FORMULIR PEMINJAMAN KENDARAAN POOL SF

PT : Muria Sumba Manis Tgl Pengajuan : 30/03/24 Lokasi Pemberangkatan : MO Wanga

Nama Peminjam : Prica Tgl Pemakaian : 01/04/24 Lokasi Tujuan : RME- Kabaru
Departemen : GS Project Tgl Pengembalian : KM Awal Keberangkatan (*) :
NIK : Jam Berangkat : 08.00 KM Akhir Kembali (*) :
Jumlah Penumpang : 4 Jam Kembali : Selesai Aktual Jam Kembali (*) :
Acara/Keperluan : Joint Cheklist Kantor Kebun RME Penumpang ( Prica, Andri Marihot, Qrespi, and Tim)

Kondisi cat/body saat keluar Kondisi cat/body saat masuk

1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah 1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah
4. Mulus 5. Ban Serap 4. Mulus 5. Ban Serap
Catatan : Catatan :

Kendaraan Yang Tersedia (*) No. Polisi (*) Driver (*)

Pemohon Mengetahui Diperiksa

Andy I. Prasetya
Prica Dept. Head/Manager GS SF

FORMULIR PEMINJAMAN KENDARAAN POOL SF

PT : Tgl Pengajuan : Lokasi Pemberangkatan :
Nama Peminjam : Tgl Pemakaian : Lokasi Tujuan :
Departemen : Tgl Pengembalian : KM Awal Keberangkatan (*) :
NIK : Jam Berangkat : KM Akhir Kembali (*) :
Jumlah Penumpang : Jam Kembali : Aktual Jam Kembali (*) :
Acara/Keperluan :

Kondisi cat/body saat keluar Kondisi cat/body saat masuk

1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah 1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah
4. Mulus 5. Ban Serap 4. Mulus 5. Ban Serap
Catatan : Catatan :

Kendaraan Yang Tersedia (*) No. Polisi (*) Driver (*)

Pemohon Mengetahui Diperiksa

……………………………. Dept. Head/Manager GS SF

 FORMULIR PEMINJAMAN KENDARAAN POOL SF
PT : Tgl Pengajuan : Lokasi Pemberangkatan :
Nama Peminjam : Tgl Pemakaian : Lokasi Tujuan :
Departemen : Tgl Pemakaian : KM Awal Keberangkatan (*) :
NIK : Jam Berangkat : KM Akhir Kembali (*) :
Jumlah Penumpang : Jam Kembali : Aktual Jam Kembali (*) :
Acara/Keperluan :

Kondisi cat/body saat keluar Kondisi cat/body saat masuk

1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah 1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah
4. Mulus 5. Ban Serap 4. Mulus 5. Ban Serap
Catatan : Catatan :

Kendaraan Yang Tersedia (*) No. Polisi (*) Driver (*)

Pemohon Mengetahui Diperiksa

……………………………. Dept. Head/Manager GS SF

FORMULIR PEMINJAMAN KENDARAAN POOL SF

PT : Tgl Pengajuan : Lokasi Pemberangkatan :
Nama Peminjam : Tgl Pemakaian : Lokasi Tujuan :
Departemen : Tgl Pemakaian : KM Awal Keberangkatan (*) :
NIK : Jam Berangkat : KM Akhir Kembali (*) :
Jumlah Penumpang : Jam Kembali : Aktual Jam Kembali (*) :
Acara/Keperluan :

Kondisi cat/body saat keluar Kondisi cat/body saat masuk

1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah 1. Baret 2. Penyok 3. Retak/Pecah
4. Mulus 5. Ban Serap 4. Mulus 5. Ban Serap
Catatan : Catatan :

Kendaraan Yang Tersedia (*) No. Polisi (*) Driver (*)

Pemohon Mengetahui Diperiksa

……………………………. Dept. Head/Manager GS SF