Halaman 233

CEREBRAL PALSY
Cerebral palsy adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan spektrum
yang luas dari cacat motorik yang non-progresif dan disebabkan oleh kerusakan otak
pada atau sekitar lahir. Ini adalah gangguan yang berkembang karena kerusakan SSP
dan kerusakan ini dapat terjadi sebelum, selama, atau segera setelah kelahiran anak.
Kerusakan tidak akan memperburuk tapi tetap konstan. Namun anak mungkin tampak
memburuk jika tidak diberikan intervensi yang tepat bukan karena peningkatan lesi di
otak tapi hanya karena otak yang rusak tidak mampu mengatasi dengan permintaan
fisik dari pertumbuhan tubuh dan meningkatnya permintaan dari lingkungan sekitar
anak.

PENYEBAB

Penyebab Antenatal (sebelum kelahiran)

penyebab genetik: Pertama atau gelar kedua pernikahan kerabat.
infeksi virus intrauterine : infeksi Rubella dan sitomegalovirus yang menyebabkan
kerusakan otak yang parah bersama dengan masalah visual dan pendengaran terkait
dengan katarak
Hipoglikemia:.gula darah rendah untuk jangka waktu yang panjang menyebabkan
kerusakan otak dan epilepsi. Cerebellum lebih rentan menyebabkan ataksia dan
masalah visual. Bayi dari ibu diabetes yang tohypoglycemia lebih rentan.
Trauma pada ibu.
Infeksi pada ibu dapat membuat bayi rentan untuk mengembangkannya. Kekurangan
gizi janin terutama dalam kasus kembar. . Eksposur dari daerah perut ibu untuk
mengulangi X-ray radiasi berkepanjangan penggunaan obat-obatan seperti steroid oleh
ibu

Penyebab Neonatal (setelah kelahiran)

Prematuritas: Bayi prematur lebih rentan terhadap kerusakan otak baik karena trauma
selama persalinan dan kemudian karena belum matangnya
 Halaman 234

Sistem pernapasan dan sistem kardiovaskular. Oleh karena itu mereka cenderung untuk
terjadi hipoksia dan juga tekanan darah rendah, mereka lebih mungkin untuk terjadi gula
darah rendah, penyakit kuning dan perdarahan karena ketidakdewasaan hati.
Penyebab Vascular : Oklusi karotis interna atau pertengahan arteri serebral
selama kelahiran dapat pada banyak kesempatan menyebabkan hemiplegia
Trauma:.Trauma dapat terjadi baik karena disproporsi, pengiriman sungsang, persalinan
forceps, pengiriman cepat, distorsi kepala dan robeknya tentorium
Asfiksia:.Hal ini dapat terjadi dengan kecelakaan dan luka bakar yang bisa sebagai akibat dari
tersimpul tali pusat, tali di sekitar leher atau kabel prolaps. Beberapa pengiriman dapat
menyebabkan asfiksia dari bayi kedua atau ketiga.
Neonatal meningitis :  Biasanya terkait dengan kerusakan parah para otak residual

Penyebab Posnatal
Menangis Tersunda : Penyebab asfiksia ke otak menyebabkan CP
Penyakit kuning yang parah : Kehadiran tingginya kadar bilirubin menyebabkan basal
ganglia kerusakan terkemuka untuk athetoid cerebral palsy dan tinggi nada tuli
Trauma:.Kejatuhan tubuh setelah lahir:
infeksi : Seperti meningitis, atau ensefalitis dapat menyebabkan kerusakan otak

NORMAL PENGEMBANGAN

Pengembangan Motorik
Di sini kita mempertimbangkan gerakan dinamis, yang berada di bawah kontrol. Gerakan
dinamis memungkinkan kita untuk mempertahankan ereksi dan postur stabil dan berdasarkan
postur ini kita bisa melakukan berbagai gerakan yang lebih halus. Mutasi posisi terlentang
tidak gerakan dinamis. Untuk gerakan dinamis untuk mengambil tempat pasien harus tegak
tanpa dukungan. Gerakan dikendalikan pada tingkat yang lebih tinggi dan dengan mekanisme
kabel refleks tulang belakang. Semua gerakan harus Iwo komponen, motor dan sensorik.
Perkembangan motorik tergantung pada pertumbuhan dan perkembangan SSP, faktor
genetik, dan faktor lingkungan atau eksternal.
Pembangunan adalah kemajuan melalui mana seseorang mencapai kematangan dan
merupakan proses yang berkesinambungan dan teratur. Tahapan perkembangan
 Halaman 235

dapat dibagi sebagai perkembangan janin dan perkembangan setelah kelahiran.

Kematangan adalah batas akhir dari perubahan anatomis dan fisiologis yang secara
genetik ditentukan. Pembangunan adalah dalam rangka cephalocaudal yang berarti proksimal
sampai distal dan benar pada janin dan bayi. Itu selalu dimulai dari garis tengah ke pinggiran.
Gerakan terlihat pada bayi adalah gerakan massa yang tidak memiliki ritme atau koordinasi
dan ketika nanti pembangunan berlangsung, gerakan ini akan dikonversi ke gerakan
terisolasi.
Ketika anak lahir saluran yang isolasi unmyelinated maka atau inhibisi yang tidak
mungkin. Sebagai mielinisasi terjadi anak dapat membawa-out gerakan terisolasi. Oleh
karena itu neonatus berkembang dari digeneralisasi untuk perilaku tertentu. itu pada tahap ini
bahwa berbagai pola refleks primitif juga menjadi jelas. Pola-pola refleks primitif berfungsi
sebagai dasar untuk fungsi motorik sepanjang hidup primitif.

Pola refleks primitif.  Ini adalah pola yang terlihat pada tahap awal pengembangan yang
hilang di kemudian hari atau dengan usia lanjut. Refleks ini sangat penting untuk
perkembangan progresif normal motorik. Ada beberapa anak yang mungkin melewatkan
beberapa gerakan tetapi ini tidak abnormal. Namun tidak mengatasi pola-pola refleks
primitif pada waktu yang tepat harus pasti dianggap sebagai abnormal. Pusat Awalnya rendah
seperti kontrol sumsum tulang belakang gerakan-gerakan ini tetapi kemudian pusat yang
lebih tinggi seperti otak tengah dan korteks mengambil kendali atas mereka dan mendominasi
yang lebih rendah sehingga mengintegrasikan mereka untuk berbagai sukarela tugas
fungsional. Hilangnya refleks primitif tertentu tidak berarti mereka dihapuskan tapi berarti
bahwa mereka telah diambil alih oleh refleks yang kuat di tingkat yang lebih tinggi dalam
SSP.
Refleks primitif ini diklasifikasikan menurut tingkat dimana mereka dikendalikan.
Dengan demikian kita memiliki empat tingkat di mana refleks ini diatur:
1. Sumsum tulang belakang
2. Batang Otak
3. Otak tengah
4. Korteks

Ada kategori kelima yang disebut refleks otomatis dimana kita memiliki refleks moro,
Gallants batang incurvatum, refleks Landau dan Parachute refleks.

Spinal refleks
• Fleksor penarikan
 Halaman 236

• kepercayaan ekstensor
• ekstensi Lintas
• grip Palmar
• grip Plantar
• refleks Menempel
• refleks pendukung
• berjalan primitif
refleks batang otak
Ini terdiri dari semua refleks tonik
• refleks simetris tonik leher
• refleks asimetris tonik leher
• refleks tonik labirin
• positif dan negatif reaksi pendukung
Tingkat refleks otak tengah
Ini terdiri dari semua refleks meluruskan
• meluruskan Optical
• refleks labirin
• Tubuh di leher
• tubuh di tubuh
• refleks meluruskan leher
refleks kortikal
Pada semua tingkat kortikal adalah reaksi kesetimbangan, yang dapat di tengkurap,
terlentang, berlutut, duduk dan berdiri.

Pengujian Reflex
Hal ini biasanya dilakukan selama pemeriksaan dari setiap kasus CP.
Reaksi otomatis
Reaksi Moro
Posisi: terlentang.
Stimulus: Entah tiba-tiba suara keras seperti bertepuk tangan.
Reaksi: abduksi mendadak dari ekstremitas atas dengan ekstensi diikuti oleh fleksi dan
adduksi.
 Halaman 237

Hal ini hadir sejak lahir dan normal hingga 3 bulan sampai 4 bulan. Jika hadir lebih dari 6
bulan itu dianggap patologis. Tidak adanya gerakan ini di ekstremitas apapun dapat menjadi
sugestif dari LMN lesi
Reaksi Landau
Posisi: suspensi ventral.
Stimulus: aktif atau ekstensi pasif leher.
Tanggapan: hiperekstensi tulang belakang dan tungkai bawah terlihat di sekitar usia 3 bulan,
mencapai puncaknya pada 8 bulan. Lebih dari 10 bulan adalah patologis
Gallants Trunk Incurvatum
Posisi: suspensi ventral
Stimulus: membelai Paraspinally dari tulang rusuk kedua belas ke puncak iliaka.
Reaksi: fleksi lateral dan lengkungan batang ke sisi stimulus.
Hal ini hadir pada saat lahir dan normal hingga 6 bulan. Kegigihan itu terlihat pada anak yang
menjadi athetoid. Jika lebih jelas secara sepihak dapat menimbulkan skoliosis. Hilangnya
refleks ini menunjukkan perkembangan kontrol perut.

parasut Reflex
Posisi: anak pada posisi terngkurap di alas dan tiba-tiba terangkat baik dengan memegang
pergelangan kaki atau panggul.
Respon: ekstensi tiba-tiba atau ekstremitas atas yang untuk melindungi kepala. Tampaknya
sekitar 6 bulan dan tetap sepanjang hidup.

Tingkatan Refleks Tulang Belakang atau refleks noclceptive

fleksor Withdrawai
Posisi: Kepala telentang di posisi netral dan kaki diperpanjang
Stimulus: telapak kaki
Respon: fleksi tidak terkendali ketika ekstremitas dirangsang.
Ini muncul sejak lahir dan menghilang dengan 2 bulan

ekstensor kepercayaan
Posisi: Kepala telentang satu kaki netral diperpanjang dan yang lain tertekuk
Stimulus: telapak kaki tertekuk diberikan belaian (bujukan)
 Halaman 238

Tanggapan: segera ekstensi rotasi internal adductional kaki tertekuk dengan fleksi plantar
kaki
Hadir pada saat lahir dan terintegrasi dengan 4 bulan.

lintas ekstensor
Posisi: sama seperti ekstensor kepercayaan.
Stimulus: aspek medial kaki diperpanjang.
Tanggapan: segera ekstensi adduksi dan rotasi internal tertekuk kaki dengan fleksi plantar
kaki
Hadir sejak lahir dan terintegrasi dengan 2 bulan

Genggaman Plantar dan Palmar

Srimulus: tekan beberapa objek pada telapak tangan dari sisi ulnaris
Tanggapan: Memahami dari objek di sisi ulnaris.
Stimulus: Tekan objek di sisi plantar kaki lateral.
Respon: mencakar dan mencengkeram
Kedua refleks ini hadir sejak lahir dan mengintegrasikan pada 10 bulan. pegang normal dan
rilis tidak dapat mengembangkan kecuali palmaris grip hadir dan berjalan normal tidak dapat
berkembang sampai plantar pegang hadir

Mengisap dan membasmi

Stimulus: jari menyentuh atau pergi ke dalam mulut anak.
Tanggapan: memutar kepala anak ke arah stimulus dan tampak seolah-olah anak tersebut
mengisap objek. Hadir pada saat lahir dan mengintegrasikan dalam waktu 3 sampai 6 bulan

Tingkatan Batang otak

refleks asimetris tonik leher
Posisi: anak terlentang, kepala netral dan anggota badan rileks.
Stimulus: memutar kepala anak terhadap satu sisi.
Tanggapan: Ekstensi anggota badan di sisi wajah dan fleksi ekstremitas di sisi oksipital
Hadir pada usia 2 bulan dan terintegrasi dengan 4 sampai 6 bulan. Jika ATNR dominan
maka tangan untuk reaksi mulut dipengaruhi, koordinasi tangan dipengaruhi dan aktivitas
garis tengah seperti berguling tidak berkembang
 Halaman 239

Refleks simetris tonik leher

Posisi: Anak ini di posisi empat kaki.
Stimulus: Kepala adalah baik di fleksi atau ekstensi
Tanggapan: Ketika kepala adalah fleksi, ekstremitas atas akan tertekuk dan ekstremitas
bawah meluas, sama ketika kepala ekstensi ekstremitas atas masuk ke ekstensi dan
ekstremitas bawah masuk ke dalam posisi fleksi.
Refleks ini hadir dari bulan ke 4 dan harus menghilang pada bulan ke 6. Jika ada setelah itu
maka anak tidak mampu merangkak. Sama Refleks juga dapat diperiksa di duduk.
Refleks tonik labirin
Posisi: Entah terlentang atau tengkurap
Tanggapan: dalam posisi itu sendiri adalah stimulus, jika anak tersebut di posisi terlentang
maka ada peningkatan nada pada kelompok otot ekstensor dan ketika anak disimpan dalam
posisi tengkurap maka ada peningkatan nada dalam kelompok otot fleksor.
Refleks ini hadir sejak lahir dan terintegrasi bulan ke 3 sampai 4. Dengan hilangnya
refleks kontrol kepala ini akan dimulai.
Jika diletakkan terlentang kemudian mengangkat kepala, menendang tidak mungkin
tetapi aktivitas garis tengah adalah mungkin. Namun jika diletakkan pada posisi tengkurap
kemudian mengangkat dan mencapai kepala lebih tidak mungkin. Jika kamu menempatkan
anak seperti dalam posisi duduk ia akan duduk di sacrum atau jika kepala diperbolehkan
untuk ekstensi akan ada ekstensi dari seluruh tubuh dan anak akan jatuh ke belakang.

Reaksi Pendukung positif

Stimulus: Tahan anak dalam posisi tegak, mengangkat dia dan melambung dan di atas alas
sampai telapak kaki menyentuh tiang.
Respon: ekstensi berlebihan dari anggota tubuh bagian bawah.
Ini hadir pada saat lahir dan menghilang pada waktu bulan ke 3 sampai 4
Reaksi pendukung negatif dapat diperiksa dengan memegang anak pada berat bantalan
dan mengangkatnya tiba-tiba. Responnya adalah fleksi yang tiba-tiba dari tungkai bawah. Ini
hadir pada saat lahir dan terintegrasi pada bulan ke 4
Tingkat Refleks Otak Tengah
Refleks meluruskan optik
Posisi: Tahan anak dari ketiak dalam posisi ditangguhkan maka perubahan posisi kepalanya
dari sisi ke sisi.
 Halaman 240

Tanggapan: Mata akan selalu bergerak ke sisi yang sama dengan kepala.
Itu muncul pada tahun pertama dan kedua dan tetap sepanjang hidup seseorang.

Refleks labirin
Posisi: anak menutup buta, dipegang dalam posisi terlentang dari garis samping.
Tanggapan: Kepala menjadi netral.
Dilihat pada bulan ke 2 sampai 3, mencapai puncaknya pada bulan ke 5 sampai 6
Meluruskan leher
Posisi: terlentang buta dilipat. Memutar kepala ke satu sisi.
Tanggapan: Tubuh berputar ke sisi secara keseluruhan.
Umumnya muncul saat lahir tetapi waktu dapat muncul terlambat pada bulan ke 3.

Tubuh di leher
Posisi: terlentang Buta dilipat.
Stimulus: Putar tubuh ke satu sisi.
Tanggapan: Kepala ternyata sejalan tubuh.
Hadir sejak bulan ke 6 dan tetap sepanjang hidup seseorang.

Tubuh pada tubuh

Posisi: Buta dilipat.
Stimulus: Rotasi pelvis ke satu sisi ..
Tanggapan: Batang dan bahu mengikuti arah panggul. Ini disebut sebagai segmental bergulir.
Refleks ini hadir dari bulan ke 6 dan seterusnya dan sisa-sisa sepanjang hidup seseorang.

Tingkat Refleks Kortikal

Ini terdiri dari semua reaksi kesetimbangan. Hal ini biasanya diperiksa di papan miring atau
papan goyang. Lihat ekstensi dari ektremitas atas dan bawah arah kemiringan (mencegah
cedera).
reaksi kesetimbangan saat terlentang dan dalam posisi tengkurap hadir dari bulan k3 6
dan seterusnya. Reaksi kesetimbangan pada posisi empat kaki hadir dari bulan ke 8.
Keseimbangan di duduk dimulai biasanya dari bulan ke 10-12. Berlutut seimbang terjadi dari
bulan ke 15 dan seterusnya dan akhirnya kesetimbangan reaksi dalam performa terjadi dari
bulan ke 18 dan seterusnya.
 Halaman 241

PERASAAN ABNORMAL
• Seorang pasien dengan dominasi sumsum tulang belakang tidak akan bisa berjalan dan
melaksanakan ADL dan karena itu ia akan terbaring di tempat tidur sepanjang hidupnya.
Kondisi ini menimbulkan banyak kontraktur. Karenanya pengobatan bertujuan terutama
untuk mencegah komplikasi sekunder karena kurangnya ambulasi seperti mencegah sesak
atau kontraktur, komplikasi pernapasan, dll perlu diurus
• Anak dengan dominasi otak juga akan terbaring di tempat tidur dan tidak bisa berjalan.
Tujuan dari pengobatan akan mirip dengan situasi di atas, dimana semua komplikasi
sekunder karena kurangnya ambulasi perlu dicegah.
• anak dominasi otak tengah akan memiliki relatif akhir penyakit yang lebih baik. Anak
seperti ini dapat ambulasi namun karena dan atau tidak reaksi kesetimbangan sejumlah
alat bantu berjalan diperlukan.
• Anak dominasi kortikal akan memiliki perkembangan mendekati normal.

PERKEMBANGAN NORMAL MOTORIK

Perkembangan dan pertumbuhan adalah saling terkait. Ini adalah proses yang
berkesinambungan. Ada dua ledakan pertumbuhan utama, salah satu dari janin sampai 6
tahun dan yang lainnya dari prapubertas sampai remaja. Pertumbuhan meliputi fisik,
intelektual dan emosional.
Pertumbuhan fisik terdiri dari perubahan dalam ukuran dan fungsi, Intelektual terdiri
dari keterampilan dalam berpikir bijak dan pertumbuhan emosional terdiri dari kemampuan
untuk membentuk ikatan interpersonal.
pertumbuhan janin memanjang dari O sampai 12 minggu selama organo
genesis berlangsung. bahaya trimester pertama terdiri dari:
• Implantasi Hazard rusak
• cacat embrio
• infeksi maternal.

Trimester ketiga terdiri dari bahaya seperti:.

• Bahaya aborsi dan infeksi
• pertambahan berat badan cepat.
Berat badan yang normal adalah sekitar 0,4 pound per minggu. Saat lahir rata-rata ketinggian
normal adalah sekitar 20 + atau - 2 inci. Pada satu tahun itu adalah
 Halaman 242

sekitar 30 + atau-2 inci. Proporsi tubuh juga berubah sebagai anak tumbuh, yang atas untuk
rasio segmental menurunkan pada saat lahir sama dengan sekitar 1,7: 1, pada 6 bulan adalah
1,6: 1, pada 1 tahun adalah 1,5: 1 dan pada 9 tahun itu adalah 1:. 1
Bahkan pada periode neonatal, 10 persen dari total berat badan hilang setelah ada
kenaikan berat badan secara bertahap sebesar 30 gin per hari. 6 bulan menjadi berat tubuh
asli. 1 tahun itu adalah tiga kali lipat berat badan aslinya dalam keadaan normal.

faktor umum yang mempengaruhi perkembangan motorik

• Keturunan
• Sex
• Ras
• Faktor lingkungan, iklim dan geografis
• Prematuritas
• kongenital cacat
• gangguan bawaan
• malnutrisi
• Faktor Hormonal.
• Infeksi berulang
• Faktor emosional
Perkembangan meliputi
1. Perkembangan motorik.
2. Pengembangan visual.
3. pengembangan sosial dan adaptasi
4. kemampuan berbicara

PERKEMBANGAN MOTORIK
Bulan 1: Hanya gerakan massa dipandang sebagai mielinasi adalah kabel lengkap dan tulang

belakang mendominasi. Dalam posisi tengkurap ada kelambatan kepala dan sikap tertekuk.

Ada konstan menendang dan tangan dekat dengan tubuh dengan kepalan yang ketat.

Bulan ke 2: Jika anak diletakkan dalam posisi temgkurap, dia mengangkat kepalanya untuk

45 derajat dan mampu menahan untuk beberapa waktu.

Bulan ke 3 Anak mengangkat kepalanya ke 90 derajat saat tengkurap. kepalan dimulai

membuka perlahan tapi siku dilipat dan bahu abduksi

Bulan ke 4: Anak mulai memusatkan berat badan pada lengan dan lengan bawah. Dengan ini

ia mampu mengekstensikan perut sampai batas tertentu. Kalau Anda menempatkan

anak dari telentang ke duduk ia masih akan memperlihatkan sejumlah

 Halaman 243

keterlambatan kepala. Namun dalam duduk dia akan memiliki kontrol kepala yang lebih baik.
Perut akan benar-benar tertekuk dan akan menduduki sakrum. Saat terlentang adalah
aktivitas pada garis tengah yang menimbulkan awal koordinasi antara 2 tangan.

Bulan ke 5: telapak tangan benar-benar terbuka dan sejumlah siku ekstensi dengan ekstensi
bahu. Ini berlangsung sampai bulan ke 6. Dia mulai menanggungkan berat pada ekstremitas
atas nya yang menimbulkan fiksasi scapular lebih baik. Setelah ini dikembangkan kemudian
anak dapat menggeser dirinya di kedua ekstremitas dan menjangkau dengan sisi lain. Sekitar
periode yang sama jika Anda menempatkan anak terlentang Anda akan melihat menendang
yang akan lebih efisien dengan rotasi eksternal dan lebih ekstensi di pinggul. Sekitar periode
yang sama ia mulai berguling dari terlentang ke tengkurap dan kemudian tengkurap ke
terlentang. Kelambatan gerak kepala benar-benar menghilang di tahap ini.
Bulan ke 7 dan bulan ke 8: Anak mulai duduk dengan dukungan dan juga duduk lebih tegak.
Jika anak melakukan telungkup akan muncul uluran tangan dan perpanjangan perut mencapai
maksimum. Mulai saat itu seterusnya anak mulai merangkak. Selama ini anak belajar untuk
duduk dari rentan dan belajar untuk duduk dengan baik tanpa dukungan. Di sedikit tahap
berikutnya yaitu sekitar bulan ke-9 dia akan mengadakan beberapa objek dan menarik untuk
berdiri.
Bulan ke 10 dan bulan ke 11, Anak menjadi ke berdiri dan tetap berdiri tanpa dukungan
sekitar 1 tahun. Anak dapat mempertahankan berdiri sebagai Landau pada puncaknya. Sekitar
waktu yang sama anak belajar berjalan, awalnya secara sepihak untuk memulai dan kemudian
bilateral.
4 sampai 5 bulan ia bisa berjalan tanpa dukungan yang disebut sebagai toddling.
Sekitar tahun ke 2 anak mencapai seimbang berjalan
2 dan setengah sampai 3 tahun dia bisa berlari dan memanjat naik dan turun.
Perkembangan visual
10 hari pertama: Fenomena mata Doll.
Minggu ke 2 sampai 4: mata singkat mengikuti sampai 45 derajat. Umumnya mengabaikan
tapi kadang-kadang memperhatikan benda di 90 derajat.
8 sampai 10 minggu: Jelas dalam pandangan secara cepat
Minggu ke 22 sampai bulan ke 3: pandangan lebih pasti dan dapat melihat-lihat. Visual
koordinasi motorik tidak ada.
 Halaman 244

Minggu ke 16 sampai bulan ke 4: visual dengan lapangan pandang 180 derajat dan ada
pengembangan koordinasi mata-tangan yang tepat.
Perkembangan Sosial
Bulan ke-1: Anak menatap sekitarnya dan menunjukkan ketenangan dalam mendengar suara
bulan ke 2 :mulai memberikan senyum sosial. Jika ini kurang , itu menunjukkan anak
kemungkinan akan mengalami keterbelakangan mental.
Bulan ke 3: anak mulai mengenali orang di sekelilingnya
bulan ke 4 : tangan menunjukkan tanggapan. Itu harus hilang pada bulan ke 6. Kegigihan ini
menunjukkan adanya hambatan mental. Pada bulan ini organisasi kortikal dimulai.
Bulan ke 6 sampai 7 :. Dalam posisi terlentang, ibu jari ke dalam mulut, yang menyiratkan
mogok total pola. Menjangkau dan menggenggam adalah sampai dengan seluruh tangan.
Perilaku manipulasi persepsi adalah signifikan. Mengunyan bisa dilakukan pada bulan ke 7.
Absennya ini menunjukkan MR.
Bulan ke 8 sampai 9 : anak merespon dengan namanya.
Bulan ke 9 sampai 11: Kemampuan Manipulasi meningkat, Mendorong dan kemampuan
menusuk masuk ada pada saat itu. Ada kesadaran lebih dari 1 objek dan karena itu dapat
menggabungkan dua objek . Rilis masih mentah. Selama rilis kelompok pincher
mendominasi. Ide tentang masuk dan keluar berkembang.
Bulan ke 12 sampai 15 : koordinasi berkembang dan anak dapat tower dari 2 kubus. Meniru
dirinya di depan cermin, mulai menunjukkan dan bahkan dapat melokalisasi.
Pada bulan ke 18 : aktivitas Toilet diatur pada malam. Anak bisa membuat tower 2 sampai 3
kubus. Ide tentang lingkaran, benda miring tahap ini. Membuat menara dari 6 sampai 7 batu.
2 tahun: Meminta ke toilet pada siang hari. Bermain dengan boneka dan coretan.
3 tahun: mengenakan pada dirinya kaus kaki dan tombol kain. Anak umumnya melakukan
secara mandiri.

Perkembangan bahasa
Kemampuan bahasa memiliki empat komponen, yaitu: berbicara,menulis, mendengarkan dan
membaca.
 Halaman 245

bulan 1: throcking kecil terdengar. Mendengar adalah indikasin sebagai ketenangan anak
turun mendengar suara.

Bulan ke 3 sampai 4: cooing.

bulan ke 4: tertawa keras-keras.
Bulan ke-7 sampai 8: jeritan, suara ibu-ibu
bulan ke-9: berbicara suku kata tunggal
bulan ke-10: Da-Da, mama dan satu kata.
Bulan ke 12 sampai 13: kosakata mencakup 2 kata lain. Menanggapi "berikan kepada saya"
perintah.
Bulann ke 15: kosakata membaik 4 sampai 6 kata. Poin dan melokalisasi ingin
Bulan ke 18: dapat berbicara dengan kata-kata. Berarti bergumam memiliki arti dan bahasa
dimengerti
2 tahun: bergabung 2 sampai 3 kata, mulai menulis nama dan dapat mengidentifikasi 2
sampai 3 gambar.
3 tahun: dapat mengucapkan kalimat, nama berguna dan bahasa normal.

Klasifikasi Cerebral Palsy.

I. Klasifikasi Topografi
a. quadriplegia: keterlibatan empat anggota badan. Dalam pelukan ini lebih terpengaruh
daripada kaki. Hal ini juga disebut hemiplegia ganda.
b. Diplegia: keterlibatan empat anggota badan dengan kaki lebih terpengaruh daripada
tangan
c. Paraplegia: keterlibatan kedua kaki saja.
d. Triplegia: keterlibatan tiga anggota badan
e. Hemiplegia: keterlibatan salah satu sisi tubuh
f. Monoplegia: satu anggota badan yang terkena
II. Menurut Jenis
a. spastik
b. Athetoid
c. Ataxic
d. campuran
 Halaman 246

JENIS CEREBRAL PALSY

Pada dasarnya cerebral palsy anak terwujud dalam tiga cara yang umum spastik, athetoid, dan
ataxic.
Spastik / terlihat pada cerebral palsy biasanya gesper pisau yang mungkin berubah
dengan perubahan posisi, yang berarti spastisitas, mungkin bervariasi dari telentang ke
tengkurap. Dalam terlentang kita melihat peningkatan nada ekstensor dan dalam posisi
tengkurap kita melihat peningkatan nada fleksor, juga bervariasi dengan posisi kepala dan
leher. Hal ini sebagai akibat dari tonik refleks leher dan refleks labirin. Seiring dengan
hypertonia ada akan meningkat dalam tersentak tendon, klonus di pergelangan kaki dan
kadang-kadang di patella dan pergelangan tangan. Babinski tanda positif. Kontrol gerakan
volunteer anak selalu terpengaruh dan mereka mungkin menemukan kesulitan dalam
memulai gerakan atau kesulitan dapat dirasakan selama bagian yang berbeda jarak dan sangat
sering gerakan dilakukan secara abnormal.
Misalnya, ketika orang normal berjalan ada fleksi, adduksi dan rotasi eksternal.
Sebaliknya, di spastik kita melihat ekstensi, adduksi dan rotasi internal. Pola ini disebut
gunting. Setiap kali anak mencoba isolasi gerakan tertentu gerakan ini kurang dan bukan anak
memiliki Pola Gerakan Massa. Apalagi ada cocontraction karena tidak adanya penghambatan
timbal balik. Anak-anak ini juga menunjukkan postur abnormal tertentu. Postur ini adalah
sebagai akibat dari kelompok otot kejang, yang menjadi ketat dan biasanya berhubungan
dengan otot anti-gravitasi. Jika pola-pola otot diperbolehkan untuk bertahan mereka
menyebabkan kontraktur dan deformitas (Gbr. 12.1 Plat 6). Terlepas dari kecacatan ini anak
juga memiliki IQ rendah meninggalkan beberapa kasus luar biasa, masalah penglihatan,
masalah persepsi, epilepsi (yang dihasilkan dari ketidakstabilan sel karena
hypochromatolysis.
Athetoid anak cerebral palsy menunjukkan lambat, tanpa tujuan, seperti cacing, gerakan
involunter yang mengalir ke satu sama lain. Hal ini terjadi karena kerusakan ganglia basal
sering terlihat pada anak-anak yang menderita serangan penyakit kuning setelah lahir.
Mereka mungkin mengikuti pola abnormal. Sangat sering gerakan-gerakan involunter adalah
1 hadir pada saat istirahat dan meningkatkan dengan kegembiraan, ketakutan dan usaha. Oleh
karena itu jika anak tersebut mencoba untuk setiap gerakan athetosis meningkat membawa-
out. gerakan sukarela yang mungkin tetapi mereka tidak memiliki koordinasi dan gerakan
halus juga kurang. Selalu ada penundaan awal. Nada pada anak-anak ini umumnya
berfluktuasi dan sangat sering ada dystonia yang merupakan jenis memutar gerakan itu.
 Halaman 247

Terus terjadi dan bersama dengan ini kadang-kadang bisa ada fleksor tiba-tiba atau ekstensor
kejang. Fitur lain dari anak adalah Cerdas quotient (IQ) yang sangat tinggi yang merupakan
faktor positif. Memiliki masalah karena kernikterus. Juga mereka bisa menunjukkan emosi
labil, yang bermanifestasi sebagai suasana hati fluktuatif. The athetoid CP memiliki
kepribadian ekstrovert, dysarthria dan kelumpuhan Ataksia di cerebral palsy terjadi karena
kerusakan cerebellar. Kedua keseimbangan dan koordinasi dipengaruhi Proximam fiksasi
korset bahu, batang dan korset panggul saya miskin. Kurangnya keseimbangan dikompensasi
oleh reaksi penghematan keseimbangan berlebihan tungkai atas, gerakan sukarela dari yang
canggung dan dissymmetric. Mereka biasanya memiliki hiponotia kecuali mereka yang
terkait spastisitas seperti yang terlihat dalam jenis campuran dari cerebral palsy
Ataxic cerebral palsy juga memiliki nystagmus diadokokin tremor auntentional tendon
jerks adalah pendular. IQ rendah: adalah masalah kesulitan persepsi visual dan pendengaran
tetapi namun sangat untuk melihat ataxic cerebral palsy yang murni.

Perawatan di Rumah.
Keterlibatan keluarga dalam pengobatan anak cerebral palsy penting. Sebagai waktu yang
diberikan untuk anak terbatas dengan masing-masing sesi pengobatan terdiri dari mana saja
antara 20 menit sampai 45 menit yang mungkin terbukti menjadi tidak memadai ketika
datang untuk merangsang sumber daya yang tersedia untuk rehabilitasi anak. Oleh karena itu
anggota keluarga harus mencoba untuk bekerja dalam hubungan dengan terapis untuk
memberikan hasil maksimal rehabilitasi.

Pendidikan orang tua dan Keluarga

Pengajaran mereka tentang kondisi: Sangat sering orang tua tidak diberitahu tentang kondisi
anak dengan cara terang-terangan. Terutama dalam kondisi India di mana sebagian besar
anak-anak dari masyarakat pedesaan, terapis menemukan kesulitan untuk membuat orang tua
menyadari kondisi anak dengan cara yang tepat. Banyak kali diberitahu kebenaran, orang tua
menolak konseling atau mengalami depresi dengan mengambil seluruh masalah untuk arti
negatif yang kuat. Oleh karena itu orang tua harus diberi konseling tentang kondisi tanpa
membiarkan mereka mengalami depresi dan juga mengatakan berapa banyak mereka dapat
berkontribusi dalam membuat hidup anak hidup layak. Sikap dan perangai dari terapis
 Halaman 248

harus ia praktikkan, penuh kasih dan meyakinkan sehingga membuat pendidikan orangtua
yang sukses. Belajar tentang CP akan memberikan orang tua landasan dalam rangka
memberikan bantuan terbaik untuk anak mereka. Juga orang tua harus didorong untuk
berbagi apa yang telah mereka pelajari dengan anggota keluarga lainnya. Mendapatkan orang
tua dari anak yang kontak dengan orang tua dari anak cerebral palsy lainnya yang baru pulih
pasti akan mendorong orang tua dan menjaga mereka dalam kerangka berpikir positif.
Memberikan pendidikan yang tepat untuk anak: Seorang anak cerebral palsy jika
memiliki IQ yang baik harus ia didorong untuk melanjutkan pendidikan normal. Utuh
pemerintah memiliki berbagai kebijakan dan reservasi untuk memberikan pendidikan kepada
anak-anak cacat tersebut. Anggota keluarga harus mencari tahu semua ketentuan tersebut
tersedia dan memberikan pendidikan yang terbaik untuk anak. Dalam hal seorang anak tidak
mampu mengelola pendidikan konvensional dengan cara sukses maka pelatihan kejuruan
dapat dimulai dengan bantuan organisasi sosial untuk membantu anak mempelajari
keterampilan baru, yang dapat mengembangkan rasa kemandirian tanggung jawab gersang di
dalamnya. sekolah khusus untuk anak-anak dengan IQ rendah terdapat di banyak bagian dari
negara kita.
Orang tua harus bekerja dengan guru dan pegawai sekolah: orang tua dari anak-anak
cerebral palsy harus diberitahu untuk bekerja dengan guru anak, administrator sekolah,
konsultan belajar khusus, dan dewan sekolah untuk mengembangkan rencana pendidikan
terbaik untuk anak mereka. Pendekatan tim kooperatif membantu anak menyadari potensi
dirinya.
Memberikan dukungan psikologis dan emosional: Sebagai anak yang sedang tumbuh ia
menjadi lebih sadar gangguan fisik mereka dan karenanya mungkin merasa frustrasi di kali.
Hal ini diperlukan bagi anggota keluarga untuk memungkinkan mereka untuk berbicara
tentang perasaan mereka dan bagaimana mereka merasa mereka diperlakukan. Beberapa anak
mungkin gagal untuk membuka perasaan mereka dengan anggota keluarga dan karenanya
mungkin memerlukan intervensi terapis bahkan dalam hal ini. Anak-anak harus selalu tetap
bahagia dan harus dibuat merasa bahwa mereka merupakan bagian integral dari keluarga.
Para orangtua harus memperlakukan anak cacat di par dengan saudara lainnya. Terlalu
banyak perhatian atau terlalu banyak mengabaikan kedua dapat memiliki efek buruk pada
psikologi anak.
Orang tua harus mengurus diri sendiri: orang tua dalam upaya untuk membesarkan
anak penyandang cacat harus tidak pernah mengabaikan mereka sebagai prioritas yang
mungkin berakhir memiliki pengaruh negatif pada mereka.
 Halaman 249

yang akhirnya bisa membuat mereka merasa terisolasi dari seluruh dunia. Oleh karena itu
mereka harus disarankan untuk mengambil istirahat yang tepat, makan olahraga, menjalani
kehidupan sosial dan harus belajar cara yang berbeda untuk mengatasi dengan tantangan
membesarkan anak dengan CP. Orang tua akan lebih siap untuk membantu anak mereka
ketika mereka memiliki energi fisik yang baik, kekuatan emosional dan dukungan keuangan.
Mengembangkan ikatan yang kuat: Seluruh keluarga dipengaruhi ketika salah satu
anggota memiliki CP. Oleh karena itu memotivasi satu sama lain Anda dapat membantu
mencegah anak-anak lain dari berkembang dengan kenyataan dan kekhawatiran, perasaan
ditinggalkan, atau menjadi kewalahan. Harus diingat bahwa setiap orang dalam hidup ini
memiliki beberapa kekhawatiran atau lainnya hanya besarnya yang berbeda, maka bahkan
dalam situasi ini keluarga harus tetap bersatu dan belajar untuk menjadi bahagia

Membantu anak CP dengan Aktivitas Hidup Harian

Setiap orang dengan CP memiliki kekuatan unik dan daerah sulit Namun, kebanyakan orang
dengan CP membutuhkan beberapa tingkat bantuan di bidang berikut:
• Memberi makan
• Kegiatan di toilet
• Mandi
• Menyisir rambut
• Berpakaian
• Membersihkan Gigi
• keamanan fisik
Mendorong anak untuk Mandiri
Orang tua dan pengasuh lainnya dapat membantu anak-anak dengan CP mengembangkan
potensi tertinggi mereka. satu hal yang paling penting adalah untuk belajar melakukan lebih
banyak untuk diri mereka sendiri semampu mereka. Banyak orang tua lebih melindungi anak
atau menunjukkan begitu banyak perhatian yang membuat mereka lebih bergantung pada
orang tua sehingga menghambat menggali potensi mereka untuk melakukan berbagai tugas.
Orangtua tugas juga harus memahami bahwa mereka akan perlu untuk membawa beberapa
perubahan dalam rutinitas mereka sendiri sebagai anak mereka dengan CP misalnya, orang
tua mungkin tidak dapat melanjutkan merawat anak yang yang tumbuh tinggi dan berat.
Orang tua juga membutuhkan rencana untuk waktu ke depan ketika anak mereka tumbuh
dengan CP tidak … kepedulian mereka.
 Halaman 250

Manajemen Medis
Obat mungkin diperlukan untuk mengendalikan beberapa gejala cerebral palsy. Sebagai
contoh jika kelenturan adalah intervensi terapi phvsio sangat parah mungkin sulit maka upaya
harus dilakukan untuk menjaga gejala di bawah kontrol meskipun sementara sehingga selama
ini program fisioterapi yang efektif dapat diimplementasikan.
obat-obatan yang umum digunakan adalah antispasmodik. Mereka mengendurkan otot
tegang dan mengurangi kejang otot. Kebanyakan antispasmodik diambil secara lisan dan
mencakup:
• Diazepam (seperti Valium)
• Baclofen (Lioresal)
• natrium Dantrolene (Dantrium).
Relaksan otot otot kadang-kadang digunakan untuk mengendurkan otot dan mengurangi
kejang. Mereka biasanya tetap efektif untuk sekitar 3 sampai 6 bulan dan termasuk:
• Phenol atau alkohol "mencuci."
• Botox atau botulin racun.
Dalam kasus anak cerebral palsy mendapat serangan epilepsi maka obat antiepilepsi yang
mencoba yang bisa dia:
• Fenitoin (Dilantin)
• Karbamazepin (Tegretol)
• Valproate (Depakene, Depakote)
• Phenobarbital.
Distonik CP atau cerebral palsy dengan gerakan involunter mungkin perlu obat antikolinergik
seperti:
• Trihcxyphenidyl hidroklorida (Artane)
• Benztropine methylate (Cogentin)
• Carbidopa-levodopa (Sinemet)
• prosiklidin hidroklorida (Kemadrin)
• Glikopirolat (Rohinul)

Terapi fisik
Terapi fisik adalah salah satu perawatan yang paling penting bagi CP yang biasanya dimulai
segera setelah didiagnosa dan sering berlanjut sepanjang hidup. Beberapa orang dengan CP
mungkin mulai terapi fisik sebelum didiagnosis, tergantung pada gejala mereka.
 Halaman 251

Perangkat dan peralatan khusus yang diperlukan beberapa orang dengan CP untuk
memimpin mereka dengan masalah-masalah tertentu. Sebagai contoh:
- Seorang anak yang mengembangkan merata panjang kaki mungkin perlu memakai sepatu
khusus dengan tinggi tumit tunggal dan di kaki mereka lebih pendek.
- Beberapa orang yang tidak mampu berjalan sendiri mungkin perlu menggunakan tongkat,
kruk, walker, atau kursi roda

Prinsip pengobatan
- Penilaian hati-hati dan rekaman anak harus menjadi proses yang berkelanjutan dan tidak
satu terisolasi
- Realistis rencana dan langkah-langkah harus berasal dari penilaian
- Pengobatan dini harus dimasukkan ke dalam manajemen harian anak
- Pengulangan dan penguatan sangat penting untuk belajar dan membangun modifikasi pola
motorik
- Maksimalkan pengalaman sensori motorik
- Keterlibatan anak sebagai peserta aktif
- Motivasi anak harus tetap tinggi sepanjang pengobatan
- Perlakuan anak adalah kerja tim dan terapis harus melibatkan anggota keluarga dalam
pengobatan anak
- Harus ada pertimbangan yang memadai untuk pelatihan perkembangan
- Nada yang abnormal harus diubah sehingga memudahkan perkembangan fungsi
- Terapis harus mencoba untuk menggunakan rangsangan aferen yang memadai
- Semua gerakan aktif yang bertujuan harus difasilitasi
- Gangguan sekunder seperti kontraktur dan deformitas harus dijadikan minimum
- Hal ini penting untuk memberikan kemerdekaan fungsional yang mungkin dengan atau
tanpa kompensasi

LATAR BELAKANG SEJARAH PENGOBATAN

berbagai upaya sebelumnya digunakan untuk mengobati anak-anak cerebral palsy. Semua
pendekatan pengobatan ini telah bervariasi prinsip dan menunjukkan wawasan yang berbeda
ke dalam kondisi. Ini membantu sampai batas tetapi tidak bisa disebut sebagai program
rehabilitasi lengkap
 Halaman 252

yang difokuskan pada semua aspek pembangunan di anak cerebral palsy. Namun sebelum
masuk ke berbagai manajemen hari maju dan kini anak cerebral palsy itu perlu untuk
mengetahui tentang berbagai yayasan yang selama periode waktu yang telah channelized
pengembangan pendekatan ini terhadap penanganan anak cerebral palsy.
Phelps Teknik
Dia menggunakan berbagai modalitas latihan seperti pijat, gerakan pasif, gerakan dibantu
aktif, dan gerak kondisi menggunakan pola PNF dasar untuk mendapatkan respon yang
diinginkan. Ada periode yang cukup istirahat dan penggunaan kawat gigi untuk memperbaiki
deformitas.
PNF atau proprioseptif neuromuskular Fasilitation
Teknik ini dijelaskan oleh Knott dan Voss digunakan sensasi dari proprioceptors di sendi dan
otot untuk mendapatkan yang diinginkan motor keluaran. Pelatihan dari pola fungsional
adalah kunci dari pendekatan ini.
Pendekatan Brunstrom
Meskipun pendekatan terutama digunakan untuk pengobatan untuk hemiplegia dewasa. Hal
itu jelas memiliki pengaruh pada manajemen cerebral palsy. Dalam teknik ini awalnya refleks
primitif dan pola gerakan sinergis yang membangkitkan refleks untuk mengembangkan
beberapa nada dalam otot dan kemudian gerakan kehendak dilatih sepanjang baris yang
sama.
Pendekatan Roods
Prinsip-prinsip teknik Roods menggunakan aferen kulit untuk mendapatkan respon motor
yang diinginkan melalui aferen otot. Berbagai sensasi pada kulit yang digunakan, misalnya
lembut membelai seharusnya memiliki efek tory Relaxa pada otot-otot di sana dengan yang
digunakan untuk menghambat otot kejang. Di sisi membelai cepat lainnya, penyadapan, es
cepat, dll telah ditemukan untuk mengembangkan tone pada otot maka dapat digunakan
untuk kasus-kasus seperti keadaan normal.
Temple Fay
Fay menunjukkan bahwa pembangunan ontogenic manusia didasarkan pada pengembangan
filogenetik dalam evolusi spesies dan karenanya ia mengajar anak untuk bergerak sesuai
dengan urutan pembangunan.
 Halaman 253

Doman dan Delacato

Sistem ini dijelaskan oleh Glen Doman dan Carl Delacato termasuk prinsip-prinsip dasar
didalilkan oleh fay dan percaya bahwa dengan gerakan yang sangat sistematis dan masukan
sensorik, sel-sel otak rusak dapat dirangsang mengakibatkan pengembangan sensorik dan
motorik

Teknik Vojta ini

Pendekatan ini diberikan oleh Paslav Voyta menggunakan aferen merangsang indera melalui
sentuhan, peregangan dan tekanan untuk fasilitasi gerakan. titik pemicu digunakan untuk
refleks merangsang merayap, berguling atau merangkak kegiatan

teknik Collis
Erene Collis mendalilkan berbagai tren seperti pengobatan dini, manajemen sepanjang hari
dan masuknya berbagai aktivitas hidup sehari-hari seperti berpakaian, makan, toilet, dan cuci
untuk dimasukkan dalam program pengobatan. Collis juga percaya dalam rangka
perkembangan yang tepat
pendidikan konduktif
Konsep ini dikembangkan oleh Prof. Peto yang lebih pendidikan daripada medis. Ini terdiri
dari tiga komponen utama seperti seri tugas, tujuan yang berirama dan rutinitas sehari-hari
melalui kegiatan kelompok

pendekatan Bobath
Konsep ini dikembangkan oleh Dr.K.Bobath berdasarkan teknik perkembangan saraf dan
memandang pembangunan yang dinamis, sekuensial, cephalocaudal, distal proksimal,
otomatis sebelum adaptif sadar, responsif dan terakhir. Bobath percaya menghambat pola
refleks primitif menggunakan refleks menghambat teknik dan mendorong mempromosikan
gerakan dalam pola normal serta kombinasi

PENDEKATAN TERPADU UNTUK CP

Cara terbaru dan paling efektif mengobati anak cerebral palsy terdiri dari pendekatan terpadu.
Manajemen fisioterapi umum CP didasarkan pada pedoman berikut
 Halaman 254

• Mengembangkan hubungan dengan orang tua dan pasien: Mengembangkan hubungan

dengan pasien sangat penting karena setiap tujuan akan ia sulit dicapai tanpa kerja sama
dari pasien dan kerabat. Pasien harus termotivasi secara teratur untuk mendapatkan
kepercayaan diri. Hanya ketika tingkat motivasi pasien sangat tinggi akan anak bekerja
sama dalam sesi terapi. Tujuan ditetapkan untuk pasien harus menantang tetapi pada saat
yang sama dapat dicapai. Terapis harus menghindari apresiasi palsu. terapis awalnya harus
memberikan dukungan maksimal dan kerjasama. umpan balik yang baik dari terapis
sangat penting dalam tahap awal, namun setelah anak belajar berbagai tugas dukungan
terapis terus menurun. Terapis harus mencoba dan memahami situasi dan keadaan dari
orang tua. Dia harus mencoba untuk mendapatkan kepercayaan diri mereka dan menjaga
tingkat motivasi mereka tinggi. Sebagai pengobatan anak CP adalah proses seharian dan
tidak selalu terbatas pada sesi di klinik dukungan dari anggota keluarga terutama orang tua
sangat tinggi. Terapi harus ia dibawa di rumah sehingga anak praktek itu.
• Normalisasi nada otot: Untuk kasus dengan hipotonisitas gerakan pasif lambat,
berkelanjutan peregangan, cryotherapy di otot selama 15 sampai 20 menit, stimulasi
gerakan antagonis dan getaran yang digunakan. Sebaliknya, untuk kasus-kasus dengan
hipo tonisitas bantalan berat badan, kompresi sendi, stabilisasi berirama, getaran,
cryotherapy dengan cara cepat dan menekan dapat digunakan.
• Peregangan dan mobilitas: Otot-otot harus dipertahankan pada panjang fisiologis yang
tepat untuk kontrol otot normal dan penyesuaian postural normal. Dalam CP karena
keterlambatan atau tidak adanya otot gerakan yang normal biasanya dalam posisi
dipersingkat maka peregangan otot sangat penting untuk meningkatkan
• kontrol neuromuskular. Panjang otot harus ia mempertahankan tidak hanya melalui
peregangan tetapi juga melalui berbagai kegiatan fungsional. Jadi latihan rumah dan
kegiatan yang sangat penting di samping terapi di PT klinik.
• Mengembangkan reaksi postural: penyesuaian postural penting jika anak untuk bergerak
bebas dan untuk menyesuaikan diri dengan berbagai tuntutan lingkungan dengan cepat.
tonggak motor dapat terbaik dicapai dengan reaksi postural yang baik. Reaksi postural
terdiri dari reaksi meluruskan, ekstensi pelindung dan reaksi kesetimbangan. Awalnya
anak pertama mengembangkan meluruskan reaksi. Reaksi meluruskan memungkinkan
 Halaman 255

• anak untuk mengorientasikan kepalanya dalam ruang sehingga mata dan mulut horisontal
terlepas dari posisi tubuh. Hal ini juga membantu dalam menjaga keselarasan kepala
sehubungan dengan tubuh dan sebaliknya. Setelah meluruskan reaksi berkembang pada
posisi tertentu ekstensi pelindung muncul. Terakhir reaksi kesetimbangan muncul yang
membantu pasien untuk melawan kekuatan lawan dan memungkinkan mereka untuk
menjaga keseimbangan. Reaksi-reaksi ini terbaik yang dikembangkan oleh berbagai
latihan pada bola vestibular dan papan miring (Gambar 12.2 dan 12.3, piring 6).

• integrasi sensorik: integrasi sensorik adalah kemampuan untuk mengenali berbagai

sensasi, mengatur mereka sehingga mereka dapat digunakan untuk melakukan berbagai
aktivitas. Berbagai aktivitas fungsional menggabungkan objek yang berbeda, ukuran,
warna, tekstur, berat badan dapat diberikan dalam terapi.
• Pelatatihan kontrol Oromotor: Oromotor fungsi tergantung pada kontrol kepala yang baik.
masalah oromotor umum adalah: air liur, masalah dalam mengisap, menelan, gerakan
tubuh yang terkait dengan pidato, rahang, hiper atau hyposensitivity dan gerakan lidah
yang tidak memadai. Karenanya terapi harus terdiri dari kontrol leher yang baik,
mengembangkan kontrol perut yang baik, menggunakan sikat untuk mengurangi air liur.
Kerja terapi: Anak membantu beradaptasi dengan keterbatasan mereka dan hidup sebagai
mandiri mungkin.
terapi wicara membantu mengontrol otot-otot mulut. Terapi ini bisa sangat bermanfaat
untuk anak-anak dengan pembicaraan atau makan masalah. terapi wicara sering dimulai
sebelum anak mulai sekolah dan berlanjut sepanjang tahun sekolah.
konseling gizi dapat membantu ketika kebutuhan makanan tidak terpenuhi karena masalah
dengan makan makanan tertentu.
Biofeedback mungkin berguna sebagai bagian dari terapi fisik atau sendiri. Selama sesi
biofeedback, penderita CP belajar bagaimana mengontrol otot-otot mereka terpengaruh.
Beberapa orang belajar cara untuk mengurangi ketegangan otot dengan teknik ini.
Biofeedback tidak membantu semua orang dengan CP.
Kedua terapi pijat dan hotha yoga menguntungkan beberapa orang dengan CP dengan
membantu mereka rileks otot tegang, memperkuat otot, dan menjaga sendi fleksibel. Hatha
yoga latihan pernapasan membantu beberapa orang rileks dan dapat mencegah infeksi paru-
paru