CHECK LIST DAFTAR KELENGKAPAN DOKUMEN PERSYARATAN PENILAIAN ADMINISTRASI LOMBA DESA TAHUN 2021

2019 2020
NO. DOKUMEN PERSYARATAN TIDAK TIDAK KET
ADA ADA
ADA ADA

1. Lampiran Profil Desa dan Kelurahan 2 (dua) tahun terakhir (Tahun 2019 dan Tahun
2020)
Peraturan Desa tentang Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa (RPJM
2.
Desa)
Peraturan Desa tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKP Desa) atau dokumen
3. perencanaan bagi Kelurahan 2 (dua) tahun terakhir (Tahun 2019 dan 2020)

Laporan Pemantauan Perkembangan Desa dan Kelurahan pada Lampiran I

4.
Permendagri Nomor 81 Tahun 2015
Semua kelengkapan dokumen data dan informasi yang dibutuhkan sebagaimana
5. terdapat dalam Lampiran II Permendagri Nomor 81 Tahun 2015

a. SOTK Desa/Kelurahan
b. Dokumen pelaksanaan musyawarah desa
c. Dokumen kerjasama desa
d. Dokumen BUM - Desa
e. Dokumen aset desa/sarana prasarana kelurahan
f. Dokumen kegiatan Badan Permusyawaratan Desa (BPD)
g. Peta atau sketsa wilayah desa
Himpunan Perdes/Keputusan Kepala Desa 2 (dua) tahun terakhir (Tahun 2019
h.
dan 2020)
i. Dokumen kejuaraan/penghargaan yang pernah diraih/diterima
j. Dokumen Bimbingan Teknis yang diterima perangkat desa/kelurahan
Check list, foto copy cover serta halaman pertama dan terakhir buku
k.
administrasi desa
l. Dokumen APB – Desa/Anggaran Kelurahan
m. Dokumen laporan kepala desa/laporan kinerja tahunan kelurahan
n. Dokumen perencanaan pembangunan partisipatif masyarakat desa (P3MD)
o. Dokumen kebijakan pemberdayaan masyarakat
p. Dokumen SOP pelayanan desa/kelurahan
q. Check list dokumen inovasi desa/kelurahan
r. Check list dokumentasi penerapan Technologi Tepat Guna (TPG) desa
s. Check list dokumentasi produk unggulan desa
t. Peta rawan bencana
u. Dokumentasi kegiatan PKK
v. Dokumentasi kegiatan LPMD
Dokumentasi tentang gambaran umum, potensi dan unggulan desa serta inovasi
6.
desa dan kelurahan dalam bentuk Audio Visual dengan durasi 10 – 15 menit

………………,………, April 2021

Mengetahui :
a.n. Camat Nangaroro
Sekretaris Camat,

HILARIUS BETU, S.IP

N I P. 19811020 201001 1 030
9,180,000

54

54 3

9,180,000