ISLAM

ISMAIL
BELUM KAWIN
JLN. URIP SUMOHARJO

MAKASSAR NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG

1 APRIL 2000 KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR

MAKASSAR PROVINSI SULSEL (90231)

170
63
HITAM LURUS INGGRIS (AKTIF) LATIN (AKTIF)

BULAT HITAM MAKASSAR (PASIF)

TIDAK ADA
"A"

LULUS TAHUN 2011 BAHASA INGGRIS TAHUN 2019

LULUS TAHUN 2016 MENGEMUDI TAHUN 2019

LULUS TAHUN 2019

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA
 HENDRA
MAKASSAR, 10 OKTOBER 1967

PETANI
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL.
PANAIKANG KEC. PANAKUKANG KOTA PROVINSI
MAKASSAR SULSEL (90231)
IRMA
MAKASSAR, 12 OKTOBER 1967

PETANI
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL.
PANAIKANG KEC. PANAKUKANG KOTA PROVINSI
SULSEL (90231)

MAIL

2 (TIGA) ORANG

1. INDAH P 12 TH KANDUNG TIDAK ADA MAKASSAR

2. DIMAS P 10 TH KANDUNG TIDAK ADA MAKASSAR

 TIDAK ADA

1 (SATU) ORANG

1. AMIR P 56 TH KANDUNG PETANI MAKASSAR

1 (SATU) ORANG

1. PUTRI W 40 TH KANDUNG WIRASWASTA MAKASSAR

 TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

TIDAK ADA

MAKASSAR, 25 APRIL 21

DITEMPEL
DITANDATANGANI DAN DI STEMPEL
OLEH LURAH/KEPALA DESA
SETEMPAT
4X6
ISMAIL
HENDRA

PETANI

ISMAIL

ISLAM

INDONESIA

JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001

KEL. PANAIKANG KEC. PANAKUKANG KOTA
MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

XIV/HSN

MAKASSAR, 25 APRIL

HENDRA
 ISMAIL
MAKASSAR, 1 APRIL 2000
ISLAM
085212345678
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG KEC. PANAKUKANG
KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

1 (SATU)

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

HENDRA PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

IRMA PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

HENDRI PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

ARMI PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

SARDI PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL

URIP SUMOHARJO URIP SUMOHARJO

BUNGA PANAIKANG PANAIKANG
PETANI PANAKUKANG PANAKUKANG
MAKASSAR MAKASSAR
SULSEL SULSEL
MAKASSAR, 25 APRIL 21

DITANDATANGANI DAN DI STEMPEL

OLEH DANRAMIL TEMPAT ORTU
BERDOMISILI
 HENDRA

PETANI

JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG KEC.
PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

ISMAIL

MAKASSAR, 1 APRIL 2000

JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG KEC.
PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

MAKASSAR, 25 APRIL 2021

PANAIKANG

DITANDATANGANI DAN DI
STEMPEL OLEH LURAH/KEPALA
ORTU BERDOMISILI
HENDRA
 '"
1,1 : ::,1 I!'
!:
TENTARA NASIONAJi,!f:NDONESIA
MARKAS BESAR A�GK!ATAN DARAT
, • I

I! :. L:, i:
,,
.l .:·:·1 !

.
i; ' !
I ,

20 21 . ·
•

MAKASSAR, 26 APRIL
I

I
• :

••••••••••••• ■ ••• •• •••••• ••• ••••••••••••••• •................ .

Kepada
":-lth. KEPALA STAF TNIAD
UP. PANITIA PENERIMAAN
di
TEMPAT

Dcngan homial,
I .

I ;1.
Bcrdasarl�un pengumuman NomorPENG/02/IV/2021
.......................... tunggul... ............
23 APRIL .........20......
21 tentung
Pcncrimu.111 Pc1wirit TNI AD
Saya y�ng bertandaitangan di bawah ini
I" Numa··; ·.1 ISMAIL
I :

Tcmpat clri1� 'fanggal I .ahir ...............................'.....1....APRIL

...MAKASSAR, .................2021
....................................................................... ..
,\gama 1 ' ......................
ISLAM : ....................Suku................................
MAKASSAR .'.\; ·•
Pcndidikap SMA

Ala mat JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG
KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)
Pckc�jaan .. ....TIDAK
........................
ADA ......................................................................

ivkng,�jukan pcrmohonan untuk,mcnjadi Pcrwira TNl AD ir.eialui pendidikan pertama

Sclanjuu:ya saya bcrscdia untuk mcngikuti kcr.!atan dan · mcmenuhi persyaratan scrta
mcmaati kctcmuan y�ng bcrlaku, tenna�uk. '. :: .
I. Pcncntm111. Korps/Kecabangim/K�jurnsan scsuai keb1rn!lmn Organisasi TNI-AD:
2. Ditcn1p
•
�tk!' *n• dimana saja diselunih Wilayah
•
Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. McnHiati atl111m perkawinan yang berlaku di TNl AD.
i ' ,1 i; I
• i 'i > II I
. ·,
Demi�aan pcrmol�lJ'1�n ini saya bualiatas kcmauan saya sendiri.
.i,,,. i
• ,• • '):
l ''°, I + :�
, ,

; •

Hormat saya,

ISMAIL

..
1:,,
I.,.'!:'•
 ISMAIL
MAKASSAR, 1 APRIL 2000

MAKASSAR
ISLAM
170 63

SMA
IPA
2019
65,5
TIDAK ADA
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG
KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

HENDRA
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG
KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

1 (SATU)

MAKASSAR, APRIL 21

DITEMPEL

PAS FOTO

4X6
ISMAIL
ISMAIL
MAKASSAR, 1 APRIL 2000
INDONESIA
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG KEC.
PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)
AJENDAM XIV/HASANUDDIN

MAKASSAR, 25 APRIL 21

ISMAIL
 DUA PULUH SATU 21
26 APRIL
JUMAT

ISMAIL

MAKASSAR, 1 APRIL 2000

ISLAM

INDONESIA

JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG
KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

MAKASSAR, 25 APRIL

ISMAIL
HENDRA

DITANDATANGANI DAN DI
STEMPEL OLEH LURAH/KEPALA
DESA SETEMPAT
 JUMAT DUAPULUH ENAM APRIL DUAPULUH SATU 21
MAKASSAR

ISMAIL
MAKASSAR, 1 APRIL 2000
INDONESIA
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG KEC.
PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

MAKASSAR, 26 APRIL 21

HENDRA ISMAIL

DITANDATANGANI DAN DI
STEMPEL OLEH LURAH/KEPALA
DESA SETEMPAT
ISMAIL
MAKASSAR, 1 APRIL 2000
SMA
JLN. URIP SUMOHARJO NO. 1 RT. 001 RW. 001 KEL. PANAIKANG
KEC. PANAKUKANG KOTA MAKASSAR PROV. SULSEL (90231)

ISMAIL
 SUSUNAN BAHAN DAN KELENGKAPAN ADMINISTRASI CALON

I. MAP ASLI

II. MAP I (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI ASLI DAN SKCK ASLI)

III. MAP II (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)

IV. MAP III (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)

V. MAP IV (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)

VI. MAP V (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)

VII. MAP VI (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)

VIII. MAP VII (BERISI BERKAS FC, BERKAS BERMATERI FC DAN SKCK FC)
 I. ISI MAP ASLI (MAP WARNA MERAH)

KELENGKAPAN
KET
BAHAN ADMINISTRASI/ HANMIN
NO
DATA YANG DI PERIKSA TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4 5
MAP ASLI
1 Akte Kelahiran Calon
2 KTP Calon
3 FC KTP Ortu/Wali (Legalisir)
4 FC Kartu Keluarga/Wali (Legalisir)
5 Ijazah SD/SMP/SMA /Sederajat
6 SKHUN SD/SMP/SMA/Sederajat
7 Raport terakhir (SMA/MA)
8 FC Akte Kematian Orang tua bila meninggal (Legalisir)
9 FC Akte Cerai Orang tua bila pernah cerai (Legalisir)
10 FC Surat Nikah bila Orang tua cerai & Nikah lagi (Legalisir)
 II. ISI MAP FOTOKOPI/MAP WARNA KUNING (MAP 1 S.D 8)

KELENGKAPAN
KET
BAHAN ADMINISTRASI/ HANMIN
NO
DATA YANG DI PERIKSA TIDAK
ADA
ADA
1 2 3 4 5

MAP FOTO KOPI (1-8)

1 Surat Pendaftaran
2 Surat Permohonan tulis tangan kpd Aspers Kasad
Surat Permohonan menjadi Prajurit dan sanggup ditempatkan
3
dimana saja di seluruh wilayah RI
4 Daftar Riwayat Hidup
5 SKCK 1 Asli dan 7 FC (Legalisir)
6 FC Ijazah & SKHUN SD, SMP, & SMA (Diknas & Legalisir)
7 FC Akte Kelahiran (Legalisir)
8 FC KTP Calon (Legalisir)
9 FC KTP Orang tua/Wali (Legalisir)
10 FC KK (Legalisir)
11 FC Raport terakhir (SMA/MA Legalisir)
12 Surat Pernyataan Belum Pernah Menikah (Materai)
13 Surat Persetujuan Orang tua/Wali (Materai)
14 Surat tidak melakukan Penyuapan Orang tua/Wali (Materai)
15 Surat tidak melakukan Penyuapan Calon (Materai)
16 Surat Pernyataan tidak melakukan manipulasi data Ortu (Materai)
17 FC Akte Kematian Orang tua bila meninggal (Legalisir)
18 FC Akte Cerai Orang tua bila pernah cerai (Legalisir)
19 FC Surat Nikah bila Orang tua cerai & Nikah lagi (Legalisir)
20 Kartu Daktilaskopi (Sidik Jari dan Sinyalemen)
21 FC Kartu BPJS Calon
22 FC Sertifikat Prestasi/Keahlian (3 Tahun Terakhir 2019-2021)