1. Apa manfaat dari penelitian ini?

Wanita dengan plasenta previa pada trimester ketiga berisiko mengalami komplikasi
seperti kelahiran prematur dan kehilangan darah. Manfaat penelitian ini yaitu
mengidentifikasi wanita dengan plasenta previa trimester kedua yang memiliki risiko
rendah dan risiko tinggi untuk persistensi plasenta previa.
Juga penentuan yang dapat diandalkan dari wanita pada trimester kedua yang berisiko
rendah atau berisiko tinggi untuk memiliki plasenta previa pada trimester ketiga akan
berguna untuk konseling wanita pada trimester kedua, untuk meningkatkan perawatan
individual dengan mempertimbangkan waktu persalinan. Tindak lanjut dan untuk
menghindari kecemasan yang tidak perlu untuk persalinan sesar.

2. Apa keterbatasan atau kekurangan dari penelitian ini?

Penelitian ini memiliki keterbatasan, termasuk bahwa kami tidak dapat memperoleh data
tindak lanjut dari USG trimester ketiga dari beberapa wanita. Namun peneliti mengambil
informasi persalinan dari sebagian wanita tersebut, mengetahui apakah mereka
melahirkan pervaginam. Kami menganggap plasenta wanita yang berhasil melahirkan
pervaginam tidak lagi menutupi ostium uteri internum serviks.

3. Apakah ada perbedaan antara plasenta previa yang terletak di anterior dan superior
dalam persistensi plasenta previa trimester 3 ?
Peneliti tidak menemukan perbedaan yang signifikan dalam persistensi plasenta previa pada
trimester ketiga antara plasenta previa yang terletak di anterior dan posterior (8,8% vs
17%, p = 0,14), meskipun penelitian kami mungkin kurang bertenaga untuk mendeteksi
perbedaan tersebut. Bukti tentang topik ini belum samar-samar, tetapi sebagian besar
bukti melaporkan bahwa plasenta anterior lebih sering tidak lagi memiliki posisi rendah
pada trimester ketiga. Ini mungkin karena perubahan pasif dari lokasi plasenta selama
kehamilan, yang disebut plasentasi dinamis.
4. Mengapa letak plasenta anterior lebih kecil persentasinya untuk menjadi plasenta
previa tm 3?
Hal ini merupakan akibat dari ekspansi rahim selama kehamilan dimana dinding rahim
bagian bawah terbentuk dan otot-otot meregang yang menyebabkan perlekatan plasenta
di daerah bagian bawah menjadi menurun. Titik perlekatan baru terbentuk di daerah
rahim yang lebih tinggi. Sisi uterus anterior membesar lebih banyak selama kehamilan,
menghasilkan lokasi plasenta anterior yang lebih tinggi pada trimester ketiga.

5. Mengapa wanita dengan Teknik reproduksi berbantu dan Riwayat sc lebih besar
risiko untuk plasenta previa?
Dalam kohort kami, kami mengidentifikasi kelompok risiko rendah dan tinggi untuk
persistensi plasenta previa. Setelah validasi temuan kami dalam studi kohort lainnya,
hasil kami dapat berguna untuk konseling wanita pada trimester kedua dan dapat
menghindari kecemasan yang tidak perlu untuk persalinan sesar pada kelompok risiko
rendah. Selain itu, dapat memungkinkan untuk meningkatkan perawatan individual,
misalnya untuk wanita dengan persalinan sesar sebelumnya atau konsepsi setelah teknik
reproduksi berbantuan. Diketahui bahwa wanita-wanita tersebut memiliki peluang lebih
tinggi untuk mengalami plasenta previa pada awalnya. Pada wanita ini, frekuensi dan
amplitudo kontraksi uterus pada periode implantasi meningkat. Hal ini dapat
menyebabkan peristaltik uterus abnormal yang menyebabkan implantasi embrio
abnormal di dekat os serviks, yang mengakibatkan implantasi plasenta lebih rendah.

6. selain meningkatkan FR plasenta previa, apakah ada penyakit lain terkait FR

Riwayat SC dan tehnik reproductive berbantu ?
Insiden plasenta akreta meningkat dengan jumlah kelahiran sesar sebelumnya. Bekas
luka rahim yang disebabkan oleh persalinan sesar sebelumnya menyebabkan kegagalan
desidualisasi normal di daerah bekas luka itu, yang memungkinkan invasi plasenta yang
dalam secara abnormal, contoh plasenta akreta. Hubungan antara plasenta akreta dan
beberapa bentuk Teknologi Reproduksi Berbantu telah dilaporkan dan mungkin karena
implantasi yang lebih invasif yang disebabkan oleh kadar estradiol eksogen.
7. Jika wanita pada trimester 2 mengalami plasenta previa, tetapi pada saat trimester
3 letak plasenta sudah normal. Apakah perlu di evaluasi kembali?
peneliti menekankan bahwa semua wanita dengan plasenta previa trimester kedua
membutuhkan evaluasi lokasi plasenta pada trimester ketiga, karena plasenta previa
trimester kedua memiliki peningkatan risiko mengalami vasa previa. Karena
trofotropisme, pembuluh darah plasenta previa yang tertanam di dekat os internal serviks
akan menjadi tidak terlindungi karena atrofi plasenta selama kehamilan, menghasilkan
plasenta yang terletak lebih tinggi tetapi dengan pembuluh velamentosa yang dekat
dengan serviks. Oleh karena itu, terutama wanita dengan plasenta previa trimester kedua
yang memiliki letak plasenta normal pada trimester ketiga berisiko mengalami vasa
previa dan memerlukan evaluasi ulang dengan color-doppler pada trimester ketiga.

8. Apakah semua wanita yang dimasukkan oleh peneliti memenuhi kriteria inklusi?

Peneliti memasukkan 313 wanita dengan plasenta previa. Dari jumlah tersebut, empat
dikeluarkan karena memiliki plasenta akreta (1,3%), 14 (4,3%) wanita dikeluarkan saat
mereka melahirkan sebelum USG. Dari 19 (6,1%) wanita kami tidak memiliki informasi
USG atau pengiriman lanjutan, juga tidak dapat diambil di tempat lain. Dari seorang
wanita, USG lanjutan belum dilakukan pada saat analisis ini. Setelah mengecualikan
wanita-wanita tersebut, data dari 275 wanita dapat dianalisis.

9. komponen yang penting dinilai dalam telaah jurnal?

Komponen utama yang dinilai dalam critical appraisal adalah validity, importancy,
applicability. Tingkat kepercayaan hasil suatu penelitian sangat bergantung dari desain
dari suatu penelitian dimulai dari komponen pendahuluan, metodologi, hasil, dan diskusi.
Masing-masing komponen memiliki kepentingan yang sama besarnya dalam menentukan
apakah hasil penelitian tersebut layak atau tidak digunakan sebagai referensi.

10. Bagaimana pemeriksaan yang dilakukan peneliti terhadap peserta dalam

penelitian?
Semua wanita yang menjalani ultrasonografi terjadwal antara usia kehamilan 18 dan 24
minggu diminta persetujuan untuk melakukan sonografi transvaginal (TVS). TVS
dilakukan dengan kandung kemih kosong untuk mengukur jarak yang tepat dari plasenta di
atas os internal serviks dalam milimeter.

11. jelaskan untuk Tabel no.3?

Tabel 3. menunjukkan rasio kemungkinan bertingkat untuk rentang jarak yang berbeda.
Rasio kemungkinan 0 ditemukan untuk jarak di atas os internal serviks kurang dari 14
mm. Semua wanita dengan jarak ini atau kurang dapat diyakinkan bahwa plasenta tidak
akan lagi menjadi plasenta previa pada trimester ketiga. Rasio kemungkinan 1 ditemukan
untuk jarak di atas os internal serviks lebih dari 55 mm. Ini adalah kelompok berisiko
tinggi di mana semua wanita akan mengalami plasenta previa yang menetap pada
trimester ketiga. Kurva ROC yang sesuai ditunjukkan pada Gambar. 1.

12. Bagaimana hipotesis dari penelitian ini?

Dalam studi kohort ini, peneliti menemukan bahwa 86% dari plasenta previa trimester
kedua tidak lagi menutupi ostium internal pada trimester ketiga. Persentase kami sesuai dengan
angka yang dilaporkan oleh artikel Lal et al. (82%), Lauria dkk. (86%) dan Taipale et al.
(81%). Sebuah hipotesis yang mempertimbangkan plasenta memiliki posisi yang lebih
tinggi dalam rahim pada trimester ketiga adalah konsep trofotropisme, di mana pertumbuhan
plasenta selama kehamilan secara aktif bereaksi terhadap lingkungan uterus lokal. Plasenta
tumbuh ke arah daerah dengan perfusi yang baik dan atrofi plasenta terjadi pada daerah
yang perfusinya kurang.