Lampiran I

Nomor : 560/Disnakertrans-PPTK/4225
Tanggal : 01 November 2021

PERSYARATAN MAGANG JEPANG PROGRAM REGULER :

1. Laki-laki
2. Usia minimal 19 tahun 6 bulan bagi lulusan SMA/SMK Non Teknik, maksimal
26 tahun saat seleksi
3. Usia minimal 18 tahun bagi lulusan SMK Teknik (kecuali program studi
animasi dan broadcasting), Mekanisasi Pertanian, dan Teknologi Pengolahan
Hasil Pertanian.
4. Berijazah SMK :
• Jurusan Teknik kecuali program studi Animasi dan Broadcasting.
• Jurusan Agribisnis dan Agroindustri khusus program studi Mekanisasi
Pertanian dan Teknologi Pengolahan Hasil Pertanian.
5. Diploma/Sarjana Jurusan Teknik.
6. Berijazah SLTA umum/sederajat, Diploma/Sarjana Non Teknik, harus
ditambah dengan Sertifikat Latihan Kerja dari BLK/LPKS minimal 160 jam
pelajaran, dengan jurusan :
Teknologi Mekanik, Listrik, Elektronika, Las, Otomotif, Bangunan, dan
Mekanisasi Pertanian atau pengalaman kerja di bidang teknik tersebut diatas,
minimal 6 (enam) bulan
7. Tinggi badan minimal 160 cm, dan berat badan minimal 50 kg
8. Tidak memiliki Cacat fisik, yang meliputi ;
• tato/bekas tato,
• tindik/bekas tindik, bekas patah tulang,
• bekas operasi (kecuali bekas operasi usus buntu yang sudah lebih dari
1 tahun),
• gigi rusak (ompong di depan, ompong lebih dari 3 gigi geraham, gigi
seri palsu/bukan permanen, susunan gigi tidak beraturan, kelainan gigi
lainnya),
• tuli,
• hernia/pernah hernia,
• penyakit kulit,
• kaki semper, kaki bentuk “O”, kaki bentuk “X”,
• disfungsi organ tubuh,
• toh (tanda lahir) di muka dengan diameter lebih dari 1 cm,
• buta warna (total / parsial), berkacamata, mata silindris, atau
• kelainan fisik lainnya yang oleh tim seleksi diputuskan tidak
memenuhi persyaratan
9. Surat Rekomendasi dari Kepala Desa / kelurahan.
10. Photo keluarga ukuran 4R sebanyak 2 (dua) buah (Foto keluarga, Foto
rumah/tempat tinggal)
11. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah atau Puskesmas.
12. Surat pernyataan tidak pernah mengikuti program pemagangan ke Jepang melalui
lembaga manapun juga (bermaterai secukupnya).
13. Surat izin orang tua/wali/istri.
14. Surat pernyataan sanggup mengikuti tes ketahanan fisik.
15. Surat pernyataan sanggup tidak menikah saat mengikuti program (bagi yang belum
menikah)
 Lampiran II
Nomor : 560/Disnakertrans-PPTK/4225
Tanggal : 01 November 2021

PERSYARATAN MAGANG JEPANG PROGRAM ASSISTANT CAREGIVER :

1. Wanita
2. Usia minimal 18 tahun bagi lulusan SMK Keperawatan/Kesehatan,
3. Minimal 19 Tahun 6 bulan bagi lulusan SMA Sederajat lainnya dan maksimal 28
tahun saat tes seleksi
4. Calon peserta yang memiliki JLPT level N4 ke atas, usia maksimal 30 tahun
5. Tinggi badan minimal 150 cm, dan berat badan minimal 40 kg ;
6. Tidak memiliki Cacat fisik yang meliputi :
• tato/bekas tato,
• tindik/bekas tindik, bekas patah tulang,
• bekas operasi (kecuali bekas operasi usus buntu yang sudah lebih dari 1
tahun),
• gigi rusak (ompong di depan, ompong lebih dari 3 gigi geraham, gigi seri
palsu/bukan permanen, susunan gigi tidak beraturan, kelainan gigi lainnya),
• tuli,
• hernia/pernah hernia,
• penyakit kulit,
• kaki semper, kaki bentuk “O”, kaki bentuk “X”, disfungsi organ tubuh,
• toh (tanda lahir) di muka dengan diameter lebih dari 1 cm,
• buta warna (total / parsial), berkacamata, mata silindris, atau
• kelainan fisik lainnya yang oleh tim seleksi diputuskan tidak memenuhi
persyaratan.
7. Surat Rekomendasi dari kelurahan
8. Photo keluarga ukuran 4R sebanyak 2 (dua) buah (Foto keluarga, Foto
rumah/tempat tinggal)
9. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah atau Puskesmas.
10. Surat pernyataan tidak pernah mengikuti program pemagangan ke Jepang melalui
lembaga manapun juga (bermaterai secukupnya).
11. Surat izin orang tua/wali/suami.
12. Surat pernyataan sanggup mengikuti tes ketahanan fisik.
13. Surat pernyataan sanggup tidak menikah dan tidak mengandung saat mengikuti
program.
14. Diutamakan memiliki kemampuan bahasa Jepang (dibuktikan dengan sertifikat)
setara:
• Japanese Language Proficiency Test (JLPT) level N4 atau N5, atau
• Nilai sama dengan atau lebih dari 350 pada J TEST E – F, atau
• Nilai sama dengan atau lebih dari 400 pada J TEST A – D, atau
• NAT – TEST Level 4 atau 5
15. Bagi calon peserta yang telah memiliki kemampuan bahasa Jepang setara JLPT Level
N4 ke atas, maka diperbolehkan menggunakan kontak lens.
 Lampiran III
Nomor : 560/Disnakertrans-PPTK/4225
Tanggal : 01 November 2021

DOKUMEN YANG DILAMPIRKAN :

1. Surat LamaranPendaftaran ;
2. Foto Copy KTP Provinsi Riau ;
3. Foto Copy KK ;
4. Foto Copy Akta Kelahiran ;
5. Fc Kartu/ Sertifikat Vaksin ;
6. Pas Photo 3 x 4 (5 lembar) Latar Merah dengan menuliskan nama lengkap
dibelakag foto;
7. Pas Photo 3 x 4 (5 lembar) Latar Merah dengan menuliskan nama lengkap
dibelakag foto ;
8. Surat izin orang tua/wali/suami/istri bermaterai Rp10.000,- ;
9. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah/ Puskesmas ;
10. Foto Copy Kartu Kuning ;
11. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) ;
12. Foto Copy Ijazah dari SD sampai dengan pendidikan terakhir ;
13. Foto Copy Sertifikat Pelatihan di BLK/LPK (bagi lulusan SMK/SMA non teknik) ;
14. Foto Copy Sertifikat Pelatihan Bahasa Jepang (jika ada) ;
15. Surat Pernyataan tidak pernah mengikuti program pemagangan ke Jepang melalui
lembaga manapun ;
16. Surat pernyataan sanggup mengikuti tes kesehatan fisik ;
17. Surat pernyataan sanggup tidak menikah saat mengikuti program(bagi yang
belum menikah) ;
18. Surat Izin dari Suami/Istri bagi yang sudah menikah;
19. Surat Rekomendasi dari Kepala Desa / Lurah yang menyatakan untuk
“Melengkapi persyaratan Mengikuti Seleksi Magang ke Jepang Melalui Dinas
Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Riau” ;
20. Foto bersama keluarga sebanyak 2 lembar ukuran 4 r ;
21. Foto rumah tampak depan sebanyak 2 lembar ukuran 4 r ;
22. Surat pengalaman kerja (jika ada) ;

Catatan :
1. Seluruh dokumen dimasukkan ke dalam map tulang plastik transparan berlubang
Warna hijau untuk laki-laki dan Warna merah untuk perempuan.
2. Dokumen diantar ke kantor Dinas yang membidangi ketenagakerjaan di masing-
masing kab/kota paling lambat tgl 21 Desember 2021untuk selanjutnya di serahkan
ke Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Riau.
3. Bagi peserta yang memenuhi syarat akan diumumkan secara bertahap dan
diberikan nomor test untuk selanjutnya mengisi biodata melalui tautan google form
https://forms.gle/qL9rf92xKYQ8JbrW9 pengisian paling lambat tanggal 02 Januari
2022.
4. Pada saat wawancara diwajibkan membawa semua dokumen asli.
5. Apabila ada dokumen yang terindentifikasi asli tapi palsu atau meragukan
akan diproses sesuai aturan yang berlaku.
 Lampiran IV
Nomor : 560/Disnakertrans-PPTK/4225
Tanggal : 01 November 2021

PROSES SELEKSI / TES MAGANG JEPANG :

No Tanggal Kegiatan Keterangan

1 Sampai dengan 21 Pengumpulan berkas ke Dinas yang

Desember 2021 membidangi Ketenagakerjaan di Kab/Kota

2 22 November 2021 Penyerahan dokumen oleh Kab/Kota ke

Panitia di Disnakertrans Provinsi Riau
Tahap 1

3 23-25 November 2021 Pengumuman dan Pemberian Nomor Test

Tahap 1
Pengisian biodata secara mandiri melalui
tautan google
https://forms.gle/qL9rf92xKYQ8JbrW9

4 22 Desember 2021 Penyerahan dokumen oleh Kab/Kota ke

Panitia di Disnakertrans Provinsi Riau
Tahap 2

5 23-25 Desember 2021 Pengumuman dan Pemberian Nomor Test

Tahap 2
Pengisian biodata secara mandiri melalui
tautan google
https://forms.gle/qL9rf92xKYQ8JbrW9

6 10 Januari 2022-14 Pelaksanaan rekrutmen oleh tim IM JAPAN

Januari 2022
Contoh Surat Lamaran :

Pekanbaru, 01 November 2021

Kepada Yth.
Kepala Dinas Tenaga Kerja dan
Transmigrasi Provinsi Riau

Perihal : Permohonan mengikuti Cq.Kepala Bidang Pelatihan dan

Program Pemagangan Penempatan Tenaga Kerja
ke Jepang. Di-
Pekanbaru

Dengan hormat.

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ...........................................................

Tempat/Tgl. Lahir : ...........................................................

Alamat Lengkap : ...........................................................

Pendidikan Terakhir : ...........................................................

Dengan ini mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi
Riau untuk dapat mengikuti Program Pemagangan ke Jepang yang diselenggarakan oleh
Kementerian Ketenagakerjaan RI, kerjasama dengan IM Japan.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan kelengkapan administrasi sebagai
berikut :

1. Pas Foto 4 X 6 = 5 lembar, 3 X 4 = 5 lembar

2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP )
3. Foto copy Kartu/Sertifikat Vaksin
4. Foto copy Kartu Keluarga
5. Foto copy Akte Kelahiran
6. Foto copy Ijazah SD sampai dengan Pendidikan Terakhir
7. Foto copy Sertifikat Latihan Kejuruan Teknik (bila ada/*khusus SMA/SMK non teknik)
8. Foto Copy Kartu Kuning
9. Surat Keterangan Catatan Kepolisian
10. Surat Keterangan Berbadan Sehat dari Dokter Pemerintah/Puskesmas
11. Surat Ijin Orang Tua / Wali
12. Surat Persetujuan Suami/Isteri ( bagi yang sudah menikah )
13. Surat Pernyataan Belum Pernah Mengikuti Program Pemagangan ke Jepang
14. Surat Pernyataan Sanggup mengikuti tes kesehatan fisik
15. Surat Pernyataan sanggup tidak menikah saat mengikuti program (bagi yang belum
menikah)
16. Surat Rekomendasi dari Kepala Desa/Lurah
17. Foto bersama keluarga = 2 lembar ukuran 4 r
18. Foto rumah tampak depan = 2 lembar ukuran 4 r
19. Sertifikat kursus bahasa Jepang ( bila ada )
20. Surat pengalaman kerja di bidang teknik minimal 6 bulan (bila ada)

Demikian permohonan saya, atas perkenan Bapak diucapkan terima kasih.

Hormat saya,

Tanda Tangan
Contoh Surat Pernyataan Belum Pernah
Mengikuti Program Pemagangan ke Jepang :

SURAT PERNYATAAN

BELUM PERNAH MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :...............

Tempat/Tg. Lahir :...............

Alamat :...............

No HP :...............

Asal Kabupaten :...............

Menyatakan dengan sesungguhnya, Bahwa :

1. Saya akan mematuhi segala ketentuan yang berlaku dengan program pemagangan ke
Jepang yang diselenggarakan atas kerjasama Kemenaker R.I dengan IM Japan.

2. Saya belum pernah mengikuti program pemagangan ke Jepang melalui lembaga manapun
juga.

3. Bila ternyata pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima tuntutan
hukum sesuai dengan hukum yang berlaku, dan menanggung segala kerugian materi yang
telah dikeluarkan oleh pihak IM Japan

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya, dalam keadaan sadar dan tanpa
paksaan dari pihak manapun juga.

..................,...................2021

Yang membuat pernyataan

Meterai

Rp. 10.000,-

Tanda tangan

..................................................
Contoh Surat Izin Orang Tua/ Wali untuk
Mengikuti Program Pemagangan ke Jepang :

SURAT IJIN ORANG TUA/WALI

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :....................

Alamat :....................

Pekerjaan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selaku Orang tua/Wali dari :

Nama :...................

Alamat :...................

Pendidikan : . . . . . . . . . . . . . . . . . ..

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi ijin kepada anak kami
tersebut di atas, untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi
sesuatu hal selama mengikuti Program Pemagangan sejak awal sampai dengan
akhir program selesai (tiga tahun).

Demikian Surat Ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..................,...................2021

Yang membuat pernyataan

Meterai

Rp. 10.000,-

Tanda tangan

(......Nama lengkap........)
Contoh Surat Izin Suami/Istri untuk
Mengikuti Program Pemagangan ke Jepang :

SURAT IZIN SUAMI/ISTRI

UNTUK MENGIKUTI PROGRAM PEMAGANGAN KE JEPANG

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :....................

Alamat :....................

Pekerjaan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Selaku Suami/Istri dari :

Nama :....................

Alamat :....................

Pendidikan : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Dengan ini mengetahui, menyetujui dan memberi izin kepada suami/istri kami
tersebut di atas, untuk mengikuti Program Pemagangan ke Jepang dan akan
memberikan dukungan sepenuhnya serta bertanggung jawab bilamana terjadi
sesuatu hal selama mengikuti Program Pemagangan sejak awal sampai dengan
akhir program selesai (tiga tahun).

Demikian Surat Ijin ini dibuat dengan sadar tanpa paksaan dari pihak
manapun, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

..................,...................2021

Yang membuat pernyataan

Meterai

Rp. 10.000,-

Tanda tangan

(......Nama lengkap........)
Contoh Surat Pernyataan Sanggup Mengikuti Tes Ketahanan Fisik :

SURAT PERNYATAAN

SANGGUP MENGIKUTI TES KETAHANAN FISIK

Yang betanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………

Alamat : …………………………

No. HP : …………………………

Dengan ini menyatakan bahwa Saya sanggup dan akan menyiapkan diri untuk mengikuti tes
ketahanan fisik (sesuai dengan ketentuan) pada saat seleksi calon peserta Program pemagangan ke
Jepang. Yang diselenggarakan oleh Dinas Tenaga Kerja dan Transmigrasi Provinsi Riau, kerja sama
antara Kementerian Ketenagakerjaan RI dengan IM Japan Tahun 2022.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

................. .........................2021

Yang Membuat Pernyataan

Meterai Rp. 6.000

……..…………………….
Contoh Surat Pernyataan Sanggup Tidak Menikah (bagi yang belum menikah) :

SURAT PERNYATAAN SANGGUP TIDAK MENIKAH

Yang betanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………

Tempat/Tanggal Lahir : …………………………

NIK : …………………………

Jenis Kelamin : …………………………

Agama : …………………………

Alamat : …………………………

No. HP : …………………………

Dengan ini menyatakan bahwa saya sanggup tidak menikah saat mengikuti program Pemagangan ke Jepang.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

......................, .......................2021

Mengetahui, Yang Membuat Pernyataan

Orang Tua/Wali

Meterai Rp. 6.000

………………………………. ……………………………….