INSTRUMEN PEMERIKSAAN / MONEV BOS

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN DANA BOS TAHUN ANGGARAN 2020

Nama Sekolah : ..........................................

Kecamatan : ..........................................

No PENERIMAAN DANA BOS JAWABAN

1 Jumlah Saldo Tahun 2019 (jika ada) Rp. ..............................

Waktu Penyelesaian saldo (tuliskan tanggal &
..............................
bulan penyelesaian)
2 Jumlah dana BOS yang diterima Tahap I Rp. ..............................

3 Jumlah dana BOS yang diterima Tahap II Rp. ..............................

4 Jumlah dana BOS yang diterima Tahap III Rp. ..............................

5 Jumlah dana Afirmasi dan Kinerja (jika dapat) Rp. ..............................

KOMPONEN YANG DI MONEV KETERANGAN

6 RKAS awal dan perubahan yang disahkan *ya/tidak

Pengaplikasian permen 19 tahun 2020
7 *ya/tidak
(perubahan permen 8)
a. pembelanjaan protokol kesehatan covid (tuliskan prosentase dari
dana BOS yg diterima)
b. pembelanjaan pulsa/paket data, dan/atau layanan pendidikan daring
berbayar bagi
pendidik dan/atau peserta didik dalam rangka
pelaksanaan pembelajaran dari rumah (tuliskan prosentase dari dana
BOS yg diterima)
8 Jumlah Belanja Pegawai Rp. ..............................

a. Jumlah Pajak yang dipungut Rp. ..............................

b. Jumlah pajak yang dibayarkan Rp. ..............................

c. Jumlah belanja Afirmasi/kinerja Rp. ..............................

9 Jumlah Belanja Barang dan Jasa Rp. ..............................

a. Jumlah Pajak yang dipungut Rp. ..............................

b. Jumlah pajak yang dibayarkan Rp. ..............................

c. Jumlah belanja Afirmasi/kinerja Rp. ..............................

10 Jumlah Belanja Modal Rp. ..............................

a. Jumlah Pajak yang dipungut Rp. ..............................

b. Jumlah pajak yang dibayarkan Rp. ..............................

c. Jumlah belanja Afirmasi/kinerja Rp. ..............................

11 Saldo BOS Reguler Tahun 2020 Rp. ..............................

12 Saldo BOS Afirmasi/Kinerja Tahun 2020 Rp. ..............................

13 BUKTI SPJ *ada/tidak, lengkap/tidak

Kesimpulan Pembuatan SPJ (tuliskan sesuai keadaan real sekolah)

prosentase kesesuaian RKAS, SPJ dan Laporan (tuliskan sesuai keadaan real sekolah)

Pesan :

catatan: lihat bukti setor pajak

Serang,
Kepala ................................. Pemeriksa

............................................... ...............................................

NIP............................................ NIP............................................