FR. APL-02.

ASESMEN MANDIRI

Judul Skema Pengawas Operasional Pertama (POP) Pertambangan

Nomor Skema 01/SS/LSP-EM/XI/2017
Nama Kandidat
Nama Asesor
Tanggal
PANDUAN ASESMEN MANDIRI
PESERTA DIMINTA UNTUK:
1. Mempelajari Elemen dan Kriteria Unjuk Kerja (KUK), Batasan Variabel, Panduan Penilaian, dan Aspek Kritis
seluruh Unit Kompetensi yang diminta untuk di Ases.
2. Melaksanakan Asesmen Mandiri secara obyektif atas sejumlah pertanyaan yang diajukan, bilamana Anda menilai
diri sudah kompeten atas pertanyaan tersebut, tuliskan tanda  pada kolom (K), dan bilamana Anda menilai diri
belum kompeten tuliskan tanda  pada kolom (BK).
3. Mengisi bukti-bukti kompetensi yang relevan atas sejumlah pertanyaan yang dinyatakan Kompeten (bila ada).
4. Menandatangani form Asesmen Mandiri.

Unit Kompetensi: Melaksanakan Peraturan Perundang-undangan terkait Keselamatan Pertambangan

PMB.PO02.001.01
Instruksi:
 Baca setiap pertanyaan di kolom sebelah kiri
 Beri tanda centang () pada kotak jika Anda yakin dapat melakukan tugas yang dijelaskan.
 Isi kolom di sebelah kanan dengan mendaftar bukti yang Anda miliki untuk menunjukkan bahwa Anda melakukan
tugas-tugas ini.
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Menerapkan peraturan perundang-undangan tentang keselamatan
pertambangan khususnya yang berkaitan dengan tugas dan tanggung
jawabnya □ SK Penugasan dan Jobdesk

□ Laporan Inspeksi

2. Menerapkan dasar-dasar keselamatan pertambangan □ Bukti Follow up Inspeksi

Unit Kompetensi: Melaksanakan Tugas dan Tanggung Jawab Keselamatan Pertambangan pada Area yang
Menjadi Tanggung Jawabnya (PMB.PO02.002.01)
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Melaksanakan tugas dan tanggung jawabnya mengenai keselamatan □ Laporan Inspeksi Terencana
pertambangan □ Laporan Inspeksi Tidak
2. Mengukur pelaksanaan tugas dan tanggung jawabnya pada area Terencana
yang menjadi tanggung jawabnya □ Laporan Tindak Lanjut
Inspeksi

Unit Kompetensi: Melaksanakan Pertemuan Keselamatan Pertambangan Terencana

PMB.PO02.003.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Menyiapkan pertemuan keselamatan pertambangan terencana
□ Formulir Persiapan
2. Melaksanakan pertemuan keselamatan pertambangan terencana Pertemuan KP

3. Mengevaluasi proses pelaksanaan pertemuan keselamatan □ Laporan pelaksanaan

pertambangan terencana pertemuan KP

FR.APL-02 2018 Pertambangan 1

4. Menindaklanjuti hasil pelaksanaan pertemuan keselamatan
pertambangan terencana □ Laporan tindak lanjut
pertemuan KP

Unit Kompetensi: Melaksanakan Investigasi Kecelakaan

PMB.PO02.004.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Mempersiapkan investigasi kecelakaan

2. Melakukan pemeriksaan lokasi kecelakaan

3. Melakukan wawancara terhadap saksi

4. Mengumpulkan data peralatan dan/atau pendukung lainnya

□ SOP Investigasi
5. Menganalisa data kecelakaan

6. Menyimpulkan status kecelakaan tambang □ Laporan Penyelidikan

Kecelakaan
7. Menyimpulkan penyebab kecelakaan

8. Membuat rekomendasi tindakan perbaikan

9. Membuat laporan investigasi kecelakaan tambang

Unit Kompetensi: Melakukan Identifikasi Bahaya dan Pengendalian Risiko

PMB.PO02.005.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Mengidentifikasi potensipotensi bahaya pada kegiatan
pertambangan mineral dan batubara

2. Melakukan penilaian risiko pada kegiatan pertambangan mineral dan □ SOP Identifikasi Bahaya dan
batubara Penilaian Resiko
3. Melakukan klasifikasi bahaya dan risiko berdasarkan nilai risiko
□ Laporan Identifikasi dan
pengendalian resiko
4. Melakukan pengendalian risiko pada kegiatan pertambangan mineral
dan batubara

Unit Kompetensi: Melaksanakan Peraturan Perundang-undangan terkait Perlindungan Lingkungan

PMB.PO02.006.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Melaksanakan peraturan perlindungan lingkungan pertambangan di
area lingkungan kerjanya □ SK Penugasan dan Jobdesk
2. Mengidentifikasi potensi dampak terhadap lingkungan hidup di area □ Laporan inspeksi lingkungan
kerjanya □ Laporan follow up inspeksi
3. Melakukan pengelolaan limbah di area kerjanya lingkungan

Unit Kompetensi: Melaksanakan Inspeksi

PMB.PO02.007.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Mempersiapkan inspeksi □ Laporan Tindak Lanjut

FR.APL-02 2018 Pertambangan 2

2. Melakukan inspeksi □ SOP Inspeksi
□ Laporan Inspeksi
3. Membuat laporan inspeksi

4. Pemantauan tindak lanjut hasil inspeksi

Unit Kompetensi: Melaksanakan Analisis Keselamatan Pekerjaan

PMB.PO02.008.01
Dapatkah Saya? K BK Bukti
1. Menginventarisasi tugastugas yang belum mempunyai analisis
keselamatan pekerjaan.
2. Menentukan metode analisis keselamatan pekerjaan. □ SOP JSA
3. Menentukan pekerjaan yang akan dianalisis. □ Komunikasi Analisis
4. Menguraikan langkah pekerjaan. Keselamatan Pekerjaan
□ Laporan Tindak lanjut JSA
5. Mengidentifikasi potensi bahaya.

6. Menentukan tindakan pencegahan/pengendalian.

Nama Kandidat: Tanggal: Tanda Tangan Kandidat:

Ditinjau oleh Pelatih dan / atau Asesor

 Nama Asesor: Rekomendasi: Tanda Tangan dan Tanggal:

Diadaptasi dari templat yang disediakan di Departemen Pendidikan dan Pelatihan, Australia. Merancang instrumen asesmen dalam VET. 2008

FR.APL-02 2018 Pertambangan 3