LAPORAN PENDAHULUAN

PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS

(PPOK)

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

PROFESI NERS

Mega Yuliana Putri

5021031059

GERBONG A

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNIVERSITAS FALETEHAN

SERANG 2021
A. DEFINISI PPOK
Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronis (GOLD) telah
mendefinisikan penyakit paru obstruktif kronis penyakit (PPOK) sebagai
"penyakit yang dapat dicegah dan diobati" dengan beberapa efek
ekstrapulmoner yang signifikan yang dapat berkontribusi untuk tingkat
keparahan pada pasien individu. paru-parunya komponen ditandai dengan
keterbatasan aliran udara yang tidak sepenuhnya reversibel. Keterbatasan
aliran udara biasanya progresif dan berhubungan dengan respon inflamasi
abnormal dari paru-paru terhadap partikel atau gas berbahaya”.
Penyakit paru obstruktif kornis sendiri yaitu suatu peradangan yang terjadi
pada paru-paru yang berkembang dalam jangka waktu yang panjang.

B. ETIOLOGI PPOK
1. Paparan asap tembakau menyumbang perkiraan 80% hingga 90% kasus
PPOK
2. Usia
3. Perokok pasif
4. Paparan di tempat kerja—debu, bahan kimia
5. Polusi udara
6. Kelainan genetik, termasuk defisiensi alpha1- antitrypsin, inhibitor enzim
yang biasanya melawan penghancuran jaringan paru-paru oleh enzim
tertentu lainnya

C. MANIFESTASI PPOK
1. Batuk kronis
 Gejala ini sering memburuk.Batuk kronis dan produksi dahak sering
mendahului perkembangan keterbatasan aliran udara selama bertahun-
tahun. Namun, tidak semua orang dengan batuk dan produksi dahak
mengembangkan PPOK.

2. Produksi sputum
3. Dispnea
Dispnea mungkin parah dan sering mengganggu aktivitas pasien. Dia
biasanya progresif, lebih buruk dengan olahraga, dan persisten. Seiring
berkembangnya PPOK, dispnea dapat terjadi saat istirahat.
4. Penurunan berat badan
Penurunan berat badan adalah umum, karena dispnea mengganggu makan
dan kerja pernapasan menguras energi.

D. PATOFISOLOGI
Pada PPOK, keterbatasan aliran udara dan terkait dengan respon inflamasi
abnormal dari paru-paru terhadap partikel atau gas berbahaya. Respon
inflamasi terjadi di seluruh saluran udara proksimal dan perifer, parenkim
paru, dan pembuluh darah paru, karena peradangan kronis dan upaya tubuh
untuk memperbaikinya, perubahan dan penyempitan terjadi di saluran udara.
Di saluran udara proksimal (trakea dan bronkus lebih besar dari 2 mm),
perubahan termasuk peningkatan jumlah sel goblet dan pembesaran
submukosa kelenjar, yang keduanya menyebabkan hipersekresi mukus. Di
dalam saluran napas perifer (diameter bronkiolus kurang dari 2 mm),
inflamasi menyebabkan penebalan dinding saluran napasl, eksudat di saluran
napas, dan saluran napas secara keseluruhan penyempitan (bronkiolitis
obstruktif). Seiring waktu, ini proses cedera dan perbaikan yang sedang
berlangsung menyebabkan pembentukan jaringan parut dan penyempitan
saluran napas. Akhirnya, inflamasi kronis proses mempengaruhi pembuluh
 darah paru dan menyebabkan penebalan lapisan pembuluh darah dan
hipertrofi jaringan halus otot, yang dapat menyebabkan hipertensi pulmonal.

E. KOMPLIKASI PPOK
1. Pneumonia,
2. Atelektasis kronis,
3. Pneumotoraks
4. Hipertensi arteri pulmonal

F. PENATALAKSANAAN MEDIS
1. Bronkodilator meredakan bronkospasme dengan mengubah tonus otot dan
mengurangi obstruksi jalan napas dengan memungkinkan peningkatan
distribusi oksigen ke seluruh paru-paru dan meningkatkan ventilasi
alveolus. Meskipun penggunaan biasa dari bronkodilator yang bekerja
terutama pada kelancaran jalan napas otot tidak mengubah penurunan
fungsi atau prognosis PPOK, penggunaannya sangat penting dalam
manajemen PPOK.
2. Kortikosteroid meskipun kortikosteroid inhalasi dan sistemik dapat
meningkatkan gejala PPOK, mereka tidak memperlambat penurunan
dalam fungsi paru-paru. Efeknya kurang dramatis daripada di asma.
Kursus percobaan singkat kortikosteroid oral mungkin diresepkan untuk
pasien untuk menentukan apakah paru-paru fungsi membaik dan gejala
berkurang.
3. Metered-dose inhaler (MDI) adalah dosis terukur cara inhalansi agar dosis
obat mencapai respiratori. Aktuasi selama lambat (30 L/mnt atau 3-5
detik) .
4. Spacer atau valved-holding chamber (VHC) Inhalasi lambat (30 L/min
atau 3-5 detik), Diindikasikan untuk pasien yang mengalami kesulitan
 diikuti dengan menahan napas 10 detik segera melakukan teknik MDI
yang memadai.
5. Terapi augmentasi alpha1-antitrypsin, agen antibiotik, agen mukolitik,
agen antitusif, vasodilator, dan narkotika.
6. Untuk PPOK stadium I (ringan), short-acting bronkodilator dapat
diresepkan.
7. Untuk PPOK stadium II atau III, bronkodilator kerja pendek bersama
dengan pengobatan teratur dari satu atau lebih bronkodilator kerja panjang
dapat digunakan.
8. Untuk PPOK stadium III atau IV (parah atau sangat parah), obat-obatan
terapi termasuk pengobatan teratur dengan satu atau lebih bronkodilator
dan kortikosteroid inhalasi untuk eksaserbasi berulang.
9. Terapi Oksigen dapat diberikan secara terus menerus dalam jangka
panjang terapi, selama latihan, atau untuk mencegah dispnea akut selama
eksaserbasi. Tujuan dari oksigen tambahan terapi adalah untuk
meningkatkan baseline istirahat arteri parsial tekanan oksigen (PaO2)
hingga setidaknya 60 mm Hg di laut tingkat dan saturasi oksigen arteri
(SaO2) setidaknya 90%
10.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Spirometri digunakan untuk mengevaluasi obstruksi aliran udara, yang
ditentukan oleh rasio FEV1 untuk kapasitas vital paksa (FVC). Spirometri
hasilnya dinyatakan sebagai volume absolut dan sebagai persentase dari
nilai prediksi menggunakan normal yang sesuai nilai untuk jenis kelamin,
usia, dan tinggi badan
2. Pemeriksaan laboratorium, seperti analisa gas darah dan darah lengkap
3. Pemeriksaan sputum
H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
1. Rontgen Dada
2. CT Scan
3. Pemeriksaan echokardiografi untuk menilai tekanan sistolik arteri
pulmonal.

I. PENGKAJIAN FOKUS
1. Wawancara
a. Apakah pasien pernah terpapar faktor risiko (jenis, intensitas,
durasi)?
b. Apakah pasien memiliki riwayat penyakit pernapasan sebelumnya?
penyakit/masalah, termasuk asma, alergi, sinusitis, polip hidung, atau
infeksi saluran pernapasan?
c. Apakah pasien memiliki riwayat keluarga PPOK atau lainnya?
penyakit pernapasan kronis?
d. Berapa lama pasien mengalami kesulitan bernafas?
e. agaimana pola perkembangan gejala?
f. Apakah aktivitas meningkatkan dispnea? Jenis apa? pengerahan
tenaga?
g. Berapa batas toleransi pasien terhadap Latihan?
h. Pada jam berapa dalam sehari pasien mengeluh? sebagian besar
kelelahan dan sesak napas?
i. Kebiasaan makan dan tidur mana yang terpengaruh?
j. Apa dampak penyakit pernapasan terhadap kualitas? kehidupan?
k. Apa yang diketahui pasien tentang penyakitnya dan kondisinya?
l. Bagaimana riwayat merokok pasien (primer dan? sekunder)?
m. Apakah ada paparan kerja terhadap asap atau lainnya? polutan?
n. Apa peristiwa pemicu (misalnya, pengerahan tenaga, bau yang kuat,
debu, paparan hewan)?
 o. Apakah pasien memiliki riwayat eksaserbasi atau sebelumnya? rawat
inap untuk masalah pernapasan?
p. Apakah pasien memiliki dukungan sosial dan keluarga yang tersedia?
q. Apa potensi untuk mengurangi faktor risiko (misalnya, merokok?
penghentian)?

2. Pemeriksaan Fisik
a. Posisi apa yang diambil pasien selama wawancara?
b. Berapa denyut nadi dan frekuensi pernapasan?
c. Bagaimana sifat pernapasan? Bahkan dan tanpa upaya? Lainnya?
d. Dapatkah pasien menyelesaikan kalimat tanpa harus mengambil
napas?
e. Apakah pasien mengkontraksikan otot perut selama inspirasi?
f. Apakah pasien menggunakan otot bantu bahu? dan leher saat
bernafas?
g. Apakah pasien membutuhkan waktu lama untuk mengembuskan napas
(berkepanjangan) kadaluarsa)?
h. Apakah sianosis sentral terbukti?
i. Apakah vena leher pasien membesar?
j. Apakah pasien mengalami edema perifer?
k. Apakah pasien batuk?
l. Bagaimana warna, jumlah, dan konsistensi sputumnya?
m. Apakah ada jari-jari clubbing?
n. Apa jenis suara napas (yaitu, jelas, berkurang atau jauh, kresek,
mengi) terdengar? Jelaskan dan dokumen temuan dan lokasi.
o. Bagaimana status sensorium pasien?
p. Apakah ada gangguan memori jangka pendek atau jangka panjang?
q. Apakah ada peningkatan stupor?
r. Apakah pasien khawatir?
 3. Analisa Data

Diagnosa
No. Data Analisa Data
Keperawatan
1. Ds : Rokok atau polusi Bersihan Jalan Nafas
Do : Tidak Efektif
Infalamasi

Sputum meningkat didalam

paru-paru

Ada reaksi batuk

Bersihan Jalan Nafas Tidak

Efektif
2. Ds : Rokok atau polusi Pola Nafas Tidak
Do : Efektif
Perubahan Anatomis
parenkim paru

Pembesaran alveoli

Hipertropi kelenjar mukosa

Penyempitan saluran udara

Ekspansi paru menurun

 Suplai O2 tidak adekuat

Sesak nafas

Hipoksia

Pola Nafas Tidak Efektif

3. Ds : Rokok atau polusi Intoleransi Aktivitas

Do :
Perubahan Anatomis
parenkim paru

Pembesaran alveoli

Hipertropi kelenjar mukosa

Penyempitan saluran udara

Ekspansi paru menurun

Suplai O2 tidak adekuat

Sesak nafas
 Hipoksia

Intoleransi Aktivitas

4. Rencana Asuhan Keperawatan

Diagnosa Intervensi
No. Tujuan (NOC) Aktivitas (NIC)
Keperawatan (NIC)

1. Bersihan jalan Setelah dilakukan Manajemen a. I Monitor pola nap

nafas tidak efektif intervensi keperawatan Jalan Napas (frekuensi, kedalaman d
berhubungan selama 2x 24 jam maka usaha napas)
dengan bersihan jalan nafas b. Monitor bunyi napas tambah
hipersekresi jalan meningkatt dengan (misalnya gurgling, men
nafas, proses kriteria hasil : whezzing dan ronkhi kering)
infeksi yang - Batuk efektif c. Posisikan semi fowler at
ditandai dengan : meningkat fowler
Ds : - Produksi sputum d. Berikan minum hangat
menurun e. Lakukan fisioterapi dada, ji
Do:
- Mengi menurun perlu
- Whezzing menurun f. Lakukan penghisapan lend
kurang dari 15 detik
g. Ajarkan teknik batuk efektif
h. Kolaborasi pemberi
bronkhdilator, ekspektoran d
mukolitik, jika perlu.
2. Pola Nafas tidak Setalah di lakukan Pemantauan a. Monitor frekuensi naf
efektif tindak keperawatan Respirasi irama, kedalaman dan upa
berhubungan selama 2x24 di harapkan nafas.
dengan depresi pola nafas membaik b. Monitor pola nafas
pusat pernafasan dengen kriteria hasil : c. Monitor adanya sputum
d. Ausklutasi bunyi nafas
Ds : - Ventilasi menyempit
e. Monitor nilai AGD
membaik
Do : f. Monitor hasil x-tray toraks
- Tekanan ekspirasi
g. Palpasi kesimterisan ekpa
meningkat
paru
- Tekanan inspirasi
h. Dokumentasi hasil pemantau
meningkat
- Dispnea menurun
- Penggunaan otot
bantu napas
menurun
- Pemanjangan fase
ekspirasi menurun
- Frekuensi nafas
membaik
- Kedalaman nafas
membaik
3. Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen - Identifikasi gangguan fun
Aktivitas b.d asuhan keperawatan Energi tubuh yang mengakibatk
ketidakseimbangan selama 2x24 jam kelelahan
antara suplai dan diharapkan toleransi - Monitor kelelahan fisik
kebutuhan oksigen aktivitas meningkat emosional
yang ditandai dengan kriteria hasil: - Monitor pola dan jam tidur
dengan : - Frekuensi nadi - Sediakan lingkungan nyam
 Ds : meningkat dan rendah stimulus
Do: - Saturasi oksigen - Lakukan latihan rentang ger
meingkat pasif atau aktif
- Keluhan lelah - Anjurkan tirah baring
menurun - Anjurkan melakukan aktivi
- Frekuensi nafas secara bertahap\
membaik - Kolaborasi dengan ahli g
- Tekanan darah tentang cara meningkatk
membaik asupan makanan.

J. REFERENSI
Smeltzer C Suzanne, dkk. 2010. Brunner & Suddarth Text Book of Medical
Surgical Nursing Twelfh Edition.

SDKI, SLKI, SIKI