggu yang lalu,seluruh
tubuh pasien membengkak (bengkak di awali dari mata,tangan,kaki dan perut) dan air seni
pasien berwarna merah kecoklatan.
 Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien tidak pernah menderita penyakit ini sebelumnya
- Riwayat susah BAK tidak ada
- Riwayat BAK berpasir tidak ada
- Riwayat sakit yang hilang timbul daerah buli-buli tidak ada
- Riwayat batuk-batuk dalam satu bulan terakhir tidak ada
- Lebih kurang 2 minggu yang lalu,muncul gatal-gatal pada tangan dan kaki pasien.
 Data Obyektif
Pemeriksaan Umum
 KU   : Lemah
 TD: 130/90mmHg,
Nadi: 110x/m,RR:24x/m,
Suhu: 37,7°c
BB: 20kg,
TB: 109cm

 Pemeriksaan Fisik
a. Kepala : Bentuk : simetris
Distribusi : rambut hitam
Warna kulit kepala : putih
b. Mata : Bentuk : bulat
Konjungtiva : anemis
Pupil : (+/+) reaksi terhadap cahaya (v) isokor ( )Miosis
Funsi penglihatan : (v) Baik ( ) Kabur
c. Hidung : Bentuk simetris
 Warna : coklat Pembengkakan : tidak ada
Nyeri tekan : tidak ada
Perdarahan : tidak ada
d. Mulut dan Tenggorokan :
Warna bibir pucat
Mukosa kering Ulkus (-)
Lesi (-) Massa (-)
Warna Lidah merah muda
Perdarahan gusi (-)

e. Telinga : Bentuk simetris

Warna putih
Lesi (-)
Massa (-)
Nyeri (-)
f. Leher :
Kekakuan (-)
Nyeri/Nyeri tekan
Benjolan/massa (-)
Vena jugularis (tidak ada pembengkakan)

g.Jantung : Inspeksi : -
Palpasi :tidak ada nyeri tekan
Perkusi : dullner dalam batas normal
Auskultasi s1 dan s2 murni
Paru : Inspeksi : simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Normal
Auskultasi vesikuler

h. Payudara dan Ketiak :

Benjolan/massa (-)
Nyeri/nyeri tekan (-)
Bengkak (-)

i.Abdomen :
Inspeksi :perut datar
Auskultasi : BU (+) normal
Palpasi : H/L tidak teraba,nyeri ketok CVA -/-,turgor kulit baik
Perkusi :tympani,asites (-),shifiting dullness (-)
j.Genetalia : tidak terkaji karena tidak bermasalah

k. Ekstremitas : Kekuatan otot Normal (3,3,3,3)

Kontraktur (-) Pergerakan (-)
Deformitas (-) Pembengkakan ()
Nyeri/nyeri tekan (-)
Pus/luka (-)
 l. Kulit : Warna putih
Turgor bengkak pada kaki,tangan dan muka
CRT >2 dtk

 Hasil Pemeriksaan Penunjang

Laboratorium
HB : 9,1gr%
Leukosit : 49,500/mm
TRombosit : 363,000/mm
Ureum : 53 mg%
Kreatinin: 1,4mg%
 Terapi Pengobatan

Vometa syrup 3xleth

Injeksi cefotaxim 3x200 mg
 Radiologi
USG
CT SCAN
MRI