PROPOSAL

POSYANDU GERBANGMAS SIAGA

“ LANGSEP “
DESA KUDUS KECAMATAN KLAKAH

KABUPATEN LUMAJANG

Disusun Oleh :

PENGELOLA POSYANDU GERBANGMAS SIAGA

“ LANGSEP “

DESA KUDUS KECAMATAN KLAKAH

KABUPATEN LUMAJANG

TAHUN 2016
 POSYANDU GERBANGMAS SIAGA
“ LANGSEP “
Desa Kudus Kecamatan Klakah Kabupaten Lumajang

Kudus, 10 Agustus 2016

Nomor : 01/pgms/langsep/VIII/2016 KEPADA

Sifat : Biasa Yth. Bpk. BUPATI LUMAJANG
Lampiran : 1 ( Satu ) berkas Di _
Perihal : Permohonan Bantuan LUMAJANG
Operasional Posyandu
Gerbangmas Siaga 2017

Dalam rangka Optimalisasi Pelaksanaan kegiatan Posyandu Gerbangmas

Siaga di lapangan, dengan ini kami mengajukan permohonan Bantuan Dana
Operasional Posyandu Gerbangmas Siaga yang bersumber dari APBD Kabupaten
Lumajang Tahun Anggaran 2017 Berupa uang sebesar Rp.5.000.000,00 ( Lima Juta
Rupiah ).

Sebagai bahan pertimbangan kami kirimkan Proposal Rencana Kegiatan

Posyandu Gerbangmas Siaga “Langsep” Desa Kudus Kecamatan Klakah sebagai
terlampir.

Demikian Permohonan kami untuk dapatnya direalisasikan, atas perkenan

serta bantuannya disampaikan terima kasih.

PENGURUS POSYANDU GERBANGMAS SIAGA LANGSEP

Ketua Sekretaris

UMAR SANTO

Mengetahui,

Kepala Desa Kudus Camat Klakah

MUGIYONO

Tembusan :

Yth. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat Lumajang

 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami Panjatkan kehadirat Illahi Hirobbi, Atas karunia Rahmad, nikmat dan
maimunah-NYA. Sehingga Proposal Gerbangmas Siaga "LANGSEP" Desa Kudus Kecamatan
Klakah Kabupaten Lumajang selesai kami susun. Walaupun masih banyak terdapat
kekurangannya.

Sebagai Pengurus Posyandu Gerbangmas Siaga "LANGSEP" dan sekaligus sebagai

masyarakat merasa terpanggil untuk mensukseskan program pemerintah Kabupaten Lumajang di
bidang kesehatan baik jasmani maupun rohani serta faktor - faklor yang berpengaruh terhadap
kesehatan manusia antara lain lingkungan, usaha serta sumberdaya manusia.

Kami menyadari bahwa dalam mensukseskan program ini tidak bisa berbuat banyak tanpa
dukungan penuh dan parlisipasi dari masyarakat. Melalui kebersamaan dan gotong royong. Oleh
karena itu dengan telah diputuskan rencana kegiatan tahun 2016. segenap pengurus Posyandu
Gerbangmas Siaga "LANGSEP" Menyampaikan terima kasih kepada :

1. Tim Gerbangmas Siaga Kabupaten Lumajang

2. Tim Gerbangmas Siaga Kecamatan Klakah
3. Tim Gerbangmas Siaga Desa Kudus
4. Ketua RT 02 dan Ketua RW 03, Tokoh Masyarakat, Tokoh Agama serta semua warga
Dusun Jatian Desa Kudus

Semoga Amal kebaikan diterima oleh ALLAH SWT, dan semua yang diberikan kepada kami
dapat bermanfaat, Amin ......

Kudus, 30 Agustus 2016

Ketua
Posyandu Gerbangmas Siaga
“ Langsep “

UMAR
 DAFTAR ISI

Cover

DAFTAR ISI

KATAPENGANTAR

DAFTAR ISI

BAB IPENDAHULUAN

BAB I PENDAHULUAN

A. Lalar Belakang

B. Maksud Dan Tujuan

C. Sasaran

BAB II RENCANA KEGIATAN TAHUN 2015

BAB III PENUTUP

Lampiran

1. SK.Gerbangmas Siaga Desa

2. Rencana Anggaran Biaya (RAB)

3. Foto copy Rekening Posyandu

4. Foto copy KTP Ketua dan Bendahara Posyandu

5. Peta Lokasi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Gerbangmas sebagai sebuah modal gerakan yang merupakan kearifan lokal
Kabupaten Lumajang, telah banyak mendapat apresiasi dan sambutan positif baik di
internal Lumajang m.aupun di luar Kabupaten Lumajang / luar Propinsi Jawa Timur.
Pada perkembangan terakhir evaluasi, telah menunjuhkan hal-hal yang menuntut
perlunva penataan ulang karena hal yaitu : adanya penurunan intensitas gerakan, Adanya
beberapa kelemahan indikator dan adanya percepatan pencapaian MDGs 2015
Dengan adanya hasil evaluasi di atas, Bapak Bupati mengintruksikan untuk
melakukan penataan ulang Gerbangmas agar kembali menjadi sebuah gerakan yang lebih
evektif dan evesien.
Sekalian penataan ulang, dirasa pcrlu mcmberikan nama baru
menjadi " GERBANGMAS SIAGA 2015 " dengan maksud agar lebih ekspresif
menggambarkan semangat dan kesadaran bahwa untuk mewujudkan " Lumajang Yang
Sehat dan Bermartabat ". Serta percepatan pencapaian MDGs 2015, Hanya berpeluang
besar jika semua pihak telah menunjukkan keterlibatan dan kesiagaannya.
B. MAKSUD DAN TUJUAN
Maksud dari gerakan mcmbangun masyarakat sehat ( Gerbangmas ) adalah untuk
meningkatkan kesadaran, Kemauan semangat dan niat dalam mewujudkan derajat
kesehatan dan lingkungan melalui perilaku hidup bersih dan sehat. Sedangkan yang
menjadi tujuan gerbang mas adalah terwujudnya Lumajang yang Sehat dan Bermartabat.
C. SASARAN
Kegiatan Gerbangmas Siaga diarahkan pada 3 ( Tiga ) sasaran yaitu :
1. Manusia ( M ) dengan indikator :
a. Wajar Diknas
b. BalitaBGM
c. PUS dengan akseptor KB
d. Garam Yodium
e. PAUD
2. Usaha ( U ) dengan indikator :
- Ekonomi Produktif
3. Lingkungan ( L ) dengan indikator
a. Paraling dan
b. Pemanfaalan Lahan Pekarangan
c. Penggunaan Jamban
d. Penggunaan Air bersih
e. Pengelolaan Sampah
f. Rumah Sehat
Melalui 3 hal tersebut diharapkan secara bertahap dan berkesinainbungan
kesejahteraan Masyarakat dapat terwujud.
 BAB II
RENCANA KEGIATAN TAHUN 2015

Pengelolaan Posyandu Gerbangmas " LANGSEP " dibentuk melalui Keputusan

Kepala Desa Nomor : 188.45 / 20 / 427.805.02 / 2014 tentang kegiatan pengelolaan
Posyandu Gerbangmas Siaga "LANGSEP " Desa Kudus maka kami berencana
melaksanakan kegiatan Gerbangmas Siaga mi dcngan sasaran lokasi di wilayah Dusun
Jatian Desa Kudus.

Melalui hasil pendataan dan rembuk warga antara pengelola dan warga telah
disepakati dan dirumuskan rencana program / kegiatan tertuang pada Rencana Anggaran
Biaya ( RAB ) terlampir.
 BAB III

PENUTUP

Suksesnya program Posyandu Gerbangmas Siaga tidak hanya tergantung pada

pengelola saja tetapi juga dukungan dan peran aktif masyarakat dan pemerintah desa,
karena Gerbangmas Siaga adalah milik semua warga masyarakat Dusun Jatian Khususnya
RT 02 RW 03 Desa Kudus.

Semoga program Gerbangmas Siaga merupakan kebijakan yang arif dan

masyarakat dapat menyikapi dan memahami sehingga menjadi jiwa dan nafas
kebersamaan dan kepedulian masyarakat.
 PEMERINTAH KABUPATEN LUMAJANG
KECAMATAN KLAKAH
DESA KUDUS
Jl. Raya Randuagung, Kudus Kecamatan Klakah Kabupaten Lumajang 67356

KEPUTUSAN KEPALA DESA KUDUS

Nomor : 188.45 / /427.805.02/2014

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENGELOLA POSYANDU GERBANGMAS SIAGA

"LANGSEP"

DESA KUDUS

KEPALA DESA KUDUS

Menimbang : Bahwa dalam rangka mcnunjang kelancaran peiaksanaan program

Gerbangmas Siaga tahun 2015 serta dalam rangka mendukung
keberhasilan pelaksanaannya maka dipandang perlu untuk membantu Tim
Pengcngola Gerbangmas Siaga Posyandu " LANGSF.P " yang dituangkan
dalam kcputusan Kepala Desa Kudus

Mengingat :

1. Undang-undang No. 12 Tahun 1950, tentang pembentukan Daerah-

daerah kabupaten dalam lingkungan propinsi Jatim.
2. Undang-undang No.23 Tahun 1950, tentang kesehalan.
3. Undang-undang No. 10 Tahun 1992 tentang perkembangan dan
pembangunan Keluarga Sejahtera.
4. Undang-undang No. 25 Tahun 2000 tentang Pembangunan Nasional.
5. Keputusan Mentcri Kcsehatan Rcpublik Indonesia Nomor 99A / Menkes /
KS / III / 1982 tentang berlakunya sistem Kesehatan Nasional.
6. Keputusan Mentcri Kesehlan Republik Indonesia Nomor 574 / Menkes /
SK / IV / 2000.
7. Peraturan Daerah Kabupaten Lumajang Nomor 20 tahun 2000 tentang
susunan Organisasi dan Tata Kerja Pemerintah Kabupaten Lumajang
yang telah diubah dengan peraturan Daerah Kaupaten Lumajang Nomor
17 Tahun 2002.
8. Keputusan Bupati Lumajang Nomor 188.45 / 302 / 427.12 2005 lentang
pembentukan tim gerakan membangun Masyarakat Sehat
( GERBANGMAS ) Kabupaten Lumajang.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Membentuk Tim Pengelola Posyandu Gerbangmas Siaga " LAGSEP "
Desa Kudus dengan Susunan Nama-nama sebagaimana tersebut pada
lampiran Surat Keputusan ini.

KEDUA : Tugas Tim Pengelola sebagaimana dimaksud pada Diktum pertama

Keputusan ini adalah sebagai berikut :
a. Melaksanakan kegiatan dengan mangacu kepada buku pedoman
pegangan kader Gerbangmas Siaga melalui tahapan pendataan.
Pendidikan dan latihan kesehatan Masyarakat dan gerakan penyehatan
Masyarakat.
b. Melaksanakan koordinasi dengan Tim Gerbangmas Siaga Desa dalam
melaksanakan tahapan kegiatan.
c. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan secara periodik setiap triwulan
kepada Tim Gerbangmas Siaga Desa.

KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan dan segaia
sesuatunya akan dirubah serta dibetulkan kembali sebagaimana mestinya
apabila temyata dikemudian hari terdapat kekeliruan atau kekurangan
dalam penetapan ini.

Ditetapkan Di : Kudus
Pada Tanggal : 30 Agustus 2016

KEPALA DESA KUDUS

MUGIYONO

Salinan Keputusan ini disampaikan kepada

Yth.
1. Sdr. Camat Klakah
2. Sdr. Ketua Tim Gerbangmas Siaga Kec. Klakah
3. Sdr. Ketua Tim Gerbangmas Desa Kudus
Lampiran :

KEPUTUSAN KEPALA DESA KUDUS

Nomor : 188.45/ /427.805.02/2014

Tanggal : 10 Agustus 2014

SUSUNAN TIM PENGELOLA POSYANDU

GERBANGMAS SIAGA “ LANGSEP “ DESA KUDUS

Ketua : UMAR

Sekretaris : SANTO

Bendahara : MARYANA

Anggota :

1. MA’ RUFAT

2. ANIS

3. SRI NAENI

Kepala Desa Kudus

MUGIYONO
 RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB ) POSYANDU GERBANGMAS SIAGA
" LANGSEP "
DESA KUDUS KECAMATAN KLAKAH KABUPATEN LUMAJANG
TAHUN 2016

Harga
No Uraian Kegiatan Volume Jumlah (Rp) Total (Rp)
Satuan
1 2 3 4 5 6
I Uang Saku 1.000.000
a. Pendataan 7 Orang 50.000 350.000
b .Rapat Rutin 7 Orang x 3 kali 25.000 525,000
c. Rapat Ke Kecamatan 3 Orang x 1 kali 25.000 75.000
d. Ke Bank Jatim LMJ 2 Orang x 1 kali 25.000 50.000
II Belanja Barang dan Jasa
a. Beli ATK
- Buku Tulis Folio 10 Buah 20.000 200.000,
b. Foto Copy 200 Lembar 200 40.000
c. Pcmbuatan Proposal 3 Buku 20.000 60.000
d. Pembuatan SPJ 3 Buku 20.000 60.000
e. Data LP3S 2 Buah 70.000 140.000
III Gerakan Penyehatan Masvarakat
a. Pemberian PMT 12 Kali 50.000 600.000
b. Pemberian garam 3Paket 100.000 300,000-
yodium
c. Bantuan gcntcng kaca 10 Buah 35.000 350.000}
IV Gerakan Kebersihan Lingkungan
a. Bantuan Gerakan PSN 6 Orang 50.000 300.000-:
b. Pesan-pesan
Gerbangmas
Siaga 3Paket 150.000 - 450.000
c. Paraling 1 Paket 500.000 500.000 n
V Pengembangan usaha Bersama Berkelanjutan
Bantuan Pohon rambutan 20 Batang 25.000 500.000
VI Konsumsi
a.Rapat MMD 1 kali 200.000 200.000 >
b.Rapat Pengurus 3 kali 3.000

Kudus, 30 Agustus 2016

Ketua Bendahara
Posyandu Gerbangmas Posyandu Gerbangmas Siaga
“ Langsep ” “ Langsep ”

UMAR MARYANA