Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-000100EX No. NIK : 1401145604920001


Nama Lengkap : ANISYA FITRI
Tanggal Lahir : 1992-04-16
No.HP : 081365906337
Alamat : PERUMAHAN BOTANIA GARDEN BLOK A3 NO 31 RT 002 RW 029 -, KEL.BELIAN,

KEC.BATAM KOTA, KAMPAR


Lokasi Menerima : KAMPUNG JABI - 00700011

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-02 13:39:00 CoronaVac 24000621 KAMPUNG JABI - 00700011 LANJUT

2021-03-16 10:30:00 CoronaVac 24000621 KAMPUNG JABI - 00700011 SELESAI

2021-08-16 11:32:00 Moderna 12D21A KAMPUNG JABI - 00700011 TELAH DIVAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PUSKESMAS KAMPUNG JABI
No Telp : 08126134684

Anda mungkin juga menyukai