LEMBAR KERJA MAHASISWA

PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI PENYAKIT KARDIOVASKULAR DAN ENDOKRIN (FAF 322)

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS ANDALAS

Tanggal 22 Maret 2021 Kelompok: 1

Objek praktikum:
Farmakoterapi Cairan dan
Elektrolit

Identitas pasien dan informasi admisi

Jenis kelamin : laki-laki Usia : 6 tahun
Tanggal masuk:
Pengumpulan data dan informasi
Keluhan utama mencret selama 3 hari. pada hari ketiga mencret sangat encer, frek 3-4 kali sehari, mual
dan perut kembung. anak lemas dan kesadaran menurun
Riwayat
penyakit
sekarang
riwayat
penyakit
terdahulu
Riwayat -
penyakit
keluarga
Riwayat sosial -
dan kebiasaan
Riwayat
pengobatan Cefotaxime inj 500 mg 3 kali sehari

Zinc tab 20 mg 1 kali sehari

RL 2 kolf/hari

Hasil Parameter Hasil Nilai normal Keterangan

pemeriksaan
Tekanan Darah awal : 90/60 120/80 mmHg rendah
fisik
mmHg
IGD(stlh RL) : 120/80 mmHg normal
120/60 mmHg

1
 Nadi awal : 180 60-100 kali/menit cepat
kali/menit
IGD(stlh RL) : 60-100 kali/meni cepat
120 kali/menit
RR 24 kali/menit 12-20 kali /menit cepat
jantung tidak ada kelainan
pernafasan tidak ditemukan ronkhi
Berat badan awal : 25 kg saat sakit : 21 kg penurunan BB sebanyak
16%
Hasil Parameter Hasil Nilai normal Keterangan
pemeriksaan
hemoglobin 13 g/dl 12-16 g/dl normal
penunjang
hematokrit 39 % 38–46% normal
eritrosit 4,4/mm3 3,9-5,1/mm3 normal
leukosit 9000/mm3 4.500-10.000//mm3 normal
trombosit 320.103/mm3 (150,000- normal
450,000).103/mm
bicarbonate 18mEq/L 22-28 mEq/L rendah
Kreatinin serum 0,81 (mg/dl) 0,5–1,1 mg/dL normal
gula darah acak 90 mg/dL <100 ng/dL normal
Natrium 128(mEq/L) 135-145 (mEq/L) rendah
Kalium 6,1 (mEq/L) 3,5-5,0 (mEq/L) tinggi
Cl 92 (mEq/L) 96-106 mEq/L rendah
BUN 64 (mg/dl) 7-20 mg/dL tinggi
diagnosis diare dehidrasi berat
Pengobatan Nama obat Potensi Aturan pakai Durasi terapi
yang di IGD
Ringer Laktat 660 -
mL
Pengobatan di Nama obat Potensi Aturan pakai Durasi terapi
bangsal RS
Cefotaxime 500 mg 3xsehari 2 hari
zinc tab 20 mg 1xsehari 2 hari
Ringer laktat 2kolf/hari 2 hari

2
Pengobatan Nama obat Potensi Aturan pakai Durasi terapi
yang diterima
Cefadroxil 125 mg 3 kali sehari po -
saat pulang
Zinc 20 mg 1 kali sehari po -
Oralit 200 -
Analisis kasus
Tuliskan catatan atau hasil analisis Anda terhadap kasus secara ringkas di sini
- pasien mengalami diare dehidrasi berat
- pasien kehilangan cairan 16% berat badan
- tatalaksana terapi yang akan diterapkan adalah terapi C

S : Pada hari ketiga mencret dengan sangat encer, frekuensi 3-4 kali dalam sehari, mual dan perut
kembung. Lemas, kesadaran menurun. Saat tiba di Unit Gawat Darurat tampak anak dalam keadaan
soporous, pernapasan cepat dan dalam, suhu tubuh normal, tidak ada retraksi, kencing terakhir 8 jam
sebelum ke rumah sakit sedikit, diketahui berat badan sebelum sakit 25 kg, nadi teraba halus..

O : kadar Na, 128 mEq/L Kalium, 6.1 mEq/L Cl, 92 mEq/L BUN, 64 mg/dL, serum kreatinin, 0.81 mg/dL,
pH 7.33; bicarbonate, 18 mEq/L. Hb 13 g/dl, leukosit 9.000, hematokrit 39%, eritrosit 4,4/mm3 , trombosit
320.000, gula darah acak 90 mg/dl, frekuensi nadi 180 kali/menit reguler, laju pernafasan 24 kali/menit,
turgor sangat menurun, mata cekung, dan tekanan darah 90/60 mmHg.

A : Diare Dehidrasi Berat

P:
selama di IGD :

Cefotaxim inj 500 mg 3 kali sehari

Zinc tab 20 mg 1 kali sehari

RL 2 kolf/hari

resep pulang :

Cefadroxil syrup 125 mg 3 kali sehari

Zinc tab 20 mg 1 kali sehari

3
Oralit 200

Identifikasi masalah
Lakukan penilaian terhadap ketepatan, efektivitas, dan keamanan pengobatan dan kaitkan dengan kondisi
pasien saat ini. Anda juga dapat menilai kepatuhan pasien jika dibutuhkan. Berdasarkan penilaian tersebut,
identifikasilah masalah terkait pengobatan yang terjadi dan penyebabnya. Anda dapat menggunakan
klasifikasi DRP menurut PCNE pada Lampiran 3 sebagai panduan identifikasi masalah.

masalah :
1. terapi obat tidak lengkap
2. durasi terapi tidak optimal
3. potensi kejadian merugikan akibat obat
4. durasi terapi tidak diketahui

penyebab masalah :
1. Pasien tidak diberikan oralit di RS
2. durasi terapi Cefotaxime terlalu singkat karna dilakukan switch terapi dengan cefadroxil
3. cefadroxil yang diresepkan memiliki efek samping diare
4. pemberian suplementasi zinc tidak diketahui apakah mencukupi untuk 10 hari

Rencana penyelesaian masalah

Tuliskan tujuan terapi kondisi yang diderita pasien, serta lakukan perencanaan penyelesaian masalah terkait obat, parameter
monitoring terapi, dan edukasi pasien.

Tujuan terapi [nama penyakit/kondisi pasien]:

- mengembalikan cairan tubuh pasien
- menyembuhkan diare
- mencegah terjadinya dehidrasi
- mengobati dehidrasi (ORALIT)
- mempercepat kesembuhan (ZINC)

4
 - memberi makanan
- mengobati masalah lain

Rencana penyelesaian masalah terkait obat:

- pasien diberikan oralit apabila anak bisa minum atau melalui nasogastrik apabila tidak bisa minum
- tanyakan pada dokter terkait switch terapi cefotaxim dan cefadroxil karena cefadroxil memiliki
efek samping diare
- pastikan suplementasi zinc yang diberikan cukup untuk 10 hari

Rencana monitoring terapi:

1. monitoring diare pasien
2. Monitoring kadar elektrolit pasien
3. Monitoring tingkat dehidrasi pasien

Rencana edukasi pasien:

1. Berikan edukasi kepada ibu pasien mengenai cara tatalaksana diare di rumah
2. Berikan edukasi kepada ibu pasien terkait cara penggunaan obat dan dosis obat
3. Berikan edukasi kepada ibu pasien terkait cara pemberian obat atau oralit pada anak
4. Berikan edukasi kepada ibu pasien untuk menghabiskan semua obat yang diberikan meskipun
kondisi pasien sudah membaik
5. Berikan edukasi pada ibu pasien untuk memberikan makanan sehat ,bergizi dan mudah dicerna
6. Berikan edukasi kepada Ibu pasien untuk menjaga kebersihan

Referensi:
Kemenkes RI. 2011. Panduan Sosialisasi : Tatalaksana Diare Balita.
Drugs.com. 2020. Cefadroxil side effect
American Society of Health. 2011. AHFS

5
6
 TABEL PENGKAJIAN OBAT

No Nama Obat Tinjauan

1 cefotaxime Regimen dosis yang diresepkan
Dosis: 500 mg
Rute: IV
Frekuensi pemberian: 3 kali sehari

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis:50-180 mg/kg
Rute: IV atau IM
Frekuensi pemberian: 4-6 kali

Indikasi terapi
infeksi yang disebabkan bakteri patogen yang sensitif terhadap
cefotaxim dalam kondisi infeksi saluran nafas bawah, infeksi
saluran urogenitalia, gonorhea tanpa komplikasi, infeki kulit dan
jaringan lunak, infeksi intraabdomal termasuk peritonitis, infeksi
tulang atau sendi, infeksi SSP termasuk meningitis, profilaksasis
bedah

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi
2 hari di bangsal RS

Efek samping obat

lokal : reaksi tempat suntikan, hipersensitivitas
gangguan saluran cerna, gangguan hematologi, sakit kepala,
kenaikan sementara ureum dan kreatinin serum

7
2 Zinc tablet Regimen dosis yang diresepkan
Dosis: 20 mg
Rute: per oral
Frekuensi pemberian: 1 x sehari

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 20 mg
Rute: oral
Frekuensi pemberian: 1 kali sehari selama 10 hari

Indikasi terapi
Diare akut, defisiensi zinc

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi :
2 hari di bangsal RS

Efek samping obat

Sakit perut, mual, muntah

3 Oralit Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 200
Rute: per oral
Frekuensi pemberian:

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 20 ml/kgBB
Rute: per oral

8
 Frekuensi pemberian: tiap 6 jam

Indikasi terapi
Diare

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi :

Efek samping obat

Hipertensi, sakit kepala, pusing, letih, kembung

4 Cefadroxil syrup Regimen dosis yang diresepkan

Dosis: 125 mg
Rute: per oral
Frekuensi pemberian: 3 x sehari

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis: 30 mg/kgBB
Rute: per oral
Frekuensi pemberian: perhari dalam 2 dosis terbagi

Indikasi terapi
Infeksi saluran cerna

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi :

9
 Efek samping obat
Dispepsia, nausea, vomiting, diare
5 RL Regimen dosis yang diresepkan
Dosis:
Rute: per oral
Frekuensi pemberian:

Regimen dosis berdasarkan literatur

Dosis:
Rute: per oral
Frekuensi pemberian:

Indikasi terapi
Pengganti cairan dan elektrolit

Tanggal dimulainya terapi

Durasi terapi :

Efek samping obat

Hidrasi berlebih

Pertanyaan :
1. jelaskan status kondisi pasien :

jawab : keadaan soporous, pernapasan cepat dan dalam,kondisi semakin lemas, kesadaran menurun.
Turgor sangat menurun, mata cekung, anak mulai menangis dengan kesadaran yang masih apatis
10
2. jelaskan subjektif dan objektif terkait kasus

jawab :

S : Pada hari ketiga mencret dengan sangat encer, frekuensi 3-4 kali dalam sehari, mual dan perut
kembung. Lemas, kesadaran menurun. Saat tiba di Unit Gawat Darurat tampak anak dalam keadaan
soporous, pernapasan cepat dan dalam, suhu tubuh normal, tidak ada retraksi, kencing terakhir 8 jam
sebelum ke rumah sakit sedikit, diketahui berat badan sebelum sakit 25 kg, nadi teraba halus.

O : kadar Na, 128 mEq/L Kalium, 6.1 mEq/L Cl, 92 mEq/L BUN, 64 mg/dL, serum kreatinin, 0.81
mg/dL, pH 7.33; bicarbonate, 18 mEq/L. Hb 13 g/dl, leukosit 9.000, hematokrit 39%, eritrosit
4,4/mm3 , trombosit 320.000, gula darah acak 90 mg/dl, frekuensi nadi 180 kali/menit reguler, laju
pernafasan 24 kali/menit, turgor sangat menurun, mata cekung, dan tekanan darah 90/60 mmHg.

3. jelaskan tata laksana manajemen cairan pada kondisi pasien, hitung free water deficit pada
kondisi hipernatremia

jawab :

tatalaksana :

- beri cairan iv segera (ringer laktat atau nacl 0,9 % 100 ml/kgBB yang dibagi menjadi 30
ml/kgBB 30 menit dan 70 ml/kgBB 2.5 jam)
- nilai kembali 15-30 menit, bila nadi belum teraba beri tetesan lebih cepat
- beri oralit 5 mL/kg/jam bila penderita bisa minum, biasanya setelah 1-2 jam pada anak
- apabila penderita tidak bisa minum, mulai rehidrasi dengan oralit melalui
nasogastrik/orogastrik, berikan sedikit demi sedikit, 20 mL/kgBB/jam selama 6 jam
- beri obat zinc selama 10 hari berturut-turut
- setelah 3 jam nilai lagi derajat dehidrasi

free water deficit : {([Na] -140)/140} x TBW

free water deficit : {(128 -140)/140} x (0,6 x 21 kg)

free water deficit : -1.08 L

11
4. apa sajakah monitoring terapi yang perlu dilakukan pada kasus ini ?

jawab :

1.Monitoring kadar elektrolit pasien

2. Monitoring tingkat dehidrasi pasien

3. Monitoring diare pasien

di akhir sesi lakukanlah konseling/PIO terhadap pasien

12