ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA Tn.

S
DENGAN GANGGUAN PERNAPASAN (ASMA)
PADA Ny. H DI KAMPUNG MARGASANA
WILAYAH KERJA PUSKESMAS KRAMATWATU

Nama: Yusanti Syafariah Surti

NIM: 5021031119

Program Studi Profesi Ners

Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Faletehan
2021/2022
Tanggal Pengkajian : 15 April 2022

1. Data Keluarga

a. Nama Kepala Keluarga : Tn. S

b. Alamat Rumah & Telp : Kp. Margasana RT/RW 008/003 Ds. Margasana Kec.

Kramatwatu

c. Agama & Suku : Islam / Jawa

d. Bahasa sehari-hari : Bahasa Jawa

e. Jarak yankes terdekat : 6 km

f. Alat Transportasi : Motor pribadi

g. Genogram :

Gambar 1.1 Genogram Keluarga Tn. S

Keterangan :

: Laki-laki

: Perempuan

: Garis pernikahan

: Garis keturunan

: Tinggal serumah
h. Tipe Keluarga :
Tipe keluarga ini adalah Extended family (keluarga besar). Terdiri dari suami, istri,
anak 1, cucu 1, cucu menantu dan cicit

i. Suku :
Keluarga Tn. S berasal dari suku jawa. Bahasa yang digunakan sehari-hari yaitu
bahasa jawa Serang

j. Agama :
Keluarga Tn. S menganut agama islam. Keluarga Tn.S juga sering mengikuti kegiatan
ibadah di lingkungan rumahnya seperti pengajian RT dan juga keluarga.

k. Status Sos/ekonomi :
Keluraga Tn. S merupakan seorang petani

l. Aktifitas rekreasi :
Keluarga Tn. S jarang berrekreasi, sesekali saja ziarah ke banten
2. Data Anggota Keluarga

No Nama Hub.dg Umur JK Suku Pendidikan Pekerjaan Status TTV Stat. Imunisasi Alat Bantu/
Keluarga l/p gizi (TD,N,S,P) Dasar protesa
1 Tn. Saidi 130/90
mmHg,
Tidak tamat Tidak di
Suami 82 th L Jawa Petani Baik 76x/menit, -
SD Imunisasi
36˚C,
18x/menit
2 Ny. 110/70
Hojah mmHg,
Tidak di
Istri 80 th P Jawa SD IRT Baik 98x/menit, -
Imunisasi
36,5°C,
28x/menit
3 Ny. Hj. 120/80
Hafsah mmHg,
Tidak di
Anak ke-6 52 th P Jawa SD IRT Baik 88x/menit, -
Imunisasi
36,3°C,
20x/menit
4 Ny. 110/70
Hanifah mmHg,
Cucu ke-7 20 th P Jawa SMP IRT Baik 80x/menit,
36 ˚C,
18x/menit
5 An. Belum
Cicit ke -4 2 th L Jawa - Baik - Lengkap -
Angga Sekolah
3. Riwayat Tahap Perkembangan Keluarga
a. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga Tn.S adalah tahap VIII yaitu keluarga lansia atau
pensiunan
b. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi : tidak ada tahapan keluarga
yang belum terpenuhi dalam keluarga
c. Riwayat keluarga inti
Dalam keluarga Tn. S terdapat anggota keluarga yang menderita penyakit Asma yaitu
istri Tn. S (Ny. H) yang saat ini berusia 80 tahun. Ny. H sudah lama menderita sakit
Asma dan sering keluar masuk Rumah Sakit untuk mendapatkan perawatan. Selain ke
Rumah Sakit, Ny. H juga berobat Mantri. Anggota keluarga yang lain tidak ada yang
menderita penyakit dan sehat-sehat saja
d. Riwayat keluarga sebelumnya
Ny. H mengatakan ketiga anaknya meninggal sewaktu masih bayi dengan riwayat
demam dan kejang. Menurut Ny. H angota keluarganya tidak ada yang memiliki
riwayat penyakit seperti klien

4. Lingkungan
a. Karakteristik rumah (ventilasi, pencahayaan, limbah, sumber air, jamban, tempat
sampah)
Memiliki sirkulasi udara yang baik, penerangan lampu dirumah memadai, terdapat
tempat pembuangan sampah khusus dirumah, sumber air baik memiliki jetpump,
terdapat wc dalam rumah.

b. Luas dan gambar denah rumah

Luas bangunan rumah Tn. S 7x12 m3
Denah rumah tergambar sebagai berikut:
 WC Kamar

Ruang Tamu & Keluarga Pintu Masuk

 
 
Kamar
 
Kamar  
 
Warung  
 

c. Karakteristik tetangga dan komunitas

Hubungan dengan tetangga baik. Keluarga Tn. S sering ikut dalam kegiatan
masyarakat, contohnya pengajian dan gotong royong

d. Mobilitas geografis keluarga

Sebagai penduduk asli Kramatwatu

e. Tempat berkumpul keluarga/masyarakat

Sering bertemu keluarga di masjid, jika ada acara pengajian rutin 2x dalam seminggu

5. Struktur Keluarga
a. Pola komunikasi keluarga
Pola komunikasi keluarga baik, menggunakan bahasa Jawa dalam kesehariannya

b. Struktur peran (formal dan informal)

Tn. S berperan sebagai kepala keluarga, Ny. H berperan sebagai ibu tumah tangga,
Ny. Hafsah berperan sebagai anak ke 6, Hanifah berperan sebagai cucu ke 7, dan An.
Angga berperan sebagai Cicit
c. Nilai dan norma keluarga
Keluarga percaya bahwa sehat sakitnya manusia sudah kehendak yang maha kuasa.
Sebagai manusia tetap harus berusaha mengobati penyakitnya namun tetap
kesembuhan atas kehendak yang maha kuasa.

6. Fungsi Keluarga
 a. Fungsi afektif
Keluarga Tn. S saling memberikan perhatian dan kasih sayang, saling menghargai
antar anggota keluarga

b. Fungsi sosial
Setiap hari keluarga berkumpul dirumah dan sering berinteraksi satu sama lain. Dan
selalu menjunjung tinggi norma agama.

c. Fungsi perawatan kesehatan

Ny. H dan keluarganya sangat memperhatikan kesehatan nya. Ny. H dan suaminya
juga selalu minum obat dengan rutin jika sakit.

d. Fungsi reproduksi
Ny. H memiliki anak 8. Laki-laki 3 dan perempuan 5.

e. Fungsi ekonomi
Keluarga Ny. H dalam memenuhi kebutuhan sehari-hari seperti sandang, pangan dan
juga biaya jika berobat ke RS dibantu oleh anak-anaknya

7. Manajemen Stres dan Koping Keluarga

a. Stressor jangka panjang dan jangka pendek
Stressor jangka panjang dan pendek yang dipikirkan keluarga dapat menyembuhkan
istrinya Ny. H dan Ny. H bisa beraktifitas secara mandiri dan melaksanakan rutinitas
tanpa adanya keluhan sesak

b. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor

Jika sesaknya kambuh, keluarga membawa klien berobat ke Mantri/RS kadang
membelikan obat diapotik

c. Strategi koping yang digunakan

Anggota keluarga selalu berdiskusi untuk kesembuhan apabila anggota keluarga nya
yang sakit.

8. Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS)

a. Jika ada bunifas, persalinan ditolong oleh petugas kesehatan?
Ya / tidak, jelaskan…..
b. Jika ada bayi, memberi ASI ekslusif?
Ya / tidak, jelaskan…..
c. Jika ada balita, menimbang balita setiap bulan?
Ya / tidak, jelaskan…..
d. Menggunakan air bersih untuk makan dan minum?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N menggunakan air jetpump untuk memasak dan sudah
pernah di uji lab bahwa hasilnya air nya baik. Dan keluarga Tn.N mengkonsumsi air
galon untuk minum sehari-hari.
 e. Mencuci tangan dengan air bersih mengalir dan sabun?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga selalu mencuci tangan dengan air
mengalir dan sabun sebelum dan sesudah makan dan juga sesudah beraktifitas dari
luar.
f. Membuang sampah pada tempatnya?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga selalu membuang sampah pada
tempatnya, dan memiliki tempat sampah khusus dirumahnya.
g. Menjaga lingkungan tetap bersih?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga setiap hari membersihkan rumah dengan
cara menyapu/mengepel agar rumah tetap bersih dan nyaman.
h. Mengkonsumsi lauk pauk setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga tiap hari mengkonsumsi lauk pauk seperti
ikan, ayam, telur, udang, dkk.
i. Menggunakan jamban sehat?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga selalu BAB di WC yang tersedia di rumah
nya.
j. Memberantas jentik nyamuk?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H selalu menguras bak mandi nya agar tetap sehat bebas
dari jentik nyamuk.
k. Makan buah dan sayur setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Ny. H dan keluarga hampir tiap hari mengkonsumsi sayur,
buah kadang-kadang saja
l. Melakukan aktifitas fisik setiap hari?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N sering berkebun di sebelah rumahnya.
m. Tidak merokok dalam rumah?
Ya / tidak, jelaskan….. Tn. N selalu merokok di luar rumah agar keluarga nya tidak
menghirup asap nya.

9. Pemeriksaan Fisik
Data pengkajian individu yang sakit
Nama : Ny. H Diagnosa medis : Asma
Sumber dana kesehatan : UMUM Rujukan dokter/RS :
Keadaan umum Sirkulasi / cairan Perkemihan Pernafasan
Kesadaran:  Edema  Pola BAK  Sianosis
GCS: 15  Bunyi jantung …x/hr, vol…mk/hr  Secret
TD: 100/70 mmHg  Asites  Hematuria  Irama ireguler
N: 80 x/menit  Akral dingin  Polyuria  Wheezing
S: 37°C  Tanda  Oliguria  Ronkhi
P: 28x/menit perdarahan:  Dysuria  Oto bantu
 Takhikardi purpura /  Inkontinensia nafas…..
 Bradikardi hematoma /  Retensi  Alat bantu
 Menggigil petekhie /  Nyeri saat BAK nafas……
hematemesis /  Kemampuan  Dyspnea
melena / BAK: mandiri /  Sesak
epitaksis bantu sebagian /  Stridor
 Tanda anemis: tergantung  Kepirasi
Pucat /  Alat bantu: ya /
konjungtiva tidak
pucat  Gunakan obat:
 Tanda ya / tidak
dehidrasi: mata  Kemampuan
cekung / turgor BAB: mandiri /
kulit bantu sebagian /
berkurang / tergantung
mukosa bibir  Alat bantu: tidak
kering / ya
 Pusing
 Kesemutan
 Berkeringat
 Rasa haus
 Pengisian
kapiler >2 detik

Pencernaan Musculoskeletal Neurosensori

 Mual  Tonus otot Fungsi penglihatan Fungsi perabaan
 Muntah  Kontraktur  Buram  Kesemutan
 Kembung  Fraktur  Tidak bisa pada…
 Nafsu makan  Nyeri otot / melihat  Kebas pada
berkurang / tidak tulang  Alat bantu…. kedua telapak
 Sulit menelan  Drop foot lokasi  Disorientasi tangan.
 Disphagia …..  Visus  Parase
 Bau nafas  Tremor jenis  Disartria  Paralisis
 Kerusakan gigi / …..  Reflex
gusi / lidah /  Malaise / Fungsi patologis…
geraham / fatique pendengaran:  Kejang: sifat....
rahang / palatum  Atropi  Kurang jelas frekuensi….
 Distensi abdomen  Kekuatan otot  Tuli
Nama : Ny. H Diagnosa medis : Asma
Sumber dana kesehatan : UMUM Rujukan dokter/RS :
 Bising usus…. ……  Alat bantu Fungsi perasa:
 Konstipasi  Postur tidak  Tinnitus  Mampu
 Diare….x/hr normal  Terganggu
 Hemoroid, grade  Ekstremitas Fungsi penciuman
II atas: bebas /  Mampu
 Teraba massa terbatas /  Terganggu
abdomen kelemahan /
 Stomatitis kelumpuhan Kulit
 Riwayat obat  Ekstremitas  Jaringan parut
pencahar… bawah: bebas /  Memar
 Maag / gastritis terbatas /  Laserasi
 Konsistensi…diet kelemahan /  Ulserasi
khusus: ya / tidak kelumpuhan
 Pus…
 Kebiasaan  Berdiri: mandiri
 Bullae / lepuh
makan-minum: / bantu sebagian
 Perdarahan bawah
mandiri / bantu / tergantung
 Krustae
sebagian /  Berjalan:
mandiri / bantu  Luka bakar kulit ….. derajat …..
tergantung  Perubahan warna….
 Alergi makanan / sebagian /
tergantung  Decubitus: grade ….. lokasi ……
minuman :.tidak/ Tidur dan istirahat
ya  Alat bantu:
tidak / ya…..  Susah tidur
 Alat bantu: tidak /  Waktu tidur ……
ya  Nyeri: tidak /
ya……  Bantuan obat, ……

Mental Komunikasi dan Kebersihan diri Perawatan diri

 Cemas Budaya  Gigi-mulut kotor  Mandi:
 Denial  Interaksi dengan  Mata kotor mandiri / bantu
 Marah keluarga: baik /  Kulit kotor sebagian /
 Takut terhambat  Perineal/ genital tergantung
 Putus asa  Berkomunikasi: kotor  Berpakaian:
 Depresi lancar /  Hidung kotor mandiri / bantu
 Rendah diri terhambat  Kuku kotor sebagian /
 Menarik diri  Kegiatan sosial  Telinga kotor tergantung
 Agresif sehari-hari :  Rambut-kepala  Menyisir
pengajian kotor rambut: mandiri
 Perilaku
/ bantu sebagian
kekerasan
/ tergantung
 Respon pasca
trauma …….tidak
mau melihat
bagian tubuh
yang rusak

Keterangan tambahan terkait individu

 Nama : Ny. H Diagnosa medis : Asma
Sumber dana kesehatan : UMUM Rujukan dokter/RS :

10. Analisa data

Data Kemungkinan penyebab Masalah keperawatan

DS: Faktor ekstrinsik /instrinsik Bersihan jalan napas tidak
- Klien mengatakan efektif
batuk disertai sesak Hipersensitivitas
sudah 1 minggu,
dahak sulit Stimulus limfosit B
dikeluarkan
- Badan kadang terasa Produksi IgE
panas dingin
Molekul menyerang sel
DO: mast
- Klien tampak sesak,
napas ter engah-
engah saat bicara Sel mast melepas mediator
- Sesekali batuk inflamasi
- Terdengar suara
napas tambahan Permebialitas kapiler
ronchi +, wheezing meningkat
+
- RR 28x/menit Edema mukosa bronkus

Bersihan jalan napas tidak

efektif

11. Diagnosa keperawatan keluarga

a. Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan hipersekresi jalan napas

12. Asuhan Keperawatan

 Tujuan
No. Diagnosa Intervensi Luaran
Jangka Jangka Evaluasi
Keperawatan keperawatan keperawatan
pendek panjang
Bersihan jalan napas Setelah Setelah Observasi Setelah dilakukan 15 April 2022
tidak efektif b.d dilakukan dilakukan  Indentifika pendkes selama 20 S:
hipersekresi jalan askep 3x30 si kesiapan menit bersihan jalan - Klien masih
napas ditandai 1x20 menit dan napas meningkat sesak
dengan : menit bersihan kemampua dengan kriteria - Klien mulai
klien dapat jalan n menerima hasil ; memahami
DS: memahami napas informasi - Batuk efektif penyebab
- Klien bagaimana efektif Terapeutik meningkat sesak
mengatakan cara batuk  Sediakan - Produksi
batuk disertai efektif materi dan sputum O:
sesak sudah 1 media menurun - Klien
minggu, pendidikan - Wheezing /keluarga
dahak susah kesehatan menurun sudah
dikeluarkan  Jadwalkan - Ronchi memahami
waktu menurun tentang asma
DO: yang tepat - Sesak - TD : 110/70
- Tampak untuk membaik mmHg
sesak, napas memberika A:
ter engah- n Masalah teratasi
engah saat pendidikan sebagian.
bicara kesehatan.
- Sesekali Edukasi P:
batuk tidak  Jelaskan Intervensi
produktif factor dilanjutkan.
- RR resiko
28x/menit yang dapat 20 april 2022
- Ronchi + mempenga S:
- Wheezing + ruhi - Klien
- Riwayat kesehatan mengatakan
Asma  Ajarkan sudah tidak
perilaku batuk dan
hidup sesak
bersih dan berkurang
sehat - Klien
 Ajarkan /keluarga
strategi mengatakan
yang dapat sudah
digunakan melaksanakan
untuk pola hidup
meningkat bersih dan
kan sehat
perilaku O:
hidup - Klien
bersih dan tampak
sehat lebih segar
dan sehat
No. Diagnosa Tujuan Intervensi Luaran
Evaluasi
Keperawatan keperawatan keperawatan - Rr
24x/menit
- TD 110/80
mmhg
- Suhu 36˚C
- Nadi
80x/menit
A:
- Masalah
teratasi