Nomor : 064/PP/PBVSI/V/2021

Lamp : 1 (satu) lembar

Perihal : Penataran Wasit Voli Indoor Tingkat Nasional C Tahun 2021

Kepada Yth.
Bapak Ketua Umum Pengprov PBVSI Seluruh Indonesia
di-
Tempat

Salam Olahraga,
1. Rujukan :
a. Program Kerja PP. PBVSI Tahun 2021.
b. Pola Dasar Pembinaan Bola Voli
c. Surat Pengprov PBVSI Kalimantan Barat nomor : 004/Pengprov-
PBVSI/KB/II/2021 tertanggal 10 Februari 2021 perihal tersebut pada pokok
surat.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini PP. PBVSI

mengharapkan partisipasi dari Pengprov PBVSI Seluruh Indonesia untuk
mendaftarkan Wasit Bola Voli Indoor dalam kegiatan dimaksud, dengan
ketentuan-ketentuan dan persyaratan sebagai berikut :

a. Wajib mematuhi PROTKES pada Pelaksanaan Penataran Wasit yang

berlangsung mulai tanggal 17 - 22 Juni 2021 di Hotel Kapuas Dharma, Jalan
Imam Bonjol No. 89, Pontianak-Kalimantan Barat.
b. Pendidikan Minimum SLTA dan Usia maksimum 45 Tahun.
c. Sehat Jasmani dan Rohani
d. Memiliki Sertifikat Wasit Tingkat Daerah
e. Mendapat Rekomendasi dari Pengrov PBVSI masing-masing.
f. Biaya Pendaftaran Rp. 2.800.000,- (Dua Juta Delapan Ratus Ribu Rupiah),
sudah termasuk :
- Materi Penataran
- T-Shirt peserta
- Sertifikat Wasit Nasional.
- Akomodasi & Konsumsi+Snack selama Penataran
- Badge Wasit Nasional
g. Peserta Check in : 17 Juni 2021 (Jam. 10.00 WIB - Jam 12.00 WIB) dan Chek
Out : 22 Juni 2021 (Jam 12.00 WIB - Jam 14.00 WIB)
h. Membawa Perlengkapan Olahraga dan Perlengkapan Wasit
i. Membawa Pas Photo Berwarna Ukuran 3x4 = 3 lbr & 2x3 = 2 lbr
j. Pendaftaran dibuka sejak beredarnya surat ini dan ditutup tanggal 15 Juni
2021, via Email: syaparudin4545@gmail.com atau WA Kontak person :
- Siti Komsah, M.Pd : 0813 1347 5335
- Syaparudin, S.Pd : 0852 4573 2665
k. Pembayaran Melalui Rekening :
- Bank BRI a.n Siti Komsah : 7952-01-002674-53-8
- Bank Mandiri a.n Syaparudin : 146-00-1319696-4

3. Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan partisipasinya diucapkan terima

kasih.

Jakarta, 17 Mei 2021

PENGURUS PUSAT PBVSI

SEKRETARIS JENDERAL

Drs. YUDI SUSHARIYANTO, SH

Inspektur Jenderal Polisi (P)
Tembusan YTH
1. Ketua Umum PP. PBVSI (Laporan)
2. Wakil Ketua Umum III PP. PBVSI
3. Ketua III Kompetisi PP. PBVSI
4. Kasi Perwasitan PP. PBVSI
5. Panpel / Pengprov PBVSI Kalimantan Barat
6. A r s i p.
 FORMULIR PENDAFTARAN
PENATARAN WASIT VOLI INDOOR NASIONAL C
DI PONTIANAK KALIMANTAN BARAT TANGGAL 17 - 22 JUNI 2021

Nama : ________________________________________________

Tempat Tanggal Lahir : ________________________________________________

Umur : ________________________________________________

Alamat : ________________________________________________

Pekerjaan : ________________________________________________

Nomor HP : ________________________________________________

Jenis kelamin : Pria / Wanita

Utusan Pengprov PBVSI : ________________________________________________

Utusan Instansi : ________________________________________________

Nama Club : ________________________________________(jika ada)

Penataran yang dipilih : Wasit

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti seluruh proses Penataran dan mentaati tata tertib
yang dibuat oleh Panitia.

Hormat Saya,

(_________________)