PEMERINTAHAN KABUPATEN SINTANG

KECAMATAN DEDAI
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN
Jalan: Sintang – Putusibau Kode Pos 78691

KEPUTUSAN BPD DESA TERUSAN

Nomor : 141.1 / kep 03/BPD/TERUSAN/ 2021

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN PANITIA PENGAWAS

PEMILIHAN KEPALA DESA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN KECAMATAN DEDAI KABUPATEN

SINTANG

Menimbang : a. Bahwa berdasarkan ketentuan Pasal 9 ayat (1) peraturan Bupati Sintang Nomor
91 Tahun 2019 tentang tata cara pemilihan Kepala Desa. Bahwa dalam
rangka pelaksanaan pemilihan Kepala Desa.Badan Permusyawaratan Desa
membentuk panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia pengawas pemilihan
kepala Desa sebelum pelaksanaan pemilihan Kepala Desa serentak :

b. Bahwa pembentukan panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia pengawas

pemilihaan Kepala Desa berdasarkan ketentuan pasal 9 ayat (2)
peraturan Bupati Sintang Nomor 91 Tahun 2019, terdiri dari unsur
perangkat desa, Lembaga kemasyarakatan, dan Tokoh masyarakat ;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagai mana dimaksud dalam huruf a dan

huruf b , perlu menetapkan keputusan Badan Permusyawaraatan Desa
tentang pembentukan panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia Pengawas
pemilihan Kepala Desa ;

Mengingat : 1. Peraturan Bupati Sintang Nomor 91 Tahun 2019 tentang tata cara pemilihan
Kepala Desa ;
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Pembentukan Panitia Pemilihan Kepala Desa dan panitia Pengawas
Pemilihan Kepala Desa dengan susunan kepanitiaan sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

KEDUA : Tugas wewenang,dan tanggung jawab panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia
pengawas pemilihan Kepala Desa ,meliputi :
a. Tugas, wewenang ,dan tanggung jawab panitia Pemilihan Kepala Desa
(PPKades):
1. merencanakan mengkoordinasikan, menyenggarakan, dan
mengendalikan semua tahapan pelaksanaan pemilihan
Kepala; Desa;
2. merencanakan pengajuan biaya operasional bagi
PPKades,Pengawas Pilkades,
3. melakukan pendataan, pendaftaran dan penetapan pemilih;
4. menetapkan jumlah TPS paling sedikit 3 (tiga) TPS);
5. mengadakan penjaringan dan penyaringan bakal calon Kepala
Desa;
6. menetapkan calon Kepala Desa yang telah memenuhi
persaratan;
7. menetapkan tata cara pelaksanaan pemilihan Kepala Desa dan
tata cara pelaksanaan kampanye Kepala Desa;
 8. memfasilitasi dan mempersiapkan pennyediaan
peralatan,perlengkapan dan tempat pemungutan suara;
9. melaksanakan pemunggutan suara sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan;
10. menetapkan hasil rekapitusi penghitungan suara dan
mengumumkan hasil pemilihan Kepala Desa sesuai
tahapan yang telah ditetapkan;
11. memfasisilitasi dan menyelesaikan pelaksanaan pemilihan
Kepala Desa tingkat Desa bersama Pengawas Pilkades;
12. menetapkan calon Kepala Desa terpilih;
13. melakukan evaluasi dan pelaporan secara keseluruhan terhadap
pelaksanaan pemilihan Kepala Desa;
14. menyampaikan hasil pemungutan suara kepada BPD untuk
diteruskan kepada Bupati melalui Camat yang
selanjutnya Camat menyampaikan hasil pemungutan suara
tersebut kepada Bupati melalui DPMPD;
15. melaksanakan tugas lainnya yang merupakan tugas PPKades
sesuai peraturan Bupati Sintang Nomor 91 Tahun 2019
tentang tata cara pemilihan Kepala Desa;

b. Tugas,wewenang dan tanggung jawab panitia Pengawas

penilihan Kepala Desa (Panwas Pilkades);
a. mengawasi semua tahapan proses semua pelaksanaan
pemilihan Kepala Desa;
b. menerima laporan pelanggaran pelaksanaan pemilihan Kepala
Desa;
c. memproses dan atau menyelesaikan pemasalahan pelanggaran
yang timbul akibat pelaksanaan pemilihan Kepala
Desa ,serta diputuskan bersama-sama dengan PPKdes;
d. meneruskan laporan dan temuan yang tidak dapat diselesaikan
kepada PPKab melalui PPKdes dan PPKec ;
e. memfasilitasi dan menyelesaikan permasalahan pemilihan
Kepala Desa tingkat Desa bersama Panwas Pilkades;
f. melaporkan penyelesaian permasalahan pemilihan Kepala Desa
dan/atau meneruskan pengajuan keberatan terkait
pemilihan Kepala Desa kepada Bupati / PPKab melalui
Camat/ PPKec;
g. melaksanakan tugas lainnya yang merupakan tugas panwas
pilkades sesuai peraturan Bupati Sintang Nomor 91
Tahun 2019 Tentang tata cara pemilihan Kepala Desa.

KETIGA : Segala biaya operasional yang dikeluarkan pada saat persiapan

pelaksanaan dan pertanggungjawaban pemilihan Kepala Desa
dibebankan pada anggaran pendapatan belanja daerah
Kabupaten Sintang.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mistinya apabila ternyata di kemudian
hari terdapat kekeliruan.

Ditetapkan : Terusan
Pada tanggal : 11 Januari 2021
KETUA BPD DESA TERUSAN

SEMI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN BADAN PERMUSYARAWATAN DESA TERUSAN
NOMOR : 141.1 / Kep 03 / BPD/ Terusan / 2021
TANGGAL : 11 JANUARI 2021
: PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN
PANGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA

A. SUSUNAN NAMA PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA :

N JABATAN PANITIA NAMA

O
1 KETUA YULIUS MANTILI
2 SEKRETARIS ANDRIA PUTRA
3 BENDAHARA NINA JULIA
4 ANGGOTA EMERSON TAMPUBOLON
5 ANGGOTA SUNARTO

B. SUSUNAN NAMA PANITIA PENGAWAS PEMILILIHAN KEPALA DESA :

N JABATAN PENGAWAS NAMA

O
1 KETUA ZULKARNAIN
2 SEKRETARIS FHITRI
3 BENDAHARA WIDAYAHWATI
4 ANGGOTA DUOK

Terusan, 11 Januari 2021

KETUA BPD DESA TERUSAN

SEMI
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SINTANG
KECAMATAN DEDAI
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN
JALAN : SINTANG – PUTUSIBAU KODE POS 78691

BERITA ACARA
Nomor : 141.1/04/BA/BPD/Terusan/2021

TENTANG
HASIL RAPAT PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN PANITIA
PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA TERUSAN

Pada hari Kamis tanggal tujuh bulan satu tahun dua ribu dua puluh satu,kami yang bertanda
tangan dibawah ini pimpinan dan anggota BPD Desa Terusan Kecamatan Dedai Kabupaten Sintang telah
melaksanakan rapat pembentukan panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia pengawas pemilihan Kepala
Desa yang terdiri oleh P J kepala Desa Perangkat Desa,Lembaga Kemasyarakatan Desa, para tokoh
masyarakat dan dihadiri dari Pemerintahan Kecamatan Dedai,sebagai mana daftar hadir terlampir.
Berdasarkan hasil musyawarah dan mupakat, telah disepakati susunan panitia pemilihan Kepala Desa dan
panitia pengawas pemilihan Kepala Desa sebagai berikut :

A. SUSUNAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA :

1. KETUA : YULIUS MANTILI

2. SEKRETARIS : ANDRIA PUTRA
3. BENDAHARA : NINA JULIA
4. ANGGOTA : EMERSON TAMPUBOLON
5. ANGGOTA : SUNARTO

B. SUSUNAN PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA :

1. KETUA : ZULKARNAIN
2. SEKRETARIS : FHITRI
3. BENDAHARA : WIDAYAHWATI
4. ANGGOTA : DUOK

Terusan, 07 Januari 2021

KETUA BPD DESA TERUSAN

SEMI
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SINTANG
KECAMATAN DEDA
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN
JALAN: SINTANG – PUTUSIBAU KODE POS 78691

NOTULEN RAPAT

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN PANITIA PENGAWAS

PEMILIHAN KEPALA DESA TERUSAN KECAMATAN DEDAI TAHUN 2021

Hari : Kamis
Tanggal : 07 Januari 2021
Pukul ; 13.00 wiba
Tempat : Posyandu kemuning

A. PERERTA RAPAT

Rapat dipimpin oleh Ketua BPD Desa Terusan Kecamatan Dedai dan dihadiri oleh Ketua dan
Anggota DPD, PJ Kepala Desa dan Perangkat Desa ,Lembaga masyarakat Desa dan Tokoh
Masyarakat Desa.

B. SUSUNAN ACARA RAPAT

1. Pembukaan oleh Ketua Ketua BPD DESA Terusan Kecamatan Dedai.

2. Pandangan umum oleh PJ Kepala Desa terusan Kecamatan Dedai tentang tahap persiapan
pemilihan Kepala Desa.
3. Pandangan umum oleh Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Tokoh Masyarakat.
4. Penutup oleh Ketua BPD Kecamatan Dedai.

C. HASIL PEMBAHASAN

1. Ketua BPD membuka rapat pada pukul 13.00 wiba dan mempersilahkan Kepala Desa
Terusan Kecamatan Dedai untuk memberikan pandangan umum tentang tahapan
persiapan pemilihan Kepala Desa.
2. PJ Kepala Desa Kecamatan Dedai menyampaikan kesediaanya membantu proses
jalannya pemilihan kepala Desa terhadap kinerja panitia,sikap netral,tidak
berkempanye untuk kepentingan salah satu calon.
3. Lembaga Kemasyarakatan Desa dan para Tokoh masyarakat bersedia membantu
menginformasikan kepada masyarakat terkaik tahapan pemilihan Kepala Desa
Terusan.
4. Ketua BPD membuka kesempatan kesempatan kepada perserta rapat, untuk
menyampaikan usulan tentang tata cara pemilihan Kepala Desa.
5. Berdasarkan usulan perserta rapat,maka tata carra pembentukan panitia dapat
disimpulkan bahwa :

a. Pembentukan panitia dilakukan secara musyawarah dan mupakat;

b. setiap perserta rapat dapat mengajukan calon nama menjadi anggota panitia pemilihan
Kepala Desa dan panitia Pengawas pemilihan Kepala Desa terdiri dari unsur (
Perangkat Desa,Lembaga Kemasyarakatan Desa, dan Tokoh Masyarakat ) .

6. Berdasarkan keputusan musyawarah dan mupakat,disepakatisusunan panitia pemilihan

Kepala Desa dan panitia pengawas pemilihan Kepala Desa terusan Kecamatan
Dedai Tahun 2021 sebagai berikut :
A. NAMA PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA :

1. KETUA : YULIUS MANTILI

2. SEKRETARIS ; ANDRIA PUTRA
3. BENDAHARA : NINA JULIA
4. ANGGOTA : EMERSON TAMPUBOLON
5. ANGGOTA : SUNARTO

B. NAMA PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA :

1. KETUA : ZULKARNAIN
2. SEKRETARIS : FHITRI
3. BENDAHARA : WIDAYAHWATI
4. ANGGOTA : DUOK

Terusan,07 Januari 2021

SEKRETARIS BPD KETUA BPD DESA TERUSAN

DESY MAYSITHA SEMI

 SUMPAH / JANJI
PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA
DESA TERUSAN KECAMATAN DEDAI KABUPATEN SINTANG TAHUN 2021

Demi Allah saya bersumpah / Demi Tuhan saya berjanji

Bahwa saya akan memenuhi tugas, kewajiban, bertanggung jawab saya sebagai panitia pemilihan Kepala
Desa dan panitia penggawas pemilihan Kepala Desa Terusan Kecamatan Dedai Kabupaten Sintang
Tahun 2021 dengan sebaik-baiknya .Sesuai peraturan perundang –undangan dengan berlandas Pancasila
dan Undang – undang Dasar Negara Kesatuan Repuplik Indonesia Tahun 1945;

Bahwa saya dalam menjalankan tugas dan wewenang akan berkerja dengan sungguh –sungguh adil dan
cermat demi suksesnya pemilihan Kepala Desa Terusan Kecamatan Dedai Tahun 2021, tegaknya
demokrasi dan keadilan,serta mengutamakan kepentingan Negara Repuplik Indonesia dari pada
kepentingan pribadi atau golongan.
A. PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA :
NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
PANITIA
1 YULIUS MANTILI KETUA 1.
2 ANDRIA PUTRA SEKRETARIS 2.
3 NINA JULIA BENDAHARA 3.
4 EMERSON.T ANGGOTA 4.
5 SUNARTO ANGGOTA 5.

B. PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA :

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN
PANITIA
PENGAWAS
1 ZULKARNAIN KETUA 1.
2 FHITRI SEKRETARIS 2.
3 WIDAYAHWATI BENDAHARA 3.
4 DUOK ANGGOTA 4.

Terusan, 11 Januari 2021

KETUA BPD DESA TERUSAN

SEMI
 PEMERINTAHAN KABUPATEN SINTANG
KECAMATAN DEDAI
BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN
JALAN : SINTANG –PUTUSIBAU KODE POS 78691

SURAT KEPUTUSAN BPD DESA TERUSAN

Nomor : 141.1 / Kep 05 / BPD /Terusan /2021

PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA DAN PANITIA PENGAWAS

PEMILIHAN KEPALA DESA TERUSAN

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA TERUSAN KECAMATAN DEDAI KABUPATEN

SINTANG

MEMUTUSKAN

A. Bahwa berdasarkan pasal 9 ayat ( 1) Peraturan Bupati Sintang Nomor 91 Tahun 2019 tentang
tatacara pemilihan Kepala Desa. Bahwa dalam rangka pelaksanaan pemilihan Kepala Desa
Badan Permusyawaratan Desa membentuk panitia pemilihan Kepala Desa dan panitia
pengawas pemilihan Kepala Desa sebelum pelaksanaan pemilihan Kepala Desa serentak.

B Berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Repuplik Indonesia Nomor 110 Tahun 2016
tentang Badan Permusyawaratan Desa. Panitia sebagai mana dimaksud pada ayat ( 1 )
bertanggungjawab kepada BPD. Dalam hal anggota panitia tidak melaksanakan tugas dan
kewajiban dapat diberhentikan dengan keputusan BPD.
C. Berdasarkan peraturan diatas BPD memutuskan :

1. NAMA : F.H LAWA

JABATAN : BENDAHARA
PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA
KETERANGAN : DIBERHENTIKAN

2. NAMA : WIDAYAHWATI
JABATAN : BENDAHARA
: PANITIA PENGAWAS PEMILIHAN KEPALA DESA
KETERANGAN : MENGANTIKAN

Demikian surat keputusan ini di buat bisa dipergunakan sebagai mana semestinya.

Ditetapkan : Terusan
Pada panggal : 13 Januari 2021

KETUA BPD DESA TERUSAN

SEMI