TATA CARA PENGISIAN PERJANJIAN KERJASAMA (PKS)

BANPEM ANTARA MAHASISWA

PPG DALAM JABATAN ANGKATAN 3
DENGAN DITJEN GTK KEMDIKBUDRISTEK

1. Unduh (download) file contoh dokumen PKS Banpem yang telah

diisi.
2. Unduh (download) dan cetak file dokumen PKS yang akan diisi
(1 kali) oleh mahasiswa PPG Dalam Jabatan menggunakan kertas
dengan ukuran F4.
3. Isi file dokumen PKS sesuai dengan data masing-masing
mahasiswa dengan tulisan tangan menggunakan huruf cetak
yang dapat terbaca jelas dan tidak boleh diketik. (bagian yang
diisi yaitu merujuk pada file contoh dokumen PKS pada bagian
yang diberi warna kuning). Tidak diperkenankan untuk
merubah isi/bagian manapun dari dokumen PKS.
4. Bubuhkan meterai 10.000 pada bagian tanda tangan mahasiswa
yang diberi tanda meterai. Pastikan tandatangan mahasiswa kena
meterai tersebut.
5. Bubuhkan tandatangan pada bagian-bagian yang perlu
ditandatangani mahasiswa.
6. Cek kembali dokumen PKS yang sudah diisi dengan seksama.
7. Pindai (scan) dan unggah (upload) dokumen PKS dalam 1 file
yang sudah diisi dan ditandatangani ke aplikasi SIMPKB.
8. Masukkan semua dokumen asli PKS, kuitansi, pakta integritas
dan laporan ke dalam 1 amplop (dalam keadaan rapi dan sudah
diisi lengkap).
9. Pada pojok kiri atas amplop dicantumkan nomor urut, nama
LPTK tempat PPG dan keterangan “Angkatan 3”.
10. Kirim semua dokumen tersebut melalui pos paling lambat
Selasa, 10 Agustus 2021 ke:
Direktorat Pendidikan Profesi dan Pembinaan GTK
PO BOX 1053
Jakarta Selatan 12000
11. Dokumen PKS ini bersifat pribadi dan tidak diperkenankan untuk
disebarluaskan.
 CHECKLIST KELENGKAPAN DOKUMEN PKS

Keterangan
No Dokumen
Ada Tidak
PKS (1 berkas)
Dengan lembar tanda tangan sebagai
berikut:

1. a. 1 lembar tanda tangan bermeterai

b. 2 lembar tanda tangan tanpa meterai

2. Kuitansi (1 lembar)

Pakta Integritas
3.
(1 lembar bermeterai)

4. Laporan (1 lembar)
 NOMOR URUT DAN NAMA LPTK PENYELENGGARA
PPG DALAM JABATAN

1. IKIP Siliwangi
2. STKIP Bina Bangsa Getsempena
3. Universitas Ahmad Dahlan
4. Universitas Al-Muslim
5. Universitas Bengkulu
6. Universitas Cenderawasih
7. Universitas Galuh
8. Universitas Halu Oleo
9. Universitas Hamzanwadi
10. Universitas Islam Malang
11. Universitas Islam Sumatera Utara
12. Universitas Jambi
13. Universitas Jember
14. Universitas Katolik Indonesia Atma Jaya
15. Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya
16. Universitas Khairun
17. Universitas Kristen Satya Wacana Salatiga
18. Universitas Lambung Mangkurat
19. Universitas Lampung
20. Universitas Mataram
21. Universitas Muhammadiyah Gresik
22. Universitas Muhammadiyah Jakarta
23. Universitas Muhammadiyah Jember
24. Universitas Muhammadiyah Makassar
25. Universitas Muhammadiyah Malang
26. Universitas Muhammadiyah Mataram
27. Universitas Muhammadiyah Metro
28. Universitas Muhammadiyah Palembang
29. Universitas Muhammadiyah Parepare
30. Universitas Muhammadiyah Prof. Dr. Hamka
31. Universitas Muhammadiyah Purwokerto
32. Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara
33. Universitas Muhammadiyah Surakarta
34. Universitas Mulawarman
35. Universitas Musamus Merauke
36. Universitas Muslim Nusantara Al-Washliyah
37. Universitas Nahdlatul Ulama Surabaya
38. Universitas Negeri Gorontalo
39. Universitas Negeri Jakarta
40. Universitas Negeri Makassar
41. Universitas Negeri Malang
42. Universitas Negeri Manado
43. Universitas Negeri Medan
44. Universitas Negeri Padang
45. Universitas Negeri Semarang
46. Universitas Negeri Surabaya
47. Universitas Negeri Yogyakarta
48. Universitas Nusa Cendana
49. Universitas Pakuan
50. Universitas Palangka Raya
51. Universitas Pancasakti Tegal
52. Universitas Papua
53. Universitas Pasundan
54. Universitas Pattimura
55. Universitas Pendidikan Ganesha
56. Universitas Pendidikan Indonesia
57. Universitas PGRI Adi Buana Surabaya
58. Universitas PGRI Kanjuruhan Malang
59. Universitas PGRI Madiun
60. Universitas PGRI Palembang
61. Universitas PGRI Semarang
62. Universitas Riau
63. Universitas Sanata Dharma
64. Universitas Sarjanawiyata Tamansiswa
65. Universitas Sebelas Maret
66. Universitas Siliwangi
67. Universitas Sriwijaya
68. Universitas Sultan Ageng Tirtayasa
69. Universitas Swadaya Gunung Jati
70. Universitas Syiah Kuala
71. Universitas Tadulako
72. Universitas Tanjungpura
73. Universitas Veteran Bangun Nusantara Sukoharjo
74. Universitas Widya Dharma Klaten
75. Universitas Wijaya Kusuma Surabaya
 CONTOH PENULISAN PADA AMPLOP

Nomor Urut dan Nama LPTK

disesuaikan dengan LPTK tempat
Mahasiswa mengikuti PPG.
Jangan lupa menuliskan
keterangan “Angkatan 3”
39.
UNIVERSITAS NEGERI JAKARTA
ANGKATAN 3

PENGIRIM:
Mawar
SDN Menteng 01
Jalan Besuki, Jakarta Pusat
KEPADA:
Direktorat Pendidikan Profesi dan
Pembinaan GTK
PO BOX 1053
Jakarta Selatan 12000

Tulis Nama dan Alamat

Pengirim sesuai data Pastikan alamat pengiriman betul tertulis:
masing-masing
Direktorat Pendidikan Profesi dan
Pembinaan GTK
PO BOX 1053
Jakarta Selatan 12000

Dokumen dikirimkan melalui Kantor Pos