LAPORAN PELAKSANAAN KESEHATAN REPRODUKSI CALON PENGANTIN TERINTEGRA

PUSKESMAS SABOKINGKING PROVINSI SUMATERA SELATAN

BULAN SEPTEMBER TAHUN 2021

JENIS PELAYANAN
PENDIDIKAN TERAKHIR PEMERIKSAAN FISIK
SKRINING TT
UMUR STATUS GIZI H
LILA IMT
NAMA CALON TDK SD/ SMP/ SMA AKADEMI/P Tekanan Darah
NO DESA/ KELURAHAN ALAMAT < 19 TH ≥ 19 - 35 TH > 35TH
PENGANTIN SEKOLAH SEDERAJAT SEDERAJAT /SEDERAJAT T
Normal T1 T2 T3 T4 T5
Normal KEK Kurus Gemuk
(18,6
(>23,5 cm) (<23,5CM) (<18,5) (>25)
LK PR LK PR LK PR -25) diperik

Rendah

Normal
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR

Tinggi
(TH) (TH) (TH) (TH) (TH) (TH) sa

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
1 1 ILIR

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 ILIR

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 SEI BUAH

JUMLAH
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PUSKESMAS

CATATAN :

Laporan Pemeriksaan HB, LILA, IMT, test kehamilan khusus untuk perempuan

Data yang diisi merupakan data pelayanan yang berkunjung ke puskesmas, sinkronisasi data jika yang berkunjung hanya perempuan saja artinya data calon suami yang tidak hadir tidak perlu diisi karna tidak diberikan pelayanan di puskesmas

kolom 2 baris 1 = desa wilayah tempat tinggal calon pengantin perempuan

kolom 2 baris 2 = desa wilayah tempat tinggal calon pengantin laki2

kolom 3 baris 1 = nama calon pengantin perempuan

kolom 3 baris 2 = nama calon pengantin laki2

kolom 4 baris 1 = diisi alamat calon pengantin perempuan

kolom 4 baris 2 = diisi alamat calon pengantin laki2

Kolom 5 - 14 = diisi Ceklist/dirumput (√)

Kolom 15 - 20 = diisi usia calon pengantin

kolom 21 - 23 = diisi tekanan darah ;

Kolom 24 - 25 = calon pengantin wanita yang diperiksa lilanya (.23,5cm)

kolom 26 - 28 = diisi nilai IMTcalon pengantin wanita yang diperiksa Indeks masa tubuh (IMRumus IMT : BB (kg)/ TB(m)²

kolom 29 - 33 = diceklist hasil skrining TT calon pengantin wanita sesuai kolom tersedia
kolom 34 - 35 = diisi nila hasil pemeriksaan hemoglobin calon pegantin wanita
kolom 36 - 39 = diceklist jika calon pengantin diperiksa IMS, diisi (+/-) hasil dari pemeriksaan
kolom 40 - 43 = diceklist jika calon pengantin melakukan pemeriksaan HIV, diisi (+/-) hasil dari pemeriksaan
kolom 44- 45 = diisi hasil pemeriksaan kehamilan calon pengantin wanita PT Test (+/-)
kolom 46= diceklist yang diberikan KIE
kolom 47 = jumlah kunjungan calon pengantin ke puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kespro catin
kolom 48 = diisi berapa catin yang datang sepasang dari kolom 42
kolom 49 = kolom 43 dibagi kolom 42 dikalikan 100%
kolom 50 = diisi berapa catin yang datang sendirian (laki-laki/perempuan) dari kolom 42
kolom 41 = kolom 45 dibagi kolom 42 dikalikan 100%

Data Integrasi didapatkan dari KUA wilayah kerja Puskesmas tinggal

kolom 52 - 53 = diceklist jika mengikuti kursus pranikah di KUA
kolom 54 - 55 = diisi (+/-) calon pengantin wanita
kolom 56 = diisi jumlah pernikahan di KUA

Data Integrasi didapatkan dari DUKCAPIL wilayah kerja Puskesmas tinggal

kolom 57 - 58 = diceklist jika mengikuti kursus pranikah di DUKCAPIL
kolom 59 - 60 = diisi (+/-) calon pengantin wanita
kolom 61 = diisi jumlah pernikahan di DUKCAPIL

kolom 62 = diisi jumlah pernikahan yang tercatat di KUA dan Dukcapil (semua agama)

Mengetahui, Petugas Melapor,

Kepala Pimpinan Puskesmas Sosial

dr. Meriance, M. Kes. Marlini Arista, Am. Keb

NIP. 198105152010012014 Tenaga NON-PNSD BLUD
TERINTEGRASI
N

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HB IMS HIV TEST KEHAMILAN

HASIL TEST HASIL TEST DIBERIKAN

Diperiksa Diperiksa
(+) (+)
Anemia KIE KESPRO
Normal HASIL CATIN Pemberian
(< 12 Diperiksa TEST (+) Tablet FE
(≥12gr/dl) gr/dl) (Bagi yg
LK PR LK PR LK PR LK PR anemia)

34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 REKAPITULASI DATA INTEGRASI PELAYANAN KESPRO CATIN
CAKUPAN PELAYANAN KESPRO CATIN DI PKM
CATATAN DI KUA CATATAN DUK CAPIL
KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN

TOTAL
SELURUH
Jumlah Jumlah (hanya JUMLAH JUMLAH PERNIKAH
Jumlah TIDAK TIDAK
(SEPASANG % Laki/laki atau % LK PR HAMIL LK PR HAMIL AN
Kunjungan HAMIL HAMIL
CATIN) Perempuan)

47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN PELAKSANAAN KESEHATAN REPRODUKSI CALON PENGA
PUSKESMAS SABOKINGKING PROVINSI SUMATERA S
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2021

JENIS PELAYANAN
PEMERIKSAAN FISIK

PENDIDIKAN TERAKHIR
SKRINING TT

UMUR Tekanan Darah STATUS GIZI HB

NO DESA/ KELURAHAN LILA IMT
SD/ SMP/ SMA
TDK AKADEMI < 19 TH ≥ 19 - 35 TH > 35TH
SEKOLAH SEDERAJA SEDERAJA /SEDERAJ /PT
T T AT
Normal diper Normal
Normal KEK Kurus T1 T2 T3 T4 T5
(18,6 Gemuk iksa (≥12gr/dl)
(>23,5 cm) (<23,5CM) (<18,5) (>25)
LK PR LK PR LK PR -25)

Rendah

Normal
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR

Tinggi
(TH) (TH) (TH) (TH) (TH) (TH)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32

1 1 ILIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 2 ILIR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 SEI BUAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH PUSKESMAS
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CATATAN :
Laporan Pemeriksaan HB, LILA, IMT, test kehamilan khusus untuk perempuan
Pemeriksaan IMS yaitu
kolom 2 = desa wilayah tempat tinggal calon pengantin perempuan
Kolom 3 - 12 = diisi jumlah
Kolom 13 - 18 = diisi usia calon pengantin
kolom 19 - 21 = diisi jumlah tekanan darah sesuai data kohort ;
Kolom 22 - 23 = calon pengantin wanita yang diperiksa lilanya (.23,5cm)
kolom 24 - 26 = calon pengantinRumus IMT : BB (kg)/ TB(m)²
kolom 27 - 31 = diceklist hasil skrining TT calon pengantin wanita sesuai kolom tersedia
kolom 32 - 33 = diisi nila hasil pemeriksaan hemoglobin calon pegantin wanita
kolom 34 - 37 = diceklist jika calon pengantin diperiksa IMS, diisi (+/-) hasil dari pemeriksaan
kolom 35 - 41 = diceklist jika calon pengantin melakukan pemeriksaan HIV,diisi (+/-) hasil dari pemeriksaan
kolom 42 - 43 = diisi hasil pemeriksaan kehamilan calon pengantin wanita PT Test (+/-)
kolom 44 = diceklist yang diberikan KIE
kolom 45 = jumlah kunjungan calon pengantin ke puskesmas untuk mendapatkan pelayanan kespro catin
kolom 46 = diisi berapa catin yang datang sepasang dari kolom 42
kolom 47 = kolom 43 dibagi kolom 42 dikalikan 100%
kolom 48 = diisi berapa catin yang datang sendirian (laki-laki/perempuan) dari kolom 42
kolom 49 = kolom 45 dibagi kolom 42 dikalikan 100%

Data Integrasi didapatkan dari KUA wilayah kerja Puskesmas tinggal

kolom 50 - 51 = jumlah catin yang mengikuti kursus pranikah di KUA
kolom 52 - 53 = diisi (+/-) calon pengantin wanita yang terdaftar di KUA
kolom 54= diisi jumlah pernikahan di KUA

Data Integrasi didapatkan dari DUKCAPIL wilayah kerja Puskesmas tinggal

kolom 55 - 56 = jumlah catin yang mengikuti kursus pranikah di capil
kolom 57 - 58= diisi jumlah (+/-) calon pengantin wanita yang terdaftar di capil
kolom 59 = diisi jumlah pernikahan di CAPIL

kolom 60 = diisi jumlah pernikahan yang tercatat di KUA dan Dukcapil (semua agama)

Mengetahui,
Kepala Pimpinan Puskesmas Sosial

dr. Meriance, M. Kes.

NIP. 198105152010012014
LAPORAN PELAKSANAAN KESEHATAN REPRODUKSI CALON PENGANTIN TERINTEGRASI
PUSKESMAS SABOKINGKING PROVINSI SUMATERA SELATAN
BULAN SEPTEMBER TAHUN 2021

JENIS PELAYANAN
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

HB IMS HIV TEST KEHAMILAN

DIBERIKAN
KIE KESPRO
Diperiksa HASIL TEST Diperiksa HASIL TEST CATIN
(+) (+)
Anemia Pemberian
HASIL
(< 12 Diperiksa Tablet FE
TEST (+)
gr/dl) (Bagi yg
LK PR LK PR LK PR LK PR anemia)

33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Petugas Melapor,

Marlini Arista, Am. Keb

Tenaga NON-PNSD BLUD
 REKAPITULASI DATA INTEGRASI PELAYANAN KESPRO CATIN

CAKUPAN PELAYANAN KESPRO CATIN DI PKM

CATATAN DI KUA CATATAN DUK CAPIL

KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN TOTAL

SELURUH
PERNIKAHAN
Jumlah Jumlah (hanya JUMLAH JUMLAH
Jumlah (SEPASANG % Laki/laki atau % LK PR HAMIL TIDAK LK PR HAMIL TIDAK
Kunjungan HAMIL HAMIL
CATIN) Perempuan)

45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0

0 0 0 0 0
 TINGKAT PENDIDIKAN

U
NO PUSKESMAS TIDAK AKADEMI/
SEKOLAH SD SMP SMA PT
< 19 TH

LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1. Puskesmas Sabokingking 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

CATATAN :
Laporan Pemeriksaan HB, LILA, IMT, test kehamilan khusus untuk perempuan

Mengetahui,
Kepala Pimpinan Puskesmas Sabokingking

dr. Margareta
NIP. 197903312005012006
 LAPORAN P

PEMERIKSAAN FISIK

UMUR Tekanan Darah STATUS GIZI PERE

LILA
< 19 TH ≥ 19 - 35 TH > 35TH Rendah Normal Tinggi
Diperiksa
PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR
14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 LAPORAN PELAKSANAAN KESEHATAN REPRODUKSI TERPADU CALON PENGANTIN
KABUPATEN/ KOTA SE-PROVINSI SUMATERA SELATAN
TAHUN 2021

JENIS PELAYANAN
PEMERIKSAAN LAB
SKRINING TT
STATUS GIZI PEREMPUAN HB IMS
LILA IMT
Anemia Diperiksa
Normal
KEK Kurus Gemuk T1 T2 T3 T4 T5 Diperiksa (< 12
(18,6 gr/dl)
(<23,5C (<18,5) -25) (>25)
M) LK PR
26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Petugas Melapor,

Nur Rahmatika AMKeb

NIP 198703252011012016
N PENGANTIN

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
TEST DATA INTEGRASI PELAYA
IMS HIV KEHAMILAN
DIBERIKAN
KIE KESPRO Pemberian
HASIL HASIL HASIL CATIN Tablet FE
Diperiksa
TEST (+) TEST (+) Diperiks TEST (Bagi yg Jumlah
a anemia)
(+) Kunjungan
LK PR LK PR LK PR
39 40 41 42 43 44 45 46 47 48
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 REKAPITULASI DATA INTEGRASI PELAY

DATA INTEGRASI PELAYANAN KESPRO CATIN DI CATATAN PKM

CATATAN DI KUA

KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN

Jumlah Jumlah (hanya

TIDAK
(SEPASANG % Laki/laki atau % LK PR HAMIL
HAMIL
CATIN) Perempuan)

49 50 51 52 50 51 52 53
0 0 0 0 0 0 0 0
EKAPITULASI DATA INTEGRASI PELAYANAN KESPRO CATIN

KUA CATATAN DUK CAPIL

KURSUS PRANIKAH STATUS KEHAMILAN TOTAL

SELURUH
PERNIKAH
JUMLAH TIDAK JUMLAH AN
LK PR HAMIL
HAMIL

54 55 56 57 58 59 60
0 0 0 0 0 0 0
 Sep-21
jenis
CATIN/PUS
nama / Nama kelamin
ref no CATI NIK
pasangan PUS WUS L P
N
1 edi sutomo √ 0002569619823 √
2 linurmina D √ 9999999999999999 √ √
3 suminah √ 9999999999999999 √
4 m andik A √ 0002833796834 √
5 nadysa kiki √ 0001452823762 √
6 din-din s √ √ 0002298544762 √
7 jeni √ 0000325676619 √
8 saini √ 0000036533766 √
9 erni h √ 0000326788187 √
10 nelly √ 0002671670812 √
11 vitia cintia c √ 000103935069 √
12 happy m √ 1671064203790003 √
13 rospadila √ 0000325670681 √
14 jihan aulia √ 1671064208020006 √
15 ariyanti √ 0002671667324 √
16 afriya dharma √ 0002569621026 √
17 ali nurdin √ 000032513427 √
18 rohani √ 0000325387225 √
19 mayana √ 99999999999999999 √
20 rita marlina √ 0002671680148 √
21 m hadrin √ 0002571620589 √
22 leni sakri √ 0002316794826 √
23 subakti √ 000992587252 √
24 muhammad jihan √ 99999999999999999 √
25 inn ala letta √ 1671066905090004 √
26 RA marleni √ 167106310620007 √
27 tatik s √ 0001388501908 √
28 kris okta √ 9999999999999999 √
29 putri rizki O √ √ 9999999999999999 √
30 arif bahri √ 000002623179 √
31 m faisal √ 0000325250548 √
32 muriko magdalena √ 0002044936822 √
33 meisun,SE √ 000127173883 √
34 endawati √ 0000517106641 √
35 menin nouska √ 0002569611419 √
36 tri apri cahya √ 1671061104920003 √
37 hendrayani √ 0002201200479 √
38 iin anggraini √ 0002481999761 √
39 metri alifa √ 000127939055 √
40 baskoro kusuma √ 9999999999999999 √
41 lidia permata √ √ 00001099677857 √
42 taufik √ 1671062412640009 √
43 desti dwi humaroh √ 000291671093 √
44 ahmad hafis √ √ 9999999999999999 √
45 billy nova √ 9999999999999999 √
46 juwita √ 0001307053438 √
47 m iqbal √ 0001798166384 √
48 sulastri andriani √ 0001798164674 √
49 erma yanti √ 0002430779196 √
50 purnama √ 0000992596421 √
51 yusrizal efendi √ 9999999999999999 √
52 nur mayasari √ 1671064811780014 √
53 farida √ 0001339370469 √
54 tariah √ 00003251493324 √
55 halimah √ 0000027215594 √
56 m syawal √ 0002320355306 √
57 junaidi √ 0000325071268 √
58 syarif hidayatullah √ 0001287025356 √
59 enni √ 0001295350233 √
60 ibrahim √ 0002671675694 √
61 haidi √ 000231005281 √
62 widiyanti √ 1671067108670009 √
63 ibrahim √ 0002671675694 √
64 adelaura √ 0002051125389 √
65 nabila √ 0000170891335 √
66 veni marliani √ 16710330810004 √
67 feby m √ 167166002090003 √
68 agus yanto √ 000208880983 √
69 mayana √ 9999999999999999 √
70 maulida c √ 9999999999999999 √
71 mardiana √ 0001636658166 √
72 sulaiman √ 0001636658155 √
73 nurjanah √ 0000325200784 √
74 endang √ 0000027282187 √
75 rio nurmansyah √ 0001096486007 √
76 nyimas djamilah √ 0002040404861 √
77 okta saputra √ 9999999999999999 √
78 haidi √ 00023105281 √
79 sri subekti √ 0000324175494 √
80 subari √ 0002571295601 √
81 fadly nur √ 0002285298112 √
82 suryani √ 0000325113356 √
83 darmi arafah √ 167106650580001 √
84 khodijah √ 9999999999999999 √
85 apri hasin √ 167106241000008 √
 86 rudi mulyadi √ 0001290141022 √
87 mukmin √ 0000325007021 √
88 bustomi √ 9999999999999999 √
89 sukmawati √ 0002671666975 √
90 gusnaini √ 1671067110770009 √
91 hartawan √ 9999999999999999 √
92 bambang √ 000256921465 √
93 dedi √ 0000325670782 √
94 rita marlina √ 0002671680148 √
95 suprapto √ 1671062708790005 √
96 evi supmawati √ 1671064202740010 √
97 kaswin √ 1671062407080006 √
98 nurisah √ 9999999999999999 √
99 sri eno puji lestari √ 0001282042765 √
100 rohana √ 0000992589017 √
101 nasroni √ 0002916852388 √
102 zekronal s √ 0001441236227 √
103 mayana √ 9999999999999999 √
104 eddy sunarto √ 0001421766797 √
105 zaenab √ 0000325226261 √
106 dasuki rasyid √ 0000325261394 √
107 amir hamzah √ 9999999999999999 √
108 fitriani √ 9999999999999999 √
109 yuliani √ 9999999999999999 √
110 siti amrina √ 0002222277041 √
111 fadlun √ 1671064312690007 √
112 rahmawati √ 0000324890818 √
113 siti maryati √ 0001162498476 √
114 nurlela √ 0002569618326 √
115 mgs husni √ 9999999999999999 √
116 intan √ 9999999999999999 √
117 mahani rahayu √ 0000325413202 √
118 ahmad yulian √ 0000325041524 √
119 vina darma √ 0001261681705 √
120 siti mulyati √ 0001162498476 √
121 dra heriyanti √ 0000026012002 √
122 hamidah √ 9999999999999999 √
123 dasmi √ 0000425134753 √
124 erni suharni √ 0001390610992 √
125 sarjono √ 0001446080758 √
126 supriadi √ 0001456841968 √
127 erwan √ 9999999999999999 √
128 enni √ 0001295350233 √
129 darmuji √ 9999999999999999 √
130 dwi andini √ 0000325249964 √
131 bastari s √ 000002732319 √
132 indra dewi √ 0000325183059 √
133 dadang riansyah √ 00003252065350 √
134 pirnanda periwati √ 0001512718524 √
135 nurjanah √ 0000325200284 √
136 m ratiq √ 0002671659843 √
137 besse ruwaidah √ 9999999999999999 √
138 hidayat √ 0001382806809 √
139 muhammad subhar √ 000187164653 √
140 rusmini √ 0000992590018 √
141 hariyanto √ 0000326688568 √
142 fatmawati √ 0002583979176 √
143 achmad hasan √ 0000025849179 √
144 rustini √ 9999999999999999 √
145 mesun novika √ 0002569621419 √
146 susanti √ 0002671677246 √
147 m prayogi √ 0001435871384 √
148 sari apriyanti √ 0000325562365 √
149 tuti noya √ 0000325526027 √
150 agus amuji √ 1671061708890012 √
151 herlina mayangsari √ 1671086505960006 √
152 irfan zulkarnain √ 9999999999999999 √
153 beri jalil aljanin √ 1671062012900006 √
154 febri irawan √ 0001436352772 √
155 erdawani √ 0000317106641 √
156 nasrullah √ 1671060306830013 √
157 sudarmi √ 0000374900854 √
158 irawan sandi √ 0001435503982 √
159 pipin √ 0002459072463 √
160 elyati √ 0002623628046 √
161 sukmah √ 0000225122985 √
162 diana √ 00001479382468 √
163 hayati √ 0002569430182 √
164 anton haryanto √ 0002671663048 √
165 aprizal √ 0001456168263 √
166 dea kusumawati √ 0001281788087 √
167 sonny kurniawan √ 0002268117955 √
168 ardiansyah √ 0002292291257 √
169 milawati √ 1671066411770007 √
170 fatin leoni √ 167106704920007 √
171 ibnu ichatim √ 0001282508098 √
172 m zakaria √ 0000326799411 √
173 usni √ 9999999999999999 √
174 firmansyah √ 1671061612880003 √
175 zuhana yusuf √ 0000208208327 √
176 intan safira √ 0000325160032 √
177 saini √ 000036583766 √
178 icha dzahza √ 0002855728708 √
179 dian suhanti √ 0002671267983 √
180 nicky octarina √ 0000325694889 √
181 susiana maya √ 0001432173172 √
182 safitri hardini √ 9999999999999999 √
183 marinda √ 1671066702780007 √
184 suratman √ 0002569618517 √
185 yeli usnaini √ 0002569621465 √
186 diana aprilia √ 0001504973171 √
187 imron √ 0001512348523 √
188 agustini √ 0001809954134 √
189 kartini √ 217102490881001 √
190 a nour kholifah √ 0000325037136 √
191 jaleha √ 0000026479541 √
192 yulin p √ 9999999999999999 √
193 jamaluddin √ 000325158142 √
194 andi sherli marsalina √ 00020885077351 √
195 winarni √ 1671064110640011 √
 Sep-21 pasca
alamat golon 4T persalinan
umur gan jml
1 ILIR 2 ILIR SBH LW (th) dara anak Y T Y T
h A
rt.7 sbh 45 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 54 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.34 2ilir 52 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.16 sbh 57 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.14 2ilir 18 A 0 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 50 O 1 √ √ L>P>O-A-
rt.32 sbh 28 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.16 1ilir 56 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.27 sbh 54 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.28 2ilir 38 AB 2 √ √ L>P>O-A-
rt.45 2ilir 18 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.18 2ilir 42 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 34 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.26 sbh 19 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.27 2ilir 27 B 1 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 50 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.25 2ilir 57 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.13 sbh 55 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.27 sbh 46 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 40 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.15 1ilir 56 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.25 sbh 41 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.26 sbh 58 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 24 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.3 1ilir 22 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.20 sbh 59 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.4 2ilir 50 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.18 sbh 23 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.13 sbh 22 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.29 2ilir 50 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 24 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 46 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.19 sbh 58 AB 2 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 46 O 3 √ √ L>P>O-A-
45 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.26 2ilir 29 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.27 2ilir 36 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.32 2ilir 37 AB 1 √ √ L>P>O-A-
rt.14 1 ilir 38 O 3 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 25 A 0 √ √ L>P>O-A-
 rt.2 2 ilir 16 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.19 1ilir 57 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.10 1ilir 24 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.10 2ilir 25 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 49 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.15 2ilir 58 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 17 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 55 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.43 2ilir 35 O 1 √ √ L>P>O-A-
rt.4 2ilir 20 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.18 2ilir 47 A 1 √ √ L>P>O-A-
rt.10 sbh 42 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.5 1ilir 48 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.3 2ilir 58 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.30 sbh 59 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.37 2ilir 49 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.34 sbh 22 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.9 1ilir 38 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.46 2ilir 58 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.2 1ilir 23 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.34 2 ilir 29 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.10 1 ilir 54 A 4 √ √ L>P>O-A-
rt.2 1ilir 23 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.5 sbh 31 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 23 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.6 sbh 30 AB 2 √ √ L>P>O-A-
rt.34 2ilir 26 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.4 1ilir 48 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.27 sbh 45 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.17 sbh 28 B 1 √ √ L>P>O-A-
rt.14 1ilir 54 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.14 1ilir 54 A 1 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 43 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.10 sbh 50 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.27 sbh 39 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.21 2ilir 44 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.27 sbh 24 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.34 2ilir 29 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.27 2ilir 52 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.10 sbh 52 A 4 √ √ L>P>O-A-
rt.43 2ilir 18 B 0 √ √ L>P>O-A-
sbh 51 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.22 sbh 51 B 3 √ √ L>P>O-A-
49 AB 3 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 21 O 3 √ √ L>P>O-A-
 rt.01 sbh 44 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.38 2ilir 46 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 44 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.7 1ilir 47 A 4 √ √ L>P>O-A-
rt.28 2ilir 43 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.28 2ilir 53 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.7 sbh 36 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 36 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.40 2ilir 39 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.07 sbh 41 B 3 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 41 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.3 sbh 20 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.17 2ilir 53 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.35 2 ilir 19 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.19 sbh 52 O 4 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 52 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.6 2ilir 32 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.27 2ilir 46 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.43 2ilir 58 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 41 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.16 sbh 57 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.40 2ilir 46 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.40 2ilir 30 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.15 1ilir 45 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.24 sbh 45 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.32 sbh 52 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.04 sbh 51 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.10 sbh 58 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.09 sbh 52 B 4 √ √ L>P>O-A-
sbh 51 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 17 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.25 2ilir 51 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.15 sbh 43 B 4 √ √ L>P>O-A-
rt.24 2 ilir 38 B 1 √ √ L>P>O-A-
rt.10 sbh 26 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 56 O 3 √ √ L>P>O-A-
55 B 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 55 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.19 sbh 58 B 4 √ √ L>P>O-A-
rt.7 2ilir 45 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.48 2ilir 44 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 41 AB 2 √ √ L>P>O-A-
rt.19 sbh 38 O 3 √ √ L>P>O-A-
48 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.20 sbh 36 B 4 √ √ L>P>O-A-
 rt.9 sbh 53 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.01 sbh 48 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.34 2 ilir 54 B 3 √ √ L>P>O-A-
RT.8 SBH 44 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 43 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.14 1ilir 24 A 0 √ √ L>P>O-A-
rt.01 sbh 52 O 3 √ √ L>P>O-A-
24 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.22 2ilir 22 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.27 2ilir 54 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.25 sbh 50 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.09 sbh 55 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.29 sbh 56 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.18 sbh 57 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.17 sbh 55 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.4 sbh 54 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.10 1ilir 22 A 4 √ √ L>P>O-A-
rt.02 2ilir 21 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.44 2ilir 53 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.38 2ilir 32 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.19 2ilir 35 O 3 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 51 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.11 sbh 34 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.06 sbh 33 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 34 A 1 √ √ L>P>O-A-
rt.9 1ilir 38 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.4 1ilir 43 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.7 sbh 39 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 39 B 4 √ √ L>P>O-A-
rt.01 sbh 54 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.17 2ilir 55 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.33 2ilir 34 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.10 2ilir 54 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.10 1ilir 35 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.10 1ilir 45 B 4 √ √ L>P>O-A-
rt.25 sbh 46 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.4 2ilir 19 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.16 sbh 53 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.3 sbh 19 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.31 2ilir 52 B 2 √ √ L>P>O-A-
rt.06 sbh 58 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.7 2ilir 22 O 1 √ √ L>P>O-A-
53 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.17 2ilir 32 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.22 2ilir 17 O 0 √ √ L>P>O-A-
 rt.36 sbh 19 B 0 √ √ L>P>O-A-
rt.16 sbh 55 O 4 √ √ L>P>O-A-
rt.13 sbh 22 O 0 √ √ L>P>O-A-
rt.2 sbh 29 A 1 √ √ L>P>O-A-
rt.10 2ilir 51 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.12 2ilir 16 B 3 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 51 A 3 √ √ L>P>O-A-
rt.14 2ilir 43 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.9 sbh 38 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.05 sbh 26 O 1 √ √ L>P>O-A-
rt.33 2ilir 54 O 3 √ √ L>P>O-A-
rt.16 sbh 55 A 4 √ √ L>P>O-A-
rt.16 2ilir 52 AB 2 √ √ L>P>O-A-
39 A 2 √ √ L>P>O-A-
rt.33 2ilir 54 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 58 A 2 √ √ L>P>O-A-
2 ilir 35 O 2 √ √ L>P>O-A-
rt.36 2ilir 52 B 3 √ √ L>P>O-A-
rt.29 sbh 22 B 0 √ √ L>P>O-A-
sbh 54 O 3 √ √ L>P>O-A-
 B C Yankes
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
POST COVID
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
 DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
J+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
J+
DM-HT-
DM+HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM+HT+
DM+HT+
DM-HT-
J+
J+
DM-HT-
TB PARU+
J+
EPILEPSI
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
 CKD+
CVD+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
TB PARU+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
J+
HT+
DM+HT+
DM+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
HT+
DM+HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
HT+
STT+
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM+HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM+
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM+
HT+
HT+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
HT+
HT+
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM+
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM-HT-
HT+
DM-HT-
DM+
HT+
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
DM-HT-
J+
DM-HT-
 Rekapan Pelaksanaan Pelayanan Kesehatan Reproduksi Pada Catin dan PUS di Puskesmas

Puskesmas: Sabokingking
Bulan: SEPTEMBER
Tahun: 2021
Catin
No. Pelayanan Kesehatan
Laki-laki Perempuan
1 Jumlah yang dilayani 13 21
2 Jumlah yang mendapatkan KIE kesehatan reproduksi dan seksual 13 21
3 Jumlah yang mendapatkan pemeriksaan kesehatan 13 21
4 Jumlah yang mendapatkan KIE dan pemeriksaan kesehatan 13 21
5 Pemeriksaan Gizi
a Jumlah diperiksa Hb
b Jumlah Anemia
c Jumlah diperiksa LiLA 21
d Jumlah KEK
e Jumlah diperiksa IMT
f Jumlah Obesitas
g Jumlah Gemuk 4 3
h Jumlah Normal 6 13
i Jumlah Kurus 3 5
j Jumlah Sangat kurus
6 Pemeriksaan Penunjang
a Jumlah diperiksa IMS
b Jumlah IMS
c Jumlah diperiksa HIV
d Jumlah HIV
e Jumlah diperiksa Hepatitis B
f Jumlah Hepatitis B
g Jumlah diperiksa TB
h Jumlah TB
i Jumlah diperiksa Malaria
j Jumlah Malaria
k Jumlah diperiksa Gula Darah
l Jumlah DM
m Jumlah diperiksa Tekanan Darah 13 21
n Jumlah Hipertensi
o Jumlah dilakukan pemeriksaan kesehatan jiwa
p Jumlah mempunyai masalah psikologis
q Jumlah diperiksa Talasemia
r Jumlah carrier Talasemia
s Jumlah diperiksa Hemofilia
t Jumlah carrier Hemofilia
7 Pemeriksaan Lain
a .............................................
 b .............................................
c .............................................
8 Pelayanan KB
a Jumlah peserta baru
b Jumlah peserta lama
c Jumlah drop out
d Jumlah ganti cara
e Jumlah kegagalan KB
f Jumlah Pengguna kontrasepsi Pil
g Jumlah Pengguna kontrasepsi Suntik
h Jumlah Pengguna kontrasepsi IUD
i Jumlah Pengguna kontrasepsi Implan
j Jumlah Pengguna kontrasepsi Kondom
k Jumlah Pengguna kontrasepsi MOW
l Jumlah Pengguna kontrasepsi MOP

Mengetahui,
Kepala Pimpinan Puskesmas Sabokingking

dr. Margareta
NIP. 197903312005012006
PUS di Puskesmas

Catin PUS
Total Laki-laki Perempuan Total
34 62 99 161
34 62 99 161
34 62 99 161
34 62 99 161

21 99 99

7 12 24 36
19 42 64 106
8 8 11 19

34 62 99 161
 13
5961
10
0
0
1522
1820
727
988
738
166

Petugas Melapor,

Nur Rahmatika AMKeb

NIP 198703252011012016