PFORM PATROLI – P1

PatroliID :

Speedboat :

Info Perjalanan :

Trip Jarak BBM

Tanggal Waktu Keterangan/Tempatbermalam
ID (km) (liter)

Anggota Team Patroli :

Nama Asal/Instansi Fungsi Tanda-Tangan

Skipper

ABK

Ketua Team

Juru Tulis
 FORMULIR PATROLI KKPD ___________________________________________SEKTOR____________________________

Nama
No.Gps Nama Kapten No.Gps
Kapten
Tanggal Nama Kapal Tanggal NamaKapal
Jml Jml ABK /
Waktu ABK/Penumpan Waktu Penumpan
g g
Lintang Lintang
Asal Kapal AsalKapal
(N/S) (N/S)
Bujur Bujur
Jenis Kapal JenisKapal
(E) (E)
NamaLokasi Jenis Alat Lokasi Jenis Alat
(area ygdiawasi) Tangkap (area ygdiawasi) Tangkap
JenisZona(Zon
JenisZona(Zon
a Larang Ambil /
Sasi /
NamaFoto a Larang Ambil / NamaFoto
Pemanfaatan)
Pemanfaatan)
mancingdalamzonatabun

mancingdalamzonatabun
(memakaialattangkapme

(memakaialattangkapme
gan, tidakadaijin, dll)

gan, tidakadaijin, dll)

Pelanggaran

Pelanggaran
rusak,

rusak,
Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)

Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)
dibawakemana?,diadiliatautidak?

dibawakemana?,diadiliatautidak?
(ditulisinformasitentang:

(ditulisinformasitentang:
Tindakan

Tindakan

Nama Ttd Nama Ttd

Ketua Ketua Tim Ketua Ketua Tim
*Jikapadasatuharipatrolitidakbertemupelanggaran,formulirdiatastetapdiisi ”Tanggalpatroli”,&padakotak ”JenisPelanggaran” ditulis “TidakadaPelanggaran”
 FORMULIR PATROLI KKPD ___________________________________________SEKTOR____________________________

Nama
No.Gps Nama Kapten No.Gps
Kapten
Tanggal Nama Kapal Tanggal NamaKapal
Jml Jml ABK /
Waktu ABK/Penumpan Waktu Penumpan
g g
Lintang Lintang
Asal Kapal AsalKapal
(N/S) (N/S)
Bujur Bujur
Jenis Kapal JenisKapal
(E) (E)
NamaLokasi Jenis Alat Lokasi Jenis Alat
(area ygdiawasi) Tangkap (area ygdiawasi) Tangkap
JenisZona(Zon
JenisZona(Zon
a Larang Ambil /
Sasi /
NamaFoto a Larang Ambil / NamaFoto
Pemanfaatan)
Pemanfaatan)
mancingdalamzonatabun

mancingdalamzonatabun
(memakaialattangkapme

(memakaialattangkapme
gan, tidakadaijin, dll)

gan, tidakadaijin, dll)

Pelanggaran

Pelanggaran
rusak,

rusak,
Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)

Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)
dibawakemana?,diadiliatautidak?

dibawakemana?,diadiliatautidak?
(ditulisinformasitentang:

(ditulisinformasitentang:
Tindakan

Tindakan

Nama Ttd Nama Ttd

Ketua Ketua Tim Ketua Ketua Tim
*Jikapadasatuharipatrolitidakbertemupelanggaran,formulirdiatastetapdiisi ”Tanggalpatroli”,&padakotak ”JenisPelanggaran” ditulis “TidakadaPelanggaran”
 FORMULIR PATROLI KKPD ___________________________________________SEKTOR____________________________

Nama
No.Gps Nama Kapten No.Gps
Kapten
Tanggal Nama Kapal Tanggal NamaKapal
Jml Jml ABK /
Waktu ABK/Penumpan Waktu Penumpan
g g
Lintang Lintang
Asal Kapal AsalKapal
(N/S) (N/S)
Bujur Bujur
Jenis Kapal JenisKapal
(E) (E)
NamaLokasi Jenis Alat Lokasi Jenis Alat
(area ygdiawasi) Tangkap (area ygdiawasi) Tangkap
JenisZona(Zon
JenisZona(Zon
a Larang Ambil /
Sasi /
NamaFoto a Larang Ambil / NamaFoto
Pemanfaatan)
Pemanfaatan)
mancingdalamzonatabun

mancingdalamzonatabun
(memakaialattangkapme

(memakaialattangkapme
gan, tidakadaijin, dll)

gan, tidakadaijin, dll)

Pelanggaran

Pelanggaran
rusak,

rusak,
Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)

Hukumannyaapa? Atautindakanlainnya ?)
dibawakemana?,diadiliatautidak?

dibawakemana?,diadiliatautidak?
(ditulisinformasitentang:

(ditulisinformasitentang:
Tindakan

Tindakan

Nama Ttd Nama Ttd

Ketua Ketua Tim Ketua Ketua Tim
*Jikapadasatuharipatrolitidakbertemupelanggaran,formulirdiatastetapdiisi ”Tanggalpatroli”,&padakotak ”JenisPelanggaran” ditulis “TidakadaPelanggaran”
Jadwal Kegiatan Team Patroli KKPD ______________________________________________________________________________________

No Hari / Tanggal JenisKegiatan / Aktifitas

Ketua Team,Patroli

____________________