TUGAS MANAJEMEN KEPERAWATAN

CONTOH DISCHARGE PLAINING

DOSEN PENGAMPUH

INGGERID A. MANOPPO, S.Kep.Ns., M.Kep.

DISUSUN OLEH:

NAMA : SESELIA INA BAREK

NIM : 202014201163 B

YAYASAN PEMBERDAYAAN YPMP STIKES PAPUA SORONG

TAHUN AJARAN 2020/2021

 CONTOH DISCHARGE PLAINING

No. REG : 000000 Alamat : Jl. Jambu reremi

Nama : Ny. hana Ruang Rawat : interna wanita
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal MRS : 13-02-2021 Tanggal KRS : 16-02-2021
Diagnosa MRS: gastritis Diagnosa KRS: gastritis
Diagnosa Keperawatan:
Perubahan pemenuhan nutrisi b/d intake yang tidak ade kuat

Aturan Diet:
 Makanan lunak
 Makanan yang tidak merangsang peningkatan asam lambung
Obat-obatan yang masih diminum, dosis, warna dan efek samping:
 Omeprazole 1x20 mg
 Sulcrafat 3x15 cc
 Donperidon 3x10 mg
Aktifitas dan istirahat:
 Ma/mi dan ADL mandiri
 Istirahat baik tanpa gangguan
Tanggal/ tempat kotrol:
19-02-2021/polik interna RSUD

Yang dibawah pulang (LAB,Foto, EKG):

 Hasil hematologi dan kimia darah (LAB)

Dipulangkan dari RSUD Manokwari:

 Sembuh
 Meneruskan dengan obat jalan
 Pindah ke RS lain
 Pulang paksa
 Lari
 Meninggal
Lain-lain : (surat keterangan istirahat)

Manokwari, 2021

Pasien/keluarga Perawat

(………………..) (………………..)
Mengetahui
Kepala Ruang

(………………..)