FORMAT

ASUHAN
KEPERAWATAN
KELUARGA

Nama: Nisa Lutfiah

NIM: 5021031072

Program Studi Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Faletehan
2021/2022
Tanggal Pengkajian : 10 Juni 2022

1. Data Keluarga

a. Nama Kepala Keluarga : Tn. D

b. Alamat Rumah & Telp : Kp. Katengahan RT/RW 009/002 Ds. Margasana Kec.
Kramatwatu

c. Agama & Suku : Islam / Jawa

d. Bahasa sehari-hari : Bahasa Indonesia

e. Jarak yankes terdekat : 6 km

f. Alat Transportasi : Tidak punya

g. Genogram :

Gambar 1.1 Genogram Keluarga Tn. N

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis pernikahan

: Garis keturunan
h. Tipe Keluarga :
Tipe keluarga ini adalah Nucear family (keluarga inti). Terdiri dari suami, istri, dan 3
anak (laki-laki, perempuan, laki-laki).

i. Suku :
Keluarga Tn. N berasal dari suku jawa. Bahasa yang digunakan sehari-hari yaitu
bahasa Indonesia.

j. Agama :
Keluarga Tn. N menganut agama islam. Keluarga Tn.N juga sering mengikuti
kegiatan ibadah di lingkungan rumahnya seperti pengajian RT dan juga keluarga.

k. Status Sos/ekonomi :
Keluraga Tn. N merupakan Penjual jasa ojek bukan online karena tidak memiliki
smart phone dan istrinya penjual jajanan anak sekolah

l. Aktifitas rekreasi :
Keluarga Tn. N jarang melakukan rekreasi. Karena terbenturnya biaya dan waktu
2. Data Anggota Keluarga

No Nama Hub.dg Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV Stat. Imunisasi Alat Bantu/
Keluarga l/p gizi (TD,N,S,P) Dasar protesa
1 Tn. N 180/100
mmHg,
Suami 63th L Jawa SMP Jasa ojeg Baik 102x/menit, Tidak tahu -
36,8°C,
22x/menit
2 Ny. M 160/100
mmHg,
Istri 60th P Jawa SMA IRT Baik 98x/menit, Tidak tahu -
36,5°C,
22x/menit
3 Nn. K 120/80
mmHg,
Anak ke-2 23 th P Jawa SMA Buruh Baik 88x/menit, Lengkap -
37°C,
20x/menit
4 An. I 110/70
mmHg,
Anak ke-3 15 th L Jawa SMP Pelajar Baik 88x/menit, Lengkap -
36,5°C,
20x/menit
3. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.N adalah tahap VII yaitu keluarga dengan anak
dewasa.

b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Tahap perkembangan keluarga dengan anak dewasa.

c. Riwayat keluarga inti

1) Tn. N saat ini mengalami hipertensi sejak sebulan terakhir, dan terkadang
mengalami sakit kepala yang cukup hebat. Namun Tn.N takut berobat ke RS
dikarenakan kondisi pandemi saat ini dan hanya meminum obat yg dibeli di
apotek.

2) Ny. M memiliki riwayat hipertensi, rutin konsumsi obat hipertensi sejak setahun
terakhir. Meiliki pantangan dari dokter mengkonsumsi makanan tinggi garam.

d. Riwayat keluarga sebelumnya

1) Tn. N sebelumnya tidak memiliki riwayat hipertensi dan tidak memiliki riwayat
turunan hipertensi dari orang tuanya.

2) Ny.M sebelumnya pernah dirawat di RS karena penyakit hipertensi nya, sehingga

harus konsumsi obat hipertensi dan tetap melakukan pantangan mkanan yang
dianjurkan dokter hingga saat ini.

4. Lingkungan
a. Karakteristik rumah (ventilasi, pencahayaan, limbah, sumber air, jamban, tempat
sampah)
Memiliki sirkulasi udara yang baik, penerangan lampu dirumah memadai, terdapat
tempat pembuangan sampah khusus dirumah, sumber air baik memiliki jetpump,
terdapat wc dalam rumah.
 b. Luas dan gambar denah rumah
Luas bangunan rumah Tn.N 12x13 m3

KAMAR 3 MUSHOLA

RUANG TAMU
RUANG
KELUARGA
WC

KAMAR DAPUR RUANG

MANDI BERSIH MAKAN KAMAR 2 KAMAR 1

c. Karakteristik tetangga dan komunitas

Hubungan dengan tetangga baik. Kadang dilakukan arisan RT atau pengajian dengan
tetangga.

d. Mobilitas geografis keluarga

Keluarga Tn asli sebagai penduduk desa margasana Kramatwatu.

e. Tempat berkumpul keluarga/masyarakat

Sering bertemu keluarga di masjid. Jika ada kegiatan arisan atau pengajian berganti-
gantian tempat rumah warga.

5. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga baik, menggunakan bahasa Indonesia & Jawa dalam
keseharian.

b. Struktur peran (formal dan informal)

Formal : Tn. N sebagai kepala keluarga, dan Ny.M sebagai istri.
Informal : Tn. N sebagai tulang punggung pencari nafkah.

c. Nilai dan norma keluarga

Keluarga percaya bahwa sehat sakitnya manusia sudah kehendak yang maha kuasa.
Sebagai manusia tetap harus berusaha mengobati penyakitnya namun tetap
kesembuhan atas kehendak yang maha kuasa.

6. Fungsi Keluarga
a. Fungsi afektif
 Hubungan antar keluarga baik. Jika ada anggota keluarga nya yang sakit selalu
mendukung untuk kesembuhannya dengan membeli obat di apotek.

b. Fungsi sosial
Setiap hari keluarga berkumpul dirumah dan sering berinteraksi satu sama lain. Dan
selalu menjunjung tinggi norma agama.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Tn.N dan keluarganya sangat memperhatikan kesehatan nya. Bahkan Tn N terkadang
memeriksa kesehatan nya ke mantri dan bidan yang terdekat untuk memantau tekanan
darah nya. Tn.N dan istri juga selalu minum obat dengan rutin jika sakit.

d. Fungsi reproduksi
Tn.N memiliki anak 3. Laki-laki 2 dan perempuan 1.

e. Fungsi ekonomi
Keluarga Tn.N dapat memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti sandang, pangan,
papan.

7. Manajemen Stres dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Stressor jangka pendek : Tn.N mengatakan bahwa dirinya menderita hipertensi.

Stressor jangka panjang : Tn.N mengatakan sakit hipertensi sudah sejak sejak
lama dan susah untuk turun walaupun sudah minum obat. Tn.N takut jika akan seperti
istrinya hingga dirawat di RS.

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Tn.N dan istri selalu memantau tekanan darahnya secara mandiri dan juga
mengkonsumsi obat penurun tekanan darah.

c. Strategi koping yang digunakan

Anggota keluarga selalu berdiskusi untuk kesembuhan apabila anggota keluarga nya
yang sakit.

8. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

a. Jika ada bunifas, persalinan ditolong oleh petugas kesehatan?
Ya / tidak, jelaskan…..
b. Jika ada bayi, memberi ASI ekslusif?
Ya / tidak, jelaskan…..
c. Jika ada balita, menimbang balita setiap bulan?
Ya / tidak, jelaskan…..
d. Menggunakan air bersih untuk makan dan minum?
 Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N menggunakan air jetpump untuk memasak dan sudah
pernah di uji lab bahwa hasilnya air nya baik. Dan keluarga Tn.N mengkonsumsi air
galon untuk minum sehari-hari.
e. Mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga selalu mencuci tangan dengan air mengalir
dan sabun sebelum dan sesudah makan dan juga sesudah beraktifitas dari luar.
f. Membuang sampah pada tempatnya?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga selalu membuang sampah pada tempatnya,
dan memiliki tempat sampah khusus dirumahnya.
g. Menjaga lingkungan tetap bersih?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga setiap hari membersihkan rumah dengan
cara menyapu/mengepel agar rumah tetap bersih dan nyaman.
h. Mengkonsumsi lauk pauk setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga tiap hari mengkonsumsi lauk pauk seperti
ikan, ayam, telur, udang, dkk.
i. Menggunakan jamban sehat?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga selalu BAB di WC yang tersedia di rumah
nya.
j. Memberantas jentik nyamuk?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N selalu menguras bak mandi nya agar tetap sehat bebas
dari jentik nyamuk.
k. Makan buah dan sayur setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N dan keluarga hampir tiap hari mengkonsumsi sayur dan
buah seperti pisang dan jeruk.
l. Melakukan aktifitas fisik setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N sering berkebun di sebelah rumahnya.
m. Tidak merokok dalam rumah?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N selalu merokok di luar rumah agar keluarga nya tidak
menghirup asap nya.
9. Pemeriksaan Fisik
Data pengkajian individu yang sakit

Nama : Tn.N Diagnosa medis :

Sumber dana kesehatan : BPJS Rujukan dokter/RS :
Keadaan umum Sirkulasi / cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran:  Edema  Pola BAK  Sianosis
GCS: 15  Bunyi jantung …x/hr, vol…mk/hr  Secret
TD: 180/100mmHg  Asites  Hematuria  Irama ireguler
N: 102x/menit  Akral dingin  Polyuria  Wheezing
S: 36,8°C  Tanda  Oliguria  Ronkhi
P: 22x/menit perdarahan:  Dysuria  Oto bantu
 Takhikardi purpura /  Inkontinensia nafas…..
 Bradikardi hematoma /  Retensi  Alat bantu
 Menggigil petekhie /  Nyeri saat nafas……
hematemesis / BAK  Dyspnea
melena /  Kemampuan  Sesak
epitaksis BAK: mandiri /  Stridor
 Tanda anemis: bantu  Kepirasi
Pucat / sebagian /
konjungtiva tergantung
pucat  Alat bantu: ya /
 Tanda dehidrasi: tidak
mata cekung /  Gunakan obat:
turgor kulit ya / tidak
berkurang /  Kemampuan
mukosa bibir BAB: mandiri /
kering bantu
 Pusing sebagian /
 Kesemutan tergantung
 Berkeringat  Alat bantu:
 Rasa haus tidak / ya
 Pengisian
kapiler >2 detik

Pencernaan Musculoskeletal Neurosensori

 Mual  Tonus otot Fungsi Fungsi perabaan
 Muntah  Kontraktur penglihatan  Kesemutan
 Kembung  Fraktur  Buram pada…
 Nafsu makan  Nyeri otot /  Tidak bisa  Kebas pada
berkurang / tidak tulang melihat kedua telapak
 Sulit menelan  Drop foot  Alat bantu…. tangan.
 Disphagia lokasi …..  Disorientasi  Parase
 Bau nafas  Tremor jenis …..  Visus  Paralisis
 Kerusakan gigi /  Malaise / fatique  Disartria  Reflex
gusi / lidah /  Atropi patologis…
geraham / rahang /  Kekuatan otot … Fungsi  Kejang:
palatum … pendengaran: sifat....
 Kurang jelas frekuensi….
Nama : Tn.N Diagnosa medis :
Sumber dana kesehatan : BPJS Rujukan dokter/RS :
 Distensi abdomen  Postur tidak  Tuli
 Bising usus…. normal  Alat bantu
 Konstipasi  Ekstremitas atas:  Tinnitus Fungsi perasa:
 Diare….x/hr bebas / terbatas  Mampu
 Hemoroid, grade II / kelemahan / Fungsi penciuman  Terganggu
 Teraba massa kelumpuhan  Mampu
abdomen  Ekstremitas  Terganggu
 Stomatitis bawah: bebas /
 Riwayat obat terbatas / Kulit
pencahar… kelemahan /  Jaringan parut
 Maag / gastritis kelumpuhan  Memar
 Konsistensi…diet  Berdiri:  Laserasi
khusus: ya / tidak mandiri / bantu  Ulserasi
 Kebiasaan makan- sebagian /  Pus…
minum: mandiri / tergantung  Bullae / lepuh
bantu sebagian /  Berjalan:  Perdarahan bawah
tergantung mandiri / bantu
 Krustae
 Alergi makanan / sebagian /
 Luka bakar kulit ….. derajat …..
minuman :.tidak/ya tergantung
 Perubahan warna….
 Alat bantu: tidak /  Alat bantu: tidak
/ ya…..  Decubitus: grade ….. lokasi ……
ya Tidur dan istirahat
 Nyeri: tidak /
ya……  Susah tidur
 Waktu tidur ……
 Bantuan obat, ……

Mental Komunikasi dan Kebersihan diri Perawatan diri

 Cemas Budaya  Gigi-mulut  Mandi:
 Denial  Interaksi dengan kotor mandiri /
 Marah keluarga: baik /  Mata kotor bantu sebagian
 Takut terhambat  Kulit kotor / tergantung
 Putus asa  Berkomunikasi:  Perineal/ genital  Berpakaian:
 Depresi lancar / kotor mandiri /
 Rendah diri terhambat  Hidung kotor bantu sebagian
 Menarik diri  Kegiatan sosial  Kuku kotor / tergantung
 Agresif sehari-hari :  Telinga kotor  Menyisir
pengajian  Rambut-kepala rambut:
 Perilaku kekerasan
kotor mandiri /
 Respon pasca
bantu sebagian
trauma …….tidak
/ tergantung
mau melihat bagian
tubuh yang rusak

Keterangan tambahan terkait individu

 Nama : Tn.N
Sumber dana kesehatan : BPJS
10. Analisa data
Data
DO:
1. Klien merasa pusing
2. Tekanan darah klien yaitu
180/100 mmHg.
3. Tangan terasa kebas.
DS:
1. Klien mengatakan
kepalanya pusing.
2. Klien perokok aktif.
3. Klien sering
mengkonsumsi kopi tiap
hari.
11. Diagnosa keperawatan keluarga
a. Risiko perfusi serebral tidak efektif b.d peningkatan tekanan darah (Hipertensi)
12. Asuhan Keperawatan
Diagnosa medis :
Rujukan dokter/RS :
Kemungkinan penyebab Masalah keperawatan
Merokok Risiko perfusi serebral tidak
efektif
Implus saraf perifer
Norepineprin di lepaskan
Vasokontriksi pembuluh
darah
Peningkatan tekanan darah
Gangguan perfusi jaringan
serebral
 Tujuan
No. Diagnosa Intervensi Luaran
Jangka Jangka Evaluasi
Keperawatan keperawatan keperawatan
pendek panjang
Risiko perfusi Setelah Setelah Observasi Perfusi 19 April 2022
serebral tidak dilakukan dilakukan  Indentifikasi serebral S:
efektif b.d askep 1x30 3x30 menit tingkat - Klien masih merasa
peningkatan menit tekanan pengetahuan saat pusing.
tekanan darah keluarga darah ini. - Klien mulai
(hipertensi) mampu dapat  Identifikasi memahami penyeba
ditandai mengenal terkontrol. kebiasaan pola hipertensi nya.
dengan : masalah makan saat ini dan - Klien antusias akan
hipertensi. masa lalu. melakukan diet.
DO: Terapeutik O:
1. Klien merasa  Persiapkan materi, - Klien sudah
pusing media, dan alat memahami tentang
2. Tekanan peraga. hipertensi.
darah klien yaitu  Jadwalkan waktu - TD : 180/100mmHg
180/100 mmHg. yang tepat untuk A:
3. Tangan terasa memberikan Masalah teratasi sebagian
kebas. pendidikan
kesehatan. P:
DS: Edukasi Intervensi dilanjutkan.
1. Klien  Jelaskan tujuan
mengatakan kepatuhan diet 22 April 2022
kepalanya terhadap S:
pusing. kesehatan. - Klien mengatakan
2. Klien perokok  Informasikan sudah tidak merasa
aktif. makanan yang pusing.
3. Klien sering diperbolehkan dan - Pasien mengatakan
mengkonsumsi dilarang. sudah mulai
kopi tiap hari. melakukan program
 Anjurkan
diet yang dianjurkan
melakukan
O:
olahraga sesuai
- Tidak merasa sakit
toleransi.
kepala.
- Tekanan darah
160/100mmHg.

A:
Masalah teratasi sebagia

P:
Intervensi dilanjutkan.