YAYASAN PEMBINA LEMBAGA PENDIDIKAN BIDANG PENDIDIKAN

DASAR DAN MENENGAH PERSATUAN GURU REPUBLIK INDONESIA

(YPLP - DASMEN PGRI KABUPATEN SUBANG)
SMK PGRI SUBANG
| BISNIS DAN MANAJEMEN | TEKNOLOGI INFORMASI DAN KOMUNIKASI |
| SENI, KERAJINAN DAN PARIWISATA | TEKNOLOGI DAN REKAYASA |
TERAKREDITASI
SK. Badan Akreditasi Provinsi No. 02.00/90/BAP-SM/XI/2007, Tanggal 22 Nopember 2007
Jl. Marsinu No. 7 Telp./Fax. (0260) 411420 Subang – 41213

NSS : 344021901002 NPSN : 20217026 E-mail : smkpgri_sbg@yahoo.co.id

BERITA ACARA
VERIFIKASI TEMPAT UJI KOMPETENSI

Pada hari ini .............. tanggal .............................. bulan ........................ tahun dua ribu sembilan
belas di SMK .....................................................................:

a. Telah dilaksanakan verifikasi calon Tempat Uji Kompetensi untuk pelaksanaan Uji
Kompetensi,
Kompetensi/Paket Keahlian : ......................................................................................................
Paket Ujian : ......................................................................................................
Rencana Pelaksanaan : ........................................... s.d. .................................................
Rekomendasi : Sangat layak/layak/belum layak*
Sebagai penyelenggara Uji Kompetensi Keahlian

b. Catatan selama pelaksanaan verifikasi

.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................
.....................................................................................................................................................................

Berita acara ini dibuat sesungguhnya dengan instrumen verifikasi terlampir.

Yang melakukan verifikasi

Perwakilan Verifikator Perwakilan Tempat Uji Kompetensi
......................................................................

(...........................................................) (...........................................................)
NIP.......................................................... NIP..........................................................

*coret yang tidak perlu