Analisis Data :

No. Data (Symptomp) Masalah (Problem) Penyebab (Etiologi)

1. DO : Ansietas Krisis situasi (prosedur tindakan
 Klien nampak gelisah operasi)
 Suara bergetar
DS :
 Klien mengatakan cemas karena akan menjalani tindakan
operasi dengan skala 7
 Klien mengatakan mengalami sulit tidur (insomnia)
 Klien mengatakan mengalami kelelahan pada skala 6
 Klien mengatakan merasa sedih dengan skala 7
 Klien mengatakan sangat khawatir dengan kondisi ibunya yang
punya riwayat hipertensi
 Klien mengatakan merasa cemas dengan anaknya yang masih
berusia 12 tahun
 Klien mengatakan merasa bersalah terhadap suaminya yang
harus menggantikan semua pekerjaannya
2. DO : Nyeri akut Agens cedera biologis
 Ekspresi wajah nyeri
DS :
 Klien mengatakan nyeri pada payudara kiri :
P (Provokes) : - nyeri bertambah ketika klien mencoba
bergerak atau beraktivitas
- nyeri berkurang ketika klien diam dan tidak
banyak bergerak
Q (Quality) : nyeri terasa seperti ditusuk
R (Radiates) : nyeri tidak menyebar ke bagian lain
S (Scale) : skala 4

3. DO : Kesiapan meningkatkan Keinginan untuk lebih dekat dengan

 Gelisah religiositas Tuhan untuk medapatkan ketenangan
 DS :
 Klien mengatakan keinginan untuk meningkatkan pola
keyakinan agama yang dahulu dianut
 Klien mengatakan keinginan lebih dekat dengan Tuhan untuk
mendapatkan ketenangan
 Klien mengatakan merasa cemas pada skala 7

Diagnosis :
1. Ansietas b.d Krisis situasi (prosedur tindakan operasi)
2. Nyeri akut b.d agens cedera biologis
3. Kesiapan meningkatkan religiositas b.d Keinginan untuk lebih dekat dengan Tuhan untuk medapatkan ketenangan

Intervensi Keperawatan
No. Diagnosis Tujuan (Outcome) Intervensi
1. Ansietas b.d Krisis Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC : Pengurangan Kecemasan (5820)
situasi (prosedur tindakan selama 3x24 jam, diharapkan tingkat Obeseravation :
operasi) kecemasan klien dapat menurun dengan  Kaji tanda verbal dan non-verbal
kriteria hasil : Nursing Intervention :
NOC : Tingkat Kecemasan (1211)  Gunakan pendekatan yang tenang dan meyakinkan
Kriteria Awal Akhir  Jelaskan semua prosedur termasuk sensasi yang akan
Tidak dapat beristirahat 2 4 dirasakan klien selama prosedur
Ketegangan 2 4  Berikan objek yang menunjukkan perasaan aman
Kekhawatiran berlebih 2 4  Lakukan usapan pada punggung/leher dengan cara
Nyeri 2 4 yang tepat
Rasa bersalah 2 4  Dengarkan klien
Wajah tegang 2 4  Puji/kuatkan perilaku yang baik secara tepat
Rasa cemas yang 2 4  Ciptakan atmosfer rasa aman untuk meningkatkan
disampaikan secara lisan kepercayaan
 Fatigue 2 4  Dorong verbalisasi perasaan, persepsi dan ketakutan
Gangguan tidur 2 4  Identifikasi pada saat terjadi perubahan tingkat
Perubahan pola makan 2 4 kecemasan
Keterangan :  Berikan aktivitas pengganti yang bertujuan
1. Berat mengurangi tekanan
2. Cukup berat  Dukung mekanisme koping yang sesuai
3. Sedang  Instruksikan klien untuk menggunakan teknik
4. Ringan relaksasi
5. Tidak ada Education :
 Dorong keluarga untuk mendampingi klien dengan
cara yang tepat
Collaboration :
 Atur penggunaan obat-obatan untuk mengurangi
kecemasan secara tepat

2. Nyeri akut b.d agens Setelah dilakukan tindakan keperawatan Manajemen Nyeri : Akut (1410)
cedera biologis selama 3x24 jam, diharapkan tingkat nyeri Obeseravation :
pada klien dapat berkurang dengan kriteria  Lakukan pengkajian nyeri komprehensif yang
hasil : meliputi lokasi, karakterisktik, frekuensi dan kualitas,
NOC : Tingkat Nyeri (2102) intensitas, serta apa yang mengurangi nyeri dan factor
Kriteria Awal Akhir pemicu
Nyeri yang dilaporkan 2 4  Eksplorasi pengetahuan dan kepercayaan mengenai
Panjangnya episode nyeri 2 4 nyeri
Mengerang dan menangis 2 4  Monitor nyeri menggunakan alat pengukur yang valid
Ekspresi nyeri wajah 2 4 dan realible sesuai usia dan kemampuan komunikasi
Tidak bisa istirahat 2 4  Observasi mengenai adanya petunjuk non-verbal
Mengernyit 2 4 ketidaknyamanan
Fokus menyempit 2 4 Nursing Intervention :
Kehilangan nafsu makan 2 4  Yakinkan bahwa pasien menerima perawatan
Keterangan : analgesic yang tepat sebelum menjadi lebih parah
1. Berat atau sebelum aktivitas yang akan memicu nyeri
 2. Cukup berat  Berikan analgesic sekitar 24-48 jam setelah
3. Sedang pemberahan
4. Ringan  Lakukan intervensi non-farmakologi untuk penyebab
5. Tidak ada nyeri dan apa yang diinginkan pasien
 Pilih dan implementasikan pilihan intervensi yang
sesuai dengan keuntungan dan risiko yang diinginkan
pasien (misalnya farmakologi, non-farmakologi,
interpersonal) untuk memfasilitasin menurunya nyeri
dengan tepat
Education :
 Sediakan informasi akurat pada keluarga dan pasien
mengenai pengalaman nyeri pasien
Collaboration :
 Kombinasi kombinasi analgesic
 Cegah dan Kelola efek samping pengobatan
 Beritahu dokter jika Tindakan control nyeri tidak
berhasil
3. Kesiapan meningkatkan Setelah dilakukan tindakan keperawatan NIC :Dukungan spiritual
religiositas b.d Keinginan selama 3x24 jam, diharapkan klien dapat Obeseravation :
untuk lebih dekat dengan meningkatatkan religiositasnya dengan kriteria  Terbukalah pada ekspresi kekhawatiran individu
Tuhan untuk medapatkan hasil : Nursing Intervention :
ketenangan NOC :  Gunakan komunikasi terapeutik dalam membangun
Status Kenyamanan : Psikospiritual (2011) hubungan saling percaya dan caring
Kriteria Awal Akhir  Gunakan alat untuk memantau dan mengevaluasi
Kesejahteraan psikologis 2 4 kesejahteraan spiritual klien dengan baik
Keyakinan 2 4  Berdoa bersama individu
Konsep diri 2 4  Ajarkan metode relaksasi, meditasi, dan imajinasi
Gambaran internal diri 2 4 terbimbing
Afek tenang dan tentram 2 4  Dengarkan perasaan klien
Ekspresi optimisme 2 4  Terbuka pada perasaan individu terkait dengan
 Kepuasan spiritual 2 4 penyakit dan kematian
Hubungan dengan batin 2 4  Tunjukkan empati terhadap ekspresi perasaan klien
Makna dan tujuan hidup 2 4 Education :
Kecemasan 2 4  Dorong partisipasi terkait dukungan keluarga
Ketakutan 2 4 Collaboration :
Perasaan terbebani secara 2 4  Rujuk pada penasehat spiritual yang dipilih klien
spiritual  Atur kunjungan ulang dari penasihat spiritual
Keterangan : individu
1. Berat
2. Cukup berat
3. Sedang
4. Ringan
5. Tidak ada