KONSEP PENGKAJIAN ASUHAN

KEPERAWATAN
BERDASARKAN ACUAN SDKI,SIKI DAN
SLKI

Dinda Sita D

10219020
5 Konsep Tahap Keperawatan
Pengkajian

Diagnosa

Intervensi

Implementasi Evaluasi
 Pengkajian
Merupakan tahap awal dan dasar utama dari proses keperawatan.Tahap
pengkajian terdiridari atas pengumpulan data dan perumusan kebutuhan
atau masalah pada klien dan memunculkan masalah kesehatan dan
keperawatan yang di hadapi oleh pasien baik secari fisik , mental
,social,spiritual
 Pengumpulan Data

- Memperoleh data dan Informasi mengenai masalah

kesehatan yang ada pada pasien sehingga dapat
menentukan langkah tindakan apa yang akan diambil
pada seorang perawat
- Jenis data yang di gunakan yaitu data subjektif dan
objektif
jenis data ada 2 yaitu

- Data subjektif : data yang peroleh dari keluhan yang dirasakan oleh pasien /
dari keluarga pasien
- Data objektif : Inspeksi (Melihat) , Palpasi (Diraba) , Perkusi (Dipukul) ,
Auskultasi (Menggunakan alat Medis)
 Diagnosa Keperawatan
Diagnosis keperawatan merupakan suatu penilaian klinis mengenai respons
klien terhadap masalah kesehatan atau proses kehidupan yang dialaminya baik
yang berlangsung actual maupun potensial.Diagnosis Keperawatan bertujuan
untuk mengidentifikasi respons klien individu, keluarga dan komunitas
terhadap situasi yang berkaitan dengan kesehatan
Perumusan Diagnosa Keperawatan ada 5 yaitu
1. Aktual Menjelaskan masalah nyata saat ini sesuai dengan data klinik yang
ditemukan
2. Menjelaskan masalah kesehatan yang akan terjadi jika tidak lakukan
intervensi
3. KemungkinanMemerlukan data tambahan untuk menegakkan masalah
keperawatan
4. Wellness Keputusan klinik dalam menentukan keadaan individu, keluarga
atau masyarakat
5. Syndrom Terdiri dari kelompok diagnose actual
Intervensi Keperawatan
Merupakan segala bentuk terapi yang di kerjakan oleh perawat yang
didasarkan pada pengetahuan dan penilain klinis untuk mencapai
peningkatan ,pencegahan dan pemulihan kesehatan klien individu,
keluarga dan komunitas dan Semua tindakan yang dilakukan oleh
perawat dalam menentukan perubahan status kesehatan pasien
Implementasi Keperawatan

- Merupakan langkah keempat dalam tahap proses keperawatan dengan

melaksanakan berbagai strategi keperawatan atau tindakan keperawatan
yang telah di rencanakan dalam rencana tindakan keperawatan
 Evaluasi

Adalah proses yang berkelanjutan untuk menilai efek dari

tindakan keperawatan pada klien. Evaluasi dilakukan terus menerus
pada respon pasien terhadap tindakan keperawatan yang telah di
laksanakan
TERIMAKASIH