Anda di halaman 1dari 1

TANDA BUKTI REGISTRASI

DINAS PROVINSI SUMATERA UTARA SMK


Kode Formulir
TAHUN PELAJARAN 2021 / 2022

Jalur Afirmasi
( Keluarga Tidak Mampu )
B2
DATA PESERTA

No. Registrasi : 129781


NISN : 0069351805
Nama Lengkap : Jujur Martua H. Batubara
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Tempat/Tgl. Lahir : Simenahenak / 14 Februari 2005
Nama Orang Tua : Bingkas Nauli Batubara
Alamat Rumah : DUSUN II SIMENAHENAK
Kelurahan/Desa : UNTE MUNGKUR II
Kecamatan : KOLANG
Kab/Kota : KABUPATEN TAPANULI TENGAH
Provinsi : SUMATERA UTARA
Titik Koordinat : (1.83736463877924040, 98.68481475859880000)

DATA PENDUDUK

NIK : 1201061402050001

SATUAN PENDIDIKAN (SEKOLAH) YANG DITUJU

Kab /
Sekolah Pilihan : SMKN 1 TAPIAN NAULI : KABUPATEN TAPANULI TENGAH
Kota
Jurusan Pilihan : Teknik Kendaraan Ringan Otomotif

Demikian data diatas adalah data sebenarnya dan dapat dipertanggungjawabkan. Jika data tersebut tidak sesuai dengan
kebenarannya, kami siap menerima sanksi dengan ketentuan yang berlaku.

Mengetahui,
Orang tua / Wali Tapanuli Tengah , 5 Juli 2021
Calon Peserta Didik Baru,

( Jujur Martua H. Batubara )


(BINGKAS NAULI BATUBARA)

Waktu Registrasi : 5 Juli 2021 14:34:54 1/1

Anda mungkin juga menyukai