CATATAN PENGALAMAN KLINIK (TARGET)

SISTEM KARDIOVASKULER
1. Pemeriksaan Fisik S. Kardiovaskuler
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Kardiovaskuler

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Pemeriksaan EKG & interpretasinya

No. Insial Dx. Medis O/ M Interpretasi Tgl Ruangan Paraf
Pasien EKG

SISTEM RESPIRASI
1. Pemeriksaan Fisik S. Respirasi
No Inisial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf
2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Respirasi
No Initial Pasien Dx Medis Tgl Ruangan Paraf

3. Melakukan Fisioterapi Dada

No Initial Pasien Dx Medis O/ M Tgl Ruangan Paraf

4. Melakukan Inhalasi (Nebulizer)

No Inisial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

SISTEM PERSARAFAN
1. Pemeriksaan Fisik S. Persarafan
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Persarafan

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Menilai GCS
No. Insial Dx. Medis O/ M Hasil GCS Tanggal Ruangan Paraf
Pasien
Kesadaran
Kualitatif :

Kesadaran
Kuantitatif:

Kesadaran
Kualitatif :
 Kesadaran
Kuantitatif:

Kesadaran
Kualitatif :

Kesadaran
Kuantitatif:

Kesadaran
Kualitatif :

Kesadaran
Kuantitatif:

Kesadaran
Kualitatif :

Kesadaran
Kuantitatif:

SISTEM MUSKULOSKELETAL
1. Pemeriksaan Fisik S. Muskuloskeletal
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Muskuloskeletal

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Menilai Kekuatan Otot

No. Insial Dx. Medis O/ M Hasil Tanggal Ruangan Paraf
Pasien
SISTEM PENCERNAAN
1. Pemeriksaan Fisik S. Pencernaan
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Pencernaan

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Melakukan Perawatan Colostomi

No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

SISTEM ENDOKRIN
1. Pemeriksaan Fisik S. Endokrin
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Endokrin

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Perawatan Luka Diabetikum

No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf
4. Pengambilan Spesimen Darah (GDS, GDPP, GDP)
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Hasil Tanggal Ruangan Paraf

SISTEM PERKEMIHAN
1. Pemeriksaan Fisik S. Perkemihan
No. Insial Pasien Dx. Medis O/ M Tanggal Ruangan Paraf

2. Pengelolaan Asuhan Keperawatan S. Perkemihan

No. Insial Pasien Dx. Medis Tanggal Ruangan Para
f

3. Menghitung Balance Cairan

No. Insial Pasien Dx. Medis Hasil Tanggal Ruangan Paraf

Ket :
Yang memberikan paraf adalah pembimbing kampus/ lahan, kepala ruangan/ perawat ruangan.
 KEGIATAN TAMBAHAN
Jika terdapat kegiatan lain di luar yang dituliskan pada buku ini, tulis pada kolom di bawah ini.
Kegiatannya tersebut dapat berupa :
a. Mengambil Sampel darah g. Vulva/ Penis Hygine
b. Mengikuti Ronde Medis h. ROM
c. Memasang Infus i. Pemberian Obat
d. Memasang DC j. Penyuluhan Kesehatan
e. Tes Rumpelled k. Pemberian Makan (NGT)
f. Skin Test
Nama & Paraf
No Ruangan Tgl Jenis Kegiatan O/ M
Pembimbing

Catatan :
Lembar kegiatan tambahan dapat diperbanyak sesuai dengan kompetensi yang telah dicapai