DOKUMEN 1
PENILAIAN
NO KOMPONEN DAN INDIKATOR
0 1 2 3 4
COVER/HALAMAN JUDUL
1 Logo Sekolah dan atau daerah
2 Judul
3 Tahun Pelajaran
4 Alamat Sekolah
LEMBAR PENGESAHAN
1 Rumusan Kalimat Pengesahan
2 Tanda Tangan Kepala Sekolah dan Stempel/Cap Sekolah
Tanda Tangan Ketua Komite Sekolah dan Stempel/Cap
3
Komite Sekolah
Tempat untuk Tanda Tangan Kepala/ Pejabat Dinas
4
Pendidikan Kota
DAFTAR ISI
1 Kesesuaian dengan Halaman
I. PENDAHULUAN
A RASIONAL
1 Latar Belakang Memuat:
1.1. Kondisi Ideal
1.2. Kondisi Nyata
1.3. Potensi dan Karakteristik Satuan Pendidikan
2 Mencantumkan Dasar Hukum Yang Relevan
Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
2.1
Tahun 1945
Undang-undang No 20 thn 2003 tentang Sistem
2.2
Pendidikan Nasional
Peraturan Pemerintah RI No. 13 Tahun 2015 perubahan
atas PP No. 32 Tahun 2013 tentang Perubahan atas PP
2.3
Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional
Pendidikan (SNP)
PENILAIAN
NO KOMPONEN DAN INDIKATOR
0 1 2 3 4
PP No. 66 Tahun 2010 Tgl 28 September 2010
2.4 perubahan atas PP No. 17 Tahun 2010 tentang
Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan
Peraturan Presiden RI No 87 Tahun 2017 tentang
2.5
Penguatan Pendidikan Karakter
Permendiknas No. 12, 13, dan 16 Tahun 2007; No, 24,
2.6 25, 26, dan 27 Tahun 2008 tentang Standar Pendidik
dan Tenaga Kependidikan
Permendiknas No. 19 Tahun 2007 tentang Standar
2.7 Pengelolaan oleh Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah
Permendiknas No. 24 Tahun 2007 tentang Standar
2.8
Sarana dan Prasarana
Permendiknas No. 69 Tahun 2009 tentang Standar
2.9
Pembiayaan
Peraturan Gubernur Jawa Barat No. 69 tahun 2013
tentang pembelajaran Muatan Lokal Bahasa dan Sastra
2.10
Daerah pada jenjang Satuan Pendidikan Dasar dan
Menengah
Permendikbud No. 35 Tahun 2018 tentang perubahan
2.11 atas Permerndikbud 58 Tahun 2014 tentang Kurikulum
2013 SMP/MTs
Permendikbud No. 61 Tahun 2014, tentang Kurikulum
2.12
Tingkat Satuan Pendidikan
Permendikbud No. 62 Tahun 2014, tentang
2.13
Ekstrakurikuler
Permendikbud No. 63 Tahun 2014, tentang Pendidikan
2.14
Kepramukaan
Permendikbud No. 79 Tahun 2014, tentang Muatan
2.15
Lokal Kurikulum 2013
Permendikbud No. 103 Tahun 2014, tentang
2.16 Pembelajaran pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan
Menengah
Permendikbud No. 111 Tahun 2014, tentang Bimbingan
2.17
dan Konseling pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan
2
Menengah
Permendikbud No. 75 Tahun 2016 tentang Komite
2.18
Sekolah
Permendikbud Nomor 23 Tahun 2015 tentang
2.19
Penumbuhan Budi Pekerti
Permendikbud Nomor 20 Tahun 2016 tentang Standar
2.20
Kompetensi Lulusan Pendidikan Dasar dan Menengah
Permendikbud Nomor 21 Tahun 2016 tentang Standar
2.21
Isi Satuan Pendidikan Dasar dan Menengah
Permendikbud Nomor 22 Tahun 2016 tentang Standar
2.22
Proses Pendidikan Dasar dan Menengah
Permendikbud Nomor 23 Tahun 2016 tentang Standar
2.23
Penilaian Pendidikan Dasar dan Menengah
PENILAIAN
NO KOMPONEN DAN INDIKATOR
0 1 2 3 4
Permendikbud RI No.8 Tahun 2016 tentang Buku yang
2.24
digunakan oleh satuan pendidikan
Permendikbud Nomor 23 Tahun 2017 tentang Hari
2.25
Sekolah
Permendikbud Nomor 4 Tahun 2018 tentang Penilaian
2.26 Hasil Belajar oleh Pemerintah dan Penilaian Hasil
Belajar oleh Satuan Pendidikan
Permendikbud No. 22 tahun 2018 tentang Pedoman
2.27
Upacara Bendera di Sekolah
Permendikbud No. 35 tahun 2018 tentang Struktur
2.28
Kurikulum 2013 SMP-MTs
Permendikbud No. 37 tahun 2018 tentang Kompetensi
2.29 Inti dan Kompetensi Dasar Pendidikan Dasar dan
Menengah
Surat Edaran Mendikbud No 14 Tahun 2019 tentang
2.30
Penyederhanaan Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
Peraturan Wali Kota Bekasi No 95 Tahun 2019 tentang
2.31 Penerapan Pendidikan Antikorupsi pada Jenjang SD,
SMP, SMA/SMK pada Dinas Pendidikan Kota Bekasi
Perdirjen Dikdasmen No 79/D/HK/2020 tentang
2.32
Pedoman Teknis PPK pada Satuan Pendidikan
SE Mendikbud No. 4 tahun 2020 Tentang Pelaksanaan
2.33 kebijakan Pendidikan dalam Masa Darurat Penyebaran
Covid-19
SE Sesjen Mendikbud No. 15 Tahun 2020 tentang
2.34
Pedoman Penyelenggaraan Belajar Dari Rumah Dalam
Masa Darurat penyebaran Covid-19
SE Mendikbud No. 3 Tahun 2020 tentang Pencegahan
2.35
Covid-19 pada Satuan Pendidikan
SK Presiden No. 12 tahun 2020 tentang Penetapan
2.36 Bencana Nasional Penyebaran Corona Virus Disease
2020 (Covid-19) sebagai Bencana Nasional.
Keputusan Kepala Badan Penelitian dan Perbukuan No.
018/H/KR/2020 tentang Kompetensi Inti dan
Kompetensi dasar Pelajaran Kurikulum 2013 pada
2.37
pendidikan usia dini, pendidikan dasar, dan pendidikan
menengah berbentuk sekolah menengah atas untuk
kondisi khusus.
Kepmendikbud Nomor 719/P/2020 tentang Pedoman
2.38 Pelaksanaan Kurikulum pada Satuan Pendidikan Dalam
Kondisi Khusus.
Surat Keputusan Bersama (SKB) Empat Menteri
No.03/KB/2021, Nomor 384 Tahun 2021, Nomor
2.39
Hk.01.08/Menkes 4242/2021, Nomor 440-717 Tahun
2021
Kepwal No. 420/Kep/346-Disdik/V/2020 tentang
2.40
Kegiatan Belajar Mengajar di Masa New Normal
2.41 Surat Pemberitahuan Dinas Pendidikan Kota Bekasi
No.42/6940-Disdik.Pem.SMP Tgl 16 Juli 2021 tentang
PENILAIAN
NO KOMPONEN DAN INDIKATOR
0 1 2 3 4
Pelaksanaan MPLS dan pembelajaran
Kalender Pendidikan Disdik Kota Bekasi Tahun
2.42 Pelajaran 2021/2022
B PENGOLAHAN PENILAIAN
Nilai = x 100
440 Nilai Akhir = ……..
Rekomendasi Petugas Verifikasi /Validasi untuk Dokumen I :
…………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Petugas Verifikasi /Validasi
Pengawas Sekolah,