RENCANA KEPERAWATAN

KASUS LUKA BAKAR

“COMBUSTIO”

MATA KULIAH :
KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH III

DOSEN PENGAJAR :
WAHYU NUR S.Kep., M.Kep., Ns

PENYUSUN :
DINDA SITA DEVI
10219020

FAKULTAS KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI
2021
 KASUS
Seorang perempuan usia 45 tahun dirawat di ruang rawat inap, penyakit dalam dengan
diaknosa medis combustio 36% . 3 jam yang lalu pasien dilakukan debridement di ruang
oprasi, saat dilakukan timbang terima dengan perawat kamar oprasi didapatkan data keadaan
umum pasien baik, kesadaran compasmentis, TD : 100 mmHg, N : 70 x/menit, Suhu : 37°c,
RR : 18 x/menit.

A. ANALISA DATA
NO. DATA ETIOLOGI MASALAH KEPERAWATAN
1. Ds : Factor mekanis Gangguan integritas kulit
- Seorang
perempuan usia 45
tahun dirawat di
ruang rawat inap,
didiaknosa medis Radiasi
combustion 36%

Do :
- 3 jam yang lalu Luka bakar
pasien dilakukan
debridement
- Keadaan umum
baik Penguapan meningkat
- Kesadaran
compasmentis
- TD: 100 mmHg
- N : 70 x/menit
- S : 37°C Peningkatan pembuuh darah
- RR : 18 x/menit

Ganggaun integritas kulit

B. DIAKNOSA KEPERAWATAN
1. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan factor mekanis yang dibuktikan
dengan klien didiaknosa medis combustion 36%

No DX Keperawatan Kriterian mayor (80-100%) Kriteria Minor ( 50-70&)

.
1. Gangguan integritas kulit Kerusakan jaringan : Hematoma :
berhubungan dengan - diaknosa medis - 3 jam yang lalu pasien
factor mekanis yang combustion 36% dilakukan debridement
dibuktikan dengan klien
didiaknosa medis
 combustion 36%

C. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAKNOSA SLKI SIKI
. KEPERAWATAN
1. Gangguan integritas kulit Setelah dilakukan intervensi PERAWATAN INTEGRITAS
berhubungan dengan factor selama 5 jam. Maka integritas KULIT
mekanis yang dibuktikan kulit meningkat,dengan kriteria
dengan klien didiaknosa hasil : Observasi :
medis combustion 36% - Elastisitas kulit - Identifikasi penyebab
meningkat. (5) integritas kulit
- Kerusakan jaringan
menurun. (5) Terapeutik :
- Kerusakan lapisan kulit - Gunakan produk berbahan
menurun. (5) petroleum atau minyak
- Kemerahan menurun.(5) pada kuitkering
- Suhu kulit membaik (5) - Gunakan produk berbahan
- Sensasi membaik. (5) ringan/alami dan
hipoalergik pada kulit
sensitive

Edukasi :
- Anjurkna menggunakan
pelembab
- Anjurkan minum air yang
cukup
- Ajurkan meningkatkan
asupan nutrisi
- Anjurkan meningatkan
asupan buah dan sayur
- Anjurkan menghindari
terpapar suhu ekstrem
- Anjurkan menggunakan
tabir surya SPF minimal 30
saat berada diluar rumah.

PERAWATAN LUKA BAKAR

Observasi :
- Monitor kondisi luka
- Monitor tanda dan gejala
infeksi pada luka
- Monitor status nutrisi

Terapeutik :
- Bersihkan kulit disekitar
lukadengan sabun dan air
- Bersihkan luka bagian
 dalam menggunakan Nacl
0,9 %
- Lakukan pembalutan pada
luka, jika perlu
- Oleskan salep, jika perlu

Edukasi :
- Anjurkan melaporkan
tanda-tanda kerusakan kulit
- Anjurkan prosedur
perawatan luka

Kaloborasi
- Kaloborasi pemberian
antibiotic, jika perlu

RESUME
Menganjurkan untuk pasien yang menggalami combustion jika keluar rumah
menggunakan tabir surya SPF minimal 30 agar tidak terpapar oleh matahari langsung.
Anjurkan juga menggunakan pelembab. Bersihkan luka dikulit dengan sabun dan air, bisa
juga membersihkan luka bagian dalam menggunakan Nacl 0,9 %, apabila luka parah atau
perlu diperban berilah perban .