SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

PEMBAYARAN BIAYA TIKET KEDATANGAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ECE
NIP : 198103182006042016
NIM/NPM : R012181006
Fakultas/Prodi : Ilmu Keperawatan/ Program Studi Magister Ilmu Keperawatan
Peminatan : Manajemen Keperawatan
Institusi Pendidikan : Universitas Hasanuddin
Alamat/Hp : Jl. Jambu Mente, Kel.Batulo, Kec. Wolio, Kota Baubau, Sulawesi
Tenggara/ 085241798559

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Biaya tiket kedatangan yang saya sampaikan sebesar Rp154.000 (tiket dan airport tax)
memang benar sesuai dengan tiket yang dikeluarkan secara sah, dan disertai dengan
bukti asli tanpa adanya unsur penipuan apapun. Serta digunakan untuk pembiayaan
kedatangan mahasiswa yang akan mengikuti pendidikan.
2. Penggunaan Anggaran tersebut selanjutnya menjadi tanggung jawab saya dan bila
terjadi kelebihan pembayaran oleh Pusat Peningkatan Mutu SDM Kesehatan maka
sisanya akan kami setorkan ke Kas Negara.

Demikian surat pernyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Makassar, 14 Agustus 2018

Yang membuat pernyataan

Nama : ECE
NIM/NPM : R012181006