Anda di halaman 1dari 1

NAMA FKTP : UPT PUSKESMAS PELINDUNG HEWAN NAMA FKTP : UPT PUSKESMAS PELINDUNG HEWAN

ALAMAT : JL. PUSKESMAS NO 6 ALAMAT : JL. PUSKESMAS NO 6

SIO FKTP : 440/Kep.902-DINKES/2018 SIO FKTP : 440/Kep.902-DINKES/2018

RESEP KACAMATA RESEP KACAMATA

Eye Victrum Victrum Axis Prism& Add Eye Victrum Victrum Axis Prism& Add
Spheris Cylindris Base Spheris Cylindris Base

O.D O.D

O.S O.S

Bandung, Bandung,

PRO PRO

NAMA PASIEN : NAMA PASIEN :

USIA : USIA :

NO KARTU JKN : NO KARTU JKN :

ALAMAT : ALAMAT :

dr. dr.
SIP. SIP.

Anda mungkin juga menyukai