Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini, saya:


Nama Mahasiswa :
Orang tua/ Wali :
NIM :
Semester :
Alamat :

Dengan ini menyatakan bahwa sungguh-sungguh belum dapat melunasi Pembayaran Administrasi
STIKES NU Tuban Prodi Ners dan akan membayar selambat-lambatnya:
Hari :
Tanggal :

Demikian surat pernyataan yang saya buat atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terimakasih

Tuban,....... .............2021
Menyetujui Hormat saya,
Kaprodi Sarjana Kep.

Lukman Hakim, S.Kep.,Ns.,M.Kep. (............................................)


NIDN. 0718098201 NIM............................

Anda mungkin juga menyukai