TINJAUAN KASUS

ANOREXIA NERVOSA

KASUS :

Nn. A berusia 17 tahun datang ke rumah sakit pada tanggal 31 Agusutus

2021 dengan keluhan diare lebih dari 2 hari dan didiagnosa mengalami
anorexia nervosa. Berat badannya 33 kg dan tinggi badan 160 cm,
badannya lemah, pucat, tampak kurus, lemak subkutan tidak ada dan tetap
menolak makan. Pasien sering mengkonsumsi obat diet. Dari hasil
pemeriksaan laboratorium didapat kadar albumin dalam darah 2,7 mg/dl.
Nadi 58x/menit, TD 90/60 mmHg, RR 20x/mnt, pulsasi lemah. Suhu tubuh
36 derajat celcius. Kulit kering bersisik. Klien mempunyai pandangan
bahwa dirinya berbadan gemuk dan sengaja mengkonsumsi obat diet
berlebih ntuk mempertahankan berat badannya

PENGKAJIAN

Tanggal MRS : 31 -08-2021

Jam Masuk : 20:00 wib

Tanggal Pengkajian : 01 September 2021

No.RM : 040516-01

Jam Pengkajian : 08:00 wib

Diagnosa Masuk : Anorexia Nervosa

IDENTITAS

1. Nama Klien : Nn “D” Penanggung jawab Biaya

2. Umur : 17 th Nama : Bp Hadi

3. Suku/ Bangsa : Jawa/Indonesia

4. Agama : Islam
5. Pendidikan : SMU (kelas 3)

6. Pekerjaan : Pelajar

7. Alamat : Kp polotot. Ds malingping Utara

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

1. Keluhan utama
Klien mengeluh diare lebih dari 2 hari
2. Riwayat penyakit saat ini
Klien darang ke Rumah Sakit pada tanggal 31 Agustus 2021 dengan
keluhan diare lebih dari 2 hari

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Klien belum pernah dirawat dan tidak mempunyai penyakit kronik dan
penyakit menular, tidak mempunyai riwayat alergi makanan maupun
obat-obatan dan belum pernah di operasi.

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Klien mengatakan keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit kronik

maupun penyakit menular.

PENGKAJIAN BIO-PSIKO-SOSIO-SPIRITUAL

Klien mempunyai pandangan bahwa dirinya berbadan gemuk dan sengaja

mengkonsumsi obat diet berlebih ntuk mempertahankan berat badannya

PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda-tanda vital
Suhu : 360 C
Nadi : 58x/mnt pulsasi lemah
TD : 90/60 MmHg
RR : 20X/mnt
Kesadaran : Compos Mentis
2. System pernafasan
Irama nafas teratur, suara nafas vesikuler
3. System Kardivaskuler
Klien mengatakan tidak ada keluhan nyeri dada
Irama jantung teratur,suara jantung normal : mur-mur (-),gallop (-) CRT
>3 detik. Akral hangat , kulit tampak kering.
4. System Persarafan
Gcs : 15, klien tidak mengeluh pusing,pupil isokor,seklera tidak anemis,.
Klien tidak ada gangguan pada penciuman, pendengaran dan gangguan
pandangan
5. System perkemihan
a. Kebersihan : bersih
b. Keluhan kencing : tidak ada
c. Alat bantu kateter : tidak ada
6. System Pencernaan
a. Mulut : bersih
b. Mukosa : kering
c. Tenggorokan : tidak ada gangguan menelan, tidak ada pembesaran
tonsil
d. Abdomen nyeri tekan :
e. Luka operasi : tidak ada
f. Peristaltic :15x/mnt
g. BAB : >3x/hari
Terakhir tgl : 31 agustus 2021
Konsistensi : lunak,
h. Diet : lunak
i. Nafsu makan : menurun
Frekuensi : (kadang tidak makan)
Porsi makan : tidak habis
7. System musukoskeletal 3 3
a. Pergerakan sendi : bebas 3 3
 b. Kekuatan otot : lemah
c. Kelainan ekstremitas : tidak ada
d. Kelainan tulang belakang : tidak ada
e. Fraktur : tidak ada
f. Turgor : tidak elastis, kulit kering bersisik
8. System endokrin
a. Pemebesaran kelenjar tyroid : tidak ada
b. Pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada
c. Hipoglikemia : tidak ada
d. Hiperglikemia : tidak ada
e. Luka ganggren ; tidak ada

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Hasil laboratorium

Kadar albumin dalam darah 2,7 mg/dL

 B1-B6 merupakan pemeriksaan fisik yang mengacu pada tiap bagian organ.
 B1 (breathing) merupakan pengkajian bagian organ pernapasan.
 B2 (blood) merupakan pengkajian organ yang berkaitan dengan sirkulasi darah, yakni
jantung dan pembuluh darah.
 B3 (brain) merupakan pengkajian fisik mengenai kesadaran dan fungsi persepsi sensori.
 B4 (bladder) merupakan pengkajian sistem urologi.
 B5 (bowel) merupakan pengkajian sistem digestive atau pencernaan.
 B6 (bone) merupakan pengkajian sistem muskuloskletal dan integumen.

ANALISA DATA
N DATA ETIOLOGI MASALAH
O KEPERAWATAN
1 DS : Proses penyakit Perubahan nutrisi kurang
 Klien dari kebutuhan tubuh
mengeluh
 tidak nafsu Hilang nafsu makan
makan
DO :
 BB: 30 kg Intake menurun
dan TB :
160 cm.
BMI Perubahan nutrisi
sebesar kurang dari kebutuhan
11,72 tubuh
(underweig
ht)
 Kadar
albumin 2,7
mg/dl
 Tampak
kurus,
lemak
subkutan
tidak ada,
kulit kering
bersisik
 Porsi makan
tidak habis
 menolak
makan
2 DS : Proses penyakit Kekurangan volume
 Pasieng cairan
mengkonsu
msi obat Konsumsi obat diet
diet tidak yang berlebih
sesuai
aturan
DO :
 Turgor kulit diare
tidak elastis,
 BAB >3x
 Membaran kekurangan volume
mukusa cairan
kering
 Takikardi
 Nadi
 58x/mnt

3 DS : Proses penyakit Cemas
 Cemas ,
khawatir
gemuk
DO : Diabsorbsi pikiran
 berespon
cepat ketakutan
terhadap
objek