Nama : Sarmita sh.

Nim : c13115014

Fisioterapi Pada Penyakit Otot

Meskipun ada beberapa macam tipe dari penyakit otot yang telah keluar diatas tahun tetapi
hanya ada beberapa macam frekuensi yang ditemukan oleh seorang therapis. Bab ini akan
pada aspek klinik yang beberapa distropi sepanjang dengan diberikan sebuah pengobatan
terhadap manajemen dari penyakit otot secara umum

DUCHENNE DISTROPI OTOT (DMD)

Duchenne distropi bukan hanya yang paling banyak tapi juga tipe yang paling parah dari
penyakit otot.

Insiden

distrofi ini terlihat pada 1 dari 3.000 sampai 4000 kelahiran bayi laki-laki. Sebagai penyakit
yang terkait khusus hanya pada pria. Wanita karir menurunkan penyakit melalui anak laki.
Secara mayoritas wanita karir ada juga yang gejala dan tanda-tandanya tidak terlihat.

Presentasi klinik

Penyakit ini mungkin tidak menunjukkan beberapa indikasi selama masa bayi lebih cepat
meskipun dalam beberapa Tahap anak berjalan yang mungkin tidak dicapai bahkan pada usia
18 bulan.

Serangan

Penyakit ini biasanya terlihat pada usia tiga tahun. Ini memiliki jenis serangan sub-akut.
Orang tua mngkin melihat cara berjalan yang canggung sangat lambat pada anak mereka
dengan sering terjatuh. Memanjat ke atas menjadi pekerjaan yang sangat melelahkan dan
tidak dapat dicapai tanpa dukungan.

Tahapan

Secara bertahap anak mengembangkan postur lordotik karena kelemahan otot perut. Bangun
dari berjongkok tidak mungkin tanpa dukungan dan anak mengadopsi khas tipikal tanda
gower ini terdiri dari khas cara bangun oleh anak menggunakan dukungan dari berbagai
bagian di tungkai bawah. Ini muncul seolah-olah ia memanjat ke berdiri menggunakan
dukungan dari ekstremitas bawahnya. Dia mengembangkan melenggang kiprah dan tidak lagi
mampu melompat atau berlari sekitar seperti anak-anak lain seusianya. Kaki menjadi semakin
sulit. Untuk beberapa periode anak mungkin terus menjadi penyandang dengan bantuan
orthosis, tapi akhirnya oleh Sekitar 8 sampai 12 tahun ia terbatas pada tempat tidur dan
mobilitas dapat dicapai hanya dengan bantuan kursi roda.

Kelemahan

Kelemahan otot akan khas dari motor jenis neuron yang lebih rendah. Otot-otot yang
umumnya yang mengalami kelemahan progresif yaitu otot fleksor plantar, evertors, paha
depan, otot pantat, ekstensor tangan, biseps, triseps, deltoid, pectoralis, latissimus dorsi, dan
beberapa otot shoulder.

Hipertrofi

Berbeda dengan jenis motor neuron lain yang lebih rendah dari gangguan di mana ada
kelelahan, anak DMD akan menunjukkan hipertrofi dari otot-otot tertentu seperti plantar
fleksor, quadriceps , deltoid, temporalis , ekstensor hip dan bahkan pectoralis. hipertrofi ini
disebut sebagai pseudohipertrofi karena disebabkan karena pengendapan abnormal jaringan
lemak dan jaringan berserat dalam massa otot.

Refleks

Refleks superfisial hilang dan bahkan akhirnya sentakan dalam tendn akan hilang.

Kontraktur dan deformitas

Ketidakseimbangan otot yang dihasilkan membuat tungkai dan batang rawan dalam
pengembangan kontraktur dan deformitas. Deformitas pinggul karena kontraktur TFL,
deformitas fleksi lutut, deformitas plantar fleksi ankle, lordosis, scoliosis, dll.

Independensi fungsional

Kapasitas fungsional anak terus memburuk hari demi hari dan akhirnya anak akan
sepenuhnya bergantung untuk berpakaian, mandi, ke toilet bahkan bergulir di tempat tidur
pada malam hari

Insufisiensi pernapasan

Meskipun diafragma adalah satu-satunya otot yang tidak pernah terlibat dalam DMD,
pernapasan komplikasi yang tak terelakkan dalam kondisi ini terutama karena aktivitas yang
padat. Anak Sering mengalami infeksi saluran pernapasan karena kurangnya mobilitas dan
ekspansi dada yang memadai Kematian biasanya karena komplikasi pernapasan

Kecerdasan

Biasanya rata-rata 1 anak-anak ini adalah sekitar 75 sampai 80 persen, Namun tidak
memburuk dengan usia.

Kelainan GAIT

Karena imobilitas anak mungkin mengalami sembelit, muntah, karena tekanan pembuluh
mesenterika superior pada bagian ketiga dari duodenum dapat menjadi catatan.
Kegemukan

Karena jumlah ketidak aktif dan kompensasi makan yang berlebihan anak mungkin memiliki
berat badan terlalu jika tidak dibimbing dengan benar.

gangguan emosi

Konstanta penurunan pada anak menjadi sebuah syok kepada anggota keluarga yang Secara
umum membutuhkan waktu untuk memahami situasi dan mengatasinya perlu untuk
dikatakan, kedua anak dan orang tua akan tertekan melihat situasi tak berdaya.

Penemuan investigasi

 Tingkat CPK sangat tinggi

 EMG menunjukkan gambar khas myogenic dengan amplitudo kecil, durasi kecil
potensial polifasik. Pola interferensi lebih awal. Kadang-kadang di kemudian hari
selama perjalanan penyakit mungkin ada menghadirkan potensi vasikulasi.
 Biopsi otot akan menunjukkan variasi yang luas dalam ukuran serat dengan
peningkatan infiltrasi jaringan lemak dan jaringan berserat.

Manajemen PT

Manajemen pengelolaan distrofi PT adalah pendekatan tim dan tidak ada anggota tim yang
dapat mengklaimn pengaruh atas daripada rekan ini karena membutuhkan pendekatan
interdisipliner yang tahap pengaruh oleh berbagai profesional rehabilitasi mungkin berbeda.

Peran fisioterapi pada anak dengan distrofi otot terdiri dari berikut.

Konseling orangtua

Tidak seperti orang tua dari anak-anak dengan masalah neurologis seperti CP, polio, dll orang
tua dari seorang anak dengan distrofi cenderung untuk mengembangkan kondisi psikologis
yang berbeda dari tahap shock. Mereka telah melihat seorang anak yang lahir normal,
memperoleh tonggak normal, menjalani hidup benar-benar normal seperti anak-anak lain dan
kemudian secara bertahap memburuk. Mereka merasa sulit menerima kenyataan ini dan
selalu cenderung berpikir ada beberapa cara seluruh proses dapat dihentikan jika tidak benar-
benar terbalik? terapis perlu untuk berbicara dengan orang tua dengan cara yang sangat pintar
tanpa benar-benar menempatkan orang tua agar lengah tiba-tiba. Bahkan perlu berbicara
dengan orang tua sehingga orang tua tidak tertipu dan percaya bahwa anak mereka akan
menjadi ab biasa beberapa hari. jika mereka tahu kenyataan yang lebih baik mereka akan
dapat memberikan kontribusi yang lebih baik dalam proses pengobatan

Juga seperti di sebagian besar DMD ibu dan saudara perempuan dari anak adalah mereka
perlu mengambil konseling dari seorang ahli genetika dan dokter kandungan sebelum
mencoba untuk hamil lagi. Di negara-negara berkembang seperti di mana orang-orang dari
daerah pedesaan sebagian besar buta huruf dan tidak memiliki kecenderungan yang biasa
mereka pikirkan adalah bahwa karena satu anak mengalami kecacatan ini mungkin anak lain
yang lahir akan menjalani hidup normal dan dengan demikian akan mengambil risiko besar.
Dengan demikian mereka harus menasihati dalam cara sopan dan benar mengenai
probabilitas ini.

Latihan
Pasien harus didorong untuk memimpin kehidupan yang aktif selama mungkin. Aktivitas
sehari-hari dengan sendirinya dapat memperkuat dan mempertahankan fleksibilitas dari
berbagai otot dalam rentang fungsional. Teknik penguatan ringan terutama menggunakan
teknik PNF seperti kontraksi berulang dapat terbukti bermanfaat. Terapis harus menghindari
memberikan latihan penguatan karena dapat memperparah kerusakan pada otot dan dengan
demikian dapat membuktikan lebih banyak bahayanya daripada keuntungannya. Tentu saja
kapasitas fungsional dari anak akan menurun secara konsisten tapi satu harus bertujuan
memperpanjang kapasitas anak. Selain mencoba dan menjaga kekuatan otot dan properti
selama mungkin, terapis juga harus memberikan latihan mobilitas untuk anak. Latihan
mobilitas ini diajarkan harus sederhana dan sesuatu yang anak dapat lakukan secara aktif di
rumah tanpa harus bergantung pada bantuan orang lain . Orang tua dari anak juga dapat
mengajarkan latihan ini sehingga mereka dapat membantu anak terutama di tahap
selanjutnya. Suspensi dan modifikasi dalam latihan terapi harus ditentukan oleh pemeriksaan
berkala minimal setiap tiga bulan.

Mencegah kontraktur
Kontraktur set di awal dan yang cukup parah yang bisa disebabkan keterlibat langsung dari
otot itu sendiri. Dari pergabungan dua otot tubuh seperti gastrocnemius, tensor fasia lata,
rektus femoris dan hamstring di ekstremitas bawah sangat rentan untuk mengembangkan
sesak dan kontraktur. Di ekstremitas atas, yang pronators lengan, fleksor pergelangan tangan,
jari fleksor. Teknik penguatan sederhana untuk otot-otot ini bisa diajarkan kepada orang tua
sehingga latihan ini dapat dilakukan di rumah. Menyarankan seperti berbaring rawan untuk
beberapa waktu setiap hari akan mencegah pinggul fleksi deformitas. Hal ini dapat dilakukan
sambil menonton TV, saat bermain beberapa permainan, dll. Penguatan harus dilakukan
dengan lembut tapi untuk jangkauan maksimum mungkin sehingga berjalan yang dapat
dipertahankan selama mungkin. Setelah kadang-kadang splinting mungkin menjadi perlu
terutama untuk menjagaektensi lutut, pergelangan kaki dorsofleksi. Tapi mereka harus terbuat
dari jenis polypropylene cahaya dari materi sehingga dapat digunakan sebagai splint
fungsional juga.

Deformitas ekstremitas bawah dapat menyebabkan beberapa masalah sekunder seperti

misalnya sesak asimetris otot dari iliotibial band yang menyebabkan scoliasis di tulang
belakang, panggul, subluksasi pinggul, dll. Tulang belakang runtuh membutuhkan dukungan
yang tepat. Kawat gigi untuk mempertahankan ekstensi tulang belakang menjadi perlu untuk
mencengah ketegangan berlebihan pada kolom vertebral yang dinyatakan dapat
menyebabkan nyeri mekanik yang hanya akan menambah ketidaknyamanan kepada pasien.
Adaptasi rumah
 

Modifikasi di rumah untuk memudahkan aksesibilitas dan kemandirian fungsional pasien

dapat dibawa oleh kontribusi dari terapis, pekerja sosial dan otoritas perumahan lokal. Jalur,
lebar pintu, penyediaan landai atau lift, dukungan bar di toilet, aksesibilitas pasien ke
berbagai ruangan, harus dipertimbangkan dalam agenda modifikasi. Ketinggian tempat tidur,
kursi dan toilet sangat penting untuk pemulihan. Selain itu pada satu tahap orang tua atau
orang dewasa lainnya mungkin harus memindahkan anak dengan mengangkat ke tempat yang
lebih tinggi dari berbagai furniture itu sangat penting. Kasur harus tegas dan tangguh
sehingga aktivitas tidur dan memindahkan pasien menjadi lebih mudah. Dalam tahap
selanjutnya memberikan bel alarm di dekat pondok anak dimalam hari, hal ini jauh lebih
mudah.

Sekolah

Pada tahap awal ketika anak sekolah tempat menyandang dapat diatur tetapi sebagai
kelemahannya yang meningkatkan ketenangan seperti itu dengan mengganggu jalannya
kemudian diperlukan tahap sekolah khusus. Mengirim anak dengan kelemahan otot ke
sekolah biasanya pasti akan mendapatkan kompleksitas dalam dirinya yang dapat
mengganggu pikirannya yang mencegah dia berkonsentrasi selama pendidikan. Selain itu
sekolah normal tidak dapat mengakses untuk kursi roda pada anak demikian akan menjadi
lebih sulit.

Aktivitas rekreasi

Sebagai anak yang benar-benar normal dia sangat menyadari situasinya memburuk tapi tidak
bisa Menolak godaan dalam hal olahraga meskipun mengalami beberapa kesulitan. Oleh
karena itu orang tua harus bijak menasihati anak yang terlibat dalam olahraga yang dapat
menyebabkan cedera lebih lanjut. Tapi beberapa jenis kegiatan rekreasi harus diberikan yang
tidak berhubungan dengan penuntutan fisik seperti bermain karambol, catur, menonton
televisi, mengamati burung, memancing, dll. Situasi ini cukup menyedihkan karena tidak
seperti anak terbelakang mental lainny, anak dengan distrofi otot memiliki berbagai
keinginan untuk menikmati game dari anak normal secara fisik lainnya tetapi mereka
terpaksa menjauhkan diri.

Independensi fungsional yang bagus

Usia yang biasa berjalan menjadi tidak lebih antara variasi 8 sampai 12 tahun. Terapis harus
menganjurkan untuk berjalan lebih lama mungkin karena merupakan salah satu cara
berolahraga otot-otot ekstremitas bawah. Juga berjalan-jalan untuk tulang belakang dalam
ekstensi serta mencegah setiap fraktur dan kelainan bentuk tulang. Banyak orang yang
merasa berkecil hati pada setiap tahap kondisi ini. Pada tahap awal anak berjalan tanpa
callperization apapun tetapi akhirnya dia akan membutuhkan beberapa orthosis pertimbangan
cahaya untuk terus berjalan, sebagai kondisional progresif independensi fungsional anak terus
memburuk. Hal ini bukan merupakan keahlian kami untuk mencegah kerusakan ini tetapi
harus berupaya semaksimal mungkin untuk memperlambat proses dari kerusakan ini dan
mencoba untuk menjaga anak tetap aktif selama mungkin.

Mengangkat teknik dan memindahkan

pada saat seorang anak menjadi benar-benar non-penyandang, dia sudah cukup dewasa dan
bahkan mungkin menjadi berat karena kurangnya mobilitas dari orang tua, guru dan orang
dewasa lain dari anak yang diajarkan teknik mengangkat yang benar seperti penggunaan
sabuk, sehingga mereka tidak tegang sendiri. anak dapat diajarkan bagaimana untuk
berguling di tempat tidur, penggunaan papan geser dll. Namun anak harus didorong untuk
melaksanakan semua kegiatannya sendiri selama mungkin

Manajemen kursi roda

Setelah anak tidak lagi mampu berjalan bahkan dengan orthosis maka itu lebih bijaksana
untuk menyarankan dia untuk menggunakan kursi roda. Kursi roda harus digunakan hanya
sebagai modus transfer karena lebih banyak anak menghabiskan waktunya di kursi dan
kesempatan baginya untuk mengembangkan kontraktur dan deformitas. Awalnya anak
mungkin dapat mengelola manuver kursi roda dengan tangannya tetapi sebagai kelemahan
berlangsung lebih melibatkan ekstremitas otot atas maka kursi roda bermotor menjadi perlu.
namun kondisi menunjukkan pengelolaan dengan kursi roda terhutangnya kondisi sulit yang
mengerikan jalan, ruang yang tidak memadai di rumah, dll. kursi harus sesuai dengan ukuran
untuk anak sehingga duduk postur anak yang baik dengan 90 derajat angulasi di support kaki
lutut harus baik, anak harus didukungan kembali untuk tidak membungkuk atau samping
tikungan ke salah satu sisi. Ketika kekuatan otot menjadi sedikit dan anak tidak mampu untuk
mempertahanka nya positif di kursi roda, dukungan lateral atau strapping dapat ditambahkan.

Komplikasi sekunder yang perlu dicegah

Karena kelemahan otot progresif dan imobilitas, harus dicegah dari mengembangkan
komplikasi sekunder berikut, yang hanya akan meningkatkan ketidaknyamanan rasa sakit.
 

Deformitas tulang belakang

ketidakseimbangan otot pada batang ditambah dengan posisi duduk yang abnormal dapat
menyebabkan deformites tulang belakang seperti scoliosis dan kyphosis. Oleh karena itu
penyebab tulang anak harus diperiksa secara teratur untuk deformitas tulang belakang.
Berbagai prosedur peregangan dapat dilakukan untuk mencegah kelompok yang berlawanan
dari otot ke kontraktur. kawat gigi tulang belakang dengan bantalan yang tepat dapat
diberikan untuk mencegah deformites tulang belakang yang terparah.

Kegemukan
Kurangnya mobilitas yang normal membuat berat badan anak. Kematian anak harus benar-
benar kaya dengan protein dan karbohidrat tanpa lemak apapun. Kebiasaan makan harus
benar diawasi untuk mencegah anak dari menjadi pemakan mekanik yang sedang bisa
ditinggalkan dengan pilihan lain.
Fraktur
sebagai ambulasi anak dan kemungkinan anak untuk jatuh lebih sulit untuk pengembangan
fraktur. Selain karena penurunan berat badan bantalan, ada demineralisasi tulang yang
meningkatkan kemungkinan fraktur stres. Meningkatkan Kemungkinan terutama ketika anak
berjalan-jalan dengan kalipernya. Hal ini dapat dicegah jika anak tersebut disimpan di bawah
pengamatan yang cermat dan tidak memungkinkan dia untuk berjalan sendirian di tempat-
tempat di mana ada banyak kendala.