Form Data Pelamar

Tanggal : 5 Maret 2020

Melamar Posisi : .Net Devloper

h
Personal Information
Nama Lengkap : Mulia Adha Siregar
Panggilan : Mulia
Jalan Flamboyan raya, perumahan taman anggrek setia budi, blok aranda no 40
Alamat Sekarang :
Kota : Medan Kode Pos : 20135
Jalan Angsana 1 no 73 perumnas batu VI, Kabupaten Simalungun
Alamat Sesuai KTP :
Kota : - Kode Pos : 21151
Tempat Tgl Lahir : Medan, 10 April 1997 Pas Photo
Telepon : - Mobile : 085155226939 3x4
E-Mail : muliaadhasiregar@gmail.com
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Identitas : ✘ KTP Passport SIM Lainnya

Status Perkawinan : ✘ Lajang Menikah

Nama Pasangan : Jumlah Anak :
Nama Orang Tua : 1. Ayah : Mhd Julfan Efendi Siregar
2. Ibu : Sabani Harahap

DATA KELUARGA
Nama Alamat Telepon Pekerjaan
Mhd Julfan Efendi Jalan Angsana 1 no 73 Pegawai Swasta di Bank
Siregar perumnas batu VI, Panin
Kabupaten Simalungun
Sabani Harahap Jalan Angsana 1 no 73 Pegawai Rumah Sakit
perumnas batu VI, Bagian Radiologi
Kabupaten Simalungun
Putri Ainun Rahmi Jalan Angsana 1 no 73 Mahasiswi
Siregar perumnas batu VI,
Kabupaten Simalungun
Ichwanul Afif Siregar Jalan Angsana 1 no 73 - Siswa
perumnas batu VI,
Kabupaten Simalungun
Mhd Hanif Siregar Jalan Angsana 1 no 73 - Siswa
perumnas batu VI,
Kabupaten Simalungun
Page 1 of 7
 PENDIDIKAN
TINGKA NAMA SEKOLAH LOKASI JURUSAN TAHUN I.P.K
T
S1 STMIK Mikroskil Medan Teknik Informatika 2015- 2.77
2020
SMA SMA N 1 Siantar Siantar IPA 2012- -
2015
SMP SMP N 4 Sipirok Sipirok 2009- -
2012
SD SD Swata Sultan Agung Pematang 2003- -
Siantar 2009

PELATIHAN / TRAINING
Judul Training Penyelenggara Lokasi Tgl / Bln / Thn
FCNS STMIK Mikroskil Medan 22/01/2018

Keahlian Teknis
Keahlian
1 = Light, 2 = Experienced, 3 = Proficient, 4 = Extensive, 5 = Excellent
Jenis Lama Penggunaan Tingkat Kemampuan Keterangan
1…5 [Excellent]
Bahasa Pemrograman
PHP Codeigneter 3 Tahun 4
C# 3 Tahun 2

Database
Mysql 3 Tahun 4

Non Technical Skill

Photoshop 4 Tahun 3
Sony Vegas 2 Tahun 3

Yang Menurut Kamu Penting dalam Bekerja

POINT
FACTOR
Tidak Penting Penting Sangat Penting

Page 2 of 7
Salary/gaji 
Jenjang Karir 
Pekerjaan yang menantang 
Pekerjaan yang mudah dan santai 
Bekerja di Perusahaan Besar 
Bekerja sama dengan Team di Perusahaan 
Fasilitas Kantor 

Page 3 of 7
 Pengalaman Kerja (Urutkan dari yang Paling akhir Bekerja)
Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :
Kota Kode Pos
Nomor Telepon : Nomor Fax :
Mulai Bekerja : s/d
Bidang Usaha :
Jabatan Pertama : Jabatan Terakhir :
Gaji Terakhir :
Atasan Langsung :
Tugas & Tanggung
:
Jawab
Alasan Keluar :
Program yang dipakai:
No Bahasa Pemrograman Aplikasi Server Database Lama Pemakaian
1
2
3
4
Gambarkan Posisi Anda dalam Struktur Perusahaan :

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :
Kota Kode Pos
Nomor Telepon : Nomor Fax :
Mulai Bekerja : s/d
Bidang Usaha :
Jabatan Pertama : Jabatan Terakhir :
Gaji Terakhir :
Atasan Langsung :
Tugas & Tanggung
:
Jawab
Alasan Keluar :
Page 4 of 7
Program yang dipakai:
No Bahasa Pemrograman Aplikasi Server Database Lama Pemakaian
1
2
3
4
Gambarkan Posisi Anda dalam Struktur Perusahaan :

Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :
Kota Kode Pos
Nomor Telepon : Nomor Fax :
Mulai Bekerja : s/d
Bidang Usaha :
Jabatan
Jabatan Pertama : :
Terakhir
Gaji Terakhir :
Atasan Langsung :
Tugas & Tanggung
:
Jawab
Alasan Keluar :
Program yang dipakai:
No Bahasa Pemrograman Aplikasi Server Database Lama Pemakaian
1
2
3
4

Gambarkan Posisi Anda dalam Struktur Perusahaan :

Page 5 of 7
 Tentang Indocyber Jawaban Anda
Mengetahui Indocyber dari mana ? Melihat di web Mikroskil
Lowongan Kerja
Alasan bergabung dengan Indocyber ? Ingin mencari pengalaman kerja
Tunjangan lain diluar gaji yang diharapkan ? Uang makan dan transport
Apakah bersedia menjadi Tenaga Kontrak lebih dahulu ? bersedia
Apakah siap menjalani percobaan selama 6 bulan ? Siap
Jika tidak, jelaskan alasannya
Apa tujuan karir dalam 5 (lima) tahun mendatang ? Menjadi Programer Profesional
Apa motivasi anda Belajar Tiada Henti
Bersediakah kalau kami menghubungi perusahaan anda sebelumnya ? Bersedia
Gaji yang diharapkan ? 7.000.000

Siap bergabung

✘ Secepatnya ……. Minggu ……… Bulan

Sakit yang pernah diderita semenjak kecil sampai dengan sekarang ini Ya / Tidak
Asma Tidak
Hepatitis Tidak
Jantung Bawaan Tidak
Malaria Tidak
Diabetes Tidak
Penyakit lainnya yang mengharuskan dirawat di Rumah Sakit Tidak

Sebutkan keahlian / kelebihan lainnya yang belum disampaikan dalam Formulir ini

Referensi Teman
No Nama Hubungan Telp. /Mobile Alamat Pekerjaan
1
2
3

Demikianlah keterangan ini saya buat dengan sebenarnya dan sejujurnya. Apabila ditemukan pernyataan
yang tidak benar atau ada pemalsuan data, maka saya siap untuk bertanggung jawab dan menerima
konsekuensi yang ditetapkan oleh PT. Indocyber Global Teknologi.
Jakarta, 20

( )
Page 6 of 7
Page 7 of 7