RENCANA PEMBELAJARAN SEMESTER (RPS) TEORI
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM DIPLOMA TIGA
NAMA MATA KULIAH
Dokumentasi Keperawatan
OTORISASI
(Dr. Triseu Setianingsih, SKM, MKM)
Capaian Pembelajaran (CP)
TAHUN AKADEMIK 2021/2022
KODE MATA KULIAH BOBOT (SKS) TK/SEMESTER TANGGAL PENYUSUNAN
KPD 513015 2 (1T, 1P) II /III 06 September 2021
KOORDINATOR MK DOSEN KETUA PROGRAM STUDI KETUA JURUAN VOKASI
1. Ns. Yumi Dian
Lestari,M.Kep
(Ns. Suanda Saputra, 2. Ns Suanda Saputra, Ns. Saefunnuril Anwar (Herlina Simanjuntak, SST,
M.Kep) M.Kep Huda, M.Kep, Sp.Kep. MB) M.Keb)
CPL-PRODI (Capaian Pembelajaran Lulusan Program Studi) yang Dibebankan Pada Mata Kuliah
S10 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan di bidang keahliannya secara mandiri
KU04 Menyusun laporan tentang hasil dan proses kerja dengan akurat dan sahih, mengomunikasikan secara
efektif kepada pihak lain yang membutuhkannya
KU08 Mendokumentasikan, menyimpan, mengamankan, dan menemukan kembali data untuk menjamin
kesahihan dan mencegah plagiasi.
P06 Menguasai konsep keperawatan
KK05 Mampu mengumpulkan data, menganalisa dan merumuskan masalah, merencanakan,
mengimplementasikan, dan mengevaluasi, mendokumentasikan, menyajikan informasi asuhan
keperawatan; (CP.KK.05)
CPMK (Capaian Pembelajaran Mata Kuliah) (Kodenya M)
M1 Mahasiswa mampu menunjukan sikap bertanggung jawab atas pekerjaan dibidang keahliannya secara
mandiri sesuai dengan dengan kompetensi dalam meyusun laporan tentang hasil dan proses kerja
(S10, KU04)

Diskripsi Singkat MK
Bahan Kajian / Materi Pembelajaran
Daftar Referensi (Jurnal,buku/e book,
E journal, 10 th)
M2 Mahasiswa menguasai konsep keperawatan dan mampu mendokumentasikan menyimpan,
mengamankan dan mencegah plagiasi dalam informasi asuhan keperawatan (KU08,P06,KK05)
SUB-CPMK (SUB - Capaian Pembelajaran Mata Kuliah) (Kodenya L)
L1 Mahasiswa mampu menjelaskan konsep dokumentasi
L2 Mahasiswa mampu menjelaskan Tehnik dokumentasi dan pelaporan dalam tatanan klinik
L3 Mahasiswa mampu mengidentifikasi dan menggali Sistem Informasi Kesehatan
L4 Mahasiswa mampu merinci dan mengorganisasikan model pendokumentasian asuhan keperawatan
L5
Mahasiswa mampu mendemonstrasikan teknik pendokumentasian asuhan keperawatan
L6 Mahasiswa mampu mendemonstrasikan model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC) dan SDKI serta
SIKI
L7 Mahasiswa mampu membandingkan sistem dokumentasi (manual dan elektronik)
L8 Mahasiswa mampu menganalisis aspek Legal Pendokumentasian
Mata kuliah ini menguraikan tentang konsep dasar dokumentasi keperawatan dan proses keperawatan yang
mencakup : pengertian dokumentasi keperawatan, tujuan, prinsip-prinqip pentingnya dokumentasi keperawatan,
manfaat dokumentasi, model dokumentasi keperawatan, tehnik dokumentasi asuhan keperawatan berdasarkan
metode proses keperawatan, standar dokumentasi keperawatan, aspek legal serta manajemen resiko.Kegiatan
belajar dilakukan melalui: kuliah, diskusi, penugasan dan praktek dokumentasi asuhan keperawatan.
1. Konsep dokumentasi
2. Tehnik dokumentasi dan pelaporan
3. Sistem Informasi Kesehatan
4. Model pendokumentasian asuhan keperawatan
5. Teknik pendokumentasian asuhan keperawatan
6. Model dokumentasi NANDA (NIC dan NOC)
7. Sistem dokumentasi (manual dan elektronik)
8. Aspek Legal Pendokumentasian
1. PPNI, 2018, Standar Intervensi Keperawatan Indonesia : Definisi dan Tindakan Asuhan
Keperawatan. Jakarta:DPP PPNI
2

Media Pembelajaran
Nama Dosen Pengampu
Matakuliah prasyarat (Jika ada)
2. PPNI, 2018, Standal Luaran Keperawatan Indonesia : Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan. Jakarta : DPP PPNI
3. PPNI, 2016, Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia. Jakarta:DPP PPNI
4. Doenges, Moorehouse, Geissier. 2013. Nursing Care Plans, Guidelines for Planning
and Documenting Patient Care. Philadelphia: FA Davis Company
5. Doengoes, M.E., 2000. Penerapan Proses keperawatan dan Diagnosa Keperawatan.
Jakarta:EGC 5.NANDA. Nursing Diagnoses: Definition and Classification 2009-2014,
NANDA International, Philadephia.
6. Prince, S.A., 2005. Patofisiologi : Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC
7.Potter & Perry.2005.Buku Ajar Fundamental Keperawatan:Konsep, Proses dan
Praktik ed 4. Jakarta : EGC
7. Nursalam. 2011. Proses dan Dokumentasi Keperawatan, Konsep dan Praktik. Jakarta:
Salemba Medika
8. Gambaran motivasi perawat dalam melakukan dokumentasi keperawatan di RSUD Prof
Dr Margono Soekarja Purwokerto. Journal Keperawatan Soedirman, 2018-JKS FIKES
Unsoed. ac.id
9. Hubungan karakteristik perawat, motivasi, dan supervisi dengan kualitas dokumentasi
proses asuhan keperawatan di RSUD Kebumen. Journal Manajemen Keperawatan,
2013-Jurnal.unimus.ac.id
Perangkat lunak: Perangkat keras :
1. Ms Office (Word, Power point, Excel) 1. LCD proyektor
2. Video Player Aplication 2. Pengeras Suara
3. E-Learning
1. Ns. Yumi Dian Lestari,M.Kep
2. Ns Suanda Saputra, M.Kep
-
3
Rincian beban Study Perhitungan untuk T : 2 SKS
 Kegiatan belajar dengan tatap muka 50 menit/mggu/semester:
2 SKS x 50 menit x 14 minggu : 1400 menit/14 minggu : 100 menit /minggu
 Kegiatan belajar dengan penugasan terstruktur 60 menit/ mnggu/semester :
2 SKS x 60 menit x 14 minggu : 1680 menit/14 minggu : 120 menit/ minggu
 Kegiatan belajar mandiri 60 menit/minggu/ semester :
2 SKS x 60 menit x 14 minggu : 1680 menit/14 minggu : 120 menit/minggu

Total jam tatap muka: 100 menit / minggu selama 14 minggu efektif.

Metode Pembelajaran Ceramah, Small group discussion, Prolem based learning

Metode Evaluasi Tugas : 20 % Praktek : 30 %
UTS : 20 %
UAS : 30 %

4
 RPS Teori

Sub-CP-MK Penilaian
Mgu (sebagaikemamp Bahan Kajian Bentuk dan Media Estimasi Pengalaman Belajar Kriteria & Indikator Bobot (%)
uanakhir yang (Materi Pembelajaran) Pembelajaran Waktu Mahasiswa Bentuk
diharapkan)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
I Mahasiswa mampu Pengantar konsep Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
menjelaskan dokumentasi E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan Menjelaskan (Suanda)
konsep keperawatan 2x50’=100’ e-learning dalam konsep dan
dokumentasi (C2, 1. Definsi dokumentasi Metode :  Mendapatkan arahan menjelaskan pengantar
A3) 2. Manfaat Ceramah BT : dari dosen mengenai tentang dokumentasi
dokumentasi Small group 2x60’=120’ patient safety dan konsep keperawatan
discussion kode etik mahasiswa dokumentasi
3. Fungsi dokumentasi
BM : serta profesi Bentuk
4. Tujuan dokumentasi Tugas : 2x60’=120’ penilaian:
 Mempelajari bahan
5. Aspek legal Mencari literatur dan Bentuk Non
ajar yang telah
dokumentasi bahan diskusi diunggah oleh dosen Test
tentang pengantar di laman e-learning Mengumpulka
konsep dokumentasi  Melakukan diskusi di n tugas hasil
keperawatan forum e-learning studi literatur
 Mengerjakan tugas Bentuk Test:
yang di upload dalam Pretest/Poste
laman e-learning s
II Mahasiswa mampu Tehnik dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
menjelaskan dan pelaporan : E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan Menjelaskan (Suanda)
Tehnik 1. Macam-macam Metode : 2x50’=100’ e-learning dalam tehink
tehnik dokumentasi Ceramah  Mendapatkan arahan menjelaskan dokumentasi
dokumentasi dan
2. Kelebihan dan Small group BT : dari dosen mengenai tentang tehink dan
pelaporan dalam discussion 2x60’=120’ dokumentasi pelaporan
kekurangan macam- patient safety dan
tatanan klinik dan pelaporan dalam

5
 (C2,A3) macam tehnik Tugas : BM : kode etik mahasiswa tatanan klinik
dokumentasi Mencari literatur dan 2x60’=120’ serta profesi Bentuk
3. Peran perawat dalam bahan diskusi  Mempelajari bahan penilaian:
tentang tehinik ajar yang telah Bentuk Non
membuat
dokumentasi dan diunggah oleh dosen Test
dokumentasi pelaporan Mengumpulka
di laman e-learning
 Melakukan diskusi di n tugas hasil
forum e-learning studi literatur
 Mengerjakan tugas Bentuk Test:
yang di upload dalam Pretest/Poste
laman e-learning s

III Mahasiswa mampu Sistem Informasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
mengidentifikasi Kesehatan E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan mengidentifik (Yumi)
dan menggali 1. Pengertian 2x50’=100’ e-learning dalam asi dan
Metode :  Mendapatkan arahan mengidentifika menggali
Sistem Informasi 2. Tujuan Sistem
Ceramah BT : dari dosen mengenai si dan sistem
Kesehatan (C2, Informasi keshetan Small group 2x60’=120’ menggali informasi
patient safety dan
A3) 3. Manfaat sistem discussion kode etik mahasiswa sistem kesehatan
informasi BM : serta profesi informasi
kesehatan Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan kesehatan
4. Analisa keuangan Mencari literatur dan ajar yang telah Bentuk
dalam bidang bahan diskusi diunggah oleh dosen penilaian:
tentang sistem di laman e-learning Bentuk Non
kesehetan
informasi kesehatan  Melakukan diskusi di Test
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Poste
s

6
IV Mahasiswa mampu Sistem Informasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
merinci dan Kesehatan E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan merinci dan (Suanda)
mengorganisasikan 1. Pengertian 2x50’=100’ e-learning dalam merinci mengorganis
model Metode :  Mendapatkan arahan dan asikan model
2. Tujuan Sistem
pendokumentasian Ceramah BT : dari dosen mengenai mengorganisa pendokument
asuhan Informasi keshetan Small group 2x60’=120’ sikan model asian asuhan
patient safety dan
keperawatan 3. Manfaat sistem discussion kode etik mahasiswa pendokument keperawatan
(C3,A3) informasi BM : serta profesi asian asuhan
kesehatan Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan keperawatan
4. Analisa keuangan Mencari literatur dan ajar yang telah Bentuk
dalam bidang bahan diskusi diunggah oleh dosen penilaian:
tentang sistem di laman e-learning Bentuk
kesehetan
informasi kesehatan  Melakukan diskusi di Non Test
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
V Mahasiswa mampu Model dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 10
mendemonstrasika Keperawatan E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Suanda)
n teknik 1. Pengkajian 2x50’=100’ e-learning dalam mendemonst
2. Diagnosa Metode :  Mendapatkan arahan Ketepatan rasikan
pendokumentasian
3. Perencanaan Ceramah BT : dari dosen mengenai dalam teknik
asuhan Small group 2x60’=120’ mendemonstr pendokument
4. Implementasi patient safety dan
keperawatan discussion kode etik mahasiswa asikan teknik asian asuhan
( C3, A3) 5. Evaluasi BM : pendokument keperawatan
serta profesi
Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan asian asuhan pada tahap
Mencari literatur dan ajar yang telah keperawatan pengkajian
bahan diskusi diunggah oleh dosen dan diagnosa
tentang model di laman e-learning Bentuk keperawatan
dokumntasi dalam penilaian:

7
 keperawatan  Melakukan diskusi di Bentuk
forum e-learning Non Test
 Mengerjakan tugas Mengumpulka
yang di upload dalam n tugas hasil
laman e-learning studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Poste
s
VI Mahasiswa mampu Model dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
mendemonstrasika Keperawatan E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
n teknik 1. Pengkajian 2x50’=100’ e-learning dalam mendemonst
2. Diagnosa Metode :  Mendapatkan arahan rasikan
pendokumentasian menjelaskan
3. Perencanaan Ceramah BT : dari dosen mengenai teknik
asuhan Small group 2x60’=120’ tentang model pendokument
4. Implementasi patient safety dan
keperawatan discussion kode etik mahasiswa dokumentasi asian asuhan
( C3, A3) 5. Evaluasi BM : keperawatan keperawatan
serta profesi
Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan pada tahap
Mencari literatur dan ajar yang telah Bentuk Perencanaan
bahan diskusi diunggah oleh dosen penilaian: ,
tentang teknik di laman e-learning implementasi
Bentuk
pendokumentasian  Melakukan diskusi di dan
Non Test
asuhan forum e-learning evaluasikepe
Mengumpulka
keperawatan  Mengerjakan tugas rawatan
n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
VII Mahasiswa mampu Dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 10
mendemonstrasika Keperawatan menurut E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
n model NANDA-NIC-NOC: 2x50’=100’ e-learning dalammenjela mendemonst
Metode :  Mendapatkan arahan rasikan
dokumentasi 1. Merumuskan skan model

8
 NANDA (NIC dan diagnosa menurut Ceramah BT : dari dosen mengenai dokumentasi model
NOC) NANDA Small group 2x60’=120’ patient safety dan menurut keperawatan
(C3,A3) 2. Menyusun NIC discussion kode etik mahasiswa NANDA-NIC- menurut
BM : serta profesi NANDA_NIC
3. Menyusun NOC NOC
Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan -NOC
Mencari literatur dan ajar yang telah
bahan diskusi diunggah oleh dosen Bentuk
tentang model di laman e-learning penilaian:
dokumntasi menurut  Melakukan diskusi di Bentuk
NANDA -NIC-NOC forum e-learning Non Test
 Mengerjakan tugas Mengumpulka
yang di upload dalam n tugas hasil
laman e-learning studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
UJIAN TENGAH SEMESTER (UTS)
VIII Mahasiswa mampu Latihan tehnik menulis Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 10
mendemonstrasika dokumentasi E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
n model keperawatan menurut 2x50’=100’ e-learning dan mendemonst
NANDA-NIC-NOC, Metode :  Mendapatkan arahan rasikan
dokumentasi kesesuaian
(sesuai dengan kasus) Ceramah BT : dari dosen mengenai model
NANDA (NIC dan Small group 2x60’=120’ dalam menulis keperawatan
patient safety dan
NOC) discussion kode etik mahasiswa dokumentasi menurut
(C3,A3) BM : serta profesi menurut NANDA_NIC
Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan NANDA-NIC- -NOC
Menulis dokumntasi ajar yang telah NOC
keperawatan diunggah oleh dosen Bentuk
menurut NANDA di laman e-learning penilaian:
-NIC-NOC  Melakukan diskusi di Bentuk
forum e-learning Non Test

9
  Mengerjakan tugas Mengumpulka
yang di upload dalam n tugas hasil
laman e-learning studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
IX Mahasiswa mampu Dokumentasi Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 10
mendemonstrasika keperawatan menurut E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
n model SDKI_SIKI_SLKI 2x50’=100’ e-learning dalammenjela mendemonst
1. Merumuskan Metode :  Mendapatkan arahan rasikan
dokumentasi SDKI skan model
diagnosa menurut Ceramah BT : dari dosen mengenai model
serta SIKI, SLKI Small group 2x60’=120’ dokumentasi keperawatan
SDKI patient safety dan
(C3,A3) discussion kode etik mahasiswa menurut menurut
2. Menyusun SIKI
BM : serta profesi SDKI_SIKI_S SDKI_SIKI_S
3. Menyusun SLKI Tugas : 2x60’=120’ LKI
 Mempelajari bahan LKI
Mencari literatur dan ajar yang telah
bahan diskusi diunggah oleh dosen Bentuk
tentang model di laman e-learning penilaian:
dokumentasi  Melakukan diskusi di
SDKI_SIKI_SLKI Bentuk
forum e-learning Non Test
 Mengerjakan tugas Mengumpulka
yang di upload dalam n tugas hasil
laman e-learning studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
X Mahasiswa mampu Latihan tehnik menulis Bentuk : Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 10
mendemonstrasika dokumentasi E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
n model keperawatan menurut 2x50’=100’ e-learning dalam menulis menulis
SDKI_SIKI_SLKI Metode :  Mendapatkan arahan model
dokumentasi SDKI model
4. Merumuskan Ceramah BT : dari dosen mengenai keperawatan
serta SIKI, SLKI Small group 2x60’=120’ dokumentasi menurut
diagnosa menurut patient safety dan

10
 (C3,A3) SDKI discussion kode etik mahasiswa menurut SDKI_SIKI_S
5. Menyusun SIKI BM : serta profesi SDKI_SIKI_S LKI
6. Menyusun SLKI Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan LKI
Mencari literatur dan ajar yang telah
(sesuai dengan kasus)
bahan diskusi diunggah oleh dosen
tentang model Bentuk
di laman e-learning
dokumentasi  Melakukan diskusi di penilaian:
SDKI_SIKI_SLKI forum e-learning Bentuk
 Mengerjakan tugas Non Test
yang di upload dalam Mengumpulka
laman e-learning n tugas hasil
studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
XI Mahasiswa Sistem Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
mampu pendokumentasian E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan membanding (Yumi)
membandingkan secara manual dan 2x50’=100’ e-learning dalam kan sistem
Metode :  Mendapatkan arahan dokumentasi
sistem elektornik membandingk
Ceramah BT : dari dosen mengenai
dokumentasi 1. Pengertian an sistem (manual dan
Small group 2x60’=120’ patient safety dan
(manual dan dokumentasi discussion dokumentasi elektronik)
kode etik mahasiswa
elektronik) (C4,A3) ecaara manual BM : serta profesi (manual dan
2. Pengertian Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan elektronik)
dokumentsi Mencari literatur dan ajar yang telah
secara elektronik bahan diskusi diunggah oleh dosen Bentuk
tentang sistem di laman e-learning
3. Aspek legal penilaian:
pendokumentasian  Melakukan diskusi di
pendokumentasi Bentuk
secara manual dan forum e-learning
an secara Non Test
elektornik  Mengerjakan tugas
manual dan Mengumpulka
elektonik yang di upload dalam n tugas hasil

11
 laman e-learning studi literatur
Bentuk Test:
Pretest/Postes
XII Mahasiswa Aspek Legal Bentuk: Waktu :  Membaca instruksi Kriteria Ketepatan 5
mampu pendokumentasian E-Learning TM: dosen dalam laman :Ketepatan dalam (Yumi)
menganalisis 1. Pengertian 2x50’=100’ e-learning dalam menganalisis
aspek Legal Metode :  Mendapatkan arahan aspek legal
2. Aspek legal menganalisis
Pendokumentasia Ceramah BT : dari dosen mengenai pendokument
n (C4,A3) Pendokumentasi Small group 2x60’=120’ aspek legal asian
patient safety dan
an keperawatan discussion kode etik mahasiswa pendokument
3. Standar BM : serta profesi asian
akuntabilitas Tugas : 2x60’=120’  Mempelajari bahan
dalam Mencari literatur dan ajar yang telah Bentuk
pendokumentasi bahan diskusi diunggah oleh dosen penilaian:
tentang aspek legal di laman e-learning
an keperawatan Bentuk
pendokumentasian  Melakukan diskusi di Non Test
forum e-learning Mengumpulka
 Mengerjakan tugas n tugas hasil
yang di upload dalam studi literatur
laman e-learning Bentuk Test:
Pretest/Postes
XIII UAS (UJIAN AKHIR SEMESTER)

12
13