Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN- 1

FORMULIR PENDAFTARAN
FASILITATOR PEMBIAYAAN PETANI SWADAYA (FP2S)

NAMA LENGKAP : EKO SETIYONO

TEMPAT/ TGL LAHIR : PONOROGO/ 16 SEPTEMBER 1975

JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI

ALAMAT /TELP. : JL. JAWA PERUMAHAN MANGKUJAYAN


REGENCY NO. 21 TR08/ RW01,
KELURAHAN MANGKUJAYAN, KEC.
PONOROGO, KAB. PONOROGO, JATIM
0812 5939 3775

PENDIDIKAN : S1 EKONOMI MANAJEMEN

PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI :

1. PUAP (PENGEMBANGAN USAHA AGRIBISNIS PERDESAAN) DI BBPP


KETINDAN MALANG TAHUN 2012

2…………………………………………...........................................................................

3…………………………………………...........................................................................

PENGALAMAN PENDAMPINGAN AKSES KE BANK :

1………………………………………………………………………………………………….

2…………………………………………...........................................................................

3…………………………………………..........................................................................

PONOROGO, 06 AGUSTUS 2017

(EKO SETIYONO)

1
LAMPIRAN -2

BIODATA PESERTA PEMBEKALAN


FASILITATOR PEMBIAYAAN PETANI SWADAYA (FP2S)

NAMA : EKO SETIYONO, SE


(Sebutkan nama lengkap dengan gelar)
TEMPAT/ TGL LAHIR : PONOROGO/ 16 SEPTEMBER 1975
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
ALAMAT : DKH. KARANGGAYAM ,RT 02/ RW 02,
DS. SUKOSARI, KEC. KAUMAN,
KAB. PONOROGO, JATIM
TELP & HP : 0812 5939 3775
EMAIL : ekosetiyono662@yahoo.co.id
RIWAYAT PENDIDIKAN
1. D-3 :…………………………………………….
2. S -1 : EKONOMI MANAJEMEN
3. S-2 : ……………………………………………

RIWAYAT PEKERJAAN
1. PENYELIA MITRA TANI (PMT) PUAP 2012-2016
2……………………………………………..
3. ……………………………………………

PELATIHAN YANG PERNAH DIIKUTI


(Sebutkan pelatihan yang pernah diikuti dalam 5 tahun terakhir):
1. PUAP (PENGEMBANGAN USAHA AGRIBISNIS PERDESAAN) DI BBPP
KETINDAN MALANG TAHUN 2012
2……………………………………………..
3……………………………………………..
4……………………………………………..

PENGALAMAN PENDAMPINGAN USAHA PETANI


(Sebutkan jika pernah memberikan pendampingan akses modal ke bank) :
1…………………………………………..
2.……………………………………………..

PRESTASI / PENGHARGAAN YANG PERNAH DITERIMA


1…………………………………………….
2……………………………………………..

PONOROGO, 06 AGUSTUS 2017

(EKO SETIYONO)

Anda mungkin juga menyukai