ASUHAN KEPERAWATAN HEMATOLOGI ( THALASEMIA )

PADA ANAK

Tugas Keperawatan Anak II

Dosen :

Ibu Putri Kristyaningsih, S.Kep, Ns, M.Kep

Di susun oleh :

Kelompok 1

INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA KEDIRI

FAKULTAS KESEHATAN

S1 KEPERAWATAN

TAHUN 2021/2022
 Anggota Kelompok 1

1. Adhe Ira Wahyuning Putri 10219001

2. Ali Manshur Arifin 10219002
3. Alif Eggi Uzayani 10219003
4. Ameyliana Prisiska Amandani 10219004
5. Anggita Restiana Dewi 10219005
6. Anggraeni Novita Sari 10219006
7. Arizal Ditha Misbahudin 10219007
8. Aurellia Amara Putr 10219008
9. Bagus Budi Satria 10219009
10. Binti Ayu Herliana 10219010
11. Binti Nuriana 10219011
12. Cici Sukma Melati 10219012
13. Cindy Ferdiana Sari Putri 10219013
14. Citra Intan Pratiwi 10219014
15. Danisa Wahyuning Asri 10219015
16. Delphi Eka Sandy Agustyan 10219016
17. Denny Ayu Safitri 10219017
18. Devan Iqbal Kurnia Arganata 10219018
19. Dinda Riana Ayu Mamila Putri 10219019
20. Dinda Sita Devi 10219020
21. Dwi Wahyu Handayani 10219021
22. Ela Nurmetianingsih 10219022
23. Vidiliya Dwi Utami 70420001
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang yang telah
melimpahkan rahmat, hidayah, dan inayah-Nya kepada penyusun. Sehingga penyusun dapat
menyelesaikan makalah mata kuliah Keperawatan Anak II yang berjudul“ ASUHAN
KEPERAWATAN HEMATOLOGI (TALASEMIA) PADA ANAK”.

Penyusun juga menyampaikan terima kasih Ibu Putri Kristyaningsih S.Kep, Ns, M.Kep., yang
telah membimbing penyusun dalam menyelesaikan makalah ini. Makalah ini aspek asuhan keperawatan
keluarga dengan jantung.

Penyusun berusaha sebaik mungkin untuk mendapatkan sumber-sumber dan informasi, baik dari
buku-buku maupun website terpercaya. Namun, penyusunan makalah ini masih jauh dari kata sempurna
karena kemampuan penyusun yang masih dalam tahap pembelajaran. Oleh karena itu, kritik dan saran
dari para pembaca maupun pemerhati dibutuhkan agar penyusun dapat memperbaiki makalah ini.
Penyusun mengharapkan semoga makalah ini dapat memberikan manfaat dan memperluas pengetahuan
serta menjadi pedoman bagi pembaca.

Kediri, 14 November 2021

Kelompok 1

DAFTAR ISI

A. Latar Belakang...........................................................................................................................3
B. Rumusan Masalah.....................................................................................................................4
C. Tujuan Masalah.........................................................................................................................4
A. Definisi.......................................................................................................................................5
 B. Klasifikasi Thalasemia................................................................................................................5
C. Etiologi.......................................................................................................................................6
D. Patofisiologi...............................................................................................................................7
E. Pathway.....................................................................................................................................7
F. Komplikasi.................................................................................................................................9
G. Pemeriksaan Penunjang..........................................................................................................10
H. Penataksanaan Medis..............................................................................................................11
BAB III..................................................................................................................................................12
ASUHAN KEPERAWATAN.....................................................................................................................12
BAB IV..................................................................................................................................................13
PENUTUP.............................................................................................................................................13
A. Kesimpulan..............................................................................................................................13
B. Saran........................................................................................................................................13

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Thalasemia merupakan penyakit kronis yang terjadi pada anak-anak, Thalassemia merupakan
penyakit kelainan darah yang disebabkan oleh gangguan produksi hemoglobin sehingga hemoglobin
dalam tubuh berkurang.

Angka kejadian penyakit Thalasemia di dunia berdasarkan data dari Badan Organisasi
Kesehatan Dunia atau World Heatlh Organization (WHO) menyatakan, insiden pembawa sifat
Thalasemia di Indonesia berkisar 6-10%, artinya dari setiap 100 orang 6-10 orang adalah pembawa sifat
 Thalasemia, Berdasarkan data dari Yayasan Thalasemia Indonesia, kasus thalasemia (kelainan sel darah
merah) mayor di Indonesia terus meningkat sejak lima tahun terakhir. Pada tahun 2012 terdapat 4.896
kasus thalasemia mayor dan pada 2017 terus meningkat menjadi 8.616 kasus (Kemenkes, 2018).

Dampak yang terjadi pada penderita thalasemia adalah penurunan kadar Hb secara kontinyu
karena adanya lisis pada sel darah merah yang kurang dari 100 hari, kondisi ini yang menyebabkan
penderita thalasemia memiliki kadar Hb yang rendah, sehingga terjadi gangguan dalam pemenuhan
oksigen tubuh dan perfusi jaringan akan mengalami gangguan.

Belum ada obat untuk menyembuhkan thlasemia, salah satu pengobatan yang diberikan dalah
transfusi darah terapi yang harus diberikan pada thalassemia untuk mempertahankan Hb tetap tinggi,
transfusi darah diberikan bila kadar Hb kurang dari 6 g/dl atau anak mengeluh tidak mau makan dan
lemah, transfusi diberikan sampai Hb sekitar 11 g/dl (Wibowo & Zen, 2019).

B. Rumusan Masalah
1) Bagaimana konsep penyakit talasemia dalam keperawatan anak ?
2) Bagaimana WOC dari penyakit talasemia?
3) Bagaimana asuhan keperawatan anak dengan penyakit talasemia?

C. Tujuan Masalah
1) Mengetahui konsep penyakit talasemia dalam keperawatan anak ?
2) Mengetahui WOC dari penyakit talasemia?
3) Mengetahui asuhan keperawatan anak dengan penyakit talasemia?
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi
Thalassemia merupakan penyakit kelainan darah yang sifatnya diturunkan dan merupakan suatu
penyakit kronis. Thalassemia ditandai dengan kondisi sel darah merah yang rusak atau umurnya lebih
pendek dari sel drah normal ( 120 hari ). Thalassemia adalah penyakit kerurunan berupa kelainan pada
sel darah merah yang menyebabkan penderitaan mengalami anemia kronis. Hal ini dikarenakan sel
darah merah penderita thalasemia mudah pecah dan memiliki kadar Hemoglobin (Hb) yang sangat
rendah. Sehingga mengakibatkan anemia kronis (Mahdi,2017).
Thalasemia merupakan salah satu penyakit genetik terbanyak didunia yang ditandai dengan tidak
terbentuknya atau berkurangnya salah satu rantai globin baik itu -a ataupun — β yang merupakan
komponen penyusun utama molekul hemoglobin normal (Grentina, 2016)

B. Klasifikasi Thalasemia
1. Berdasarkan Molekul
a. Thalassemia alfa
Thalassemia alfa merupakan jenis thalassemia yang mengalami penurunan sintesis dalam
rantai alfa.
b. Thalassemia beta
Thalassemia beta merupakan jenis thalassemia yang mengalami penurunan pada rantai
beta.

2. Berdasarkan Manifestasi Klinis

a. Thalasemia Minor
Thalasemia minor merupakan keadaan yang terjadi pada seseorang yang sehat namun
orang tersebut dapat mewariskan gen Thalasemia pada anak-anaknya. Thalasemia trait sudah ada
 sejak lahir dan tetap akan ada sepanjang hidup penderita. Penderita tidak memerlukan transfusi
darah dalam hidupnya.
b. Thalasemia Intermedia
Thalasemia intermedia merupakan kondisi antara Thalasemia mayor dan minor.
Penderita Thalasemia ini mungkin memerlukan transfusi darah secara berkala, dan penderita
Thalasemia jenis ini dapat bertahan hidup sampai dewasa.
c. Thalasemia Mayor
Thalasemia jenis ini sering disebut Cooley Anemia dan terjadi apabila kedua orangtua
mempunyai sifat pembawa Thalasemia (Carrier). Anak-anak dengan Thalasemia mayor tampak
normal saat lahir, tetapi akan menderita kekurangan darah pada usia 3-18 bulan. Penderita
Thalasemia mayor akan memerlukan transfusi darah secara berkala seumur hidupnya dan dapat
meningkatkan usia hidup hingga 10-20 tahun. Namun apabila penderita tidak dirawat penderita
Thalasemia ini hanya bertahan hidup sampai 5-6 tahun (Potts & Mandleco, 2007).

C. Etiologi
Thalasemia merupakan penyakit anemia hemolitik herediter yang diturunkan secara resesif.
Ditandai oleh defisiensi produksi gobin pada hemoglobin. Dimana terjadi kerusakan sel darah
merah di dalam pembuluh darah sehingga umur eritroit menjadi pendek (kurang dari 100 hari).
Kerusakan tersebut karena hemoglobin yang tidak normal (hemoglobinopatia) dan kelainan
hemoglobin ini karena adanya gangguan pembentukan yang disebabkan oleh :
a. Gangguan struktur pembentukan hemoglobin (hb normal)
b. Gangguan jumlah (salah satu atau beberapa) rantai globin
Thalasemia terjadi akibat ketidakmampuan sumsum tuloang membentuk protein yang
dibutuhkan untuk memprduksi hemaglobin sebagaimana mestinya. Hemoglobin merupakan
protein kaya zat besi yang berada di dalam se darah merah dan berfungsi sangat penting untk
mengangkut oksigen dari paru-paru keseluruhan bagian tubuh yang membutuhkan sebagai energi.
Apabila produksi hemoglobin berkurang atau tidak ada, maka pasokan energy yang dibutuhkan
menjaidl fungsi tubuh tidak dapat terpenuhi, sehingga fungsi tubuh pun terganggu dan tidk mampu
lagi menjalankan aktivitasnya secara normal.

D. Patofisiologi
Penyebab anemia pada thalassemia bersifat primer dan sekunder. Primer adalah
berkurangnya sintesis HbA dan eritroipoesis yang tidak efektif disertai penghancuran sel-sel
eritrosit. Sedangkan sekunder ialah karena defisiensi asam folat, bertambahnya volume plasma
intravascular yang mengakibatkan hemodilusi dan destruksi eritrosit oleh system
retikuloendotelial dalam limpa dan hati. Penelitian biomolekuler menunjukkan adanya mutasi
DNA pada gen sehingga produksi rantai alfa atau beta dari hemoglobin berkurang. Molekul globin
terdiri atas sepasang rantai alfa dan sepasang rantai lain yang menentukan jenis Hb. Pada orang
 normal terdapat 3 jenis Hb, yaitu Hb A (merupakan > 96% dari Hb total, tersusun dari 2 rantai alfa
dan 2 rantai beta = α2β2), Hb F (< 2% =α2) dan HbA2 (< 3% = ). Kelainan produksi dapat terjadi
pada rantai , rantai β (β thalassemia), rantai (rantai (, maupun kombinasi kelainan rantai dan
rantai β. Pada thalassemia β, kekurangan produksi rantai beta menyebabkan kekurangan
pembentukan α2β2 (Hb A); kelebuhan rantai akan berikatan dengan rantai yang secara
kompensatoir Hb F meningkat; sisanya dalam jumlah besar diendapkan pada membrane eritrosit
sebagai Heinz bodies dengan akibat eritrosit mudah rusak (ineffective eryhropoesis).

E. Pathway

Penyebab primer: Ketidakseimbangannpolipeptida Penyebab

sekunder:
- Sintetis Hb A <<
- Defisiensi asam folat
- Eritropoisis tidak efektif
- Hemodelusi
- Destruksi eritrosit
- Destruksi eritrosit oleh s.
intramedular
retikuloendotelial

Mutasi DNA

Produksi rantai alfa dan beta Hb

berkurang
Kelainan pada eritrosit

Pengikatan O2 berkurang

Kompensator pada rantai α

Rantai β produksi terus menerus

Hb defectif

MK: RESIKO
INFEKSI
 Eritrosit tidak stabil

Anemia Tranfusi
Hemolisis darah
berat
berulang
Suplay O2 <<

Hemosider
osis

Penumpuk
an besi

F. Komplikasi
Komplikasi yang dapat terjadi pada penderita thalassemia, yaitu :
1. Komplikasi Jantung
Kerusakan jantung akibat terlalu banyak zat besi dapat menyebabkan penurunan kekuatan
pompa jantung, gagl jantung, aritma atau detak jantung yang tidak beraturan dan terkumpulnya
cairan di jaringan jantung. Ada beberapa pemeriksaan rutin yang harus dilakukan penderita
thalassemia beta mayor, yaitu pemeriksaan tiap enam bulan seklai untuk memeriksa fungsi
jantung dan setahun sekali pemeriksaan menyeluruh untuk memeriksa konduksi aliran listrik
jantung menggunakan elektrokardiogram oleh dokter spesialis jantung. Perawatan untuk
meningkatkan fungsi jantung dapat dilakukan dengan terpai khelasi yang lebih menyeluruh dan
mengonsumsi obat penghambaten bim konversi angiotensin.
2. Komplikasi pada tulang sumsum
Tulang akan berkembang dan memengaruhi tulang akibat tubuh kekurangan sel darah merah
yang sehat. Komplikasi tulang yang dapat terjadi adalah sebagai berikut:
a. Nyeri persendian dan tulang
b. Osteoporosis
c. Kelainan bentuk tullang
d. Risiko patah tuang meningkat jika kepadatan tulang menjadi rendah
3. Pembesaran Limpa (Splenomegali)
Pembesaran limpa terjadi karena limpa sulit untuk mendaur ulang sel darah yang memiliki
bentuk tidak normal dan berakibat kepada meningkatnya jumlah darah yang ada di dalam limpa,
membuat limpa tumbuh lebih besar. Transfuse darah yang bertujuan meningkatkan sel darah yang
sehat akan menjadi terlalu aktif serta mulai menghancurkan sel darah yang sehat. Vaksinasi untuk
mengatasi potensi infeksi yang serius, seperti flu dan meningitis disarankan untuk dilakukan jika
telah melakukan operasi pengangkatan limpa, hal ini dikarenakan limpa berperan dalam melawan
infeksi.
4. Komplikasi Pada Hati
Kerusakan pada hati akibat terlalu banyak zat besi dapat menyebabkan terjadinya beberapa
hal, seperti fibrosis atau pembesaran hati, sirosis hati atau penyakit degenerative kronis dimana
sel-sel hati normal menjadi rusak, lalu digantikan oleh jaringan parut, serta hepatitis.
5. Komplikasi Pada Kelenjar Hormon
System hormone diatur oleh kelenjar pituitary yang sangat sensitive terhadap zat besi. Para
penderita thalassemia beta mayor kalaupun telah melakukan terapi khelasi, dapat mengalami
gangguan system hormone. Ada beberapa komplikasi pada kelenjar hormone yang dapat terjadi
usai pubertas seperti :
a. Kelenjar tiroid hipertiroidisme atau hipotiroidisme
b. Pancreas diabetes

Pemeriksaan dengan mengukur berat dan tinggi badan harus dilakukan anak-anak penderita
thaasemia tiap enam bulan selaki untuk mengukur pertumbuhannya.

G. Pemeriksaan Penunjang
1. Studi Hematologi
Terdapat perubahan-perubahan pada sel darah merah, yaitu mikrositosis, hipokromia,
poikilositosis, sel target, eritrosit yang immature, penurunan hemoglobin, dan hematokrit.
2. Elektroforesis Hemoglobin
Peningkatan hemiglobin. Pada thalasemia beta mayor ditemukan sumsum tulang hiperaktif
terutama seri eritrosit.
3. Hasil Foto Rontgen
Meliputi perubahan pada tulang akibat hiperplasia sumsum yang berlebihan. Perubahan
meliputi pelebaran medulla, penipisan korteks, dan trabekulasi yang lebih kasar.
4. Analisis DNA, DNA probing, ggone blotting dan pemeriksaan PCR
Polymerase Chain Reaction) merupakan jenis pemeriksaan yang lebih maju.

H. Penataksanaan Medis
Penatalaksanaan medis thalasemia antara lain yaitu :
a. Pemberian tranfusi darah hingga Hb mencapai 9-10 g/dl. Komplikasi dari pemberian
transfusi darah yang berlebihan akan menyebabkan terjadinya penumpukan zat besi yang
disebut hemosiderosis. Hemosiderosis ini dapat dicegah dengan pemberian deferoxamine
(Desferal), yang berfungsi untuk mengeluarjan besi dari dalam tubuh (iron chelating agent).
Deferoxamine diberikan secara intravena, namun untuk mencegah hospitalisasi yang lama
dapat juga diberikan secar subkutan dalam waktu lebih dari 12 jam.
b. Splenectomy : dilakukan untuk mengurangi penekanan pada abdomen dan meningkatkan
rentang hidup sel darah merah yang berasal dari suplemen (transfusi).
c. Pada thalasemia yang berat diperlukan transfusi darah rutin dan pemberian tambahan asam
folat. Penderita yang menjalani transfusi, harus menghindari tambahan zat besi dan obat-obat
yang bersifat oksidatif (misalnya sulfonamid), karena zat besi yang berlebihan menyebabkan
keracunan. Pada bentuk yang sangat berat, mungkin diperlukan pencangkokan sumsum
tulang. Terapi genetik masih dalam tahap penelitian.
 d. Menurunkan atau mencegah hemosiderosis dengan pemberian parental obat penghelasi besi
(iro chelating drugs), de feroksamin diberikan subkutan dalam jangka 8-12 jam dengan
menggunakan pompa portabel kecil (selama tidur), 5-6 malam/minggu.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

KASUS

Pada tanggal 17 november 2021 An. R ( 9 tahun ) di bawa ke rumah sakit Bhayangkara pukul
11.00 WIB oleh ibunya dengan keluhan konjungtiva pucat, bibir pucat, Nampak cemas dan
gelisah. Ibu pasien mengatakan anaknya di diagnose thalassemia sejak umur 3 tahun dan rutin
tranfusi darah dan anaknya mengeluh ingin cepat pulang karena merasa bosan di rumah sakit. RR
anak juga menurun. Pasien di diagosa terkena penyakit thalassemia dan harus menjalani
perawatan. Pasien merasa cemas juga bosan. Hasil pemeriksaan TTV didapatkan TD : 100/70
mmHg, N : 65x/menit, S : 36,20C, RR : 21x/menit

PENGKAJIAN

1. Identitas Anak

Nama: An. R

Tanggal lahir : 30 November 2012

Jenis kelamin: Laki - laki

Tanggal MRS : 17 November 2021 (9 tahun)

Alamat: Jl. Joyoboyo, Kemasan , Kota Kediri

 Diagnosa medis : Thalasemia

Sumber informasi: Pasien, ibu pasien, dan status pasien

Identitas Orang Tua

Nama ayah: Tn.S

Nama ibu: Ny.P

Pekerjaan ayah/ibu: Karyawan swasta / IRT

Pendidikan ayah/ibu : SMA / SMA

Agama: islam

Suku / bangsa : Jawa / Indonesia

Alamat: Jl. Joyoboyo, Kemasan , Kota Kediri

2. Riwayat keperawatan
a. Riwayat keperawatan sekarang
1) Keluhan utama

Saat MRS : ibu pasien mengatakan anaknya pucat.

Saat Pengkajian : ibu pasien mengatakan anaknya pucat

2) Riwayat penyakit saat ini

Ibu pasien mengatakan anaknya pucat , pada tanggal 8 Juli 2015 jam 08.00 wib ibu pasien
membawa anaknya ke poli anak, kemudian dianjurkan untuk cek laboraturium dan hasilnya Hb
kurang (7,6 g/dl), pada jam 12.00 wib pasien di antar ke ruangan anggrek untuk rawat inap dan
melakukan transfusi darah.

3) Riwayat penyakit dahulu

Ibu pasien mengatakan asien menderita thalasemia sudah ±9 tahun dan kini usianya 12 tahun. Pada
usia 3 tahun pasien di diagnosa thalasemi di RS.Baptis Kota Kediri dengan keluhan saat itu pasien
terlihat pucat dan lemas. Mulai saat itu setiap bulannya pasien rutin melakukan transfusi darah
sampai sekarang.

4) Riwayat persalinan

Antenatal : ibu pasien berkata selama masa kehamilan ibu pasien rutin memeriksakan
kehamilanya di bidan dan selama hamil tidak pernah ada keluhan penyakit apapun.

Natal : Ibu pasien mengatakan pasien lahir dengan normal di bidan, saat lahir kondisi pasien sehat,
menangis spontan, BB lahir 3 kg 3 ons, PB lahir : 49 cm, jenis kelamin : laki-laki.

Post natal : Ibu pasien mengatakan setelah lahir pasien dapat menetek ASI ibunya dan tidak ada
keluhan apapun pada pasien.
b. Riwayat keperawatan keluarga
1) Riwayat kesehatan ibu

Ibu pasien mengatakan pernah menderita sakit ringan seperti batuk, pilek, dan demam. Tidak pernah
menderita penyakit seperti yang diderita pasien (thalasemia).

2) Riwayat kesehatan keluarga

Ibu pasien mengatakan paman pasien menderita peyakit yang sama dengan pasien (thalsemia)

c. Riwayat nutrisi

Nutrisi pasien terpenuhi

Di rumah sakit : makan setengah porsi minum : ± 1000cc/hari

Di rumah: makanan yang disajikan selalu habis

Status gizi baik

BB saat ini : 39 kg

BB saat MRS : 39 kg

TB : 132 cm

Usia : 12 tahun

BB seharusnya menurut Behrman

7-12 tahun = umur ( tahun ) x 7 — 5 / 2 = 12 x 7 — 5 / 2 = 39,5 kg

d. Riwayat imunisasi

No Jenis Imunisasi Waktu Pemberian Reaksi Setelah Pembeian

1. BCG Lupa Lupa

2. DPT (I,II,III) Lupa Lupa

3. Polio (I,II,III,IV) Lupa Lupa

4. Campak Lupa Lupa

5. Hepatitis B (I,II,III) Lupa Lupa

Keterangan : Ibu pasien mengatakan lupa dan buku KMSnya sudah hilang.

e. Riwayat tumbuh kembang

1) Pertumbuhan fisik

a) BB saat ini : 39 kg, TB : 132 cm, LK : 50 cm, LLA : 20 cm

b) BB lahir : 3 kg 3 ons , panjang lahir : 132 cm

 c) Waktu tumbuh gigi : 9 bulan.

2) Perkembangan tiap tahap

Usia anak saat

a. Berguling : 4 bulan
b. Duduk : 7 bulan
c. Merangkak : 9 bulan
d. Berdiri : 12 bulan
e. Berjalan : 14 bulan
f. Senyum kepada orang lain pertama kali : 3 bulan
g. Bicara pertama kali : 6 bulan
h. Berpakaian tanpa bantu : 4 tahun

f. Riwayat nutrisi
1) Pemberian ASI
a) Pertama kali di susui : saat bayi baru lahir
b) Cara pemberian : setiap kali menangis
c) Lama pemberian: dari lahir sampai usia 2 tahun
2) Pemberian susu formula
a) Alasan pemberian : pasien kurang kalua hanya ASI
b) Jumlah pemberian : ± 2 botol/hari (400 cc)
c) Cara pemberian : dengan menggunakan dot
3) Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini

Usia Jenis Nutrisi Lama Pemberian

0-6 bulan ASI + suform 6 bulan

6-12 bulan ASI + Suform + bubur 6 bulan

2 tahun — saat ini Nasi + sayur + lauk + buah + susu 10 tahun

4) Genogram
3. Observasi dan pengkajian fisik (body of system)
Keadaan umum : cukup
TD : 100/70 mmHg
N : 65 x/menit
S : 36,2 0C
RR : 21 x/menit
a. Pernafasan
1) Bentuk dada simetris antara kanan dan kiri
2) Pola nafas teratur
3) Retraksi otot bantu nafas tidak ada
4) Perfusi thorak sonor
5) Alat bantu pernafasan tidak ada
6) Batuk tidak ada
b. Kardiovaskuler
1) Irama jantung teratur (reguler)
2) Bunyi jantung BJ I dan BJ II tunggal
3) Capillary Refill Time (CRT) < 3 detik
c. Persyarafan
1) Kesadaran : composmentis
2) Istirahat tidur : ± 10 jam / hari
d. Genitourinaria
Tidak terkaji pasien malu
BAK ±5 x/hari warna : kuning pekat jumlah : ±400cc/hari
e. Pencernaan
1) Mulut
a) Mukosa mulut lembab
b) Bibir lembab dan pucat
c) Kebersihan rongga mulut bersih
d) Suara serak, tidak ada batuk
2) Abdomen
 a) Bentuk : buncit
Palpasi I II IV III
Kwadran I : Teraba organ hepar (hepatomegali) ± 3 cm (2 jari) dibawa arcus costa
paling bawah, tepi tajam, padat kenyal.
Kwadran II : Tidak teraba organ.
Kwadran III : Teraba organ limfa (splenomegali), S4 (titik garis shcufner ke-4)
Kwadran IV : Tidak teraba organ Bising usus 11 x/menit
b) BAB ± 1 x/hari , Konsistensi : lembek, Warna : kuning
f. Muskuloskeletal dan Integumen
1) Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tungkai baik (pasien mampu menggerakan dengan
bebas tanpa keluhan)
2) Kekuatan otot baik 5 5 (mampu menahan dorongan kuat) 5 5
3) Akral dingin
4) Turgor kulit elastis
5) Kelembapan kulit cukup
6) Warna kulit kehitaman
7) CRT < 3 detik
g. Endokrin
1) Pembesaran kelenjar tiroid tidak ada
2) Pembesaran kelenjar parotis tidak ada
3) Hiperglikemi tidak ada
4) Hipoglikemi tidak ada
h. Pengindraan
1) Mata
a) Bentuk simetris antara kanan dan kiri
b) Pergerakan bola mata normal
c) Pupil reaksi cahaya (+), bila diberi cahaya mengecil dan melebar jika gelap.
d) Konjungtiva anemis
e) Sklera ikterus
f) Palbebra tidak cowong dan tidak ada benjolan
2) Hidung
a) bentuk hidung simetris
b) Lubang hidung bersih, tidak ada sekret dan sumbatan benda asing
3) Kepala
a) Rambut hitam
b) Pertumbuhan rambut merata
c) Dahi lebar
4) Telinga
a) Bentuk simetris antara kanan dan kiri
b) Tulang rawan elastic

i. Aspek psikososial
1) Ekspresi afek dan emosi wajah pasien murung dan gelisah.
2) Dampak hospitalisasi pada anak : pasien cemas dengan sering bertanya-tanya tentang
perkembangan kesehatannya, pasien selalu mengeluh dan bosan dirumah sakit, pasien
mengatakan pengen cepat pulang kerumah dan bisa masuk sekolah lagi.

4. Pemeriksaan penunjang

1) DL (Darah lengkap)
Hasil Terlampir
 ANALISA DATA

NO DATA ETILOGI MASALAH KEPERAWATAN

1. DS : Produksi eritrosit menurun Perfusi Perifer Tidak Efeketif

- ibu pasien mengatakan anaknya pucat
- ibu pasien mengatakan di diagnosa sakit
thalasemia sejak usia 3 tahun dan rutin
tranfusi setiap bulannya
Hb menurun
DO :
- pasien pucat konjungtiva anemis
- bibir pucat
- akral dingin
- TTV : Suplai oksigen menurun
 TD : 100/70 mmHg
 N : 65x/menit
 S : 36,20C
 RR : 21x/menit
Perfusi perifer tidak efektif

2. DS : Perubahan status kesehatan Ansietas

- pasien mengeluh bosan berada di rumah
sakit
- pasien mengatakan ingin cepat pulang ke
rumah dan masuk sekolah lagi
Tindakan hospitalisasi
DO :
- ekspresi wajah pasien murung dan gelisah
- pasien cemas dan sering bertanya
mengenai kesehatannya
Reaksi hospitalisasi

Anisetas

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan suplai oksigen d.d ibu pasien mengatakan
anaknya pucat, ibu pasien mengatakan didiagnosa sakit thalasemia sejak usia 3 tahun dan rutin
transfusi setiap bulannya, pasien terlihat pucat,konjungtiva anemis, bibir pucat , akral dingin,
TTV : TD : 100/70 mmHg, N : 65x/menit, S : 36,2 0C, RR : 21x/menit
2. Anisetas b.d perubahan status kesehatan d.d pasien mengeluh bosan berada di rumah sakit,
pasien mengatakan ingin cepat pulang ke rumah dan masuk sekolah lagi, ekspresi wajah pasien
murung dan gelisah, pasien cemas dan sering bertanya mengenai kesehatannya

INTERVENSI KEPERAWATAN
No Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Perfusi perifer tidak efektif Setalah dilakukan tindakan Observasi: 1. meningkatkan

b.d penurunan suplai oksigen keperawatan selama 1×24 jam 1. periksa sirkulasi perifer (mis. ekspansi paru dan
d.d ibu pasien mengatakan perfusi perifer meningkat, Nadi perifer, edema, pengisian memaksimalkan
anaknya pucat, ibu pasien dengan kriteria hasil: kapiler, warna, suhu,ankle brachial oksigen untuk
mengatakan didiagnosa sakit 1. Warna kulit pucat index) kebutuhan seluler
thalasemia sejak usia 3 tahun menurun 2. monitor panas, kemerahan, 2. mencegah pasien
dan rutin transfusi setiap 2. Akral mmbaik nyeri, atau bengkak pada kelelahan
bulannya, pasien terlihat ekstremitas 3. untuk meingkatkan
pucat konjungtiva anemis, hb
bibir pucat , akral dingin TTV Terapeutik: 4. perubahan perfusi
: TD : 100/70 mmHg, N : 1. hindari pemasangan infus atau jaringan dapat
65x/menit, S : 36,20C, RR : pengambilan darah di area menyebabkan
21x/menit keterbatasan perfusi. terjadinya perubahan
2. hindari pengukuran tekanan TD daan penurunan
darah pada ekstremitas dengan RR
keterbatasan perfusi
3. lakukan pencegahan infeksi

Edukasi:
1. anjurkan program diet untuk
mempebaiki sirkulasi (mis, rendah
lemak jenuh, minyak ikan, dan
omega 3)
2. informasikan tanda dan gejala
darurat yang harus dilaporkan (mis,
rasa sakit yang tidak hilang saat
istirahat,luka tidak sembuh dan
hilangnya rasa)
3. anjurkan menghindari
penggunaan obat penyekat beta
4. anjurkan program rehabilitasi.

2. Anisetas b.d perubahan status Setalah dilakukan tindakan Observasi: 1. memberikan rasa
kesehatan d.d pasien keperawatan selama 1×24 jam 1. identifikasi saat tingkat ansietas nyaman pada pasien
mengeluh bosan berada di tingkat ansietas menurun, berubah (mis. Konisi,waktu, 2. membantu pasien
rumah sakit, pasien dengan kriteria hasil: stressor) untuk mengeksternali-
mengatakan ingin cepat 1. verbalisasi kebingungan 2. monitor tanda-tanda ansietas sasikan kecemasan
pulang ke rumah dan masuk menurun (verbal dan non vorbal) yang dirasakan
sekolah lagi, ekspresi wajah 2. verbalisasi khawatir akibat 3. memberikan rasa
pasien murung dan gelisah, kondisi yang dihadapi menurun Terapeutik aman saat berada di
pasien cemas dan sering 3. perilaku gelisah menurun 1. ciptakan suasana terapeutik rumah sakit
bertanya mengenai untuk menumbuhkan kepercayaan
kesehatannya 2. temani pasien untuk mengurangi
kecemasan, jika memungkinkan
3. pahami situasi yang membuat
ansietas
4. motivasi mengidentifikasi situasi
yang memicu kecemasan

Edukasi:
1. informasikan secara factual
mengenai diagnosis, pengobatan,
 dan prognosis
2. anjurkan keluarga untuk tetap
Bersama pasien, jika perlu
3. anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
Latih kegiatan pengalihan untuk
mengurangi ketegangan
Latih Teknik reaksasi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

NO. TANGGAL/ IMPLEMENTASI EVALUASI (SOAP)

DX JAM

1. 1 Desember Observasi: S : DS :
2019/ 11.30 1. periksa sirkulasi perifer (mis.
Nadi perifer, edema, pengisian - Ibu pasien mengatakan anaknya
kapiler, warna, suhu,ankle pucat
brachial index) - Ibu pasien mengatakan di diagnose
2. monitor panas, kemerahan, sakit thalassemia sejak usia 3 tahun
nyeri, atau bengkak pada dan rutin tranfusi setiap bulannya.
ekstremitas

Terapeutik: O : DO :
1. hindari pemasangan infus
atau pengambilan darah di area - Pasien tampak pucat konjungtiva
keterbatasan perfusi. anemis.
2. hindari pengukuran tekanan - Bibir pucat.
darah pada ekstremitas dengan - Akral dingin
keterbatasan perfusi - Ttv :
3. lakukan pencegahan infeksi  TD : 100/70 mmHg
 N : 65×/menit
Edukasi:
 S : 36,2C
1. anjurkan program diet untuk
 RR : 21×/menit
mempebaiki sirkulasi (mis,
rendah lemak jenuh, minyak
ikan, dan omega 3)
2. informasikan tanda dan A:
gejala darurat yang harus
dilaporkan (mis, rasa sakit yang - Masalah teratasi sebagian
tidak hilang saat istirahat,luka
tidak sembuh dan hilangnya P:
rasa)
- Intervensi dilanjutkan
3. anjurkan menghindari
penggunaan obat penyekat beta

4. anjurkan program
rehabilitasi.

2. 12 Desember Observasi: S : DS :
2019/ 11.50 1. identifikasi saat tingkat
ansietas berubah (mis. - Pasien mengeluh bosan berada di
Konisi,waktu, stressor)
 2. monitor tanda-tanda ansietas rumah sakit
(verbal dan non vorbal) - Pasien mengatakan ingin cepat
pulang ke rumah dan masuk sekolah
Terapeutik lagi
1. ciptakan suasana terapeutik
untuk menumbuhkan
kepercayaan
O : DO :
2. temani pasien untuk
mengurangi kecemasan, jika - Ekspresi wajah pasien murung dan
memungkinkan gelisah
3. pahami situasi yang - Pasien cemas dan sering bertanya
membuat ansietas mengenai kesehatannya
4. motivasi mengidentifikasi
situasi yang memicu kecemasan A:

Edukasi: - Masalah teratasi sebagian

1. informasikan secara factual
mengenai diagnosis, P:
pengobatan, dan prognosis
- Intervensi dilanjtkan
2. anjurkan keluarga untuk
tetap Bersama pasien, jika perlu
3. anjurkan mengungkapkan
perasaan dan persepsi
Latih kegiatan pengalihan
untuk mengurangi ketegangan

Latih Teknik reaksasi

BAB IV

PENUTUP

A. Kesimpulan
Thalasemia merupakan penyakit kelainan darah yang sifatnya diturunkan dan merupakan
suatu penyakit kronis. Thalasemia ditandai dengan kondisi sel darah merah yang mudah rusak atau
umurnya lebih pendek dari sel darah normal (120 hari). Thalasemia adalah penyakit keturunan
berupa kelainan pada sel darah merah yang menyebabkan penderita mengalami anemia kronis.
Hal ini dikarenakan sel darah merah penderita thalasemia mudah pecah dan memiliki kadar
Hemoglobin (Hb) yang sangat rendah.
Sehingga mengakibatkan anemia kronis. Klasifikasi thalasemia seperti thalasemia —α,
thalasemia —β (thalasemia mayor, thalasemia minor, thalasemia —δβ, thalasemia intermedia).
Manifestasi dari thalasemia misalnya anemia berat yang bergantung pada transfusi darah, gagal
berkembang, infeksi interkuren, pucat, ikterus ringan, pembesaran hati dan limpa, ekspansi tulang,
defek pertumbuhan/endokrin, anemia hemolitik mikrositik hipokrom.
B. Saran
Dengan terususunnya makalah ini semoga bisa bermanfaat bagi pembaca maupun penulis.
Kritik dan saran dari pembaca sangat kami butuhkan, karena penulis sadar bahwa penyusunan
makalah ini jauh dari kata sempurna dan kami sangat mengharapkan kritik dan saran itu dari
pembaca untuk penulisan makalah selanjutnya yang lebih baik lagi.