Buku Panduan Praktik 2021-2022

STANDAR
No. Formulir : UF/STD.A03/Form.004

PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
Berlaku Sejak : 02 September 2019
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
PANDUAN PRAKTIK KLINIK

PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS FALETEHAN
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 1

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
KATA PENGANTAR
Puji Syukur Kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat dan
hidayah-Nya kepada kita semua, sehingga Buku Panduan Praktik Profesi Keperawatan
Maternitas ini telah selesai dibuat.
Buku ini disusun sebagai pedoman bagi mahasiswa dan pembimbing klinik dalam
menjalankan praktik klinik profesi Keperawatan Maternitas, selain itu diharapkan dengan
membaca buku ini mahasiswa memperoleh gambaran umum untuk pelaksanaan praktik
Keperawatan Maternitas. Buku ini berisi tentang informasi umum, tujuan, kompetensi
yang perlu dicapai mahasiswa, proses pembimbingan, proses pelaksanaan praktik, evaluasi
dan daftar rujukan yang dapat digunakan sebagai sumber pembelajaran mahasiswa.
Pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada teman-teman di
kelompok keilmuan Keperawatan Maternitas Program Studi Profesi Ners atas
kontribusinya menyumbangkan ide-ide yang sangat bermanfaat dalam proses
pengembangan buku panduan ini.
Semoga buku ini dapat digunakan dalam proses pencapaian kemampuan mahasiswa sesuai
dengan tujuan dan kompetensi yang diharapkan.
Serang, September 2021
Penyusun

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
DAFTAR ISI
Hal
KATA PENGANTAR ......................................................................................... i
DAFTAR ISI ......................................................................................................... ii
BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 5
BAB II TUJUAN DAN KOMPETENSI .................................................... 6
A. Tujuan 6
B. Sasaran Pembelajaran 7
C. Kompetensi 11
BAB III METODE PEMBELAJARAN DAN BIMBINGAN, TATA
TERTIB & KETENTUAN PRAKTIK......................................... 13
A. Metoda Pembelajaran dan Bimbingan 13
B. Tata Tertib 14
C. Ketentuan Praktik di Ruang Rawat 14
BAB IV PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK ............... 18

A. Praktik di Setiap Unit 18
B. Target Pencapaian Keterampilan Klinik 21
C. Pedoman Penugasan 22
BAB V EVALUASI ……………………………………………………… 23

A. Laporan 23
B. Ujian Praktik 23
C. Penampilan Klinik 23
D. Pencapaian Target 23
E. Penyuluhan Kesehatan 23
BAB VI PENUTUP …………………………………………………… 24

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
DAFTAR ACUAN …………………………………………………………… 25

LAMPIRAN – LAMPIRAN ………………………………………………… 26
- Pengkajian Prenatal …………………………………………………………… 27
- Pengkajian Intranatal …………………………………………………………. 33
- Syair Obstetri …………………………………………………………………. 38
- Pengkajian Postpartum ……………………………………………………….. 42
- Pengkajian Bayi Baru Lahir ………………………………………………….. 47
- Pengkajian Pada Klien Ginekologi…………………………………………….. 52
- Format Pemeriksaan Fisik Ibu Hamil ……………………………................... 56
- Format Pemeriksaan Postnatal ………………………………………………... 58
- Format Proses Keperawatan ………………………………………………….. 60
- Format Penilaian Penyuluhan Kesehatan ……………………………………… 62
- Outline Laporan……………………………………………………………….. 64

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB I
PENDAHULUAN
Program Profesi Keperawatan Maternitas merupakan program yang menghantarkan

mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara
bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan
kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik
serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga.
Praktek profesi keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari prenatal,
intranatal, dan postnatal serta yang mengalami masalah pada system reproduksi dan
pengaturan kehamilan.
Program praktik profesi keperawatan maternitas memiliki kredit sebesar 4 SKS, yang
terdiri atas Pengalaman Belajar Klinik (4 SKS). Prasyarat mata ajar ini adalah seluruh
Mata ajar di tahap akademik. Evaluasi mata ajar meliputi Analisis kasus kelolaan, laporan
asuhan keperawatan, ujian praktik, penampilan kerja di lahan praktik serta pencapaian
target.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI
A. TUJUAN
Tujuan Instruksional Umum

Setelah melaksanakan program profesi keperawatan maternitas mahasiswa akan dapat
menerapkan asuhan keperawatan pada klien (ibu hamil, ibu melahirkan, perempuan setelah
melahirkan, Perempuan yang merencanakan kehamilan, remaja, WUS, PUS, wanita
menopouse, dan keluarganya) pada kondisi normal, resiko tinggi ataupun yang mengalami
kelainan/gangguan pada sistem reproduksi dalam upaya meningkatkan kesehatannya
sesuai dengan kebijakan pemerintah dalam kesehatan ibu dan anak.
Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan program profesi keperawatan maternitas, diharapkan mahasiswa
akan:
1. Menerapkan askep pada klien beserta keluarganya pada masa usia subur,wanita dengan
gangguan sistem reproduksi, pasangan usia subur dalam persiapan kehamilan, ibu
hamil, periode melahirkan, setelah melahirkan dalam keadaan normal ataupun resiko
dan bayi baru lahir dalam kondisi normal.
2. Melaksanakan keterampilan yang umum dilaksanakan di poli Keluarga Berencana, Poli
kebidanan, ruang VK, Ruang post partum, ruang post partum dengan tindakan, dan
ruang dengan klien gangguan sistem reproduksi (terurai dalam pencapaian target di
masing-masing ruangan).
B. SASARAN PEMBELAJARAN
I. Materi Pada Antenatal
A. Materi:
1) Status Obstetri
2) Menghitung Usia Kehamilan

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
3) Menghitung taksiran persalinan

4) Palpasi Leopold
5) Adaptasi Perubahan Sistem Tubuh
6) Perubahan Fisik Ibu Masa Kehamilan
7) Gangguan-gangguan dan Penyakit pada masa kehamilan:
a) Perdarahan pada awal kehamilan: Abortus, KET, Mola Hidatidosa,
b) Perdarahan pada kehamilan lanjut: Placenta Previa, Solutio Placenta
c) Penyakit Yang terjadi pada masa kehamilan Hyperemesis Gravidarum dan PEB
B. Pendekatan Proses Keperawatan Pada Area Antenatal

1) Aspek Pengkajian:
Menentukan status obstetrik, usia kehamilan berdasarkan HPHT maupun TFU,
dan menentukan taksiran persalinan. Mengidentifikasi adaptasi fisiologis dan
psikologis pada masa kehamilan. Mengidentifikasi tanda dan bahaya perdarahan
awal kehamilan dan kehamilan lanjut. Mengidentifikasi penyakit yang timbul
karena kehamilan.
2) Aspek Diagnosa Keperawatan
Risiko defisit nutrisi, nausea, risiko cidera ibu, risiko cidera janin, risiko
gangguan hubungan ibu dan janin, resiko kehamilan tidak dikehendaki, kesiapan
peningkatan proses keluarga dan konstipasi.
3) Intervensi/ Implementasi
Pemenuhan kebutuhan nutrisi, keseimbangan cairan, mencegah terjadinya cedera
ibu dan janin, edukasi antenatal, asuhan keperawatan antenatal berdasarkan
transkultural/ budaya, tekhnik bernafas, monitoring perdarahan, manajemen
perdarahan, pemeriksaan payudara, persiapan melahirkan, dukungan pengambilan
keputusan, dukungan emosional, pendidikan kesehatan, screening kesehatan,
perawatan kehamilan resiko tinggi, perawatan bayi baru lahir, nutrisi, dan
mencegah/ pengurangan perdarahan.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
4) Evaluasi
Keberhasilan dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi, keseimbangn cairan,
pencegahan cidera ibu, kebutuhan oksigenasi, manajemen nyeri, kesehatan
spiritual, keseimbangan elektrolit, kontrol kecemasan, kontrol mual muntah,
kointrol resiko kehamilan tidak diharapkan, mempertahankan pemberian ASI,
perilaku kesehatan ibu antenatal, perilaku kesehatan perinatal, perilaku promosi
kesehatan, pencegahan cidera janin.
II. Materi Pada Intranatal

A. Materi:
1) Partograf
2) Kemajuan Persalinan
3) Bounding and Attachment
4) APGAR score
5) Manajemen Kala III
6) Observasi Kala IV
7) Manajemen Nyeri Persalinan
8) Analisis kasus intranatal
B. Pendekatan Proses Keperawatan Intranatal

1) Aspek Pengkajian
Kemajuan persalinan, Bugar dan APGAR score, observasi tanda-tanda kala III,
observasi kala IV, KPD, dan Partograf
Nyeri persalinan, ansietas, risiko cidera ibu, risiko cedera janin, risiko
perdarahan, defisit volume cairan, penurunan curah jantung, pola nafas tidak
efektif, gangguan pola tidur, keletihan dan gangguan rasa nyaman
Manajemen nyeri persalinan baik non farmakologi maupun farmakologi,
Asuhan persalinan normal, Pencegahan hipotermia, melaksanakan asuhan

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
keperawatan berdasarkan budaya, penggunaan partograf, manajemen cairan,

dukungan spiritual
4) Evaluasi
Keberhasilan mahasiswa mampu menganalisis kasus intranatal dengan baik dan
memahami masalah yang terjadi pada pasien intranatal/bersalin serta mampu
melakukan dokumentasikan proses persalinan dalam partograf dan asuhan
keperawatan
III. Materi Pada Postnatal

A. Materi
1) Involusio uteri
2) Manajemen laktasi
3) Reflek menyusui pada bayi
4) Menilai REEDA
5) Keluarga Berencana
6) Pemeriksaan fisik ibu masa Nifas
7) Gangguan-gangguan dan penyakit pada masa nifas; Perdarahan post partum:
atonia uteri, dan laserasi pada jalan lahir, dan infeksi postpartum
B. Pendekatan Proses Keperawatan Postnatal

1) Aspek Pengkajian
Mengidentifikasi kondisi payudara dan puting, mengidentifikasi refleks
menyusu pada bayi, mengidentifikasi kontraksi dan involusio, mengidentifikasi
diastasis rektus abdominalis, after pain, menilai bising usus, distensi kandung
kemih, menilai REEDA, karakteristik lokhea, haemoroid, menidentifikasi tanda
Homan, menindentifikasi tentang keluarga untuk penggunaan kontrasepsi,
mengidentifikasi kondisi atonia uteri, mengkaji trauma/ laserasi persalinan,
mengidentifikasi adaptasi fisiologis dan psikologis postpartum,

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Resiko infeksi, resiko ketidakseimbangan cairan, kurang pengetahuan,

ketidakcukupan ASI, Kesiapan untuk proses menyusui, terputusnya proses
menyusui, ketidakefektifan proses menyusui, nyeri, ketidaknyamanan pasca
partum, ansietas, berduka, kesiapan peningkatan menjadi orangtua, pencapaian
peran menjadi orangtua, resiko gangguan perlekatan, resiko pengasuhan tidak
efektif, resiko infeksi, resiko injury, retensi urin, menyusui efektif, dan
menyusui tidak efektif.
Pencegahan infeksi, pencegahan perdarahan, pemberian ASI ekslusif,
manajemen laktasi, penetapan pemberian ASI, manajemen perdarahan
postpartum, memberikan asuhan keperawatan pospartum postpartum, konseling
seksual, peningkatan kelekatan keluarga berencana, kontrasepsi, keluarga
berencana, perawatan kelahiran caesar, observasi tanda vital, fasilitasi proses
berduka, kematian perineal, dan hasil laboratorium.
4) Evaluasi
Pencegahan cedera ibu, kebutuhan oksigenasi, manajemen nyeri, dukungan
spiritual, keseimbangan elektrolit, kontrol kecemasan diri, mempertahankan
pemberian ASI, perilaku kesehatan ibu postpartum, perilaku kesehatan perinatal,
perilaku promosi kesehatan.
IV. Materi Kesehatan Reproduksi

A. Materi
Gangguan-gangguan penyakit pada sistem reproduksi:
1) Asuhan keperaatan pada perempuan dengan kelainan menstruasi: dismenore
2) Penyakit menular seksual: Gonorrhea, sipilis dan HIV/ AIDS
3) Keganasan pada sistem reproduksi: Ca Cervik dan Ca Payudara
4) Infeksi organ reproduksi: Servisitis, dan Vulvitis
B. Pendekatan Proses Keperawatan
1) Aspek Pengkajian

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Mengidentifikasi nyeri saat menstruasi, mengidentifikasai adanya sekresi

purulent, berbau dan perubahan warna dari area genital, menidentifikasi dengan
SADARI pada area payudara, Menginteprestasikan hasil pemeriksaan
penunjang, usapan vagina IVA, papsmear, hasil laboratorium, hasil PA,
mamografi.
Nyeri, risiko infeksi, harga diri rendah, risiko gangguan peran ibu, berduka/
kehilangan, disfungsi seksual, dan ketidakefektifan pola seksul.
Manajemen nyeri, pencegahan transmisi, mekanisme koping, pemeriksaan
laboratorium, pemeriksaan penunjang PA, deteksi dini SADARI, Papsmear,
IVA, dan mamografi
4) Evaluasi
Manajemen nyeri, dukungan spiritual, memfailitasi budaya, pasien yang
mendukung terhadap kesehatan, tatalaksana pencegahan infeksi dan transmisi
C. KOMPETENSI
Setelah selesai mengikuti mata ajaran ini, mahasiswa mempunyai kompetensi sebagai
berikut :
1. Melakukan komunikasi yang efektif dalam pemberian asuhan keperawatan
pada ibu hamil, melahirkan, dan paska melahirkan serta yang mengalami
masalah pada system reproduksi dan pengaturan kehamilan dan keluarganya.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan
bertanggungjawab.
4. Menggunakan proses keperawatan pada ibu hamil, melahirkan, dan paska
melahirkan serta yang mengalami masalah pada system reproduksi dan
pengaturan kehamilan.
5. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal,
merencanakan program keluarga berencana

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
6. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama, atau factor
lain dari setiap klien yang unik.
7. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan ibu
hamil, melahirkan, paska melahirkan, masalah pada system reproduksi
danpengaturan kehamilan
8. Mendemonstrasikan keterampilan tekhnis keperawatan yang sesuai dengan
standar yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang
diberikan efesien dan efektif
9. Mengembangkan pola pikir kritis, logis, dan etis dalam mengembangkan
asuhan keperawatan maternitas
10. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistic, kontinyu, dan konsisten
11. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat
mengambil keputusan untuk dirinya.
12. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan
strategi manajemen kualitas dan manajemen resiko
13. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan
akontabilitas asuhan keperawatan yang diberikan
14. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif
15. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan professional
16. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
17. Menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam pemberian asuhan
keperawatan maternitas.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB III
METODA PEMBELAJARAN DAN BIMBINGAN, TATA TERTIB &
KETENTUAN PRAKTIK
Metode pembelajaran yang dilakukan dengan dua cara yang pertama dengan melakukan
pembelajaran secara daring dan juga tatap muka.
A. METODE PEMBELAJARAN SECARA DARING

Untuk pembelajaran secara daring ini mata ajar yang dilakukan yaitu
1. Review pembembelajaran ANC, INC dan PNC
2. Mahasiswa membuat laporan pendahuluan ANC, INC, PNC
3. Mahasiswa mengerjakan soal uji Kompetensi
4. Membahas kasus Ujian Uji Kompetensi
B. TATA TERTIB PEMBELAJARAN SECARA DARING

1) Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus mematuhi
semua tata tertib yang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib yang
berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib kehidupan kampus
Universitas Faletehan yang terdiri atas :
a) Mahasiswa dibagi dalam kelompok. Kemudian setiap kelompok akan
ditempatkan di salah satu ruang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar
b) Mahasiswa wajib hadir 10 menit sebelum perkuliahan dimulai
c) Mahasiswa mengikuti perkuliahan daring dengan menggunakan pakaian profesi
d) Mahasiswa harus mempersiapkan sinyal wifi yang baik sehingga tidak kendala
jaringan
e) Mahasiswa selama mengikuti perkuliahan secara zoom atau video call maka
speaker harus dalam kondisi Mute dan Video diaktifkan
f) Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa:
- Terlambat 15 menit mereka harus meminta ijin kepada dosen pengampu.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
- Toleransi keterlambatan maksimal 15 jam, jika melewati waktu tersebut

mahasiswa tidak diijinkan mengikuti praktek pada hari tersebut dan
mengganti dinas dihari yang lain.
- Bila ada ketidak hadiran dengan alasan yang dapat dipertanggung jawabkan
(sakit), mahasiswa harus member keterangan tertulis,mdan mengganti
praktik di hari lain dan diketahui oleh pembimbing dan koordinator
- Bila ada ketidakhadiran tanpa keterangan (alpha),maka mahasiswa diharuskan
mengganti dua kali nya, disertai penugasan dan presentasi kasus atau
penugasan laiinyya di hadiri mahasiswa, pembimbing lahan/institusi.
g) Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian dan ditanda tangani oleh
pembimbing diruang praktik.
h) Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam lengkap,
membawa perlengkapan praktik dan membuat laporan pendahuluan.
i) Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, dan memperhatikan norma-norma
moral dan kesusilaan.
j) Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang terlarang. Apabila mahasiswa
teridentifikasi melakukan tindakan tersebut, maka mahasiswa akan dikenakan
sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.
C. TARGET PENUGASAN YANG HARUS DILAKUKAN SELAMA

PEMBELAJARAN DARING
1. Laporan pendahuluan ANC INC dan PNC
2. Nilai QUIS UKOM 18 soal
D. METODE PEMBELAJARAN SECARA TATAP MUKA
Untuk pembelajaran secara tatap muka ini mata ajar yang ingin dilakukan yaitu
antenatal care dan postpartum. Mekanismenya untuk dosen pengajar melakukan
bimbingan dimana proses bimbingan ini bervariasi dengan penekanan pada bimbingan
yang interaktif dan individual untuk mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
mahasiswa. Cara memberikan bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan

berbagai macam strategi kreatif. Strategi kreatif tersebut meliputi : Pre dan Post
conference, diskusi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori), observasi, pengajaran afektif
dan pemberian pekerjaan rumah.
E. TATA TERTIB PEMBELAJARAAN SECARA TATAP MUKA
1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus mematuhi

semua tata tertib yang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib yang
berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib kehidupan kampus
Universitas Faletehan yang terdiri atas :
a) Mahasiswa dibagi dalam kelompok. Kemudian setiap kelompok akan
ditempatkan di salah satu ruang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar
b) Mahasiswa wajib hadir pukul 07.00-14.00 Wib (Pagi), 14.00-21.00 Wib (siang),
21.00-08.00 Wib (malam) dan mengikuti kebijakan instansi lahan praktik
terkait (hadir dinas pagi pukul 07.00, mengikuti apel pagi, operan dinas, dan
lain-lain)
c) Mahasiswa memilih pasien kelolaan dan memberikan asuhan keperawatan pada
klien di periode antenatal, intranatal, postnatal, bayi baru lahir, klien dengan
gangguan sistem reproduksi selama melaksanakan praktik profesi keperawatan
maternitas.
d) Mahasiswa juga merawat pasien lain yang termasuk ke dalam timnya
e) Mahasiswa wajib membawa peralatan praktik lengkap
f) Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa:
- Terlambat 15 menit mereka harus meminta ijin kepada koordinator atau
Clinical Instruktur, menambah jam dinas selama 1 jam, disertai penugas.
- Toleransi keterlambatan maksimal 1 jam, jika melewati waktu tersebut
mahasiswa tidak diijinkan mengikuti praktek pada hari tersebut dan
mengganti dinas dihari yang lain.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
- Bila ada ketidak hadiran dengan alasan yang dapat dipertanggung jawabkan
(sakit), mahasiswa harus member keterangan tertulis,mdan mengganti
praktik di hari lain dan diketahui oleh pembimbing dan koordinator
- Bila ada ketidakhadiran tanpa keterangan (alpha),maka mahasiswa
diharuskan mengganti dua kali nya, disertai penugasan dan presentasi kasus
atau penugasan laiinyya di hadiri mahasiswa, pembimbing lahan/institusi.
g) Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian dan ditanda tangani oleh
pembimbing diruang praktik.
h) Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam lengkap,
membawa perlengkapan praktik dan membuat laporan pendahuluan
i) Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, dan memperhatikan norma-norma
moral dan kesusilaan.
j) Plagiat adalah sesuatu perilaku akademik yang terlarang. Apabila mahasiswa
teridentifikasi melakukan tindakan tersebut , maka mahasiswa akan dikenakan
sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.
F. TARGET PENUGASAN YANG HARUS DILAKUKAN SELAMA

PEMBELAJARAN DARING
1. Laporan pendahuluan antenatal
2. Laporan kasus antetanal
3. Resume antenatal
4. Laporan pendahuluan intranatal
5. Laporan kasus intranatal
6. Resume intranatal
7. Laporan pendahuluan postnatal
8. Laporan kasus postnatal
9. Resume postnatal
10. ADL kegiatan harian mahasiswa
11. Laporan pendahuluan kesehatan reproduksi/ginekologi
12. Laporan kasus kelolaan ginekologi /kesehatan reproduksi

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
13. Target Pencapaian
G. KETENTUAN SERAGAM DAN PERLENGKAPAN PRAKTIK BAIK

SECARA DARING DAN TATAP MUKA
Daring dan Di Ruang Rawat

1) Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan nama dan identitas institusi
Universitas Faletehan atau Rumah Sakit tempat mahasiswa berpraktik
2) Peralatan yang harus selalu dibawa selama praktik adalah thermometer, tensimeter,
gunting, pita pengukur, stetoskop, lampu senter kecil, laenec, reflek hammer,
gunting kuku, sarung tangan, masker, pinset.
3) Saat berdinas di Ruang OK menggunakan seragam yang sudah disediakan

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB IV
PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK
Bab ini membahas tentang proses pembelajaran praktik klinik. Proses pembelajaran
meliputi tahapan pra interaksi, orientasi atau introduksi, kerja dan terminasi. Keseluruhan
proses ini akan dilaksanakan selama mahasiswa praktik di unit prenatal, postnatal.
Kegiatan mahasiswa dan pembimbing klinik diuraikan pula untuk setiap tahapan interaksi
pembelajaran.
A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT

Berikut ini akan diuraikan proses pembelajaran di setiap unit praktek.
1. UNIT PRENATAL
Tahapan Waktu Kegiatan Mahasiswa Kegiatan Pembimbing Klinik
1.Pra Sebelum Mengikuti sosialisasi 1. Menjelaskan tentang kegiatan
interaksi praktek praktik keperawatan praktek klinik kep. maternitas
maternitas 2. Menjelaskan pencapaian target
praktik keperawatan maternitas
3. Menjelaskan jadwal dan tempat
RS
2. Orientasi Praktek 1. Memberi informasi 1. Mengobservasi dan
hari ke-1 tentang kasus yang memvalidasi tindakan
pre harus di ambil keperawatan yang dilakukan
konferen 2. Mendapatkan data mahasiswa.
s tambahan tentang 2. Membimbing atau memberi
klien contoh bila diperlukan (bed side
3. Melakukan teaching)
komunikasi dengan 3. Mengobservasi tindakan
klien: mahasiswa terhadap respon klien
3.1.Memperkenalkan terhadap tindakan
diri
3.2.Kontrak (waktu,
tempat)
4.Memvalidasiu
keadaan klien
3. Kerja Setiap 1. Melaksanakan 1. Umpan balik terhadap laporan
kali tindakan harian secara tertulis
pertemua keperawatan 2. Memberikan umpan balik

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
n berdsarkan prioritas kemampuan mahasiswa

diagnosis
2. Mengevalusi respon
klien terhadap
tindakan yang
dilakukan
3. Menyusun laporan
4. terminasi Setiap 1. Mengevaluasi hasil Mengevaluasi kemampuan
akhir tindakan mahasiswa
praktek 2. mengevaluasi
kemapuan yang
dicapai klien
2.INTRANATAL
Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan pembimbing klinik
1. Pra Satu hari Mengikuti sosialisasi 1. Menjelaskan pencapaian target

interaksi sebelum praktik keperawatan praktik keperawatan maternitas
praktek maternitas 2. Menjelaskan jadwal dan tempat
RS
3. Menjelaskan tentang kegiatan
praktik klinik keperwatan
maternitas.
2. Orientasi Praktek 1. memberikan 1. Mengobservasi dan memvalidasi

hari I pre inforamasi kasus tindkaan keperawatan yang di
konferen yang harus diambil lakukan mahasiswa.
2. mendapatkan data 2. Membimbing atau memberi
s
tambahan tentang contoh bila diperlukan (bed side
klien teaching)
3. melakukan 3. Mengobservasi tindakan
komunikasi dengan mahasiswa terhadap respon klien
klien : terhadap tindakan
- memperkenalkan
diri
- kontrak (waktu,
tempat)
3. Kerja Setiap 1. melaksanakan 1. umpan balik terhadap laporan
kali tindakan harian, laporan proses
pertemua keperawatan keperawatan serta laporan
berdasarkan persalinan secara tertulis.
n
prioritas diagnosis. 2. memberikan umpan balik
2. mengevaluasi kemampuan mahasiswa.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
respon klien
terhadap tindakan
yang dilakukan.
3. menyusun ,laporan
harian.
4. terminasi Setiap mengevaluasi hasil mengevaluasi kemampuan
praktek mengevaluasi
kemampuan
mahasiswa
3. UNIT POSNATAL DAN GINEKOLOGI

Tahapan Waktu Kegiatan mahasiswa Kegiatan pembimbing klinik
1. Pra Satu hari Mengikuti sosialisasi 4. Menjelaskan pencapaian target

interaksi sebelum praktik keperawatan praktik keperawatan maternitas
praktek maternitas 5. Menjelaskan jadwal dan tempat
RS
6. Menjelaskan tentang kegiatan
praktik klinik keperwatan
maternitas.
2. Orientasi Praktek 1. memberikan 4. Mengobservasi dan memvalidasi

hari I pre inforamasi kasus tindkaan keperawatan yang di
konferen yang harus diambil lakukan mahasiswa.
2. mendapatkan 5. Membimbing atau memberi
s
data tambahan contoh bila diperlukan (bed side
tentang klien teaching)
3. melakukan 6. Mengobservasi tindakan
komunikasi dengan mahasiswa terhadap respon klien
klien : terhadap tindakan
- memperkenalkan
diri
- kontrak (waktu,
tempat)
3. Kerja Setiap 4. melaksanakan 3. umpan balik terhadap laporan
kali tindakan harian, laporan proses
pertemua keperawatan keperawatan serta laporan
berdasarkan persalinan secara tertulis.
n
prioritas diagnosis. 4. memberikan umpan balik
5. mengevaluasi kemampuan mahasiswa.
respon klien

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
terhadap tindakan
yang dilakukan.
6. menyusun ,laporan
harian.
4. terminasi Setiap mengevaluasi hasil mengevaluasi kemampuan
praktek mengevaluasi
kemampuan
mahasiswa
2) TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK

Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Meternitas diharapkan mahasiswa mampu
mencapai target pencapaian keterampilan klinik di setiap area praktik sebagai berikut
(secara rinci dapat di lihat pada buku presensi dan target di lembar lampiran)
1. Unit prenatal
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target pengelolaan asuhan
keperawatan pada ibu hamil normal dan beresiko, serta target praktek sesuai yang
tercantum pada buku capaian target.
2. Unit prenatal
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu untuk mencapai target pengelolaan asuhan
keperawatan pada ibu bersalin normal dan beresiko, serta target praktek sesuai yang
tercantum pada buku capaian target
3.Unit Postnatal
Di unit ini, mahasiswa diharapkan mampu mencapai target pengelolaan ibu postnatal
dan bayi baru lahir pada kondisi normal dan beresiko, serta target praktek sesuai yang
tercantum pada buku capaian target.
4. Penyuluhan Kesehatan
Mahasiswa secara individu, dan berkelompok memberikan penyuluhan kesehatan
maternal di ruang antenatal/ postnatal dengan menggunakan media yang sesuai
5. Lain - lain
Selama melaksanakan praktik keperawatan maternitas tidak menutup kemungkinan
mahasiswa untuk memperoleh keterampilan klinik lainnya. Keterampilan klinik lainnya

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
tersebut meliputi : pemasangan CTG, melakukan tindakan invasive seperti menyuntik,

IM, SC, IV, memasang infus, tindakan menjahit perineum, penyuluhan dalam bentuk
group teaching, serta tindakan – tindakan lainnya seperti mengambil sample darah bayi
atau ibu, observasi USG, mengikuti ronde medis, memasang infuse atau NGT pada
bayi, merawat kasus ginekologi ( myoma uteri, kista ovari, ksnker, dll ), melakukan
pemeriksaan dalam ( PD ) baik klien inpartu atau kasus ginekologi, melakukan mandiri
atau observasi pap smear, dll.
C. PEDOMAN PENUGASAN
Dalam membuat tugas mahasiswa perlu memperhatikan pedoman dibawah ini :
1. Setiap melakukan kegiatan, didokumentasikan dalam buku target dan ditanda tangani
oleh perawat penanggung jawab pada hari yang sama. Target tercapainya dalam buku
target adalah target minimal yang harus di capai.
2. Ujian klinik : jadual ujian klinik prenatal dan postnatal dilakukan sesuai dengan jadual
yang disepakati. Prosedur kasus ujian di tentukan oleh pembimbing atau mahasiswa
sendiri, diberi waktu untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dilakukan
dihadapan penguji, dilakukan response setelah mahasiswa membuat ringkasan laporan
berupa pengkajian sesuai format dan ringkasan proses keperawatan. Apabila pencapaian
nilai kurang mahasiswa diberikan kesempatan mengulang satu kali.
3. Penilaian kinerja dengan menggunakan format yang tersedia pada buku presensi dan
target ini. Jika format tidak diisi oleh pembimbing di lahan karena mahasiswa tidak
memberikannya, mahasiswa akan kehilangan nilai tersebut.
4. Laporan yang harus dibuat :
a. Laporan proses keperawatan ibu hamil normal ( 1 laporan lengkap /LP & LK)
b. Resume proses keperawatan ibu hamil dengan resiko
c. Laporan proses keperawatan ibu bersalin normal ( 1 laporan lengkap /LP & LK)
d. Resume proses keperawatan ibu bersalin dengan resiko
e. Laporan proses keperawatan ibu postpartum normal (1 laporan lengkap LP & LK)
f. Resume proses keperawatan ibu postpartum dengan resiko
g. Catatan harian (kegiatan bimbingan, penugasan, dll)

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB V
EVALUASI
A. Laporan – laporan .............................................................................................. .....20 %

1. Laporan ringkasan persalinan meliputi :
laporan persalinan, partograf, syair obstetric dan proses keperawatan
dari kala I dan kala IV
2. Laporan proses keperawatan antenatal
3. Laporan proses keperawatan postnatal dan bayi baru lahir
4. Laporan proses keperawatan pada wanita dengan gangguan sistem reproduksi
B. Ujian Praktik ………………………………………………………………….. …45%

1. Pemeriksaan fisik dan response kasus antenatal
2. Pemeriksaan fisik, askep dan responsi kasus postnatal
C. Penampilan/performance ................................................................................ 10%

1. Unit prenatal
2. Unit postnatal
D. Pencapaian target ....................................................................................... 5%
D. Penyuluhan Kesehatan ........................................................................................10%

E. QUIS SOAL KOMPETENSI.................................................................................10%
TOTAL 100 %

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
BAB VI
PENUTUP
Keterampilan merupakan ranah yang paling tinggi dalam suatu proses belajar mengajar,
setelah ranah pengetahuan dan sikap. Oleh sebab itu, pemahaman yang mendalam tentang
berbagai kegiatan terkait dengan praktek profesi sangat di perlukan. Dengan memahami isi
buku ini, mahasiswa diharapkan mampu memberikan Asuhan Keperawatan Maternitas
yang tepat dan komprehensif. Kemampuan yang tinggi dalam memberikan Asuhan
Keperawatan Maternitas ini akan memberikan kesempatan bagi lulusan pendidikan Ners
untuk memberikan kontribusi yang nyata bagi peningkatan kesejahteraan maternal dan
neonatal di Indonesia.
Selamat melaksanakan praktik.
Serang, September 2021
Penyusun

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
DAFTAR ACUAN
Berischer, N.A. & Mackay , E. V. (1997) . Obstetric in the newborn for midwives and
medical students.Toronto: Saunders.
Buckley, K. & Kulb , N.W . (1993). High risk maternity nursing manual.
Lowdermilk, D. L. Perry, S.E.,& Bobak, L. M. (2000). Maternity and women’s health care
(6th ed). St Louis: Mosby – Year Book, Inc.
Maryland: Williams and Wilkins
May, K. A.,& Mahlmeister, L.R. (1994).Comprehensive maternity nursing: Nursing

process and the childbearing family. Philadelphia: J.B. Lipincott, Co.
Melson, K, A; & Jaffe,M.S (1995). Maternal infant health care planning (2nd ed).
Pannsylvania: Springhouse Corporation.
Old, B et al. (2004).Maternal- newborn nursing & women’s health care [7 th ed.] New
Jersey Prentice Hall.
Pilliteri ,a.[2003]. Meternal and child healt nursing: Care of the childbearing and
childrearing family . Philadelphia :JB Lippincott , CO.
Pritchard, J. A.,Mac Donald, P. C., & Gant, N.F.( 1991). Obsteri Williams, (edisi ke 17)
Surabaya: Airlangga University Press.
Saifudin, A.B. Wiknjosastro., G.H. Affandi, B. & Waspodo,D. (ed). (2002). Buku panduan
praktis pelayanan maternal dan neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawiroharjo.
nd
Wong, D.L. & Ferry, S. E. (2003) Maternal child nursing care ( 2 ed ). St. Louis :
Mosby.Inc.

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN FALETEHAN SERANG
KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN PRENATAL
Nama Mahasiswa : …………………… Tanggal Pengkajian : ……………………….

NIM : ……………………… Ruangan / RS : ……………………….
DATA UMUM KLIEN

Initial Klien : ……………………………….
Usia : ……………………………….
Status Perkawinan : ……………………………….
Pekerjaan : ……………………………….
Pendidikan Terakhir : ……………………………….
Status Gestasioanal :G P A, usia kehamilan Mg
Riwayat Kehamilan dan Persalinan yang Lalu

Jenis Keadaan Bayi Masalah
No Tahun persalinan Penolong Jenis Waktu Lahir kehamilan
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya / tidak Berapa lama : ……………..............…..

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Riwayat Ginekologi
Masalah Ginekologi :………………………………………………………………………
Riwayat KB :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Riwayat Kehamilan Saat ini
HPHT : …………………… Taksiran Partus :……………………………

BB sblm. Hamil : …………………… TD sebelum Hamil : …………………………
Letak/Presentasi Usia Data

TD BB/TD TFU DJJ Keluhan
janin Gestasi lain
DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI
Status Obtetrik : G………P ………..A ………H ………. Minggu

Keadaan Umum: …………… Kesadaran: ………….. BB/TB :…………Kg/……….cm
Tanda Vital
Tekanan Darah :……….mmHg; Nadi:………. Suhu :………….o C
Pernafasan : ……………..x/menit

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Kepala leher
Kepala : …………………..…………………………………………
Mata : ... …………………………………………………………
Hidung : ... …………………………………………………………
Mulut : ..................................………………………........................
Telinga : ... …………………………………………………………
Leher : ... …………………………………………………………
Masalah khusus : …..............……………………………………………..
Dada
Jantung :...……………………………………………………………
Paru : ...……………………………………………………………
Payudara : ...……………………………………………………………
Putting susu : ...……………………………………………………………
Pengeluaran ASI : ...……………………………………………………………
Masalah Khusus : ...……………………………………………………………
Abdomen
Uterus
Tinggi fundus uterus : ………………cm Kontraksi : ya/tidak
Leopold I : kepala/bokong/kosong
Loepold II : kanan : punggung/bagia kecil/bokong/kepala. kiri :
punggung/bagian kecil/bokong/kepala
Leopold III: kepala/bokong/kosong
Penurunan kepala: sudah / belum
Leopld IV : bagian masuk PAP…………….
Pigmentasi : ……………………………………………………………………
Lineanigra : ……………………………………………………………………
Striae : ……………………………………………………………………
Fungsi pencernaan : ………………………………………………………...........
Masalah khusus : ………………………………………………………….........

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Perineum dan Genital

Vagina : Varises : ya/ tidak
Kebersihan : …………………………………………………………………….
Keputihan : …………………………………………………………………….
Jenis/warna : …………………………………………
Konsistensi : …………………………………………
Bau : …………………………………………
Hemorrhoid : ………………. Derajat …………… lokasi ………………………......
Berapa lama : …………………. Nyeri : ya/tidak ……………….
Masalah khusus : ………………………………………………………….....
Ekstremita
Ekstremitas atas : ……………………………………………………………
Edema : ya/tidak, lokasi : ………………………………………………..........
Varises : ya/tidak, lokasi : ……………………………………………..............
Ekstremita bawah : ……………………………………………………………..
Edema : ya/tidak, lokasi : ……………………………………………..............
Varises : ya/tidak, lokasi : ……………………………………………..............
Refleks patella: +/ - jika ada : +1/+2/+3
Masalah khusus : …………………………………………………………
Eliminasi
Urin : kebiasaan BAK : …………………………………………………..
BAB : Kebiasaan BAB : …………………………………………………..
Masalah khusus : ……………………………………………………
Istirahat dan kenyamanan

Pola tidur : Kebiasaan tidur, lama ……………jam, frekuensi …………...
Pola tidur saat ini ……………………….
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi ……….. sifat ………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
intensitas …………............................
Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi : …………………………………………………...
Latihan / senam : …………………………………………………...
Masalah khusus : …………………………………………………...
Nutrisi dan cairan

Asupan nutrisi : …………… nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : …………………………………… cukup/kurang
Masalah khusus : ……………………………………
Keadaan mental
Adaptasi psikologi : …………………………………………………...
Penerimaan terhadap kehamilan : ………………………………………...........
Masalah khusus : …………………………………………………...
Keadaan pola yang meningkatkan risiko kehamilan :

…………………………………………………….................................................
…………………………………………………….................................................
Persiapan kehamilan
Senam hamil
Rencana tempat melahirkan
Perlengkapan kebutuhan bayi dan ibu
Kesiapan mental ibu dan keluarga
Pengetahuan tentang tanda – tanda melahirkan, cara menangani nyeri, proses
persalinan
Perawatan payudara
Obat – obatan yang di konsumsi saat ini :

……………………………………………………………………………………......

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
……………………………………………………………………………………......
...................
Hasil pemeriksaan penunjang :
……………………………………………………………………………………......
……………………………………………………………………………………......
...................
RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN

Masalah :
……………………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………….....
……………………………………………………………………………………………......
........................

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

PENGKAJIAN INTRANATAL
Nama Mahasiswa : ……………………….. Tanggal pengkajian : ………………

NIM : ………………………………. RS/Ruangan : ……………
A. DATA UMUM
Inisial klien : ……………….(…….th ) Nama suami : …………. ( ……th )
Pekerjaan : ………………………………. Pekerjaan : ………………………..........
Pendidikan terakhir : ……………….. Pendidikan terakhir : ……
Agama : ………………… Agama : ……………………
Suku bangsa : ……………………..
Status perkawinan :……………….......
Alamat : ………………………
B. DATA UMUM KESEHATAN

1. TB/BB :………. cm/....... kg
2. BB sebelum hamil :………………………… kg
3. Masalah kesehatan khusus : ………………………………………………………....
4. obat – obatan : …………………………………………………………………….....
5. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ……………………………………………..
6. Diet khusus : ………………………………………………………………………...
7. Alat Bantu yang di gunakan : Gigi tiruan / kaca mata / lensa kontak / alat dengar )*
8. Lain – lain, sebutkan : ……………………………………………………………
9. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………………………
10. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………………………
11. Kebiasaan waktu tidur : ……………………………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
C. DATA UMUM KEBIDANAN

1. Kehamilan sekarang di rencanakan ( ya/tidak ):
2. Status obstetric : G ……… P ……….A ……….H ……. Minggu
3. HPHT : ………………………….. Taksiran partus : …………………………..
4. jumlah anak di rumah : …………………………………………………………...
Jenis
No Cara lahir BB lahir Keadaan Umur
kelamin
1
2
3
4
5
6
5. Mengikuti kelas prenatal : (ya/tidak ) : ……………………………………

6. Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini : ……………………………………
7. Masalah kehamilan yang lalu : ……………………………………………………
8. Masalah kehamilan sekarang : ………………………………………………………
9. Rencana KB : ……………………………………………………………
10. Makanan bayi sebelumnya : ASI / PASI/lainnya : ………………………………
11. Pelajaran yang diinginkan saat ini : (lingkari) relaksasi / pernafasan / manfat ASI /
cara memberi minum botol / senam nifas / metoda KB / perawatan
perineum/perawatan payudara, lain-lain : jelaskan
……………………………...................................................................
12. Setelah bayi lahir, siapa yang diharapkan membantu : suami / teman / orang tua)*
13. Masalah dalam persalinan yang lalu : …………………………………………….....

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai persalinan (kontraksi/pengeluaran pervaginam) : tgl/jam :
……………………...........................................
2. Keadaan kontraksi (frekuensi dalam 10 menit, lamanya,
kekuatan)……………..............................................................
3. Frekuensi, kualitas dan keteraturan denyut jantung janin
……………………………………………….....................................................
4. Pemeriksaan fisik :
Kenaikan BB selama kehamilan ……………… kg
Tanda vital : TD …………mmHg, Nadi ………..x/menit, suhu …………..o C
P …………………. x/menit
Kepala dan leher ( normal/tidak ) ……………………………………………….......
Jantung ………………………………………………………………………....
Paru – paru ……………………………………………………………………....….
Payudara ……………………………………………………………....................….
Abdomen (secar umum dan pemeriksaan obstetric) …………………………….....
Kontraksi …………………………….DJJ ………………………………………....
Ekstremitas (edema/tidak) ………………………………………………..................
Refleks ……………………………………………………………………………...
5. Pemeriksaan dalam pertama : jam ……………………. Oleh ………………………
Hasil :……………………………………………………………………………
6. Ketuban (utuh/pecah), jika sudah pecah: tgl/jam ……………….warna ………
7. Laboratorium :……………………………………………………………………
E. DATA PSIKOSOSIAL
1. Pengahsilan keluarga setiap bulan : Rp …………………………………………......
2. Perasaan klien terhadap kehamilan sekarang : ……………………………………....
3. Perasaan suami terhadap kehamilan sekarng : ……………………………………....
4. Jelaskan respon sibling terhadap keahamilan sekarang : ………………….………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
LAPORAN PERSALINAN
A. PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal : ………………………….. jam ……………………………………
2. Tanda – tanda vital : TD ……….mmHg, Nadi……….x/menit, suhu ………o C, P
……………… x/menit
3. Pemeriksaan palpasi abdomen …………………………………………………..
4. Hasil periksa dalam ………………………………………………………………….
5. Persiapan perineum ………………………………………………………………
6. Dilakukan klisma, (ya/tidak), jelaskan ………………………………………...........
7. Pengeluaran pervaginam ………………………………………………………….
8. Perdarahan pervaginanm (ya/tidak), jelaskan ………………………………….......
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ……………………………........
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) ………………………………….........….
11. Status janin (hidup/tidak, jumlah, presentasi)
…………………………………………
B. KALA PERSALINAN
KALA I
1. Mulai persalinan : tanggal ……………………. Jam ……………………
2. Tanda dan gejala : ……………………………………………………………….
3. Tanda – tanda vital : TD ………….mmHg, Nadi ……. x/menit, suhu ……. o C, P
…………….x/menit
4. Lama kala I ………………. Jam …………… menit ……………………… detik
5. Keadaan psikososial ……………………………………………………………….
6. Kebutuhan khusus klien ……………………………………………………………
7. Tindakan :………………………………………………………………………….
1). …………………………………………………………………………………
8. Pengobatan : ……………………………………………………….....................
1). …………………………………………………………………………………
2). …………………………………………………………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
9. Observasi kemajuan persalinan :
Tanggal/jam Kontraksi uterus DJJ Keterangan
KALA II
1. Kala II dimulai : tanggal : ………………………. Jam …………………………
2. Tanda-tanda vital : TD ………mmHg, Nadi …………x/menit, suhu ………….o C,
P …………..x/menit
3. Lama kala II ………………. Jam ……………menit ………………………detik
4. Tanda dan gejala ………………………………………………………………….
5. Jelaskan upaya meneran …………………………………………………………..
6. Keadaan psikososial …………………………………………………………….....
7. Kebutuhan khusus …………………………………………………………………
8. Tindakan ……………………………………………………………………………
CATATAN KELAHIRAN
1. Bayi lahir jam : …………………………………………………………………...
2. Nilai APGAR menit I ………………….menit V ……………………………
3. Perineum (utuh/episotomi/rupture), jika rupture, tingkat ……………………..
4. Bonding ibu dan bayi …………………………………………………………….
5. Tanda – tanda vital: TD …………mmHg, Nadi ……….x/menit, suhu……….o C, P
…………….x/menit
6. Pengobatan …………………………………………………………………………
KALA III
1. Tanda dan Gejala ………………………………………………………………….
2. Plasenta lahir jam ……………………………………………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
3. Cara lahir plasenta ………………………………………………………………..

4. Karakteristik Plasenta :
Ukuran …………cmx………….cm x …………….cm
Panjang tali pusat …………………………………cm
Jumlah pembuluh darah : …………………….arteri ……………………….vena
Kelainan : …………………………………………………………………………
5. Perdarahan : ………………. ml, Karakteristik …………………………………..
6. Keadaan psikososial ……………………………………………………………….
7. Kebutuhan khusus …………………………………………………………………...
8. Tindakan …………………………………………………………………………..
9. Pengobatan ………………………………………………………………………..
KALA IV
1. Mulai jam …………………………………………………………………………
2. Tanda – tanda vital : TD ………mmHg, Nadi ………x/menit, Suhu ……….. o C P
…………..x/menit
3. Kontraksi uterus ………………………………………………………………….
4. Perdarahan ………………. Ml, karakteristik ……………………………………
5. Bonding ibu dan bayi ……………………………………………………………….
6. Tindakan …………………………………………………………………………..
BAYI
1. Bayi lahir tanggal/jam ………………………………………………………
2. Jenis kelamin …………………………………………………………………….
3. Nilai APGAR ………………………………………………………………………
4. BB/PB/lingkar kepala bayi ……………….gram…………….cm ……………cm
5. Karakteristik khusus bayi …………………………………………………………

6. Kaput : suksedaneum/cephalhematom
7. Suhu ……………………….o C

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
8. Anus : berlubang / tertutup

9. Perawatan mata ………………………………………………………………….

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
SYAIR OBSTETRI
CONTOH SYAIR PARTUS NORMAL

(Ini bukan format, salin kembali dalam tulisan tangan sesuai kondisi klien)
Tanggal /
Keterangan
Jam
Jam ………. S:
Mules – mules bertambah sering
Klien ingin meneran :
Status generalis : dbn
Status obstetric: tfu ………jbpx, puki/ka, presentasi
kepala, djj…..x/menit, kuat, teratur, TBJ …………gr
His 2 – 3 /10’ / 50”kuat/relaksasi baik
PD : pembukaan lengkap, porsio tidak teraba, ketuban +/-,
kepala HIII/ IV, untuk kidep/kadep, tidak ada hambatan
jalan lahir, blood slym ( + )
A:
Ibu partus kala II, G …….. P ……….A ………….
Janin hidup,presentasi kepala, tunggal/gemeli
P:
Pecahkan ketuban
Pimpin meneran
Jam ………. Ketuban di pecahkan, warna……….. jumlah ………….cc,
congkap bau …………………….
Jam ………. Pimpin meneran
Ibu di pimpin meneran sesuai dengan datangnya his. Kepala
turun menurut jalan lahir, sehingga tampak di vulva.
Tampak perineum meregang, tipis, kebiruan, jarak kepala –

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
perineum minimal (dilakukan episiotomi medio lateral sesuai

indikasi).
Kepala mengadakan defleksi maksimal
Berturut – turut lahir : uub, dahi, mulut, dagu dan seluruh
kepala. Kepala mengadakan faksi luar.
Dengan pegangan biparietal dan tarikan ke bawah dan ke atas
lahir bahu depan dan belakang.
Kemudian diberikan trochanter depan, belakang, bokong dan
seluruh kaki.
Jam Lahir bayi : laki-laki/perempuan
…………. Berat : ……………gram, PB ………….cm,
AS………………..
Jam Lahir plasenta
………….. 1. Spontan lengkap
2. Berat ………….gr, ukuran ……….x ………….x
……….cm
3. Panjang tali pusat …………cm
4. Robekan ……………….
Klien mendapat oksitosin 5 ml dalam 1 menit pertama setelah
bayi lahir dilanjutkan dengan peregangan talipusat terkendali,
dan melakukan masase uterus 15 detik segera setelah plasenta
lahir
Kemudian dilakukan perineorafi dengan beberapa simpul
Jam………… Observasi kala IV 1 jam pertama
1. Tanda-tanda vital………………..
2. pengeluaran darah pervagina
3. TFU…………
4. Kontraksi uterus………..
Oservasi Kala IV jam kedua……………….

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

PENGKAJIAN POSTPARTUM
Nama Mahasiswa : ………………………........... .......

Tanggal Pengkajian : …………………………...............
NIM : ……………………………………
Ruangan / RS : …………………………..............
A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien : Initial Suami :
2. Usia : Usia :
3. Status Perkawinan : Status Perkawinan :
4. Pekerjaan : Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir : Pendidikan Terakhir :
Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang Lalu

Keadaan
Tipe Jenis BB
No Tahun Penolong Bayi Ket
persalinan kelamin lahir
waktu
1
2
3
4
5
Pengalaman menyusui : ya / tidak berapa lama :

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Riwayat Kehamilan Saat Ini

1. Berapa Kali Periksa Hamil : ……………………………………………………
2. Masalah Kehamilan : ……………………………………………………………
Riwayat Persalinan
Jenis persalinan : Spontan (lektep/letsu) / Tindakan (EF/EV) …………………….. SC
a/I ………Tgl/jam : …………………………………………………………………
Jenis Kelamin Bayi : L/P, BB/PB : ……… gram/ ………..… cm, A/S : ………………
Perdarahan : ………………… cc
Masalah Dalam Persalinan ……………………………………………………...............
Riwayat Ginekologi:
1. Masalah Ginekologi:
2. Riwayat KB:
B. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstetrik : P…….A….Bayi Rawat Gabung : ya / tidak, jika ada alasan
…………..............................................................................
Keadaan umum : …………………...………… Kesadaran :
……………….........………
BB/TB : ……………………. Kg/ …………. cm
Tanda Vital
Tekanan darah : ……….. mmHg Nadi : ……..x/menit Suhu : ……….oC
Pernafasan : ………… x/menit
Kepala Leher
Kepala : ………………………………………..............………
Mata : ……………………………………………..............……………
Hidung : ……………………………………………..............………
Mulut : …………………………………………..............………………
Telinga : ………………………………………..............……………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Leher : ………………………………………..............…………………
Masalah Khusus : ……………………………….......……………………
Dada
Jantung : ………........…………………………………………………
Paru : ……........……………………………………………………
Payudara : ………........…………………………………………………
Putting susu : ……………........…………………………………………
Pengeluaran ASI : ………...……………………………………………
Masalah Khusus : ….....………………………………………………
Abdomen
Involusi uterus:
Tinggi Fundus uterus : ………Kontraksi : …………….
Diastaksis Rektus abdominis: lebar cm
Masalah Khusus :………………………………………..………
Luka SC: (jelaskan kondisi luka REEDA)

Vagina : integritas kulit …….edema………memar……..heamtom ……………..
Perineum : Utuh/Episiotomi/Ruptur tanda REEDA
R : Kemerahan : ya/tidak
E : bengkak : ya/tidak
E : echimosis : ya/tidak
D : discharge : serum/pus/darah/tidak ada
A : approximate : baik/tidak
Kebersihan : ………………………....…………………………………
Lokia : Jumlah: …………………......……………………………………
Jenis/warna : ……………………......…………………………………
Konsistensi : ………………………......…………………………………
Bau : ………………………......…………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Hemoroid : derajat : ……………. lokasi ……………… Berapa lama

………...................... nyeri : ya/tidak
Masalah khusus : …………………………………………………………
Ekstremitas
Ekstremitas Atas : edema : ya/tidak
Ekstremitas bawah :
Edema : ya/tidak, lokasi ………………..........................……………
Varises : ya/tidak, lokasi ………………........……………………………
Tanda human : +/-
Masalah khusus : ………………………..................………………………………
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK …………............…………………………………
BAK saat ini ………………………………….. nyeri : ya/tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………............…………
BAB saat ini ………………………. Konstipasi : ya/tidak
Masalah khusus : ……………………………….............…………………
Istirahat dan Kenyamanan

Pola tidur , lama ………. Jam, frekuensi ……………............................….
Pola tidur saat ini ……………………..................................……..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi
…….....………………………………..
Sifat …………………………… intensitas ……............…………………
Tingkat mobilisasi :
…………………………........………………………
Latihan / senam : …………………………………...........………………….
Masalah khusus : ………………………………...........…………………
Nutrisi dan cairan
Asupan Nutrisi : ……….……. Nafsu makan : baik/kurang/tidak ada

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Asupan cairan : ……………………………. Cukup/kurang

Masalah khusus : …………………………….............…………………
Keadaan mental
Keadaan psikologis : …………………………..………………………
Penerimaan terhadap bayi : …………………………......………………
Masalah Khusus : …………………………………...…………………
Kemampuan menyusui : ………………………………………….......
Obat – obatan
……………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
Hasil pemeriksaan penunjang

…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………
C. RANGKUMAN HASIL PENGKAJIAN
Masalah :
…………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
Perencanaan pulang :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR
Nama Mahasiswa : …………………………. Rumah Sakit : ........................

Nama Ayah – Ibu : …………………………. Tanggal Pengakajian : ...........
Alamat : …………………………. Jam Pengkajian : .........................
Riwayat Kelahiran Yang Lalu

Tahun BB Keadaan Jenis
No Sex Komplikasi Ket
kelahiran lahir bayi persalinan
1
2
3
4
5
6
7
8
STATUS GRAVIDA
G ……….. P ………. A …………H …………. Presentasi bayi ……………………
Pemeriksaan antenatal : teratur / tidak teratur
Komplikasi antenatal : ………………………….......
RIWAYAT PERSALINAN
BB/TB Ibu : …………… Kg / ……. cm Persalinan di : ……………………...
Keadaan umum ibu : …………………………...... tanda vital : …………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Jenis persalinan : ……………………………….. Proses persalinan : …………

Kala I ………………. Jam
Indikasi : …………………. Kala II …………………. Menit
Komplikasi persalinan : ibu ……………… janin .............................................
Lamanya ketuban pecah …………………………… Kondisi ketuban ……………............
KEADAAN BAYI SAAT LAHIR

Lahir tanggal : ………………… jam ……………………… sex ……………………….
Kelahiran : tunggal/gemeli *)
NILAI APGAR
NILAI
Tanda Jml
0 1 2
[]O < 100 []O > 100

Denyut jantung []0Tidak ada
[]O Lambat []O menangis kuat
Usaha Nafas []OTidak ada
[]O ekstremitas fleksi []O Gerakan aktif
Tonus Otot []0Lumpuh
sedikit []O Reaksi
Iritabilitas []0 Tidak bereaksi
[]O Gerakan sedikit melawan
Refleks Warna
Ket : [ ] Penilaian menit ke 1 O : Penilaian menit ke 5
Tindakan resusitasi ………………………………………………………………...

Plasenta : Berat ……………………...…. Tali pusat : Panjang ……………………
Ukuran ………………………............... Jumlah pembuluh darah …………………
Kelainan ………………..............……. Kelainan ……………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
PENGKAJIAN FISIK
Umur : …………………. Hari ………………. Jam

Berat badan : ………………… gram Mulut :  Simetris
Panjang badan : …………………. Cm  Palatum mole
o
Suhu : ………………….. C  Palatum durum
Lingkar kepala : …………………  Gigi
cm
Hidung :  Lubang hidung
Lingkar dada : ………………... cm
 Keluaran
Lingkar perut : .……………….. cm
 Pernafasan kuping
hidung
KEPALA
Leher :  Pergerakan leher
Bentuk  Bulat
 lain – lain
TUBUH
Kepala  Molding
Warna :  Pink
 Kaput
 Pucat
 Cephalhematom
 Sianosis
Ubun-ubun : Besar ………………….
 Kuning
Kecil ……………….….
Pergerakan :  Aktif
Sutura …………………
 Kurang
Mata : Posisi …………………
Dada :  Simetris
 Kotoran
 Asimetris
 Perdarahan
 Retraksi
Telinga : Posisi ……….…………
 Seesaw
Bentuk ………………..
 Lubang telinga
STATUS NEUROLOGIS
 Keluaran
Refleks :  Tendon
( nilai semua )  Moro
Jantung dan paru-paru :  Normal

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
 Rooting
Bunyi nafas :  Ngorok  Mengisap
 Lain-lain  Babinski
Pernafasan :………… x/menit  Mengenggam
Denyut jantung : .………. x/menit  Menangis
Perut :  Lembek  Berjalan
 Kembung  Tonus leher
 Benjolan NUTRISI
Bising usus :.…….x/menit Jumlah makanan :  ASI
Lanugo :  PASI
………………………
 Lian-lain
Vernix :
ELIMINASI
..…………………….
BAB pertama, tanggal ………….
Mekonium : ……………………..
jam……………
Punggung
BAK pertama,tanggal ……………. Jam
Keadaan punggung :  Simetris …………
 Asimetris
 Pilonidal
Fleksibilitas TULANG
Tul punggung : Kelainan ……….. Lingkaran kepala : ………………….
Genitalia :  Normal .cm
 Hypospadius Dada : …………………… cm
 Epispadius Perut : ……………………..cm
Testis : ……………..........
Perempuan :  Labia minora DATA LAIN YANG MENUNJANG
 Menonjol ( lab, psikososial, dll )
 Tertutup labia mayora

Keluaran : ...................………. KESIMPULAN

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Anus :  Kelainan
………..
EKSTREMITAS
Jari tangan :  Kelainan
Jari kaki :  Kelainan
Pergerakan :  Tidak aktif
 Asimetris
 Tremor
 Rotasi paha
Nadi : Brachial ………...........
Femoral ………...........
Garis telapak kaki :
………………………..........
Posisi Kaki : …………..................…
Posisi tangan : .........................
* bayi baru lahir yang dikaji berusia ≤ 24 jam

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

PENGKAJIAN PADA KLIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
Nama Mahasiswa: .......................... Tanggal Pengkajian : ………............................

NIM : .......................... Ruangan / RS : …………………………
A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial Klien : Initial Suami :
2. Usia : Usia :
3. Status Perkawinan :Status Perkawinan :
4. Pekerjaan : Pekerjaan :
5. Pendidikan Terakhir : Pendidikan Terakhir :
1) Keluhan Utama
2) Riwayat Ginekologi
3) Riwayat Kesehatan klien dan keluarga
4) Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : …………………...………… Kesadaran : ……………….......
BB/TB : ……………………. Kg/ …………. cm
Tanda Vital
Tekanan darah : ……….. mmHg Nadi : ……..x/menit Suhu : ……….oC
Pernafasan : ………… x/menit

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Kepala Leher
Kepala : ………………………………………..............
Mata : ……………………………………………..............…………
Hidung : ……………………………………………..............……
Mulut : …………………………………………..............……………
Telinga : ………………………………………..............……………
Leher : ………………………………………..............………………
Masalah Khusus : ……………………………….......……………………
Dada
Jantung : ………........………………………………………………
Paru : ……........……………………………………………………
Payudara : ………........…………………………………………………
Masalah Khusus : ….....………………………………………………
Abdomen
Masalah khusus...................................

Masalah khusus : …………………………………………………
Ekstremitas
Ekstremitas Atas : edema : ya/tidak
Ekstremitas bawah :
Edema : ya/tidak, lokasi ………………..........................……………
Varises : ya/tidak, lokasi ………………........…………………
Tanda human : +/-
Masalah khusus : ………………………..................…………………………
Eliminasi
Urin : Kebiasaan BAK …………............……………………………
BAK saat ini ………………………………….. nyeri : ya/tidak
BAB : Kebiasaan BAB …………………………………............……
BAB saat ini ………………………. Konstipasi : ya/tidak

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Masalah khusus : ……………………………….............…
Istirahat dan Kenyamanan

Pola tidur , lama ………. Jam, frekuensi ……………............................….
Pola tidur saat ini ……………………..................................……..
Keluhan ketidaknyamanan : ya/tidak, lokasi
…….....………………………………..
Sifat …………………………… intensitas ……............……………
Tingkat mobilisasi : …………………………………........…………
Latihan / senam : …………………………………...........………………….
Masalah khusus : ………………………………...........…………………….
Nutrisi dan cairan
Asupan Nutrisi : ……….…… Nafsu makan : baik/kurang/tidak ada
Asupan cairan : ……………………………. Cukup/kurang
Masalah khusus : …………………………….............…………
Keadaan mental
Keadaan psikologis : …………………………..………………
Masalah Khusus :
…………………………………...………………….
Obat – obatan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
Hasil pemeriksaan penunjang

………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
…………………………………………………………………………………………
……………………………
5) Rangkuman Hasil Pengkajian
Masalah Keperawatan
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………
………………………………

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PEMERIKSAAN FISIK IBU HAMIL
No Komponen Penilaian Bobot Nilai Bobotx nilai

Observasi Keterampilan
1 Persiapan :
 Cuci Tangan 5 1-4
 Persiapan Alat
 Pengosongan kandung kemih
2 Komunikasi 1-4
 Menjelaskan kepada klien tujuan 5
pemeriksaan
 Menanyakan keadaan ibu dan keluhannya
 Menjaga privacy & keamanan klien
 Mengatur posisi klien bersikap ramah dan
luwes
3 Pemeriksaan 1-4
Pemeriksaan Umum: 10
 Tanda vital, berat badan, tinggi,
 Keadaan umum dan kesadaran
4 Pemeriksaan daerah kepala 1-4

 Kepala, rambut, muka 10
 Telinga, bagian leher
5 Pemeriksaan daerah dada, jantung, paru, 1-4
Payudara dan puting susu 10
6 Pemeriksaan Abdomen : 1-4
Inspeksi abdomen 15
 Pengukuran TFU
 Manuver Leopold I
 Manuver Leopold II
 Manuver Leopold III
 Manuver Leopold IV
7 Auskultasi denyut jantung janin (djj) dengan 10 1-4
laenec

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
 Menentukan punctum maksimum

 Menilai frekuensi, kekuatan, dan keteraturan
8 Pemeriksaan perineum (sesuai indikasi) 10 1-4
 Mengatur posisi klien
 Memeriksa kebersihan
 Memeriksa adanya pengeluaran pervaginam
(darah, sekresi), hemoroid, varises vulva,
lesi, dll)
9 Pemeriksaan ekstremitas bawah : 10 1-4
 Inspeksi
 Memeriksa adanya edema dan varises
 Memeriksa reflek patella
10 Penguasaan tekhnik pemeriksaan secara 15 1-4
keseluruhan
Total 100
NILAI : Jumlah (nilaixbobot) x100

100 x 4
Keterangan :
A A- B+ B B- C D E
85-100 80-84 75-79 70-74 64-68 58-63 51-57 <50
NILAI :
Penilai,
( )
Keterangan:
Nilai 1 , jika salah satu komponen saja yang terpenuhi
Nilai 2, Jika salah satu terpenuhi dan dilaksanakan dengan sesuai
Nilai 3 , jika semua komoponen terpenuhi , namun belum sesuai
Nilai 4 , jika semua komponen terpenuhi, dilaksanakan dengan sesuai

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PEMERIKSAAN POSTNATAL
No Komponen Penilaian Bobot Nilai Ket

Observasi Keterampilan
1 Persiapan : 2 1-4
 Cuci Tangan
 Persiapan Alat
 Pengosongan Kandung Kemih
2 Komunikasi : 10 1-4
 Menjelaskan kepada klien tujuan dan hasil
pemeriksaan
 Menanyakan keadaan ibu dan keluhannya
 Menjaga Privasi dan keamanan klien
 Bersikap ramah dan luwes
3 Pemeriksaan 5 1-4
A. Pemeriksaan Umum :
Tanda Vital, Berat Badan, Tinggi Badan
Keadaan Umum & Kesadaran Klien, Kebersihan
B. Pemeriksaan Daerah Kepala : 10 1-4
 Kepala, rambut, Muka
 Mata (konjunctiva, sclera, pupil)
 Telinga (inspeksi dan palpasi)
 Hidung (inspeksi, palpasi)
 Mulut (inspeksi)
 Leher
C. Pemeriksaan Daerah Dada : 10 1-4
 Jantung
 Paru
 Payudara
D. Pemeriksaan Abdomen : 20 1-4
 Inspeksi
 Auskultasi BU
 Involusio Uterus: TFU, kontrasksi, Posisi
 Kandung kemih
 Diastasis rektus abdominis

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
 Adanya after pain, distensi abdomen

E. Pemeriksaan Perineum : 15 1-4
 Jahitan perineum, jika ada, ada tidaknya REEDA
 Kebersihan
 Pengeluaran lokhea (warna, konstensi, jumlah,
bau, perdarahan,
 Hemoroid
F. Ektremitas Bawah : 10 1-4
 Inspeksi
 Memeriksa adanya edema
 Memeriksa tanda Homan
 Memeriksa adanya varises
Total Nilai 100

100 x 4
Keterangan :
A A- B+ B B- C D E
85-100 80-84 75-79 70-74 64-68 58-63 51-57 <50
NILAI :
Penilai,
( )
Keterangan:

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PROSES KEPERAWATAN
Nama mahasiswa : …………………………

NIM : …………………………
Pembimbing : ………………………… Rumah sakit : ………………..
Nilai Bobot
No Aspek Penilaian Bobot
x Nilai
1. Pengkajian (gunakan format sesuai dengan kasus 1-4
klien yang di ambil) 20
 Mengumpulkan data subyektif dan obyektif
meliputi data fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi masalah berdasarkan data
 Merumuskan diagnosa keperawatan dengan
benar
 Menetapkan prioritas
2. Perencanaan 1-4
 Menuliskan rencana keperawatan dengan jelas 30
serta dapat diukur
 Menetapkan tujuan jangka panjang dan jangka
pendek
 Menetapkan criteria evaluasi
 Menuliskan rasional tindakan keperawatan
 Menetapkan prioritas tindakan keperawatan
 Menetapkan danmenguraikan tindakan sesuai
diagnose
3. Pelaksanaan 1-4
 Menggunakan instrument yang tepat 25
 Memberikan pendidikan kesehatan
 Memberikan asuhan konsisten dengan masalah
klien
 Melakukan kolaborasi dengan profesi lain
 Menuliskan catatan keperawatan dan pelaporan
secara sistematis

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
4. Evaluasi 1-4
 Memperhatikan dengan baik terhadap 25
perubahan yang ada
 Mampu mengidentifikasi/memodifikasi
tindakan yang di perlukan
 Menetapkan keberhasilan askep melalui
evaluasi secara subyektif dan obyektif
 Menganalisa hasil evaluasi
 Membuat perencanaan selanjutnyaterhadap
klien
Jumlah 100

100 x 4
Keterangan :
A A- B+ B B- C D E
85-100 80-84 75-79 70-74 64-68 58-63 51-57 <50
NILAI :
Penilai,
( )
Keterangan:

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK

FORMAT PENILAIAN PENYULUHAN KESEHATAN
Kelompok : ......................
Rumah Sakit : ......................
Bobot x
No Komponen Penilaian Bobot Nilai
nilai
1 Persiapan :
1) Membuat satuan acara pendidikan kesehatan 5
(SAP) yang relevan dengan kebutuhan
ruangan 5
2) Menyampaikan tujuan pemberian pendidikan
kesehatan (penkes) kepada klien 5
3) Menyiapkan klien 5
4) Menyiapkan lingkungan yang kondusif
Sub Total 20 1-4
2 Pelaksanaan:
1) Menyampaikan informasi penkes sesuai 10
dengan kebutuhan klien seperti yang
tercantum dalam SAP 10
2) Menggunakan metoda penyampaian penkes
yang sesuai dengan materi/ topik 10
3) Menggunakan metoda yang sesuai 10
4) Menggunakan waktu yang eektif dan efisien 10
5) Menggunakan bahasa dan tekhnik komunikasi
yang sesuai dengan klien 10
6) Pada akhir pemberian penkes memberikan
waktu kepada klien untuk bertanya dan
memberikan jawaban yang relevan 10
7) Melaksanakan evaluasi terhadap kegiatan
penkes yang telah dilaksanakan
Subtotal nilai 70 1-4
Total nilai 100 1-4
100 x 4

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
Keterangan :
A A- B+ B B- C D E
85-100 80-84 75-79 70-74 64-68 58-63 51-57 <50
NILAI :
Penilai,
( )
Keterangan:

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
OUT LINE LAPORAN PENDAHULUAN

ANTENATAL/POSTPARTUM/GINECOLOGI
1. TOPIK
2. DEFINISI
3. PERUBAHAN FISIK DAN PSIKOLOGIS MASA KEHAMILAN
4. ASUHAN KEPERAWATAN:
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
C. RENCANA KEPERAWATAN (TUJUAN, INTERVENSI, RASIONAL)
OUT LINE LAPORAN PENDAHULUAN INTRANATAL
1. TOPIK
2. DEFINISI
3. TEORI AWITAN PERSALINAN
4. PERUBAHAN FISIK DAN PSIKOLOGIS PERIODE INTRANATAL
5. NYERI PERSALINAN DAN MANAJEMEN NYERI
6. ASUHAN KEPERAWATAN:
A. PENGKAJIAN KEPERAWATAN (KALA I, KALA II, KALA III, KALA IV)
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN (KALA I, KALA II, KALA III, KALA IV)
C. RENCANA KEPERAWATAN (TUJUAN, INTERVENSI, RASIONAL)
OUT LINE LAPORAN RESUME

(ANTENATAL/POSTPARTUM)
1. JUDUL (cth: resume askep ny. A G1P0A0 H 38mg/ ny. A G1P0A0 H 38mg dengan
KPD/PEB (antenal, intra), ny. A P1A0 7 jam pertama post partum spontan/ ny. A
P1A0 post sc atas indikasi letak lintang 7 jam pertama
2. Tanggal pengkajian
3. Identitas klien dan penanggungjawa/suami
4. Ringkasan kasus
5. Diagnosa keperawatan
6. Rencana Keperawatan
7. Tindakan keperawatan
8. Evaluasi keperawatan
ISI LOOGBOOK/ Laporan yang diserahkan
1. LAPORAN PENDAHULUAN ANTENATAL, INTRANATAL,POSTNATAL, GINECOLOGI

2. LAPORAN KASUS (ANTENATAL, INTRANATAL, POSTNATAL (MASING-MASING
AREA: 1)
3. BUKU DAFTAR PENCAPAIAN TARGET
4. Laporan Kasus ujian
5. Laporan ADL

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
CATATAN :
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
....

STANDAR
PENDIDIKAN
STANDAR PROSES
PEMBELAJARAN
FORMULIR PANDUAN
Revisi : 5
PRAKTIK KLINIK
CATATAN :
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................
....

Buku Panduan Praktik 2021-2022

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Buku Panduan Praktik 2021-2022

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR

No. Formulir : UF/STD.A03/Form.004

PANDUAN PRAKTIK KLINIK

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 1

Serang, September 2021

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 2

BAB IV PROSES PEMBELAJARAN DI LAHAN PRAKTIK ............... 18

BAB V EVALUASI ……………………………………………………… 23

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 3

DAFTAR ACUAN …………………………………………………………… 25

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 4

Program Profesi Keperawatan Maternitas merupakan program yang menghantarkan

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 5

Tujuan Instruksional Umum

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 6

3) Menghitung taksiran persalinan

B. Pendekatan Proses Keperawatan Pada Area Antenatal

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 7

II. Materi Pada Intranatal

B. Pendekatan Proses Keperawatan Intranatal

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 8

keperawatan berdasarkan budaya, penggunaan partograf, manajemen cairan,

III. Materi Pada Postnatal

B. Pendekatan Proses Keperawatan Postnatal

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 9

Resiko infeksi, resiko ketidakseimbangan cairan, kurang pengetahuan,

IV. Materi Kesehatan Reproduksi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 10

Mengidentifikasi nyeri saat menstruasi, mengidentifikasai adanya sekresi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 11

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 12

A. METODE PEMBELAJARAN SECARA DARING

B. TATA TERTIB PEMBELAJARAN SECARA DARING

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 13

- Toleransi keterlambatan maksimal 15 jam, jika melewati waktu tersebut

C. TARGET PENUGASAN YANG HARUS DILAKUKAN SELAMA

D. METODE PEMBELAJARAN SECARA TATAP MUKA

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 14

mahasiswa. Cara memberikan bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan

E. TATA TERTIB PEMBELAJARAAN SECARA TATAP MUKA

1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus mematuhi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 15

F. TARGET PENUGASAN YANG HARUS DILAKUKAN SELAMA

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 16

13. Target Pencapaian

G. KETENTUAN SERAGAM DAN PERLENGKAPAN PRAKTIK BAIK

Daring dan Di Ruang Rawat

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 17

A. PRAKTIK DI SETIAP UNIT

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 18

n berdsarkan prioritas kemampuan mahasiswa

1. Pra Satu hari Mengikuti sosialisasi 1. Menjelaskan pencapaian target

2. Orientasi Praktek 1. memberikan 1. Mengobservasi dan memvalidasi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 19

3. UNIT POSNATAL DAN GINEKOLOGI

1. Pra Satu hari Mengikuti sosialisasi 4. Menjelaskan pencapaian target

2. Orientasi Praktek 1. memberikan 4. Mengobservasi dan memvalidasi

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 20

2) TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN KLINIK

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 21

tersebut meliputi : pemasangan CTG, melakukan tindakan invasive seperti menyuntik,

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PROFESI KEPERAWATAN MATERNITAS 22