PETUNJUK UMUM PENGISIAN FORMULIR DIGITAL 1770

1. SPT hasil pencetakan ini wajib ditanda tangani dan tidak boleh dilipat atau kusut. Untuk pencetakan g
HVS berukuran:
a. Folio/Government Legal (8,5 X 13 inch);
b. Berat minimal 70 gr;
2. Untuk dapat menggunakan formulir ini secara optimal, gunakan aplikasi Adobe Reader versi 8 atau y
ini telah disertakan dalam CD atau dapat di unduh sendiri oleh Wajib Pajak secara gratis di internet;

3. Isilah dari lampiran-lampirannya terlebih dahulu. Rumus-rumus penjumlahan, pengurangan, kaitan de

dan lainnya telah tersedia di dalam form ini, sehingga Wajib Pajak tidak perlu melakukan penghitungan k

4. Tanda <AUTO> menunjukan hasil perhitungan otomatis. Ada kalanya perhitungan otomatis ini
eksekusi, untuk memastikan telah berjalan dengan baik, arahkan kursor penunjuk ke sel di mana rumus
seharusnya berjalan, blok angka yang ada, selanjutnya tekan tombol DELETE dilanjutkan dengan ENTE
Wajib Pajak diharapkan tetap melakukan pengecekan ulang atas hasil perhitungan pada SPT ini ter
<AUTO>;

5. Jika formulir 1770-II dan 1770-IV diperlukan lebih banyak lagi karena data yang akan diisikan lebih da
dalam direktori (folder) SPT ini telah tersedia file tersebut. File-file tersebut dapat diperbanyak sesuaikan
dengan cara di-copy dan diganti nama filenya (rename), misalnya: 1770-II-1, 1770-II-2 dst;

6. Tombol SHOW digunakan untuk menampilkan rumus-rumus perhitungan dalam pengisian SPT secar
7. Tombol RESET digunakan untuk membersihkan file pdf ini dari data yang telah diisikan sebelumnya.
mengisi SPT dan mencetaknya, jangan lupa simpan ke file lain (Save-as dan beri nama yang berbeda de
kemudian gunakan tombol RESET untuk membersihkan file;
8. Tombol HIDE digunakan untuk menyembunyikan rumus-rumus perhitungan sehingga Formulir
dicetak kosong apabila ingin dilakukan pengisian secara manual;
9. Penjelasan lebih lengkap mengenai pengisian SPT Tahunan silahkan baca Buku Petunjuk Pen
Tahunan yang bentuk softcopy-nya disertakan dalam SPT digital ini;
10. Penghasilan Tidak Kena Pajak:
Pilih Button (bulatan pilihan) yang sesuai (TK/K/KI/PH/HB), selanjutnya pada kotak Drop Down menu pilih
tanggungan yang sesuai. Jika telah dipilih salah satu, pastikan kotak yang lainnya KOSONG.
Untuk Wajib Pajak dengan status PH (Pisah Harta atau suami istri yang memilih menjalankan kew
sendiri-sendiri) isi Penghasilan Neto Suami dan Penghasilan Neto Istri serta PTKP dalam perhitun
ini.

DAFTAR ISIAN DI BAWAH INI HANYA DIISI JIKA WAJIB PAJAK melakukan Penghitungan Pa
suami-isteri yang mengadakan perjanjian pemisahan penghasilan secara tertulis atau jika
untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakannya sendiri :
Penghasilan Neto Suami

35,640,000

Penghasilan Neto Isteri

 Penghasilan Neto Gabungan < AUTO >

K/I/2
< AUTO >
PTKP
Penghasilan Kena Pajak < AUTO >

Pajak Penghasilan Terutang

< AUTO > < AUTO >

X =

Pajak Penghasilan Istri

Pilih yang sesuai untuk pengisian Check box diatas, jika WP adalah SUAMI pilih check box "Pajak Penghasilan Suam
dan jika WP adalah ISTRI pilih "Pajak Penghasilan Istri"
 IAN FORMULIR DIGITAL 1770
dak boleh dilipat atau kusut. Untuk pencetakan gunakan hanya kertas

al, gunakan aplikasi Adobe Reader versi 8 atau yang lebih baru. Aplikasi
ri oleh Wajib Pajak secara gratis di internet;

mus-rumus penjumlahan, pengurangan, kaitan dengan bagian tertentu

ajib Pajak tidak perlu melakukan penghitungan kembali;

omatis. Ada kalanya perhitungan otomatis ini terlambat melakukan

arahkan kursor penunjuk ke sel di mana rumus perhitungan
ekan tombol DELETE dilanjutkan dengan ENTER. Namun demikian
n ulang atas hasil perhitungan pada SPT ini terutama pada field

nyak lagi karena data yang akan diisikan lebih dari 1 (satu) halaman, di
t. File-file tersebut dapat diperbanyak sesuaikan dengan kebutuhan
misalnya: 1770-II-1, 1770-II-2 dst;

s-rumus perhitungan dalam pengisian SPT secara digital;

pdf ini dari data yang telah diisikan sebelumnya. Setelah selesai
ile lain (Save-as dan beri nama yang berbeda dengan file semula),
file;
rumus-rumus perhitungan sehingga Formulir ini dapat
a manual;
T Tahunan silahkan baca Buku Petunjuk Pengisian SPT
PT digital ini;

B), selanjutnya pada kotak Drop Down menu pilih banyaknya

stikan kotak yang lainnya KOSONG.
tau suami istri yang memilih menjalankan kewajiban perpajakan
ghasilan Neto Istri serta PTKP dalam perhitungan di lembar petunjuk

KA WAJIB PAJAK melakukan Penghitungan Pajak Penghasilan bagi

misahan penghasilan secara tertulis atau jika isteri menghendaki
annya sendiri :
 < AUTO >

< AUTO >

< AUTO >

< AUTO > < AUTO >

X =

lah SUAMI pilih check box "Pajak Penghasilan Suami"

 HIDE
RESET
SHOW

2 0
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
MEMPUNYAI PENGHASILAN :
DARI USAHA/PEKERJAAN BEBAS YANG MENYELENGGARAKAN PEMBUKUAN NORMA PENGHITUNGAN
PENGHASILAN NETO

DARI SATU ATAU LEBIH PEMBERI KERJA

•
YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL
•
DARI PENGHASILAN LAIN
•

1770
DEPARTEMEN KEUANGAN RI DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

BL TH
NORMA

…….

SPT PEMBETULAN KE -
PERHATIAN SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESU
• • •

NPWP :
NAMA WAJIB KL
PAJAK : JENIS U:
USAHA/PEKERJAAN BEBAS : NO. LAM /
TELEPON/FAKSIMILI : PIR TID
PERUBAHAN AN AK
DATA : TER ADA
SEN
DIRI
*) Pengisian kolom-kolom yang berisi nilai rupiah harus tanpa nilai desimal (contoh penulisan lihat buku petunjuk hal. 3) RUPI
AH *)
1. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
1
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 1 Jumlah Bagian A atau Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian B Kolom 5]
2. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian C Kolom 5] 2
3. PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
[Diisi dari Formulir 1770 - I Halaman 2 Jumlah Bagian D Kolom 3]
4. PENGHASILAN NETO LUAR NEGERI 3
4
[Apabila memiliki penghasilan dari luar negeri agar diisi dari Lampiran Tersendiri, lihat buku petunjuk]
5. JUMLAH PENGHASILAN NETO (1 + 2 + 3 + 4) 5
6. ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG BERSIFAT WAJIB 6
7. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH PENGURANGAN ZAKAT /SUMBANGAN KEAGAMAAN YANG 7
SIFATNYA WAJIB (5 - 6)
8. KOMPENSASI KERUGIAN 8
9. JUMLAH PENGHASILAN NETO SETELAH KOMPENSASI KERUGIAN (7 - 8) 9

10. PENGHASILAN TIDAK KENA PAJAK TK/ K/ PH/ HB/

11. PENGHASILAN KENA PAJAK (9 -10)

10
K/I/
11
 12. PPh TERUTANG (TARIF PASAL 17 UU PPh X ANGKA 11) 12
13.
PENGEMBALIAN/PENGURANGAN PPh PASAL 24 YANG TELAH DIKREDITKAN
14. 13
JUMLAH PPh TERUTANG ( 12 + 13) 14

15 PPh YANG DIPOTONG / DIPUNGUT OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR / DIPOTONG DI LUAR NEGERI
15
DAN PPh DITANGGUNG PEMERINTAH [Diisi dari formulir 1770 -II Jumlah Bagian A Kolom 7]

16
a
16
(14-15)
.

17. PPh YANG DIBAYAR SENDIRI

a. PPh PASAL 25 BULANAN a
18. b. STP PPh PASAL 25 (HANYA POKOK PAJAK) b
c. FISKAL LUAR NEGERI
JUMLAH KREDIT PAJAK (a+b+c) c
18

P
P 0
h

Y
19. a. P A TGL 19
P N LUNAS
b. h G
(16-18) thn
tgl bln
20 Y H PERMOHONAN : PPh Lebih Bayar pada 19.b mohon
a. D
A I c.
A
N R b. R DIKE
MBA
G U E
LIKA d.
S S
T N
21. ANGSURANK PPh PASAL 25 TAHUN PAJAK BERIKUTNYA DIHITUNG I
SEBESAR DEN 21
D
DIHITUNGUBERDASARKAN : T GAN
R I U SKPP
A B a. 1/12 X JUMLAH PADA ANGKA 16
c.S KP
PERHITUNGAN DALAM LAMPIRAN TERSENDIRI

N A I PAS
G Y b. PERHITUNGAN WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI PENGUSAHA TERTENTU
K AL
SELAIN FORMULIR A 1770 - I SAMPAI DENGAN 1770 - IV (BAIK YANG DIISI MAUPUN A YANG TIDAK DIISI) HARUS 17 C
DILAMPIRKAN PULA :
N (WP
R KUASA KHUSUS (BILA DIKUASAKAN)
DSURAT
a. D PAT g
I SSP LEMBAR KE-3 PPh PASAL 29 UH)
b.
S I .
BNERACA DAN LAP. LABA RUGI/REKAPITULASI BULANAN PEREDARAN BRUTO DANP BIAYA
DIKE
c.
A E E MBA
d. Y N
PERHITUNGAN KOMPENSASI KERUGIAN FISKAL
R LIKA i.
e.
A D
BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN OLEH PIHAK LAIN/DITANGGUNG PEMERINTAH DAN YANG
H N
DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DEN
R I I j.
f.
FOTOKOPI
R FORMULIR 1721-A1 DAN/ATAU 1721-A2 ( LEMBAR)
T GAN
PERNYATAAN I U SKPP
( KP
P b N
G PAS
P AL
K
h . A 17 D
N (WP
Dengan menyadari sepenuhnya akan segala P akibatnya termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang berlaku, saya TERTmenyatakan bahwa
A
apa yang telah saya beritahukan di atas beserta lampiran-lampirannya adalah benar, lengkap dan jelas. D ENT
S E U)
A N
L G
A P
2 N E
P R
9 H
P U I
) T
h T
P A U
P N N
Y G
h G A
A
N
N P
Y
G A
A
A N
N J G
L A S
WAJIB PAJAK KUASA TANGGAL: G- - U
E K
R
B A
L
I N
E
H P
B
P
I h
D
H
I P
NAMA LENGKAP : P A
D S
O A
NPWP : I
T L
F.1.1.32.16 B
O
A 2
N 5
Y
G
A T
/ A
R
D H
U
I N
(
P
P P
U
P A
N J
h
G A
K
U
P
T B
A E
S R
I
A K
L U
T
N
2 Y
8 A
h
A .
)
 s.d

BL TH BL TH
NORMA PEMBUKUAN

SPT PEMBETULAN KE -
BERI TANDA " X " DALAM (KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

< AUTO >

0
< AUTO >
0
< AUTO >
0
< AUTO >
0
< AUTO >
0
< AUTO >
0

<

A
U
T
O

>

0
 0

<

A
U
T
O

>
< AUTO >
0

<

A
U
T
O

< AUTO > >

0

< AUTO >

0

21

TANDA TANGAN
 LAMPIRAN - I
2
HALAMAN 1
0 SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770 - I
DEPARTEMEN KEUANGAN RI PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI
s.d
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
PERHATI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BAGI WAJIB PAJAK YANG BERI TANDA " X " DALAM
AN: MENGGUNAKAN
SEBELUM MENGISI BACALAH PEMBUKUAN
BUKU PETUNJUK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM BL TH BL TH
• • • NORMA PEMBUKUAN

:
NPWP
:
NAMA WAJIB PAJAK

BAGIAN A: PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
(BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN PEMBUKUAN)
PEMBUKUAN / LAPORAN KEUANGAN : DIAUDIT OPINI AKUNTAN : TIDAK DIAUDIT
NAMA AKUNTAN PUBLIK :

:
NPWP AKUNTAN PUBLIK
NAMA KANTOR AKUNTAN PUBLIK :

:
NPWP KANTOR AKUNTAN PUBLIK
:
NAMA KONSULTAN PAJAK
:
NPWP KONSULTAN PAJAK
:
NAMA KANTOR KONSULTAN PAJAK
:
NPWP KANTOR KONSULTAN PAJAK
1 RUPIAH
PENGHASILAN DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS BERDASARKAN
LAPORAN KEUANGAN KOMERSIAL :
a. PEREDARAN USAHA 1a
b. HARGA POKOK PENJUALAN

c. LABA/RUGI BRUTO USAHA (1a - 1b) 1b

d. BIAYA USAHA

e. PENGHASILAN NETO (1c - 1d)

1c

1d

1e

2 PENYESUAIAN FISKAL POSITIF

a. BIAYA YANG DIBEBANKAN/DIKELUARKAN UNTUK KEPENTINGAN PRIBADI WAJIB PAJAK ATAU

ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA 2a
b. PREMI ASURANSI KESEHATAN, ASURANSI KECELAKAAN, ASURANSI JIWA, ASURANSI
DWIGUNA, DAN ASURANSI BEASISWA YANG DIBAYAR OLEH WAJIB
PAJAK 2b
c. PENGGANTIAN ATAU IMBALAN SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN ATAU JASA YANG
DIBERIKAN DALAM BENTUK NATURA ATAU KENIKMATAN
d. JUMLAH YANG MELEBIHI KEWAJARAN YANG DIBAYARKAN KEPADA PIHAK YANG MEMPUNYAI
HUBUNGAN ISTIMEWA SEHUBUNGAN DENGAN PEKERJAAN YANG
DILAKUKAN 2c
e. HARTA YANG DIHIBAHKAN, BANTUAN ATAU SUMBANGAN

f. PAJAK PENGHASILAN

g. GAJI YANG DIBAYARKAN KEPADA PEMILIK/ORANG YANG MENJADI TANGGUNGANNYA

2d
h. SANKSI ADMINISTRASI

i. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DIATAS PENYUSUTAN/AMORTISASI

FISKAL 2e
j. BIAYA UNTUK MENDAPATKAN, MENAGIH DAN MEMELIHARA PENGHASILAN YANG DIKENAKAN
PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK
PAJAK
2f
k. PENYESUAIAN FISKAL POSITIF LAINNYA

l. JUMLAH (2a s.d. 2k)

2g

2h

2i

2j

2k

2l

3 PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF:

a. PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh FINAL DAN PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK
OBJEK PAJAK TETAPI TERMASUK DALAM PEREDARAN USAHA 3a
b. SELISIH PENYUSUTAN/AMORTISASI KOMERSIAL DI BAWAH PENYUSUTAN AMORTISASI FISKAL

c. PENYESUAIAN FISKAL NEGATIF LAINNYA

3b
d. JUMLAH (3a s.d. 3c)

3c

3d

4 JUMLAH BAGIAN A (1e + 2l - 3d) 4

 (KOTA
BL TH K
PEMBUKUAN PILIHA
N)
YANG
SESU
AI
 0

0
< AUTO >
< AUTO >
<

A
U
Pindahkan Jumlah Bagian A (angka 4) ke T
Formulir 1770 Angka 1 O

>
<

A
U
T
O

>
 2
HALAMAN 2
0 LAMPIRAN - I

1770 - I SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI

PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI YANG MENGGUNAKAN
DEPARTEMEN KEUANGAN RI  s.d
NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO
SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN BERI TANDA " X " DALAM
BL TH BL
PERHATIAN : ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
•  PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN
• DENGAN PEKERJAAN •
NORMA PEMBUKUAN
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK  PENGHASILAN DALAM NEGERI LAINNYA
NPWP :
NAMA WAJIB PAJAK :

BAGIAN PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI DARI USAHA DAN/ATAU PEKERJAAN BEBAS
B: (BAGI WAJIB PAJAK YANG MENGGUNAKAN NORMA PENGHITUNGAN PENGHASILAN NETO)
NO. JENIS USAHA PEREDARAN USAHA NORMA PENGHASILAN NETO
(Rupiah) (%) (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)

1 DAGANG

2 INDUSTRI

3 JASA

4 PEKERJAAN BEBAS

5 USAHA LAINNYA

JUMLAH BAGIAN B 0 JBB

PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI SEHUBUNGAN

BAGIAN C:

DENGAN PEKERJAAN
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN
NAMA DANYANG
NPWPDIKENAKAN PPh PENGHASILAN BRUTO PENGURANGAN PENGHASILAN PENGHASILAN N
PEMBERI BERSIFAT FINAL)
KERJA ( Rupiah ) BRUTO/BIAYA ( Rupiah )
NO.
( Rupiah )
(1) (2) (3) (4) (5)

JUMLAH BAGIAN C JBC

 Pindahkan Jumlah Bagian C Kolom (5) ke Formulir 1770 Angka 2
BAGIAN D : PENGHASILAN NETO DALAM NEGERI LAINNYA
(TIDAK TERMASUK PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PPh BERSIFAT FINAL)
Pindahkan Jumlah Bagian D ke Formulir 1770 Angka 3

NO. JENIS PENGHASILAN JUMLAH PENGHASILAN NETO

(Rupiah)
(1) (2) (3)

1 BUNGA

2 ROYALTI

3 SEWA

4 PENGHARGAAN DAN HADIAH

5 KEUNTUNGAN DARI PENJUALAN/PENGALIHAN HARTA

6 PENGHASILAN LAINNYA

JUMLAH BAGIAN D JBD

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
 (KOTA
TH
K
PILIHA
PEMBUKUAN N)
YANG
SESU
AI

PENGHASILAN NETO
(Rupiah)
(5)

0
< AUTO >
Pindahkan Jumlah
Bagian B Kolom (5)
ke Formulir 1770
Angka 1
PENGHASILAN NETO
( Rupiah )

(5)

0
 < AUTO >
< AUTO >

MLAH PENGHASILAN NETO

(Rupiah)
(3)

0
 2 0 LAMPIRAN - II
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
1770 - II
DEPARTEMEN KEUANGAN RI
DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh
YANG DIBAYAR/DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN s.d
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK PPh DITANGGUNG PEMERINTAH
NPWP : BL TH BL
NAMA WAJIB PAJAK :
NORMA PEMBUKUAN

(KOTAK PILIHAN) YANG SESUAI

PERHATIAN :
• SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN
• ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM
• BERI TANDA " X " DALAM

BAGIAN DAFTAR PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN PPh OLEH PIHAK LAIN, PPh YANG DIBAYAR /DIPOTONG DI LUAR NEGERI DAN PPh
A: DITANGGUNG PEMERINTAH
NAMA PEMOTONG/PEMUNGUT NPWP PEMOTONG/PEMUNGUT BUKTI PEMOTONGAN/PEMUNGUTAN JENIS PAJAK : PPh PASAL 21/ JUMLAH PPh YANG DIP
PAJAK PAJAK 22/23/24/26/DTP *) (Rup
NO

NOMOR TANGGAL
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)

10

11

12

13
 14

15.
dst

JUMLAH BAGIAN A JBA

*
)
Pindahkan Jumlah Bagian A K
DTP
= PPh Ditanggung Pemerintah

- Kolom (6) diisi dengan pilihan sebagai berikut : 21/22/23/24/26/DTP (Contoh : ditulis 21, 22, 23, 24, 26, DTP)

- - Jika terdapat kredit pajak PPh Pasal 24, maka jumlah yang diisi adalah maksimum yang dapat dikreditkan sesuai lampiran tersendiri
(lihat buku petunjuk tentang Lampiran II Bagian A dan Induk SPT angka 4)

JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI

Halaman ke - dari
 BL TH

PEMBUKUAN

OTAK PILIHAN) YANG SESUAI

NEGERI DAN PPh

JUMLAH PPh YANG DIPOTONG/ DIPUNGUT

(Rupiah)

(7)
 0

AUTO
Pindahkan Jumlah Bagian A Kolom 7 ke Formulir 1770 Angka 15

n A dan Induk SPT angka 4)

hala
man
Lam
pira
n-II
 2 0 LAMPIRAN - III

NPWP
1770 - III :
SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG PRIBADI
NAMA WAJIB PAJAK :
• PENGHASILAN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU
BERSIFAT
FINAL
DEPARTEMEN KEUANGAN RI BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK
BAGIAN A : •
PENGHASILAN PENGHASILAN YANGPAJAK
YANG DIKENAKAN TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK
FINAL DAN/ATAU BERSIFAT FINAL NORMA
NO JENIS PENGHASILAN DASAR PENGENAAN
PENGISIAN • • PAJAK/PENGHASILAN
PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA •
BRUTO
(1) (2)
TERPISAH (3)
1 BUNGA DEPOSITO, TABUNGAN, DISKONTO SBI, SURAT BERHARGA
NEGARA
2 BUNGA/DISKONTO OBLIGASI YANG DILAPORKAN
PERDAGANGANNYA DI BURSA EFEK
3 PENJUALAN SAHAM DI BURSA EFEK

4 HADIAH UNDIAN

5 PESANGON, TUNJANGAN HARI TUA DAN TEBUSAN PENSIUN YANG

DIBAYAR SEKALIGUS
6 HONORARIUM ATAS BEBAN APBN/APBD

7 PENGALIHAN HAK ATAS TANAH DAN/ATAU

BANGUNAN
8 BANGUNAN YANG DITERIMA DALAM RANGKA BANGUNAN GUNA
SERAH
9 SEWA ATAS TANAH DAN/ATAU BANGUNAN

10 USAHA JASA KONSTRUKSI

11 PENYALUR/DEALER/AGEN PRODUK BBM

12 BUNGA SIMPANAN YANG DIBAYARKAN OLEH KOPERASI KEPADA

ANGGOTA KOPERASI
13 PENGHASILAN DARI TRANSAKSI DERIVATIF

14 DIVIDEN

15 PENGHASILAN ISTRI DARI SATU PEMBERI KERJA

16 PENGHASILAN LAIN YANG DIKENAKAN PAJAK FINAL DAN/ATAU

BERSIFAT FINAL
17 JUMLAH (1 s.d.16)

BAGIAN B : PENGHASILAN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

NO SUMBER/JENIS PENGHASILAN

(1) (2)
1 BANTUAN / SUMBANGAN / HIBAH

2 WARISAN

3 BAGIAN LABA ANGGOTA PERSEROAN KOMANDITER TIDAK ATAS SAHAM, PERSEKUTUAN, PERKUMPULAN, FIRMA,
KONGSI
4 KLAIM ASURANSI KESEHATAN, KECELAKAAN, JIWA, DWIGUNA, BEASISWA

5 BEASISWA DALAM NEGERI

6 PENGHASILAN LAIN YANG TIDAK TERMASUK OBJEK PAJAK

 JUMLAH BAGIAN B JBB

BAGIAN C : PENGHASILAN ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH

PENGHASILAN NETO ISTERI YANG DIKENAKAN PAJAK SECARA TERPISAH
 s.d

TH BL TH

PEMBUKUAN
PPh TERUTANG
(Rupiah)
(4)

0
< AUTO >

PENGHASILAN BRUTO
(Rupiah)
(3)
 0
< AUTO >

(Rupiah)

< AUTO >

 2 0
PERHATIAN SEBELUM MENGISI BACALAH BUKU PETUNJUK PENGISIAN ISI DENGAN HURUF CETAK / DIKETIK DENGAN TINTA HITAM BERI TANDA " X " DALAM
• • •

NPWP
:
NAMA WAJIB PAJAK
:

BAGIAN A : HARTA PADA AKHIR TAHUN

NO. JENIS HARTA TAHUN PEROLEHAN HARGA PEROLEHAN KETERANG
(Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
1

10.
dst
JUMLAH BAGIAN A JBA 0

BAGIAN B : KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR TAHUN

NO. NAMA PEMBERI PINJAMAN ALAMAT PEMBERI PINJAMAN TAHUN JUMLAH
PEMINJAMAN (Rupiah)
(1) (2) (3) (4) (5)
1

10.
dst
JUMLAH BAGIAN B JBB

BAGIAN C : DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA KELUARGA

NO. NAMA ANGGOTA KELUARGA TANGGAL LAHIR HUBUNGAN KELUARGA PEKERJAA
(1) (2) (3) (4) (5)
1

2
3

5.
dst
JIKA FORMULIR INI TIDAK MENCUKUPI, DAPAT DIBUAT SENDIRI SESUAI DENGAN BENTUK INI
Halaman ke- dari

LAMPIRAN - IV
1770 - IV SPT TAHUNAN PPh WAJIB PAJAK ORANG
PRIBADI
s.d
DEPARTEMEN KEUANGAN RI • HARTA PADA AKHIR TAHUN BL TH
DIREKTORAT JENDERAL PAJAK

• KEWAJIBAN/UTANG PADA AKHIR

DAFTAR SUSUNAN ANGGOTA TAHUN
KELUARGA NORMA PEMBUKUAN
 (KOTA
K
PILIHA
N)
YANG
SESUA
I

KETERANGAN

(5)

< AUTO >

JUMLAH
(Rupiah)
(5)

< AUTO >

PEKERJAAN
(5)
 hala
man
Lamp
iran-
IV

s.d
BL TH

PEMBUKUAN